1例恶性黑色素性神经鞘瘤临床病理分析

恶性黑色素性神经鞘瘤是发生于外周神经的恶性肿瘤 ,该肿瘤非常少见。笔者在工作中遇到1例发生于结肠的恶性黑色素性神经鞘瘤 ,并作了光镜、免疫组化及电镜观察 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :标本来自院外手术切除 ,女性 ,37岁。因腹部不适伴包块及便血6个月入院 ,既往无手术史 ,查体腹部可扪及包块 ,钡灌肠提示结肠占位性病变 ,临床诊断为不完全性肠梗阻 ,结肠癌。1 2方法 :标本经10 %福尔马林液固定 ,石蜡包埋 ,4～5μm厚切片及常规HE染色。并作免疫组化染色 ,所用单克隆抗体有HMB45、Vimentin、S-100蛋白等 ,采用S～P法染色…     

下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例

恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20～50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊。该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1]。下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例。2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下。     

四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨

目的：总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果：所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除＋神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论：通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。     

纵隔恶性肿瘤临床诊治体会

原发性纵隔肿瘤大部分属良性 ,恶性者较少。我院 1987年 8月至 1999年 11月共手术治疗纵隔恶性肿瘤 13例 ,占同期纵隔肿瘤的 2 2 % ,现报告如下。临床资料13例中男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,病程 1个月至半年。临床多表现为胸痛、胸闷 ,其它伴随症状有咳嗽、发热、气短、声嘶、吞咽困难及上腔静脉梗阻综合征。手术均在气管插管、静脉复合麻醉下进行。肿瘤起源于前纵隔 8例、后纵隔 3例、中纵隔 2例 ,其中根治性切除 6例 ,姑息性切除 4例 ,单纯开胸探查 3例。病理类型 :恶性胸腺瘤 5例 ,恶性神经鞘瘤 3例 ,神经内分泌癌 2例 ,恶性…     

150例神经鞘瘤临床病理探讨

本文报道神经鞘瘤150例,着重对各瘤的发病年龄、部位、组织形态及良恶性肿瘤的特点进行分析。认为神经鞘瘤是良性瘤,从不恶变,而恶性神经鞘瘤从深部大神经干上开始发生就为恶性,或从神经纤维瘤病的生长过程中恶变。 1 材料与方法:病例选自1975～1989年外科病检中,遇到的神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤150例,全部标本经10％Formalin液固定,石腊切片,HE染色,部分肿瘤做了VG和Masson染色。本组男62例,女88例,最小年龄为5个月女婴,最大73岁,平均35.6岁,发病高峰为20～50岁。肿瘤最常见于四肢、头颈、躯干的体表处,其次为椎管和纵隔,其它部     

四肢软组织肿瘤的MRI诊断和评价

磁共振成像 (ＭＲＩ)因具有良好的软组织对比度和分辨率 ,现将我院ＭＲＩ检查的 4 0例四肢软组织肿瘤与病理对照 ,以探讨ＭＲＩ对四肢软组织肿瘤诊断价值。材料和方法一、资料 :40例中男 16例、女 2 4例 ;年龄 5～ 75岁 ,平均39 9岁。全部病例经病理证实 ,良性 16例 ,神经鞘瘤 8例 ,血管瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤各 2例 ,淋巴管瘤和瘤样组织增生各 1例 ;恶性 2 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,滑膜肉瘤 4例 ,转移瘤 3例 ,恶性淋巴瘤、侵袭性纤维瘤病和脂肪肉瘤各 2例 ,透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、纤维肉瘤和恶性原始神经外胚层瘤…     

左半结肠一期切除的治疗体会

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治左半结肠肿瘤和乙状结肠扭转患者 5 0例 ,均进行结肠一期切除吻合 ,术后应用昨毛主席大承气汤经肛门滴注 ,无吻合口漏发生 ,避免了肠造口、二次手术的痛苦 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 5 0例患者 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 6岁 ,左侧结肠肿瘤 4 6例 ,其中结肠脾区肿瘤19例 ,降结肠肿瘤 9例 ,乙状结肠肿瘤 18例 ,乙状结肠扭转坏死 4例 ,全组病人均有不同程度的肠梗阻表现 ,不同程度的脱水、酸中毒及水电解质平衡紊乱。全组均治愈 ,无死亡病例。…     

颈部迷走神经鞘瘤临床分析

神经鞘瘤又称神经鞘膜瘤,是来源于雪旺氏细胞的神经源性肿瘤,故又称雪旺氏肿瘤,大多数为良性,极少数可发生恶变。据文献报道,肿瘤多发生于四肢和躯干,在颈部少见,而发生在颈部迷走神经干更加少见。颈部迷走神经鞘瘤约占头颈部神经鞘瘤的3～4％。现将我院1991年10月～1998年10月收治的5例颈部迷走神经鞘瘤报告如下。1 一般资料全组5例患者中,男性4人,女性1人,年龄37～45岁,肿瘤均为单发,位于右侧3例,左侧2例。病史从2周～6月,4例患者无明显自觉症状,1例患者有不适感,5例患者均无声音嘶哑,肿瘤最小者3×4×3cm~3,最大者8×6×5cm~3,3例压迫肿瘤有呛咳反应,2例无呛咳反应,5例患者术前均诊断为颈部迷走神经鞘瘤。     

L型切口一次切除椎管哑铃型肿瘤(附6例报告)

哑铃型肿瘤约占椎型管内肿瘤的 5 7%～14 2 % ,以神经鞘瘤居多 ,占 90 % ,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等。该类肿瘤手术难度较大 ,尤其是颈段椎管哑铃型肿瘤常需行二期手术方能将其全切除。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月采用Ｌ型切口一次切除椎管内哑铃型肿瘤 6例 ,疗效满意 ,术后ＣＴ及ＭＲＩ显示无肿瘤组织残留 ,现报告如下。1　一般资料采用本手术入路治疗椎管哑铃型肿瘤共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 4 1～ 57岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程 1～ 8年。其中颈段 4例 ,胸、腰段各一例 ,4例位于硬膜内外 ,2例位于硬膜外。神经鞘瘤 4例 ,脊…     

臂丛神经鞘瘤的诊治

自 1996年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治臂丛神经鞘瘤 6例 ,均采用手术切除方法治疗 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 43岁。肿瘤部位 :臂丛上干 2例 ,中干 3例 ,上干后股 1例。病程 3个月～ 5年不等。经诊断后行手术治疗 ,术后病理结果均为神经鞘瘤。1 2　表现　患者自诉锁骨上区发现肿物 ,肿物生长缓慢 ,开始可无明显症状 ,之后可出现局部不适感 ,上肢酸胀感 ,1例在就诊前症状突然加重 ,并出现神经压迫症状 ,经术后证实肿瘤内有出血。检查可在锁骨上区触及椭圆形包块 ,肿物…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

经颈及经口入路咽旁间隙肿瘤摘除9例

目的 探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法及入路的选择。方法 总结1993～2003年收治的9例患者的资料，应用经颈入路切除7例，经口入路切除2例。结果 9例患者的咽旁间隙肿瘤均获顺利切除，其中神经鞘瘤3例，神经纤维瘤1例，颈静脉球体瘤1例，腮裂囊肿2例，多形体腺瘤1例，低度恶性的软骨肉瘤1例。结论 经颈入路是切除咽旁间隙肿瘤安全有效的入路，少部分病例可选择经口入路。     

周围神经鞘瘤的MRI表现

目的分析周围神经鞘瘤的MRI表现。方法回顾性分析15例周围神经鞘瘤的影像学资料。结果均呈现为椭圆形,与局部神经走行一致。14例良性瘤均边界光滑清晰,1例恶性神经鞘瘤周围浸润明显,呈多中心坏死。MRI显示边界均清晰,T2WI均表现为不均质高信号,恶性神经鞘瘤1例T1WI呈现明显高信号。包膜均呈现低信号。其中脂肪包绕征9例,脂肪尾征8例,靶征5例,神经出入征4例。结论周围神经鞘瘤的MRI表现特征比较清晰,诊断价值明显。     

经岩骨乙状窦前入路显微切除岩斜区肿瘤

岩斜区肿瘤多为良性,主要的有脑膜瘤、表皮样囊肿和亚铃状三叉神经鞘瘤.自1998年1月至2000年12月,我科收治岩斜区肿瘤6例,均采用经岩骨乙状窦前入路显微切除肿瘤,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:男5例,女1例,年龄24～67岁,平均42.5岁.病程2～4a,平均2.3a.病理诊断:脑膜瘤2例,表皮样囊肿3例,复发性三叉神经鞘瘤1例.     

左侧坐骨神经恶性神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是临床周围神经常见肿瘤,而恶性神经鞘瘤罕见,现将我科收治1例报告如下。1 病历摘要 袁某,女,39岁,住院号:37454。以左大腿神经鞘瘤术后1年伴疼痛麻木2周于1998年7月13日入院。2年前自觉左大腿疼痛麻木,经某医大一院诊断     

87例听神经瘤围手术期的护理体会

听神经瘤起源于听神经鞘膜 ,又称听神经鞘膜瘤 ,肿瘤大多数发生于一侧 ,少数为双侧性。它是常见的颅内良性肿瘤之一。其发病率占颅内肿瘤的 8 4 3% ,好发于中年人[1] 。手术完全切除肿瘤是目前最好的治疗方法。我科自 1995年2月至 2 0 0 1年 11月共收治听神经瘤 87例 ,通过手术治疗和精心护理 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 87例 ,男 2 3例 ,女 6 4例 ;年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 2 7岁 ;病程 4个月至 14年。肿瘤位于左侧 5 1例 ,右侧 32例 ,双侧 4例 ,复发性 3例。1 2　临床表现　患侧耳鸣、听力减…     

原发性骶骨肿瘤的诊断和治疗体会(附11例手术治疗报告)

本文报告11例原发性骶骨肿瘤的手术治疗结果。其中包括脊索瘤3例,神经鞘瘤3例,巨细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例。2例作骶骨部分切除,9例作肿瘤局部切除加刮除。11例均获随访,随访期15个月～15年。2例复发,其中1例神经鞘瘤行肿瘤切除术后10年复发,再次手术后5年又复发,行第3次手术后1年未再发。另1例脊索瘤行骶骨部分切除术后2年复发,再次手术后3年半未复发。脊膜黑色素瘤病及恶性淋巴瘤各1例分别于术后2年7个月和1年死亡。其余7例已恢复工作。作者认为肿瘤局部切除加刮除对良性或低度恶性肿瘤仍不失为一简单有效疗法。即使病变范围较大,也不要轻易放弃治疗。少数复发病例,再次手术仍然有效。     

肾上腺区神经鞘瘤二例并文献复习

<正>神经鞘瘤是一类周围神经肿瘤,起源于神经鞘膜施旺细胞,多发于外周神经和听神经,原发于腹膜后肾上腺区的神经鞘瘤罕见,其临床表现及影像学检查缺乏特异性,本文报道腹膜后肾上腺区的神经鞘瘤2例,并结合相关文献讨论其临床、诊断治疗及病理学特征。1资料与方法1.1临床资料:2例患者均为男性,分别为41岁和52岁。1例主因"体检发现右侧肾上腺占位性病变2周"入院,另1例     

纵隔神经源性肿瘤的临床及影像诊断

<正>纵隔神经源性肿瘤是较为常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%⁴7%。来源于胸腔内神经鞘、自主神经节及副神经节组织,其中以神经鞘瘤最为常见。多为良性(75%)。本文收集了42例经手术病理证实的纵隔神经源性肿瘤,回顾性分析其临床及影像特点,旨在为临床诊断提供参考。1资料与方法1.1一般资料:本组42例神经源性肿瘤均经手术病理证实,男性29例,女性13例。年龄247%。来源于胸腔内神经鞘、自主神经节及副神经节组织,其中以神经鞘瘤最为常见。多为良性(75%)。本文收集了42例经手术病理证实的纵隔神经源性肿瘤,回顾性分析其临床及影像特点,旨在为临床诊断提供参考。1资料与方法1.1一般资料:本组42例神经源性肿瘤均经手术病理证实,男性29例,女性13例。年龄2⁶8岁,平均34.4岁。1.2影像学方法:全部病例均摄有胸部正侧位X     

87例神经鞘瘤临床与病理分析

神经鞘瘤是比较常见的发生于神经系统的肿瘤,可以发生在颅神经,脊神经根部和周围神经所分布区域。所以瘤体发生部位不同而就诊于不同科室。现把我院自1980—1990年经手术切除病理确诊的87例神经鞘瘤进行回顾性总结如下: 1 一般资料:本组87例病理标本经常规切片染色确诊。男46例,女41例,男女没有明显区别。发生年龄以30岁—55岁为多见,当然各年龄均有发生,发病部位,颅内小脑桥角处15例,脊神经根部19例,周围神经53例。