Barrett病酷似食管癌一例

患者男，６８岁。因吞咽困难月余就诊。Ｘ线钡餐疑诊下段食管癌。胃镜检查显示距门齿３５～３７ｃｍ食管四壁粘膜微隆起，表面不光滑、充血、质韧；左侧壁见０．７ｃｍ×２ｃｍ纵形类椭圆形溃疡，底部质地较韧，披黄厚苔，周边整齐，稍隆起。局部管腔环形狭窄，镜管通过时有一定阻力，其远端粘膜呈淡红色，未见齿状线。内镜诊断食管场。病理报告：贲门部粘膜、间质水肿，多数炎细胞浸润，另见片状炎性渗出及坏死、出血，诊断贲门部粘膜，溃疡形成。第二次活检病理报告为胃贲门部粘膜组织，被覆柱状上皮及少许鳞状上皮，腺体分化良好，间质内…     

合并溃疡或胃癌的异位胰腺2例报道

例1:患者,男,64岁,因上腹隐痛伴反酸8年余,于1995年2月25日入院。患者8年来反复上腹部隐痛伴反酸,病情重时服“颠茄合剂”等药物可缓解。入院前3个月起症状加重,于1995年2月18日在我院行胃镜检查,见胃角有一约0.5 cm×0.75 cm大小的溃疡。七覆白苔,周围黏膜充血、水肿,幽门口变形伴糜烂,十二指肠球部黏膜明显充血、水肿     

食管溃疡确诊为艾滋病二例

例1,女性,38岁。间断胸骨后、上腹不适2个月,加重2周入院。9天前门诊胃镜检查提示距门齿26cm、28cm、32cm、38cm各见一条索状凹陷溃疡,长径0．8—3．0cm,底覆黄白苔,周边黏膜充血、堤状隆起,诊断为食管多发溃疡。病理检查提示鳞状上皮黏膜溃疡,     

异位胰腺二例

例1 患者男，45岁。因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院。胃镜检查见胃窦大弯侧0．2cm×0．6cm溃疡，基底有白苔，周围黏膜水肿，十二指肠球部充血。拟诊为胃癌。手术探查见胃窦部质硬肿块，十二指肠球部未见异常。行远端胃癌根治术。术后病理：上皮重度不典型增生，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变；十二指肠壁异位胰腺组织，大小3．0cm×2．0cm×1．0cm。     

胃肠道寄生蛞蝓虫一例

患者男,74岁,因上腹不适,胀痛,恶心半年,反复呕吐虫子三百多条,并伴有白色泡沫,间隔2～3 d呕吐一次,虫子最大的有3～4 cm长,小的0.5～2 cm,粗约1 cm。于4月11日来院就诊。查体:腹部饱满,上腹部明显压痛,胃区有震水音。行胃镜检查,见胃角上有一约0.8 cm×0.6 cm的溃疡,苔白薄,周边充血水肿,胃体胃窦粘膜广泛充血水肿,     

异位胰腺二例

例1 患者男,45岁.因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院.胃镜检查见胃窦大弯侧0.2cm×0.6cm溃疡,基底有白苔,周围黏膜水肿,十二指肠球部充血.     

以顽固性呃逆为首发症状的早期食管癌一例

患者男, 54岁。因顽固性呃逆嗳气,进食后加剧 9d,经他院治疗未见好转来我院就诊。第 1次胃镜检查：食管距门齿 31cm前壁靠大弯侧见 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm斑块状隆起,表面粗糙不平似菜花样,中央部位糜烂见点状出血,组织脆弱易出血。贲门胃底粘膜未见异常,胃体粘膜水肿、充血,胃角、胃窦部粘膜颜色红白相间,以红为主,部分粘膜呈片状糜烂,幽门、十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：①食管中段早期癌;②慢性红斑性胃炎活动期。活检病理：食管粘膜急性炎症伴局部灶性鳞状上皮轻度不典型增生。患者不同意手术,经对症治疗症状不能缓解…     

与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

正病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。2016年12月拟行内镜治疗时于距门齿约     

食管溃疡三例报告

食管溃疡三例报告冯如青，吴淑兰，孟海红我院在胃镜检查中，发现良性食管溃疡３例，现报告如下。例１男性，４５岁。因进餐后上腹痛伴吞咽痛２月就诊。胃镜下见贲门部宽大松弛，齿状线上移，食管下段粘膜充血、糜烂，距门齿４０ｃｍ处前壁见一约０．６ｃｍ×１．０ｃｍ椭...     

过氧乙酸致食管和胃损害二例

例1男,18岁,因50天前自服18%～23%过氧乙酸消毒液约50ml,在外院治疗后转入我院行食管扩张治疗。胃镜检查进镜30cm(距门齿)见食管狭窄,直径约3mm(图1),黏膜光滑。予沙氏探条分次扩张,经4次扩张后达15mm。再次进镜,可见食管黏膜充血、水肿、糜烂,有白色分泌物覆盖(图2),病理检查为炎性坏死物,以及小片鳞状上皮。贲门正面观察黏膜水肿、糜烂,翻转观察见贲门胃底黏膜水肿。胃体损伤最为严重且显著缩小(约为正常的1/3),完全变形,无纵形皱襞,黏膜充血、水肿和瘢痕样改变,胃体与胃窦之间有环形狭窄(图3),活检病理为黏膜慢性炎。胃窦黏膜光滑。例2女,18岁,误服3%过氧乙酸约50ml,出现上腹部     

食管克罗恩病

患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组织学诊断食管黏膜慢性炎,鳞状上皮轻度增生.20 d后第3次胃镜检查发现距门齿25 cm处食管后壁一直径约1.0 cm大小不规则隆起,中央结节样改变(图3),病变形态与前2次胃镜检查报告所描述变化较大.     

腹腔镜与内镜联合治疗胃癌一例

患者男,62岁,因反复上腹胀2个月就诊,无明显诱因,无恶心、呕吐、呕血、黑便,自服奥美拉唑1周,效果不明显.胃镜检查：胃体小弯侧见1.5 cm×1.5 cm的凹陷性病变,黏膜稍充血水肿 活检病理：胃体小弯腺上皮重度异型增生伴癌变.     

多次胃镜检查无法确诊皮革样胃癌一例

病历摘要 患者男,57岁,因反复上腹隐痛2年余入院.患者平常体健,有饮酒及吸烟史多年.1994年曾患十二指肠溃疡,治疗后痊愈.2005年6月因上腹隐痛2个月就诊于浙江某医院,胃镜检查见胃角小弯6 mm×8 mm溃疡,底部覆黄白苔,周围黏膜充血水肿,诊断为胃角溃疡(A1期),活检病理报告符合消化性溃疡,部分腺体轻-中度异型增生伴肠化(图1A).     

十二指肠多口畸形1例

患者男性,32岁.因上腹饱胀、反酸、喛气、伴不规则隐痛3年余就诊.临床拟诊“球部溃疡”行胃镜检查.镜见:食管、贲门、胃底、胃腔、胃角、胃窦部及幽门管未见异常,幽门口圆,常开,十二指肠球部未见溃疡、憩室.球后主腔壁旁同时可见4个大小0.7cm左右,形态基本相同的开口.口周围粘膜充血水肿明显,但未见溃疡.各开口同时都可见到反流肠液,考虑为球部畸形而退镜.嗣后行胃钡餐造影,发现球部钡剂呈多腔分流.最后又在空肠起始段汇合为一腔.胃内钡剂排空正常.胃X线钡透诊断:先天性十二指肠畸形.进一步检查心、肺、肝、胆、脾等脏器解剖位置均正常.经口服硫糖铝、甲硝唑、吗丁啉等后,上腹饱胀、隐痛等症状缓解.至今上述症状未曾复发.     

贲门癌误诊为贲门失弛缓症

贲门癌与贲门失弛缓症早期临床症状相似 ,且无特异体征。两者食道钡餐造影结果 ,也相近似 ,因此易造成误诊。本文报道了 2例患者误诊的原因。例 1,男性 ,44岁 ,因上腹胀满 ,间断反食、呕吐 2年于 1999年 11月入院。 2年来多次钡餐造影显示贲门失弛缓症。胃镜诊断为贲门失弛缓症 ,慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。入院查体无阳性发现。钡餐造影显示中上段食管扩张 ,下端呈“鸟嘴状” ,边缘光滑 ,胃体柔软。胃镜检查食管内大量残留食物 ,贲门口狭窄 ,镜身不能通过 ,周边粘膜粗糙充血 ,活检病理为鳞状上皮增生 ,炎性细胞浸润。经药物和 3次球囊扩…     

消化道多发性原发癌3例报道

消化道同时发生2种原发癌较少见。本院经胃镜发现消化道肿瘤902例,其中食管癌202例,胃癌687例。现报道食管鳞状上皮癌贲门或胃体管状腺癌同时并存3例如下。 例1:男,67岁,因上腹部疼痛3个月于1988年11月6日行胃镜检查。食管中段可见0.5×1.0×1.5cm肿块,肿块表面粗糙。胃内见咖啡色血液,胃体上部小弯侧及前后壁可见3×4cm溃疡,上覆黄褐苔,溃疡形态不规则,边缘轻度隆起。病理活检食管中段肿块鳞状上皮癌,胃体上部巨大溃疡管状腺癌。胃镜诊断食管癌及进展期胃癌同时并存。     

经内镜医用生物蛋白胶封闭治愈食管胃吻合口胸腔瘘

患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热（体温最高38.9℃）,左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250～350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50～150 ml,体温波动于37.7～38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口（图1）,周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,     

饮用可口可乐致巨大胃柿石消失一例

患者男,51岁。因上腹部不适伴呕吐咖啡样液体2d来我院门诊就诊。患者于2d前食用柿饼,随即感上腹部不适,并出现恶心,渐发展至呕吐咖啡样液体,未伴黑便。该患者既往无糖尿病史,无胃肠道手术史。胃镜检查：胃体腔见5cm×4cm巨大黑褐色结石,以活检钳触碰结石表面显示结石质地坚硬（图1）;胃角可见一枚0．5cm×1．0cm的溃疡,覆咖啡色厚苔,周围组织水肿。胃镜检查后收治入院。     

胃镜下特殊表现的胃癌一例

患者男,73岁,主因食欲不振50 d入院.患者之前曾在当地县医院治疗(具体治疗情况不详),症状无好转.入院查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,体形消瘦,精神一般,神清语利,皮肤巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,剑突下压之不适,无明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.患者既往体健,否认有肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、高血压、冠心病病史.胃镜检查示:距门齿约22 cm处远端食管至贲门散在大小不等结节样隆起(图1),大小从0.5 cm×0.5 cm至0.8 cm ×0.8 cm,表面黏膜充血、糜烂;全胃黏膜充血水肿,胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部近端黏膜弥漫分布大小不等的扁平、黄白色、菊花瓣样隆起(图2),大小约从0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×1.0 cm,顶端糜烂.胃镜下于食管隆起病灶多处取材5块,于胃窦部4处病灶取材4块,活检病理示印戒细胞癌(食管处)、低分化癌(胃窦处).     

十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例

临床资料 患,女,54岁,因上消化道出。血1天人院。患上腹胀痛2年于2天前院外行胃镜检查示胃窦少许红疹,幽门园,球部畸形,前上壁见一溃疡,近圆形,直径0．5cm,底深不规整,白苔,周边粘膜集中,充血发红,有糜烂和点状出血;球部前下壁见一肿块,0.8X1．2cm大小,马蹄形,有分叶,稍红,表面糜烂,质中,诊断为十二指肠球部溃疡(H1期),慢性浅表性胃窦炎,十二指肠球部肿块性质待定,活解病理报告为球部慢性炎症。