难忘的三个病例——乙肝病毒携带者的“心病”重于“肝病”

我从事肝病专业医疗工作已30年了。在长期的医疗工作中,我深切地感受到乙肝病毒携带者要面对各方面的压力,心理上会发生很多变化,往往是"心病"重于"肝病"。有人在总结肿瘤患者时这样讲:"病人三分之一是被吓死的,三分之一是被药毒死的,三分之一是该死的。"当然,这种说法不一定对,也不是针对肝病患者的,但是,乙肝病毒携带者普遍存在着不同程度的疑惑、恐惧、担忧、焦虑、抑郁、固执等负性情绪倾向是个现实问题,其中有三个病例令我特别难以忘怀。     

乙肝病毒携带者的就业困境

乙型肝炎(以下简称乙肝)作为一种传染病,衍生出了一系列的社会问题,早已超出了疾病问题的本身,如自杀,他杀,就业歧视等。从医学上讲,乙肝病毒携带者不等于乙肝患者,一般可照常工作学     

慢性肝病问卷在乙肝病毒携带者中的初步试用

目的:初步评价Younossi的慢性肝病问卷(CLDQ)试用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量的信度和效度。方法:采用CLDQ对乙肝病毒携带者进行调查。结果:共108例乙型肝炎病毒携带者完成调查。研究结果显示CLDQ内部一致性信度较高,与其他研究一致;特征根大于1的公因子有6个,能解释总方差的66.89%;结构效度分析未与原量表设计完全一致。结论:CLDQ用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量评价时有一定的信度和效度,但仍需改进,并对其用于此部分人群时的修改提供了建议。     

心脏手术对乙肝及乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的观察体外循环心脏手术对乙肝（HB）及乙肝病毒（HBV）携带者肝功能的影响。方法对心脏病手术患者于手术前后进行了肝功能测定，其中肝功能正常组45例、HBV携带组42例，HB组18例。结果体外循环对HBV携带者的肝功能无显著影响（P〈0．05），对其术后出血也无明显影响。HB患者体外循环术后谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）显著升高，且其术后出血量较肝功正常者明显增加（P〈0．05）。结论术前肝功能正常的乙肝病毒携带者接受心脏手术是安全的．HB患者心脏手术中肝功能损害是可逆性的，只要采取必要的保护措施也可以接受手术治疗．     

谈手术室对乙肝患者及乙肝病毒携带者的处理

乙型肝炎(简称乙肝)是病毒性肝炎五种类型中的一种，具有危害强、病程长、预后差等特点，乙肝病毒(HBV)是乙型肝炎的病原体，可在世界范围内传播，乙肝病毒存在于人体的血液、唾液、粪便、尿液、乳液、精液及分泌物中，乙肝的主要传染源是乙肝患者和病毒携带者，其传染性贯穿于整个病程，通过血液、体液、分泌物、母婴传播以及通过外科器械、牙科器械、牙具、食具、日常用品等接触传播。HBV通过皮肤、     

乙肝病毒携带者的心理护理

目的:使乙肝病毒携带者保持良好心理状态,正确对待乙肝病毒携带。方法:以人为本,尊重患者,通过一系列健康教育及心理护理,营造宽松、舒适的医疗环境。结果:乙肝病毒携带者做到有病不乱投医,科学对待乙肝病毒携带。结论:对于乙肝病毒携带者的护理要因人而异,既不能因无特效药让他们焦虑不安,也不能因病情的暂时稳定而忽略定期复查。     

应取消乙肝病毒携带者从事食品行业的限制

乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，近10年来，我国在儿童乙肝疫苗免疫方面取得了很大成绩，但问题也很突出。     

不同乙肝病毒携带者血清蛋白差异分析

目的对比转氨酶水平正常的乙肝病毒携带者(AsC)与乙肝患者的血清蛋白表达差异。方法各收集15例AsC(对照组)与乙肝患者(实验组)血清,利用双向电泳技术分离2组的血清蛋白,并对其血清蛋白样品的双向电泳图谱进行比较。结果 2组血清蛋白样品中共找到6个明显的差异点:其中实验组血清中表达量上调有4个点,表达量下调有1个点,新出现1个点。结论 AsC与乙肝患者的血清蛋白的双向电泳图谱有一些差异,这些差异点可能为乙肝患者的诊治提供新的靶点。     

中西医结合“四联疗法”治疗乙肝病毒携带者临床研究

目的探讨慢性HBV携带者的治疗方法。方法对2001年～2004年3月收治的乙肝病毒携带者病例100例运用四联疗法进行分组分析。结果两组病例治疗6个月有效率44%,有效病例44例;继续治疗组12个月有效率是30%,有效病例15例;继续治疗组18个月有效率是40%,有效病例7例;有效病例总数67例,总有效率67%。结论中西医结合“四联疗法”治疗乙肝病毒携带者有一定疗效,观察病例中无一例出现明显的毒副作用,且治疗费用相对较低,有一定推广价值,但研究尚存在一定问题,因此,“四联疗法”方案实施,有待进一步的观察研究和验证。     

乙肝病毒携带者妊娠时的健康教育

目的:了解乙肝病毒携带者孕妇的心理变化及妊娠过程和乙肝病毒携带状态之间的相互影响。方法:系统观察我院门诊和住院病人186例乙肝病毒携带者孕妇的心理状态和病情变化,并给予健康指导。结果:乙肝病毒携带者妊娠时存在着较为严重的心理障碍,妊娠过程对乙肝病毒携带状态可以构成较为明显的影响,对母体和婴儿有较大的危害。结论:重视乙肝病毒携带者妊娠时的健康教育,采用正确的有针对性的心理护理措施,定期做好产前检查,以减少妊娠并发症的发生,降低孕妇和新生儿的死亡率,减少母婴传播,有着极其重要的意义。     

乙肝病毒携带者腹腔镜手术的护理配合

目的探讨乙肝病毒携带者腹腔镜手术护理配合。方法通过对53例乙肝病毒携带者在腹腔镜手术过程中采取严格的消毒隔离措施。结果回顾性调查本组592例病人,除53例HBsAg阳性,其余均为阴性。结论乙肝病毒根据其传播途径,采取合理的消毒隔离措施,能有效地防止其传播     

正确认识乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎

病例1：王女士,40岁,家庭幸福,事业有成,由于是乙肝病毒感染者,一直没有生育,也一直为此感到人生的缺憾,来诊时情绪不高,检验结果提示：肝功能完全正常,HBsAg（＋）,HBeAg（-）,HBcAb（＋）,HBVDNA：阴性。就诊时她小心翼翼地问我是不是可以生育,     

一个乙肝病毒携带者的苦恋

<正>因为乙肝病毒我们只能分手2006年底的时候,我被查出是乙肝病毒携带者(小三阳、肝功能正常、DNA阴性,医生说这种情况很正常,不建议吃药,只要多休息,定期复查即可),我虽然知道她家人会强烈反对,但还是一查出就告诉她了,因为我知道我要对她负责,要尽快带她去打疫苗。还好她没事,我很欣慰。     

冲破歧视,生命之花灿烂开放——一个乙肝病毒携带者的坚持与成功

谨以此文献给所有与我一样的乙肝病毒携带者,我会以拼搏和坚强来改变世人对我们的了解和认识,永不放弃,便是成功的开始。     

慢性无症状乙肝病毒携带者的健康教育

我国慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC)仍多达1～1.2亿左右,是乙肝重要传染源,但是大多数人不重视甚至存在许多错误认识,加上社会上某些药品广告夸大其辞,徒增不必要的心理负担和经济浪费,因此有必要进行健康教育。教育内容首先就对AsC的认识加以分析说明,提示AsC的发生在我国主要来自母婴传播,婴幼儿时期AsC的母亲传播是形成人群慢性乙肝病毒感染者和乙肝病毒贮存库的重要原因。并且文章提示AsC具体的预防措施要建立健康档案,定期查看、了解自己处于病程发展的哪个阶段,及早发现病情变化,同时给予日常生活指导和治疗指导。     

慢性无症状乙肝病毒携带者的心理分析及对策

ＡｓＣ患者在我国的发病率非常高。作者随机调查了８９例ＡｓＣ,发现均存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等９种心理疾病,严重影响病人的身心健康。为使患者正确认识疾病,作者就此进行了分析并提出针对性对策。     

乙肝病毒携带者血清透明质酸检测的临床意义

应用放射免疫法检测30例正常人及80例乙肝病毒携带者血清透明质酸(HA)含量。结果表明,正常人45.77±20.70μg/L,乙肝病毒携带者8l.93±52.49μg/L,经统计学处理有显著意义。乙肝病毒携带者20％高于正常,其中表面抗原单阳性78.74±52.28μg/L,16％高于正常;表面抗原和e抗原双阳性87.23±53.31μg/L,27％高于正常。提示血清HA检测可作为乙肝病毒携带者肝功能损害程度的敏感、实用的客观指标,对临床早期发现肝纤维化具有意义。     

肝组织活检对乙肝病毒携带者治疗的指导分析

通过肝组织活检,分析乙肝病毒携带者的肝组织病理改变,分析指导其治疗.对84例慢性乙肝病毒携带者进行肝穿刺术,观察肝组织炎症活动度及纤维化程度分级分期,PCR法检测血清HBVDNA,结果84例中ASC中G0-1/S0有26例,G1-2/S0-236例,G2-3/S1-418例,早期肝硬化2例,肝组织学的炎症活动及纤维化改变程度HBVDNA阳性组明显重于HBVDNA阴性组。     

乙肝病毒携带者体质分型与心理状况的相关性研究现状

乙肝病毒感染在我国已超过了10%,达1.4亿人左右,面对如此庞大的感染人群,如何合理而适当地处理乙肝病毒携带者仍是备受重视的医学问题,目前国内外众多学者已对乙肝病毒携带者(HBV携带者)体质分型及HBV携带者心理状况研究有了较为成熟的研究结果,并发现HBV携带者体质分型与心理状况间存在一定的相关性。     

乙肝病毒携带者与乙肝患者的区别

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1年内连续随访3次以上。血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。