胃体萎缩的内镜诊断

胃体萎缩是较为少见的胃黏膜萎缩,多见于自身免疫性胃炎。胃体萎缩伴肠化生是胃癌的癌前病变。内镜是诊断胃体萎缩的重要手段。本文就胃体萎缩的内镜诊断进展作一综述。     

共聚焦显微内镜对胃凹陷型病变的鉴别诊断价值

目的共聚焦显微内镜（CEM）是将共聚焦显微镜整合于内镜头端的一种新型内镜,可在细胞水平观察活体组织。本研究目的是评价CEM在内镜检查的同时对胃凹陷型病变的病理预测价值。方法应用CEM对43例患者的51个凹陷型病灶进行检查。将CEM诊断与相应部位活检标本的常规病理结果进行前瞻性和双盲对比。结果对每个病灶的边缘和（或）中心的共172个点进行共聚焦扫描,获得4872幅共聚焦图像。CEM可以获得活体的胃黏膜表面和表面下清晰的细胞和胃小凹结构的荧光图像。CEM对胃癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为95．7％、97．6％、97．1％。结论CEM可以在内镜检查的同时对胃癌组织做出准确度很高的虚拟病理学检查,对于胃凹陷型病变的鉴别诊断及胃癌的早期诊断具有较高的应用价值。     

胃隆起性病变的鉴别诊断

本文分析了本院一年零１０个月内镜诊断的胃隆起性病变（ＧＰＬ）２４１例２５２个病灶，提出老年男性多见。在内镜下鉴别诊断时按日本山田分型，然后详细从正面、侧面观察隆起形态，表面性状，光滑程度、颜色、软硬度、活动度以及有无粘膜桥，可区分为粘膜层或粘膜下层之隆起，区分良恶性质，结合病理做出诊断。粘膜良性以炎性隆起，疣状胃炎，再生性息肉多见；恶性以ＢｏｒｒｍａｎⅠ型进展期癌较多，Ⅰ型早期胃癌较少。粘膜下层肿物（ＳＭＴ）较少见。对ＧＰＩ如能有较全面的认识，将对诊断隆起型胃癌、特别是隆起型早期胃癌具有重要意义。     

胃体腺瘤经内镜黏膜下剥离一例

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是在内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）的基础上发展而来的新技术，近年来发展很快，是治疗胃汤道早期癌及癌前期病变的有效手段。我院收治1例胃体腺瘤患者采用HERA Knife（由日本四日市医院小林提供并指导）行胃体黏膜下层剥离治疗报告如下。     

胃粘膜病变的胃镜诊断

胃粘膜病变的胃镜诊断李益农纤维胃镜从１９５７年应用于临床以来，因其为软性镜，能循胃肠迂曲弯转的腔道前进，传出的图象不变形，使胃肠粘膜的各种表现清晰地反映到眼前，从而成为检查胃肠道病变的极其有用的手段。３０多年来，经过不断的改进，现在胃镜已广泛应用于临...     

溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断

本文简述了溃疡性结肠炎(UC)检查新技术和诊断标准,以及与相关疾病的鉴别要点,可指导临床避免误漏诊,提高UC诊断率。     

胃原发性恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨

本文分析了我院１９９１的３月至１９９５年８月经手术病理证实的１６例胃恶性淋巴瘤的内镜下特点。点镜所见以溃疡型多见，共８例。病灶多为不规则巨大溃疡，呈放射状或地图状，形态各异。息肉样型５例，表现为息肉或结节样隆起。浸润型３例，呈广泛性浅表溃疡。     

胰腺癌的内镜超声诊断和鉴别诊断

内镜超声检查(endoscopic uhrasonography, EUS)目前已被公认为是诊断胰腺癌最有价值的方法之一,其相关技术的应用提高了胰腺癌的诊断水平和早期诊断率。本文就EUS在胰腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用及其价值作一简述。     

原发性胃淋巴瘤超声内镜诊断探讨

目的评估超声内镜（endoscopic uhrasonography，EUS）在诊断原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma，PGI）中的价值。方法对18例PGI患者行EUS检查，并对声像图进行分析，将结果与普通内镜与外科手术相比较。结果PGI的EUS声像图表现为表浅扩散型（16．67％）、弥漫浸润型（38．89％）、肿块型（27．78％）、混合型（16．67％）；EUS诊断PGI符合率为88．89％，与普通胃镜相比（55．56％），差异显著；EUS对PGI的T、N分期诊断准确性分别达到100％、72、73％。结论EUS诊断PGI符合率高于普通胃镜，并能准确判断肿瘤浸润胃壁深度、侵犯周围器官及淋巴结情况，EUS结合病理检查为诊断PGI的一项有效手段。     

溃疡性结肠炎的临床表现与鉴别诊断

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变.其临床表现多样化,诊断缺乏特异性.因此,掌握本病的临床表现和鉴别诊断具有十分重要的意义.     

良性胃体大弯溃疡的临床特点

在３３６６６例胃镜检查中，发现良性胃体大弯溃疡３９例，检出率为０．１２％，占消化性溃疡总数的０．９１％，占胃溃疡总数的２．０５％。男女之比为５．５：１。青年患者中良性大弯溃疡多于同期受胃镜检查的其它非大弯消化性质疡。良性胃体大弯溃疡同时伴有其它部位溃疡者比例偏高。良性胃体大弯溃疡一般较小并且大多形态不规则，由于解剖关系，无论Ｘ线或内镜检查均易漏诊，应当引起临床医师的高度重视。     

胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断

胃恶性疾病中以胃癌最为多见。对于胃癌，内镜检查的目的是：①发现病变，判断性质，准确取材，经病理检查证实后及时治疗：②判断早期胃癌的浸润深度，选出适合作内镜下黏膜切除术(EMR)的病例。内镜检查的目的不应只是取材而不作性质判断。胃癌的肉眼表现与组织学有一定对应关系，故正确的内镜诊断往往有助于选准活检点，从而得到正确的病理诊断。笔者根据经验，并结合国外有关胃癌肉眼和组织学比较研究的文献对胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断叙述如下。     

内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。     

超声内镜对上消化道病变的诊断价值

上消化道病变的种类较多,内镜检查对其中的部分病灶有较好的诊断价值,但对源于上消化道粘膜和粘膜下组织的肿瘤,以及消化道管壁外的脏器和（或）肿瘤压迫所引起的隆起性病灶,应用内镜和Ｘ线检查进行诊断均较困难,而超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）对此类病灶的诊断则有较突出的优越性。现将本院６７例上消化道病变的超声内镜检查结果报告如下。资料与方法一、病例选择我院自１９９７年５月至１９９９年３月应用超声内镜检查了内镜下发现的上消化道病灶６７例,其中男４１例,女２６例,年龄１…     

重视对胃肠病变的内镜活检诊断

一、黏膜活检是内镜有别于其他检查的突出优势现代医学的发展和新技术的临床应用,促进了消化系疾病诊疗的长足进展。精细影像学技术的出现和各种检验方法的建立,为消化疾病的诊断和鉴别诊断提供了许多有用的方法[1]。然而,许多早期病变,没有组织病理学检查难以确诊。例如影像学检查诊断胃肠恶性肿瘤的基础是证明肿瘤的浸润     

消化性溃疡的内镜诊断和鉴别诊断

消化性溃疡(PU)泛指胃肠道黏膜在某些情况下被消化液消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃和十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室内。由于胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最为常见，故一般所称的PU即指GU和DU。     

食管、胃隆起性病变的超声内镜诊断

食管、胃隆起性病灶系一形态学改变，在内镜检查时可见病灶向腔内隆起，表面覆盖着正常或几乎正常的粘膜。其可能是由食管或胃粘膜、粘膜下病变或壁外压迫、粗大皱襞所致的隆起，诊断较为困难。由于内镜超声检查（ＥＵＳ）能清晰地显示食管壁和胃壁及其周围结构，因此能对...     

线阵超声内镜对胃黏膜下病变的诊断意义

普通内镜对胃黏膜隆起性病变起源的鉴别是非常困难的,而内镜超声检查(EUS)能够清晰地显示胃壁及其周围结构,因此能对隆起性病变进行诊断及鉴别诊断。我院近年应用线阵式超声内镜对胃隆起性病变的患者进行了EUS,现将结果报告如下。一、材料与方法1.临床材料:2001年4月至2004年4月对内镜检查疑胃黏膜或黏膜下隆起性病变患者67例进行了EUS。男23     

内镜诊断与治疗慢性不全胃扭转的价值

自1996年4月至2001年4月我院共收治48例慢性不全胃扭转患者,占我院内镜总检查患者的0.5％,内镜复位成功率为93.8％,方法简单、疗效确切,多数病例不需要上消化道X线钡餐透视检查即可确诊。 1.一般资料:本组48例患者,男21例,女27例,年龄33