思考病例──请你做一次全科医生

HK．太太,34岁,家庭主妇（英国）。HK．太太结婚12年后终于怀孕了,经过一个平静的妊娠期顺产一个喜人的男婴。在出院回家后,马上成了门诊部的常客,孩子的任何微小行为变化都要请大夫看看。她还随时报告孩子喂食困难、咳嗽、鼻塞、腹痛及大便习惯的变化。每次来看病经过检查都没有发现任何明显异常。有两次使用了漓鼻剂治疗了上呼吸道的症状。在大夫看来孩子活泼可爱,讨人喜欢,并向母亲明确表示孩子健康,发育正常。7个月时,仍然经常去看大夫,有一次看大夫时仍然没有什么不正常,可两天后的凌晨却发现孩子死在摇车里。思考问题1该…     

思考病例──请你做一次全科医生

【编者按】从本期开始,我们将开辟“思考病例－请你做一次全科医生”栏目,旨在引导基层医生全科医疗意识,推行生物－心理－社会的医疗模式,并在社区医疗中,坚持“预防治疗、早期发现、早期诊断、早期治疗”的原则。希望从事全科医疗的同志能踊跃参与,并欢迎提供病例资料。我们将在下期从读者来信中选择最佳答案摘登,并给予奖励。来信请寄：本刊编辑部,信封上注明“思考病例有奖征答”多伦多的C．R．先生病了3周后,住了院。开始时,有喉咙疼痛和不适,肌肉酸痛,头痛和全身乏力。住院前3天,出现寒战,发热和腰痛。最高体温记录是4…     

读者评刊

注:1.将《评刊表》寄回本刊时,烦请在信封右上角注明“评刊”字样。2.凡参评者均获赠一期《现代健康人》。3.建议被采纳者,本刊将给予50～500元的奖励。4.此表复制有效。     

请你……

老人安养院墙上发现的一篇文章： 孩子，当你还很小的时候，我花了很多时间，教你慢慢用汤匙、用筷子吃东西。教你系鞋带、扣扣子、溜滑梯、教你穿衣服、梳头发、拧鼻涕。这些和你在一起的点点滴滴，是多么的令我怀念不已。所以，当我想不起来，接不上话时，请给我一点时间，等我一下，让我再想一想……极可能最后连要说什么，我也一并忘记。     

思考病例(45)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,6 2岁 ,工人 ,于 1998年7月 6日就诊。患者半年来经常出现短暂的左腿发麻和头晕。昨天下午发作 3次 ,每次持续 3～ 5分钟。当晚感觉疲劳就早睡了 ,今晨起床时发现左腿不能活动 ,左胳膊麻木无力 ,头也有点晕 ,但不头痛 ,也没有恶心和呕吐。患高血压、脑动脉硬化 6年多 ,近 2年血压时高时低 ,没有按时吃药。查体 :T 36 8℃ ,P 90次 /min ,R 18次 /min ,Bp 15 /9kPa。意识清 ,反应略迟钝 ,语言尚可。左鼻唇沟略迟钝 ,口角稍向右侧斜 ,伸舌略偏右。右颈动脉搏动稍弱。心、肺、腹部未见异常。左上肢肌力4级 ,肌张力增强 ,痛、温、触…     

思考病例(40)请你做一次全科医生

患者 ,女 ,6 4岁 ,于 2 0 0 0年 12月2 3日就诊。近 5年来 ,患者经常下腰部疼痛 ,久坐或站立姿势时疼痛明显 ,在咳嗽 ,打喷嚏 ,弯腰时疼痛加重 ,无腿部窜痛 ,卧床休息后疼痛减轻。平时常感腰酸腿软 ,易疲劳 ,总有力不从心的感觉 ,无腰部外伤史。查体 :患者中度弯腰驼背 ,腰部活动受限。下腰部、骶髂部有轻度压痛。手、足各大小关节无畸形。生理反射存在 ,病理反射未引出。“4”字试验阳性 ,直腿抬高试验阴性。辅助检查 :(1)X线摄片检查 :腰椎、骶髂部骨质透亮度增加 ,骨皮质变薄 ,骨小梁变细且数量减少 ,尤其是横梁减少明显 ,纵行小梁相对…     

思考病例(43)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 4岁 ,因心慌、胸闷、乏力 3天于 2 0 0 0年 6月 2 8日就诊。患者于 1 5天前因受凉而发热、咽痛、头痛、鼻塞 ,流清涕 ,伴全身酸痛 ,咳嗽无痰。在当地医院诊为“急性上呼吸道感染” ,给扑热息痛 ,维生素C银翘片等口服 ,症状略有好转 ,但反复不愈。近 3天出现心慌、胸闷、憋气、乏力、出虚汗等。稍加活动心慌加剧 ,伴头晕、心前区疼痛、气短、大汗淋漓。体温 37 5℃～38 5℃ ,心律不规则 ,于今日入我院。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 9～ 1 2 6次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp1 2 0 / 80mmHg。面色苍白 ,疲惫神态 ,呼吸困难。咽红 ,扁桃腺…     

思考病例(7)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民。以情绪低落 ,全身不适 7月余就诊。 7月前患者常因小事与妻子吵架 ,多次说想弄死妻子 ,自己也去死 ,经劝解方安静。渐表现话少疲乏无力 ,头昏头闷。否认有精神疾病。在当地医院就诊 ,给口服奋乃静和多虑平 ,疗效不佳 ,入院前 2周停服 ,开始口服“安神补心丸”。目前进食差 ,体重下降 6公斤。以“抑郁状态”收住院。个人史 :幼年生长发育良好 ,初中毕业后任民办教师 2年 ,现无固定职业。结婚 1年 ,夫妻感情不和。患者倔强 ,吸烟量大 ,不喝酒。既往史 :无特殊记载。家族史 :三姐曾患“精神病” ,外祖母因患“精神病”…     

读者评刊表

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