32例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的血管处理

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中血管处理方法及效果。方法:32例肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,术中在肾脏内上方寻找肾上腺及肿瘤,超声刀结合钛夹处理肾上腺上、中、下动脉,正确寻找并处理肾上腺中央静脉(右侧沿下腔静脉表面向上分离寻找中央静脉,左侧沿肾上腺下缘与肾上极之内寻找中央静脉),完整切除肾上腺及肿瘤。结果:32例手术均获成功,术中出血10~150 ml。1例右肾上腺中央静脉汇入下腔静脉后侧;1例右肾上腺中央静脉分为两支,头侧较细,汇入右下肝静脉,足侧较粗,汇入下腔静脉。结论:掌握肾上腺的血管解剖,术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异并正确处理,可有效防止后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术中出血。     

肾上腺移植的显微外科解剖学研究

小血管显微外科技术的发展,促进了小器官移植的开展。肾上腺移植的开展需要有肾上腺应用解剖学基础资料的配合,虽然张永起,Hureau等曾有过肾上腺血管的一般体质调查资料。但目前尚未见到肾上腺应用解剖学的研究报导。为给临床移植肾上腺提供必要的参考数据,我们从应用解剖学的角度对肾上腺血管进行了观察,并就其在显微外科方面的应用进行了讨论。     

胎儿肾上腺移植应用解剖

选用26～30周引产胎儿30例．解剖观测了肾上晾的形志、厚度、重量、体积及腹主动脉和肾动脉管径。结果：60例．55侧腺体表而有沟．3侧淘不显著．2侧无沟。30例胎儿肾上腺平均厚度左侧8.09mm．右侧7．16mm；重量左侧1．25g、右侧1．17g：体积左蜊1.14cm^2．右侧1.12cm^3。腹主动脉平均管径3.89mm，肾动脉平均管径：左侧1.34ram，右侧1.40mm。本调查丰富了可作为移植供体的中后期引产胎儿肾上腺的应用解剖学资料。讨论了关于带血管蒂肾上腺移植供体的选择；在切取胎肾上腺时．采用腹壁倒“U”形切口．暴露充分、取材方便。     

大鼠肾上腺神经供应的研究

前言十九世纪末即口开始研究肾上腺的神经供应问题。六十年来,许多学者通过不同动物材料的检查,结果很不一致,特别是对于肾上腺皮质的神经供应,腺内神经细胞的存在与分布等问题,还有很大争论。因此,我们观察了大鼠的肾上腺,以作进一步的探讨。材料与方法取出20只成年雄性大鼠的新鲜肾上腺(40侧),以 Weber氏、Nonidez 氏、Ranson氏法染色,石腊包埋,作10微米厚的连续切片,一一加以观察。     

第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣血供的应用解剖

目的：研究第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣的血供,为临床应用提供解剖学资料。方法：解剖６０例成人手的血管标本,进行肉眼观测。结果：第Ⅰ掌产级动脉供应食指背面烧侧皮肤,第Ⅱ掌背动脉供应食指尺侧及中指桡侧皮肤。两动脉的分支在食指背侧吻合成网。结论：第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣由第Ⅰ、Ⅱ掌背动脉供应;带第Ⅰ或第Ⅱ掌背动脉血管蒂的分叶岛状皮瓣修复拇指成活率高,达９０．９％。     

以肘网血管为蒂骨膜瓣的应用解剖

目的 :为以肘网血管为蒂骨膜瓣移位治疗肘关节周围骨折、骨不连提供解剖学资料 ,优化手术设计。方法 :在 3 4侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察肘关节周围非主干动脉的起源、走行、分布、吻合并测量其起点外径、长度及骨膜瓣可取面积。结果 :中副、桡侧副、尺侧上副、尺侧下副、桡侧返、尺侧返、骨间返动脉的起点外径均在 1mm以上 ;其中桡侧副、尺侧下副、骨间返动脉有骨膜支各供应肱骨下段外侧、肱骨下段内侧、尺骨上段背侧 ;桡侧副、桡侧返、骨间返动脉在肘关节桡侧有恒定的吻合 ,尺侧上副、尺侧下副、尺侧返动脉在肘关节尺侧有恒定的吻合。结论 :①肘网血管在肘关节桡、尺侧吻合恒定 ;②肘关节周围有 3个骨膜瓣供区 ;③各骨膜瓣供区的近端和远端至少有 1支肘网血管供应 ,可向近端或远端移位 ;④肘网血管为蒂骨膜瓣设计多样 ,应根据各骨膜瓣应用解剖要点选择使用     

肾癌患者同时切除同侧肾上腺的必要性研究

目的探讨传统肾细胞癌手术时同时切除同侧肾上腺的必要性。方法回顾性分析2006年1月-2008年1月共247例肾细胞癌患者行手术治疗的临床资料。202例患者行保留肾上腺的肾切除术或肾部分切除术,45例肾切除及同侧肾上腺切除。分析肾癌手术治疗同时切除肾上腺对术后5年生存率的影响。结果纳入研究的247例肾癌患者中,202例T1N0M0患者保留同侧肾上腺,术后无一例出现术后肾上腺转移,随访中12例死亡,9例死于肿瘤进展,3例死因不明,5年生存率为94．1％。45例施行同时切除同侧肾上腺患者中,34例T1N0M0患者无一例死亡,5年存活率100％,其余11例T1N0M0患者中4例在随访的不同时间出现淋巴结转移或肺转移死亡,5年存活率为63．6％。在T1N0M0患者中,同时切除肾上腺组与保留肾上腺组间的5年存活率比较无统计学差异。45例施行同时切除同侧肾上腺患者无一例出现对侧肾上腺转移。结论切除同侧肾上腺并不能预防术后肿瘤进展,影响患者的主要因素为肿瘤的生物学特性和临床分期。除非术前影像学检查或术中探查发现同侧肾上腺被侵犯或转移．术中应尽可能保留同侧肾上腺。     

肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ,IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见,本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤,经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊,现报道如下。     

胫后血管皮瓣桥在股动、静脉热力毁损伤中的临床应用

目的 探讨股动静脉热力毁损伤无法用常规方法 修补的解决方法 .方法 在形态学观察动脉压、血流量测定的实验基础上,设计健侧胫后血管与患侧血管相串联吻合的方式,在双下肢之间形成桥式皮管,以健侧肢体血管供应患侧肢体血管.结果 采用健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联、桥式吻合的方式,修复股动静脉严重热力毁损伤16例,患肢成活良好,活动、负重正常.结论 以健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联的桥式吻合术,为患侧股动静脉严重毁损伤提供了一种理想的修复方法 .     

拇腕掌关节的动脉供应和微血管构筑

目的 深入研究拇腕掌关节的动脉供应和血管构筑,为关节伤病致残时的修复与功能重建提供形态学资料。方法 福尔马林固定的成人尸体上肢20例（40侧）,解剖观察供应拇腕掌关节动脉的来源、走行和分布。新鲜成人尸体上肢6例（12侧）,经肱动脉注入20％明胶墨汁,盐酸脱钙,将腕掌关节切成1－2mm厚的薄片,透明后在透射光体视显微镜下观察关节各结构的微血管构筑。结果 动脉有多个来源,动脉支以关节面为中心,形成多层相套、层间相互交通的血管网,关节囊掌侧血管网稠密,滑膜层内有多层血管网,滑膜皱襞内血管网成团。结论 拇腕掌关节囊掌侧血供丰富,滑膜和滑膜皱襞是血供最丰富的结构。     

新生儿肾上腺出血15例诊治分析

成熟胎儿肾上腺皮质血管丰富,细胞索被内皮细胞形成的血窦分隔易出血.较之其他年龄,新生儿期更易发生肾上腺出血,且临床症状不典型,极易漏诊、误诊.笔者对15例新生儿肾上腺出血患儿的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨肾上腺出血的发病、诊断及预防.     

肾上腺肿瘤彩色多普勒表现特点初步分析

分析８例肾上腺肿瘤彩色多普协表现,发现嗜铬细胞瘤和腺瘤有富于血管的特点,腺瘤、髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤均无血流信号;嗜铬细胞侵犯肾脉时,患侧肾动脉流速明显增高;观察肿瘤血管改变对肿瘤鉴别诊断有一定意义。     

肾上腺肿瘤彩色多普勒表现特点初步分析

分析 8例肾上腺肿瘤彩色多普勒表现 ,发现嗜铬细胞瘤和腺癌有富于血管的特点 ,腺瘤、髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤均无血流信号 ;嗜铬细胞瘤侵犯肾动脉时 ,患侧肾动脉流速明显增高 ;观察肿瘤血管改变对肿瘤鉴别诊断有一定意义。     

硫酸舒喘灵在产科临床的应用

硫酸舒喘灵(Salbutamolum)是一种B2肾上腺能受体兴奋剂,可使子宫、支气管和血管平滑肌松驰,具有抑制子宫收缩,扩张血管,改善微循环,增加胎盘血流量的作用。故在产科临床有一定使用价值。现将有关资料综述如下: 作用机理 1.子宫平滑肌松驰作用:B肾上腺能受体有B1受体(兴奋心肌及脂肪),B2受体(兴奋子宫及血管),它们位于细胞膜表面。硫酸舒喘灵是B2肾上腺能受     

三维动态增强磁共振血管成像在肾上腺肿瘤术前诊断中的意义

三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)是磁共振血管成像(MRA)新技术。收集2001年7月至2003年12月我科收治的35例肾上腺肿瘤患者的3D DCE MRA检查资料,以术中所见为标准,评估3D DCE MRA在肾上腺肿瘤术前诊断中的价值。     

自发性肾上腺出血8例分析

目的提高自发性肾上腺出血临床判别和治疗水平。方法回顾性选取2012年2月—2017年2月间咸阳市第一人民医院心血管内二科收住并确诊的8例自发性肾上腺出血患者的诊治资料,进行分析。结果 6例患者表现为患侧腰痛,1例表现为双侧腰痛,1例患者表现为腹部不适,伴乏力。B超检查提示:2例表现为患侧肾上腺囊性肿物,6例表现为低回声肿物,其内可见点状回声;增强CT扫描提示:患侧出血信号伴周围组织水肿,肿物无强化;2例出现肾上腺危象,所有患者均予以对症治疗及激素替代治疗,目前随访未发现肾上腺皮质功能低下表现。结论 B超、增强CT、MRI等可帮助诊断自发性肾上腺出血,但临床上往往识别率低,易误诊为尿路结石等,因此对表现腰腹痛症状者,要考虑本病的可能,对于内科治疗效果欠佳者,可行外科切除部分肾上腺及血肿切除术。     

16排螺旋CT对创伤性肾上腺损伤的诊断体会

目的：探讨创伤性肾上腺损伤在CT诊断方面的价值,提高对创伤性肾上腺损伤的诊断水平。方法回顾性分析6例经临床回访及手术证实的创伤性肾上腺损伤患者的CT及临床资料。结果 CT表现为：肾上腺区呈类圆形者5例,肾上腺区呈不规则形者1例,边界清楚者4例,肾上腺周围呈条带状密度增高者2例。同侧膈肌脚增厚者2例。无单纯肾上腺损伤,均合并其他脏器损伤。增强扫描：急性期血肿均无强化。随访CT复查：肾上腺血肿密度逐渐降低,直至恢复正常。结论16排螺旋CT与彩色多普勒超声检查结合,一般可明确肾上腺损伤的诊断,是临床治疗的主要依据。目的探讨创伤性肾上腺损伤在CT诊断方面的价值,提高对创伤性肾上腺损伤的诊断水平。方法回顾性分析6例经临床回访及手术证实的创伤性肾上腺损伤患者的CT及临床资料。结果 CT表现为：肾上腺区呈类圆形者5例,肾上腺区呈不规则形者1例,边界清楚者4例,肾上腺周围呈条带状密度增高者2例。同侧膈肌脚增厚者2例。无单纯肾上腺损伤,均合并其他脏器损伤。增强扫描：急性期血肿均无强化。随访CT复查：肾上腺血肿密度逐渐降低,直至恢复正常。结论16排螺旋CT与彩色多普勒超声检查结合,一般可明确肾上腺损伤的诊断,是临床治疗的主要依据。     

原发性醛固酮增多症的定位诊断与手术径路选择的初步研究——附10例报告

收治10例原发性醛固酮增多症。所有病例术前均经B超、CT扫描、血管造影及取肾上腺静脉血测醛固酮浓度4种定位方法检查。CT扫描和取肾上腺静脉血样分别获得75％和71.4％的肾上腺腺瘤诊断准确率。综合上述4种方法,7侧术前做出腺瘤定位诊断,其中5例获得术中和病理组织学证实,定位准确率为71.4％。并对手术入路的选择进行讨论,单侧腰切口仍然不能代替经腹切口。     

腓骨形态及腓骨滋养孔

近几年来,随着显微外科的进展,国内外带血管游离腓骨移植已陆续获得成功,我国已移植成功40余例。由于取材腓骨优点较多,因此对长骨骨干滋养血管的研究,尤其是腓骨形态及血液供应问题引起了基础和临床工作者的重视。作者观查和测量了新疆出土的干燥腓骨左右各314侧,为临床工作者提供一些依据,并增加国人体质人类学资料。     

肌间隔血管皮瓣——新型游离皮瓣的解剖学研究

本文根据皮肤的血供规律,在传统的直接皮肤血管皮瓣、肌皮血管皮瓣以及动脉干网状血管皮瓣三种类型基础上,提出一种新类型的肌间隔血管皮瓣。肌间隔皮肤动脉走行于肌间隔内,容易分离,有较长的血管蒂,所供应的皮区均有部位适宜,质地优良的特点。 在70例成人肢体和9个铸型标本上,观察测量了臂部和股部肌间隔的动脉,研究了尺侧上副动脉、桡侧副动脉、第一穿动脉的肌间隔枝、膝降动脉隐枝及其所供应皮区的应用解剖学。讨论了可供吻合血管游离皮瓣移植使用的臂内侧皮瓣、臂外侧皮瓣、股后外侧皮瓣和小腿内侧皮瓣。