小切口下颌下腺摘除术15例的临床分析

目的:探讨颌下区小切口摘除下颌下腺的手术方法.方法:在颌下区作30～40mm长的切口,对15例慢性下颌下腺炎的患者进行手术,手术均保留颌外动脉和面前静脉.结果:手术时间40～90分钟,所有患者均无面神经损伤.结论:改良的小切口行下颌下腺摘除术切口短,创伤小,美观.     

口内入路摘除颌下腺13例临床分析

目的:探讨口内入路颌下腺切除术的可行性、手术安全性及美容效果。方法:经鼻插管全麻下,对13例需行颌下腺摘除的患者,从口内自第1双尖牙近中至第2磨牙远中舌侧口底黏膜入路,分离解剖出与颌下腺有关的神经和血管,完整摘除颌下腺。结果:13例患者颌下腺均顺利摘除,切口愈合良好,口内瘢痕小、隐蔽。经平均6个月观察,局部无感染,未出现大出血、面神经下颌缘支、舌神经和舌下神经损伤等并发症。结论:从口内入路摘除颌下腺,颌面部皮肤无手术瘢痕,有效避免了面神经下颌缘支的损伤,获得较理想的美容效果,可代替传统颌下区入路的颌下腺摘除术。     

内窥镜辅助经颌下小切口入路颌下腺切除术

目的:为了改善传统开放颌下腺切除术后的美观效果,探讨内窥镜辅助颌下小切口颌下腺切除术的有效性、安全性和可行性。方法:回顾性分析30例内窥镜辅助经颌下小切口行颌下腺切除术患者的临床资料,术前诊断慢性颌下腺炎7例(4例含涎石),多形性腺瘤16例,颌下腺囊肿7例,所有病例术前经影像学、三维超声学评估。结果:所有患者均于内镜辅助下完全切除颌下腺和肿瘤,无一例中转开放手术,无手术并发症,术后美观效果好,患者满意度较高,多形性腺瘤患者术后随访时间4～36个月,未见复发。结论:内镜辅助经颌下小切口入路行颌下腺切除术安全可行,与传统开放手术相比,美容效果好,颌部切口瘢痕小,无面神经下颌缘支损伤风险。     

下颌下腺导管结石治疗的临床体会

目的分析下颌下腺导管结石的临床特点,治疗方法的选择及预后情况,为该病临床诊断与治疗提供参考。方法收集2000年1月-2011年1月期间因下颌下腺导管结石就诊的病人176例,回顾性分析该病的临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果 176例下颌下腺导管结石病人中选择保守治疗36例,选择经口内下颌下腺导管结石取出术60例,选择下颌下腺摘除术75例,5例在经口结石取出术后再次手术摘除下颌下腺。结论下颌下腺导管结石的主要症状表现为阻塞性下颌下腺炎。治疗方法主要包括保守治疗(非手术治疗)、经口导管结石取出术、下颌下腺摘除术。需依据颌下腺导管结石取出难易程度及腺体功能损害情况选择合适的治疗方法。     

口内联合颌下小切口摘除颌下腺非肿瘤病变的临床研究

目的:观察颌下腺口内联合颌下小切口入路摘除治疗颌下腺非肿瘤病变的临床效果。方法:随机选择进行颌下腺摘除术的患者60例,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者行常规颌下腺切除手术,入路为经颈部入路的弧形切口。观察组患者行口内联合颌下小切口入路。观察两组患者手术时间、术中出血量、以及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间略长于对照组,术中出血量无明显差异,但观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。结论:患者行口内联合颌下小切口入路摘除非肿瘤病变的颌下腺具有重要的临床价值,该术式切口隐蔽,美容效果良好,并发症少,但是术式比较复杂,对医生要求较高。     

改良式颌下腺摘除术的应用

颌下腺肿瘤及颌下腺结石是口腔颌面外科的常见疾病,其发病率高,容易诊断,治疗方式虽较多,但只需摘除颌下腺腺即可根治.颌下腺摘除术手术因术野小,并涉及到面神经下颌缘支、颌外动脉及面前静脉,易发生并发症[1].为此,我院自2008年以来对手术进行了改进,采用保留颌外动脉及面前静脉的下颌下腺摘除术并和传统下颌下腺摘除手术进行比较,现总结报告如下.     

内窥镜下甲状腺肿瘤切除术的手术配合

经典甲状腺肿瘤切除术选择颈前部皮肤切口，影响美观。应用内窥镜行甲状腺肿瘤切除对病人创伤小，颈部无切口。我院于2001年9月～2007年12月开展内窥镜下甲状腺肿瘤摘除手术102例，效果良好，现将手术配合体会总结报告如下。     

口内径路内镜下摘除颌下腺的临床观察

目的 探讨口内径路内镜下摘除颌下腺的可行性及其效果.方法 对2000～2005年间经口内径路在鼻内窥镜监视下摘除颌下腺7例患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 7例患者的颌下腺均能顺利摘除,全部病人口内创口愈合良好,无血肿,无继发出血或感染等情况发生,无面神经下颌缘支及舌下神经受损的表现,其中2例患者出现有不同程度的舌麻木,均于术后1个月内消失.结论 从口内径路内镜下摘除颌下腺,具有外观良好、颈部无瘢痕、不损伤面神经等优点,效果满意.     

28例颌下腺摘除的体会

目的：改进颌下腺摘除的传统术式。方法：在患者站立平视的状态下确定手术切口，切口设计在颌下区最隐蔽处。将颌下腺导管内手入探针或细软型塑料导管，深约３～５ｃｍ。术中在游离颌下腺时，通过解摸可判断颌下腺导管的位置。凡未穿颌下腺的颌外动脉、面前静脉只结扎腺支，将动、静脉与腺体分离，予以保留。结果：２８例颌下腺摘除术中，１８例颌外动脉、２６例面前静脉予以保留。人体正常结构的完整性也得到保存。结论：改进的颌下     

颌下腺结石症的临床与X线研究

目的通过对５７例颌下腺结石症的临床与Ｘ线特征的研究，为临床医生提供颌下腺结石症的诊断依据及确定治疗方案。方法对５７例患者常规拍摄口底横断牙合片，颌下腺侧位片，以及颌下腺插管造影侧位片。结果口底横断牙合片发现结石１９例，３８例在插管造影检查中有结石存在，术后证实为泥沙状。结论单纯取石术后，复发率较高，建议在颌下腺造影检查中Ⅱ、Ⅲ期的患者均应手术摘除颌下腺。     

下颌下腺导管结石72例的诊断与治疗

目的探讨下颌下腺导管结石的诊断与治疗，以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析72例下颌下腺导管结石临床资料。下颌下腺导管内结石好发30-50岁，男女无性别差异，65．3％发生于导管后段，绝大多数可以通过查体及下颌横断黯片确诊。结果行导管取石术后，临床阻塞症状明显改善，但有复发者。结论对于早期患者行导管取石术辅助腺体按摩及合理使用催涎剂与抗生素，可以有效阻断炎症的发展，但对于反复发作、腺体功能消失者行下颌下腺切除术。     

颌下腺结石临床病理分析

目的：探讨颌下腺结石发生临床和病理的相关性及其发病机理。方法：光镜下观察颌下腺腺体的病理变化，对颁下腺结石患者进行临床、X线片及病理资料复习，对其临床资料进行分析。结果：证实颌下腺结石发生与性别、病程、细菌感染、口腔环境密切相关。结论：注意保持口腔清洁卫生预防颌下腺结石的关键。     

超声在下颌下腺导管结石诊断治疗中的应用分析

目的研究下颌下腺导管结石的超声影像学特点。方法应用彩色多普勒超声对56例下颌下腺导管结石患者进行检查,得到下颌下腺导管和结石及异物声像图,分析其特点,经手术或内镜取石治疗后行对比观察。结果经观察56例均见结石,下颌下腺主导管结石32例;下颌下腺-腺管交界处结石15例;下颌下腺腺体内结石9例。其中导管扩张51例,不扩张5例,提示手术与超声诊断基本相符。结论超声可以较直观地显示下颌下腺导管结石的大小和结石在导管中的位置,为临床诊断及治疗提供了较可靠的依据。     

颌下腺结石临床病理分析

目的探讨颌下腺结石发生的临床和病理相关性及其发病机制。方法光镜下观察颌下腺腺体的病理变化，对颌下腺结石患者进行临床、X线片及病理资料复习，对其临床资料进行分析。结果证实颌下腺结石发生与性别、病程、细菌感染、口腔环境密切相关。结论注意保持口腔清洁卫生预防颌下腺结石的关键。     

内镜辅助下小切口颌下腺切除术的疗效观察

目的:探讨内镜辅助下小切口的颌下腺切除术的可行性。方法:选取2008年5月-2012年5月就诊于本院的颌下腺良性病变患者12例。设计下颌下区切口,内镜辅助下行颌下腺切除术。先切开颌下腺下缘的包膜,包膜下观察镜下面动脉、颏动脉颌下腺体分支和面前静脉属支的走行特点,采用高频超声刀凝断血管分支和下颌下神经节的腺体分支,结扎颌下腺导管,完整切除腺体。橡皮胶条负压引流,皮内缝合切口。结果:切口长度2.0~2.5 cm,平均(2.3±0.3)cm;手术时间41~87 min,平均(64±20)min;术中出血5~10 mL;术中术后无面瘫、无感染,切口均一期愈合。随访4个月~4年,无复发。与传统切口相比,切口长度明显缩短,出血量明显减少,手术时间稍长。结论:采取小切口的内镜颌下腺切除损伤小,术后能获得良好的美容效果。     

颌下腺摘除术切口设计的改良

颌下腺摘除术是慢性颌下腺炎、颌下腺混合瘤等颌下腺疾病的主要治疗手段,其切口设计在现有的各类教材及手术学经典论述[1-2]中都按沿下颌骨下缘下1.5cm作平行下颌骨下缘的横切口,长约5～7cm.其主要目的是保护面神经下颌缘支,不致引起损伤造成术后下唇偏向边侧的严重后遗症,但这一切口无论从正面还是侧面观,疤痕仍比较明显,尤其对青年人来说不易接受,从口腔医学美容角度看,这一切口虽然考虑到尽量隐蔽于下颌缘下阴影之中,但因仍偏下方而有欠妥之处,近5年来,笔者改良了颌下腺摘除的切口设计,对28例患者采用此手术设计,效果满意.……     

28例颌下腺摘除的体会

目的 :改进颌下腺摘除的传统术式。方法 :在患者站立平视的状态下确定手术切口 ,切口设计在颌下区最隐蔽处。将颌下腺导管内插入探针或细软型塑料导管 ,深约 3～ 5cm。术中在游离颌下腺时 ,通过触摸可判断颌下腺导管的位置。凡未穿颌下腺的颌外动脉、面前静脉只结扎腺支 ,将动、静脉与腺体分离 ,予以保留。结果 :2 8例颌下腺摘除术中 ,18例颌外动脉、2 6例面前静脉予以保留。人体正常结构的完整性也得到保存。结论 :改进的颌下腺摘除术式优于传统的术式。     

摘除大鼠颌下腺对艾灸促胃溃疡愈合的影响

艾灸大鼠神阙穴对胃粘膜具有明显的保护作用，本实验主要观察摘除大鼠颌下腺后，对艾灸促胃溃疡愈合的影响，结果表明：摘除大鼠颌下腺后，艾灸对大鼠冰醋酸所致的慢性实验性胃溃疡的愈合速度比对照组明显减慢。结果提示颌下腺在艾灸促溃疡愈合中起一定的作用。     

颌下腺摘除对大鼠急性实验性胃粘膜损伤的影响

用高浓度酸酒精在大鼠颌下腺摘除术后第１、２和３周灌胃，所引起的急性胃粘膜损伤较假手术对照组有加重趋势，但无统计学差异；而低浓度酸酒精灌胃在摘除组引起的胃粘膜损伤比假手术组明显加重。颌下腺摘除大鼠经口补充外源性表皮生长因子（ＥＧＦ）后，酸酒精引起的胃粘膜损伤比单纯摘除组及摘除后补充生理盐水对照组均明显减轻，而和假手术组相当。提示颌下腺对维持大鼠胃粘膜的抗损伤能力具有重要意义，而发挥这一作用的因素可能是颌下腺所分泌的ＥＧＦ．     

保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析

目的探讨保留颌外动脉颌下腺摘除的可行性。方法选择近3年本院48例保留颌外动脉颌下腺摘除术患者和46例传统颌下腺摘除术患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后每日14时体温低热持续时间、切口愈合时间。结果保留颌外动脉的颌下腺摘除术与传统颌下腺摘除术在手术时间、术中出血量上无显著性差异（P〉0.05）,而术后每日14点体温低热持续时间、切口愈合时间两个指标较传统组均明显缩短（P〈0.01）。结论保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术难度、愈合较快,并符合现代外科强调的微创原则。