预防性脑照射在小细胞肺癌治疗中的应用进展

<正>目前,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中占12.95%,其生长速度快、转移播散时间早、对放化疗的初始敏感度高[1]。然而,SCLC的治疗依然是是医学上的一个难题。在过去10年里,SCLC患者的生存率并没有显著提高,5年生存率最高仅为20%²5%。脑转移是SCLC转移的最常见部位之一,也是治疗失败的常见原因[2]。随着患者生存期的延长,脑转移的发生率还有增高的趋势。     

小细胞肺癌化学治疗的临床进展

临床上肺癌是最常见的恶性肿瘤,小细胞肺癌(small selllung sancer,SCLC)的发病率呈上升趋势,占肺癌总数的20%～30%[1]。SCLC的病情发展迅速,恶性程度高,易发生早期转移,即使是病变局限也有必要当作全身性疾病来处理。SCLC对放化疗敏感性高,但远期效果不乐观,5年生存期仅0～1.6     

小细胞肺癌卵巢转移2例及文献回顾

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是恶性度极高的肺部肿瘤之一,它具有广泛的转移倾向,极易发生血行转移,尤以肝、脑、骨转移常见[1],而卵巢转移罕见.下面就我院2年内2例SCLC卵巢转移患者的临床特点进行讨论.     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的15%～20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与最佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.     

术后小细胞肺癌患者预防性脑照射研究进展

小细胞肺癌(SCLC)发病数较少,约占所有支气管肺癌的13%~20%,恶性程度较高,短时间内易复发转移。确诊时局限期小细胞肺癌约占SCLC的30%,符合手术患者仅占5%。放化疗后完全缓解者仍有一半以上患者发生脑转移。术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期SCLC患者脑转移发生率为6%~14%、13%~38%、11%~36%。预防性脑照射(PCI)可提高放化疗后完全缓解者总生存率,并降低脑转移发生率,是局限期SCLC综合治疗的重要组成部分。但是,PCI的临床应用仍存一些争议,手术完全切除的SCLC患者行PCI的疗效不一。本文对此问题进行文献综述,并介绍该领域的研究进展。     

鞘内注射MTX预防小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的寻找预防小细胞肺癌(SCLC)脑转移简单有效的方法.方法35例SCLC患者接受常规全身化疗和胸部放疗,预防组20例同时联合鞘内化疗,MTX 10 mg/m2,地塞米松5 mg,椎管内注射,每个化疗周期1次,连用6次.对照组15例不做鞘内化疗.结果脑转移率及2年生存率预防组为5%(1/20)、40%(8/20), 对照组为40%(6/15)、13.3%(2/15).结论鞘内化疗可降低SCLC的脑转移率.     

小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中发展最迅速的一种,其发病率仅次于鳞癌和腺癌,约占全部肺癌20～30%。SCLC在病因学、种系发生学、组织病理学、临床和生物学诸方面都有明显特征。就生物学和临床特点而言,有早期和广泛播散的倾向,确诊时2/3以上已有广泛转移,因而手术切除几乎不可能。以往长期(2年)无病生存率仅2%左右。但SCLC对化疗和放疗比较敏感,近10年来在治疗上取得了新的进展,总的预后情况(表现在存活期和生存质量)均有显著改善。本文就SCLC近     

局限性切除在肺癌手术的临床意义

1 前言 肺癌,目前是全世界工业化国家癌症病患的头号杀手.以美国为例,每年诊断肺癌的人数为175 000,而每年死于肺癌为163 000,约93%诊断肺癌病患死于肺癌[1].在美国,肺癌的五年存活率为15.5%(男性13.4%,女性为17.9%)[2],而没有治疗的肺癌,5年存活率为0[3].在台湾,肺癌的5年存活率不到15%(男性11%,女性14%).存活率不理想的原因在于仅20%的早期肺癌病患可以接受手术切除.手术后病理分期为第Ⅰ期的5年存活率约63%[4-6],第Ⅱ期到ⅢA期,经手术后化学治疗5年存活率仅达4%到15%[7-9].台湾7大医学中心曾发表297例肺癌手术切除资料报告,发现病理分期第Ⅰ A期和第Ⅰ B期5年存活率分别可达90%和60%[10].     

小细胞肺癌二线治疗进展

小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是由支气管黏膜基底层的Kulchistky细胞恶变而来,肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向.在近30年,小细胞肺癌的发病率有所下降,由之前的15%-20%到最新统计的12%-15%[1].SCLC与长期吸烟相关,在肺部肿瘤中恶性程度最高,临床进展明显快于非小细胞肺癌(Non-smallcell lung cancer,NSCLC),多表现为中央型肺癌,较早即出现肺门和纵隔淋巴结的转移,且易侵犯血管,预后极不理想.SCLC对化疗放疗敏感,手术治疗仅对部分早期患者有益,而一线治疗失败及复发的患者预后极差.     

小细胞肺癌的诊疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种类型,具有进展快、转移早、易复发等特点,约占新发肺癌15%-20%,其发生与长期吸烟有密切关系;SCLC未经治疗者的中位生存期(median survival time,MST)仅为2个月-4个月[1];治疗后,局限期     

放射治疗对小细胞肺癌预后的影响

目的:综述胸部放疗以及脑预防照射在小细胞肺癌(SCLC)治疗的作用以及对预后的影响.方法:以"小细胞肺癌和放疗"为关键词,检索1992-2009年PubMed以及CNKI期刊全文数据库,共检索到相关文献614篇,以近5年Ⅲ期临床研究和Meta分析为主要入组标准,以符合分析条件的30篇文献进行综述.结果:胸部放疗联合化疗降低局限期SCLC胸部复发率,改善生存,与晚期同步放化疗以及序贯放化疗相比,早期同步放化疗明显提高SCLC的生存率;胸部放疗能减少广泛期SCLC胸部进展的发生,改善生存;脑预防照射减少放化疗有效的SCLC脑转移事件的发生,提高生存率.结论:胸部放疗以及脑预防照射是提高SCLC生存率的治疗手段,是影响预后的重要治疗因素.     

生存十二个月以上小细胞肺癌30例临床分析

小细胞肺癌(Small-Cell Lung Cancer,SCLC)约占全部肺癌的20—25％,在生物学和临床特性上与其他类型肺癌不同,它具有增殖性强、早期转移,对化疗、放疗较敏感等特点,随着对SCLC综合治疗的发展,SCLC的缓解率与生存期已有了一定的改善,但如何延长其生存期,提高生存质量仍为目前客观实际需要。本文总结了我科30例生存十二个月以上的SCLC患者,以探讨影响生存的有关因素,报告如下: 临床资料本组30例均为1989年8月至1990年10月我院内科收治病人,并经X线胸片/胸部CT及病     

海马区保护治疗小细胞肺癌全脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)患者中约15%~20%初诊时已有脑转移,超过80%的患者最终会发展成为脑转移。全脑放疗(WBRT)是肺癌脑转移的标准治疗。全脑预防性照射(PCI)是预防SCLC脑转移的有效治疗手段。随着治疗技术的提高和治疗手段的规范,SCLC患者生存期的延长,采用螺旋断层放疗(TOMO)技术海马保护的WBRT用于PCI或脑转移患者,能够降低神经认知功能损伤,提高患者生活质量。     

小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤,在肺癌中有独特的生物学行为,占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短,生长分数高,早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法,多数患者在一线治疗后易出现复发或转移,预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议,使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。     

血清CEA水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究

目的:研究肺癌患者血清CEA水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系.方法:确诊为肺癌的92例患者,化疗前、后常规检查血清CEA,评估其变化,所有入组患者随访5年.结果:92例肺癌患者中,CEA升高者为36.95%(34/92),SCLC为13.33%(2/15),NSCLC为41.55%(32/77),其中腺癌43.1%(25/58)、鳞癌37.5%(6/16)、腺鳞癌33.3%(1/3).SCLC血清CEA增高为II度-III度.NSCLC血清CEA增高多为III度-IV度.NSCLC中血清CEA增高为IIIb期、IV期患者.化疗后SCLC患者血清CEA 1例降至正常,1例升高.NSCLC患者血清CEA正常或降低者为22例(68.75%).CEA增高的NSCLC患者中位生存时间及总的生存时间为9.5月和19月.CEA增高的SCLC患者中位生存时间及总的生存时间为9.1月及18.2月.结论:血清CEA水平与肺癌分期、疗效及生存时间有关.晚期肿瘤CEA增高,化疗后CEA明显下降,CEA增高的患者预后差、生存时间短.     

介入治疗联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌28例近期疗效分析

小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)是一种侵袭性疾病,尽管占肺癌总数的15%～20%[1].其病情进展迅速,早期易发生转移,故预后差,其对放疗和化疗均较敏感,但单一治疗效果均不满意,现主张采用化疗、放疗和手术结合等综合治疗,疗效得到明显改善.     

非小细胞肺癌术前N2有创分期

国际肺癌研究协会(IASLC)数据库显示[1],N2转移的Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后5年生存率为18%-35%。Andre等[2]报道,单站转移的N2患者术后5年生存率为25%,而多站转移的N2患者5年生存率仅为7%。     

肺癌基因治疗现状与展望

肺癌是当今发生率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,根据病理和临床特征,可以分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)两大类[1]。其中SCLC约占肺癌发病总数的16.8%,而NSCLC约占80.4%[2]。由于肺癌被诊断发现时往往已属晚期,导致患者的5年生存率往往低于10%;随着肺癌诊断和治疗技术的进步,目前肺癌的5年生存率可提高到近15%,但距离理想的治疗效果还有一定的差     

小细胞肺癌组织中LncRNA AK09398的表达及与预后的关系研究

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的15％,由于较早发生血行及淋巴转移,SCLC患者的预后差,其具体机制尚不明确.研究发现LncRNA(noncoding RNA,ncRNA)在肿瘤的发生、发展、转移、凋亡中起着重要的作用.本研究旨在探讨LncRNA AK09398在SCLC组织标本中的表达及临床意义.方法 通过qRT-PCR法检测LncRNA AK09398在118例临床资料完整的SCLC肺癌组织及正常肺组织标本中的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 LncRNA AK09398在肺癌癌组织中的平均表达水平为(7.813±0.373),与癌旁组织(1.782±0.116)及正常肺组织(1.209±0.200)比较,差异有统计学意义(F=58.41,P＜0.001).LncRNA AK09398在SCLC组织标本中的表达较癌旁组织明显增高.LncRNAAK09398的表达与患者的年龄、性别无关,差异无统计学意义(p均＞0.05);与疾病分期、淋巴结转移及远处转移、化疗敏感性及生存状态明显相关,差异有统计学意义(P均＜0.05).高表达LncRNA AK09398患者的总生存时间及无进展生存时间均较低表达者明显缩短;Cox多因素回归模型分析提示,LncRNA AK09398的表达、远处转移及临床分期是SCLC独立的预后因素(P＜0.05).结论 LncRNA AK09398参与调节SCLC的发生发展,可能作为潜在的SCLC预后评估的分子标志物.     

非小细胞肺癌分子表型与EGFR-TKI治疗相关性研究进展

肺癌是目前世界上癌症死亡的主要原因[1],其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%～85%[2],大多数非小细胞肺癌患者确诊时已属ⅢB或Ⅳ期,尽管以铂类为基础的联合化疗使晚期NSCLC患者生存得到很大程