老年人上消化道出血1101例急诊胃镜检查结果分析及胃镜下 …

目的 探讨老年人上消化道出血病因分布特点及急诊胃镜检查和治疗的价值。方法 对１９８８～１９９７年１１０１例以呕血和（或）黑便为表现的老年人急诊胃镜检查资料及９８例胃镜止血资料进行分析。结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡７８３例（７１．１％），胃癌１１４例（１０．２％），门脉高压症５０例（４．５％）等。９８例患者施行了内镜下止血，其即刻止血率前三位如下：消化性溃疡伴活动性出血为９１．９％。     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％,69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。     

急诊胃镜诊治上消化道出血86例临床体会

我院1997年8月至2003年12月，对86例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中75例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

上消化道出血胃镜检查260例次分析

目的 探讨胃镜检查在诊断、治疗上消化道出血中的作用。方法 对进行胃镜检查的260例上消化道出血病例按活动性出血、近期出血和有明确病灶而末见出血倾向等进行分组分析，明确病灶部位和病因。结果 本组260例上消化道出血患者中，首次胃镜检查明确出血原因213例，占82％，与国外报道的76％相近。结论 胃镜检查能比较准确诊断上消化道出血的原因，有利于对患者对症、及时治疗。     

内镜检出急性胃粘膜病变163例

急性胃粘膜病变(AGML)泛指机体在各种应激因素的作用下,引起胃粘膜急性损伤.如弥漫性出血点、糜烂或浅表,即往昔称“应激性溃疡”,如Curling溃疡。其所引起的出血为急性胃粘膜出血(AGMB)。随着急诊胃镜的临床应用,其检出率明显增高,由不足10％增至11—36％。本组163例,占同期上消化道出血的15.6％,其中男性126例,女性     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 358例患者中消化性溃疡232例(65.0%),急性胃黏膜病变50例(14.0%),胃癌31例(8.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血27例(7.5%),Dieulafoy病7例(1.9%),Mallory-Weiss综合征4例(1.2%),7例未找出明确的出血灶.无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

洛赛克治疗急性上消化道出血40例疗效观察

为了观察洛赛克治疗急性上消化道出血的疗效，我们采用开放性随机分组对照方法、将急诊胃镜检查确诊的74例患者分为洛赛克治疗组40例，其中男34例、女6例，年龄16-74岁,平均45.6岁。雷尼替丁对照组34例，其中男24例,女10例．年龄18-76岁，平均49.5岁。     

慢性胃炎与上消化道出血30例分析

目的探讨慢性胃炎上消化道出血的部位、病变特征。方法选择慢性胃炎并上消化道出血住院病人30例进行胃镜检查。80％的病人检查时间是在出血后的5天之内，包括正在出血的病人。其中男24例，女6例。镜下观察出血部位、病灶大小、出血以及胆汁反流情况并分析。结果30例病人出血部位以胃窦部〉胃底〉幽门管〉胃体，窦部和球部出血也很常见，大出血多在幽门管。结论慢性胃炎上消化道出血急诊胃镜检查阳性率高，镜下黏膜表现以充血、花斑、糜烂、渗血为主，部位以窦部多见。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

鄂西北458例上消化道出血诊治过程的临床回顾

目的 分析总结鄂西北山区上消化道出血的病因及治疗方法.方法 对我院消化科2007年1月～2010年1月收治的458例上消化道出血病人的病历资料,进行回顾性分析.结果 ①鄂西北上消化道出血病因依次为消化性溃疡、上消化道肿瘤者、静脉曲张者、急性黏膜病变者、慢性炎症者、少见疾病等.②上消化道出血以中年人最多见,其次为老年人、青年人、少年患者.③上消化道出血男性病人多于女性,为2.75∶1.④急诊胃镜检查率68.6%(314/458),明了出血原因达96.2%,急诊胃镜下止血成功率93.6%.结论 鄂西北上消化道出血男性患者多于女性,以中年人居多,首位原因是溃疡,肿瘤为第2位原因,应提高警惕.急诊胃镜检查有很好的诊断价值和治疗价值.     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜检查时机

背景：急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化科急症,既往指南推荐在24 h内行急诊胃镜检查。目的：探讨紧急胃镜检查（胃镜检查时机<12 h）是否为急性非静脉曲张性上消化道出血更佳的检查时机。方法：纳入2012年12月—2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者750例。按胃镜检查时机分为紧急组（胃镜检查时机<12 h）和非紧急组（胃镜检查时机≥12 h）。低危（GBS评分<12分）和高危（GBS评分≥12分）患者又进一步分为紧急亚组和非紧急亚组。比较两组间性别、年龄、GBS评分、住院时间、住院费用、内镜下止血率、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率。结果：紧急组的年龄、GBS评分、住院时间明显低于非紧急组（P<0.05）,内镜下止血率明显升高（P<0.05）,而两组的性别、住院费用、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率相比差异无统计学意义（P>0.05）。在低危患者中,紧急亚组与非紧急亚组之间基线资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。在高危患者中,紧...     

56例老年人上消化道出血急诊内镜诊治经验分析

目的 探讨老年人上消化道出血急诊内镜诊断及治疗的效果和安全性。方法 分析1994—02／2004—02总共10年浙江省仙居第二人民医院收治的56例年龄在60岁以上的老年人上消化道出血急诊内镜病例资料，其中合并其他慢性疾病的病人有33例(55％)。对于这些老年病人，急诊内镜术前控制上消化道出血并发症及合并疾病，包括纠正休克、控制心衰、呼衰、血压、血糖等：术中密切监测病人全身情况，特别是心肺功能。并迅速判断出血原因并分别予以镜下注射、喷洒药物止血。结果 老年上消化道出血病人均能安全的接受急诊内镜处理。56例病人中，5l例明确出血病因，确诊率93．2％，出血病因以消化道溃疡为首位，其次为恶性肿瘤；活动性出血23例，经镜下止血，20例立即止血，急诊止血率达到86．9％。结论 急诊内镜在处理老年人消化道出血中，能快速地明确病因，镜下止血安全可靠，配合内科治疗可以达到较好的止血效果。     

慢性阻塞性肺病并上消化道出血临床分析

上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一。我院于1995～1999年共收治慢性支气管炎和支气管哮喘225例，合并上消化道出血46例。其中30例经纤维胃镜检查明确出血的原因，有活动性出血者胃镜下止血，取得满意疗效，现将诊治体会总结如下。     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

76例肝硬化并发上消化道出血患者胃镜检查结果分析

目的分析肝硬化并发上消化道出血患者的胃镜检查结果。方法肝硬化并发上消化道出血患者行急诊胃镜检查和止血治疗。结果在76例患者中,内镜下见有食管静脉曲张者65例(85.5%),其中轻度8例,中度17例,重度40例;诊断PHG者33例(43.4%),其中轻度12例,重度21例;消化性溃疡并发出血者8例;胃癌2例。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG并发出血是引起肝硬化并发上消化道出血的两大主要原因。     

急性非静脉曲张性上消化道出血24例临床分析

我院消化科2007年共收治病人1 464例,其中上消化道出血患者486例占全部住院病人的30%.以呕血为首发症状者64例,全部行胃镜和急诊胃镜检查,其中24例属急性非静脉曲张性上消化道出血者.24例均为住院患者,男19例,女5例,年龄18～72岁,平均年龄48岁.上消化道出血部位及其性质均以胃镜和病理细胞学检查作为确切依据.24例患者均以呕血、咖啡样液体继之黑便为主.上腹痛、饱胀不适14例,嗳气返酸6例,头晕、心悸、晕厥4例.胃镜表现:消化性溃疡15例,其中胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡6例,胃癌3例,食管癌2例,贲门癌2例,急性胃黏膜病变2例.     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

肝炎肝硬化急诊胃镜检查196例分析

为探讨肝炎肝硬化患者上消化道出血的常见原因及出血与季节变化的关系,本文总结了近5年经急诊胃镜诊断的196例上消化道出血的肝炎肝硬化患者的资料并进行了临床分析,现报告如下:1 材料与方法全部病例均为1995年1月～1999年12月我院收治的因上消化道出血而行急诊胃镜检查的肝炎肝硬化患者,共196例,其中男167例,女29例,年龄16～73岁,平均45.6岁。临床表现为以呕血为     

消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值

目的评估消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床及经济效益。方法选取2011年1月至2012年12月在该院急诊科就诊的急性上消化道出血患者207例,按照是否启用绿色通道将患者分为试验组(114例)和对照组(93例)。试验组患者启用院内急诊绿色通道;对照组采取常规方法救治。比较两组患者在止血时间、住院时间、住院总费用及临床疗效之间的差别。结果实验组有效率92.1%,对照组为80.6%,在止血时间、住院时间、住院总费用等方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论实施急性上消化道出血绿色通道可以提高临床治愈率,并可降低患者留观、住院天数及医疗费用。     

3％双氧水喷洒对老年急性上消化道出血病人胃腔视野改善情况

目的 评价3％双氧水对老年急性上消化道出血病人胃腔视野改善情况。方法 2000年3月-2003年12月对228例老年急性上消化道出血进行急诊胃镜检查,64例因胃腔视野不清末发现出血病灶,进入本研究,其中男38例,女26例。先对可疑出血病灶及胃腔照相,再通过活检孔向胃腔喷洒200 ml生理盐水,3分钟后吸尽胃腔液体,照相后换用200ml 3％双氧水喷洒,3分钟后吸尽胃腔液体,再对出血病灶及胃腔照相。由第三位胃镜专家对照片进行视野清晰度评分,同时观察出血部位,出血病灶性质、出血病灶止血情况。结果 喷洒3％双氧水后胃腔视野清晰度评分为2.26±0.23,发现出血部位88％(50／57)、确定出血病灶性质82.46％(47／57),活动性出血停止71.9％(41／57),而喷洒生理盐水后则分别为0.44±0.25、11％(7／64)、7.81％(5／64)、6.25％(4／64),二者相比均有非常显著性差异,P<0.001;42％患者有轻微上腹不适症状。结论 3％双氧水喷洒能改善老年人急性上消化道出血患者胃腔视野清晰状况,提高胃镜诊断率、并有较高的止血率,无明显不良反应,值得临床推广应用。