影响颅内血肿致双瞳散大手术疗效的因素

目的分析影响颅内血肿致双瞳散大手术疗效的因素。方法24例颅内血肿致双瞳散大患者均行开颅手术治疗。结果出院时生活自理6例。部分自理8例。4例仍处于昏迷状态。死亡6例。结论双瞳散大持续时问、原发脑损伤程度、血肿类型及年龄、体质均为影响手术疗效的重要因素。     

双瞳散大手术治疗16例的临床观察

双瞳散大是颅脑疾病患者濒危的重要指标。 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 4月 ,我科对 16例因颅内疾病而致双瞳散大患者行手术治疗 ,现将观察结果分析如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组患者共 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄2 2～ 6 2岁 ,平均 36岁。术前GCS评分≤ 5分 ,均经CT     

硬膜外血肿手术治疗及预后相关因素分析研究

目的总结硬膜外血肿的治疗情况,分析预后相关因素。方法对1996年9月～2009年3月西昌市人民医院外三科病房急诊手术治疗的1113例硬膜外血肿患者的资料收集整理,进行统计分析。结果术后结果与以下因素相关,包括患者的年龄、是否合并损伤、血肿量、术前意识、GCS评分、瞳孔、脉搏、呼吸、血压以及术中出血量。最有意义的预测指标包括是否双瞳散大、是否合并颅内其他损伤、年龄。结论手术应尽量赶在双瞳散大之前进行。年龄大的或伴有脑挫伤或硬膜下出血的患者更应给予关注。     

双侧瞳孔散大患者的手术治疗体会

本文总结近5年来双侧瞳孔散大病人71例,其中,保守治疗1 8例,死亡1 6例;手术治疗5 3例,死亡31例。与国内外文献报告的双瞳散大病人死亡率5 7%～1 0 0 %相似。现将本组病人救治及预后情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本文共71例,男4 7例,女2 4例。年龄1 1～80岁。GCS 3～5分5 2例,6～8分1 9例。弥漫性轴索损伤1 5例,脑挫裂伤伴颅内血肿8例,硬膜外血肿7例,脑血管病2 1例。双瞳散大时间<30min 5例,30～6 0min 33例,>6 0min 33例。双瞳散大速度:<30min 8例,30～6 0min 1 3例,>6 0min 5 0例。1 2　手术手术组5 3例,其中减压6例,减压加…     

重症外伤性颅内血肿56例报告

重症外伤性颅内血肿５６例报告蒋文旭管惟苓（苏州市第四人民医院脑外科，苏州２１５００１）关键词颅内血肿；预后已经确诊为外伤性颅内血肿，一旦出现双瞳散大、光反应消失被认为是最凶险的征兆，预后极差。作者回顾总结５６例，期望为提高生存率探索适宜的处理，并为预...     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的适应症,注意的问题及治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗各种颅内血肿患者84例.结果 84例病人高血压脑出血67例.6例脑疝病人术后散大侧瞳孔回缩,意识状态有改善;穿刺针留置时间3～7天.治愈33例(ADL评分100分);42例好转,其中生活自理14例,1例植物人状态;死亡8例,死亡率达9.5%.优于传统的治疗方法.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好.     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血140例分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床价值。方法 根据头部CT定位，采用北京万特福科技有限公司生产的颅内血肿粉粹穿刺针，治疗高血压脑出血140例，6小时内手术14例，6-12小时手术83例，12-24小时25例，24小时后手术18例，出血量20-30mL8例，30-60mL58例，60-90mL23例，90mL以上21例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果 140例病人，存活118例，死亡22例，死亡率为15．7％。存活病例中，一月后76例病人生活自理，24例部分生活自理，18例不能生活自理。结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

迟发性外伤性颅内血肿23例临床分析

目的: 探讨如何及时发现迟发性外伤性颅内血肿及其发病原因、诊断治疗和预防措施。方法: 23例迟发性外伤性颅内血肿患者,血肿清除加去骨瓣减压12例,显微镜下小骨窗清除血肿5例,保守治疗6例。结果: 23例中,恢复良好7例,仅能生活自理9例,植物生存状态1例,病死6例。结论: 迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关,过量脱水、手术减压、凝血功能异常是诱因。及时诊断和治疗是降低迟发性外伤性颅内血肿的病死率和致残率的关键。     

术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出的高危因素及抢救体会40例

目的探讨术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床高危因素及抢救经验。方法对2000年1月～2013年12月40例术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。总结其高危因素及抢救经验。结果对冲伤22例。术前合并广泛脑挫裂伤14例,合并颅骨骨折16例,合并颅内小血肿（〈15mL）10例。致急性脑膨出的颅内血肿中对侧32例,其中硬膜外血肿24例。再手术32例,存活16例,总死亡率60％。结论术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出高危因素为广泛脑挫裂伤、对侧颅骨骨折、非手术区的颅内小血肿。掌握其临床高危因素,有足够的预见性,充分的术前准备,正确的术中处理。术后科学系统的综合治疗才能最大限度地挽救患者生命。     

微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理

目的探讨重型、特重型颅脑损伤患者微创颅内血肿清除术的临床疗效与护理经验。方法选取59例车祸致重型、特重型颅脑损伤并接受颅内血肿微创清除术的患者,进行术前准备、监测生命体征、保持呼吸道通畅以及引流管和穿刺针的合适位置,保持管腔通畅并观察记录引流液量及性质,同时防治并发症,指导患者进行功能锻炼等全方位护理,并追踪效果。结果 59例中46例临床治愈、7例好转、2例放弃、4例死亡,住院期间均无并发症发生,出院后对55例患者进行6～12个月随访,生活完全自理31例,生活部分自理22例,植物生存2例,患者对护理的满意度达到98%。结论对微创颅内血肿清除术治疗车祸致重型、特重型颅脑损伤的患者,进行科学有效的全方位护理,可以提高手术成功率、减少手术后并发症、促进康复、降低医疗费用、降低病残率、提高存活者的生存质量、提高患者及家属的满意度,取得良好社会效益和经济效益。     

运动区脑挫裂伤伴血肿的82例治疗分析

目的研究运动区脑挫裂伤伴血肿的手术治疗方法。方法对82例运动区脑挫裂伤伴血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果生活完全自理20例,生活部分自理27例,生活不能自理6例,死亡2例。结论尽快清除运动区受压和颅内充分减压是手术治疗运动区脑挫裂伤的关键。     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的探讨颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿致急性脑膨出的治疗经验。方法将颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿致急性脑膨出的25例病人进行回顾性分析,总结其防治措施的疗效。结果康复良好11例,中度残废4例,重度残废3例,植物状态生存1例,死亡6例。结论彻底清除颅内血肿、大骨瓣去除充分减压及降低颅内压等是治疗术中急性脑膨出的有效措施。迟发性颅内血肿只要处理及时预后较好。     

天幕上下骑跨型硬膜外血肿的手术方法探讨：附24例临床分析

天幕上下骑跨型硬膜外血肿是颅内血肿中一种特殊型的血肿[1]。我院自1988年初～1998年5月对收治的24例行手术治疗,在不同条件下作保留骨桥和不保留骨桥两种手术方法。现就手术方法的选择和预后分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　24例中男17例,女7例,年龄最大72岁,最小4岁,平均年龄32岁。交通事故13例,坠落伤7例,打击伤3例,跌伤1例。1.2　临床表现　24例均为枕部着力。ＧＣＳ9～12分6例,6～8分16例,5分2例。双瞳散大2例,单侧瞳孔散大8例,瞳孔变化不规则2例,无变化12例。呼吸深慢6例,呼吸浅快3例,呼吸规则15例。1.3　辅助检查　1995年6月前…     

神经外科双侧瞳孔散大患者救治体会

198 9年 1月至 2 0 0 1年 1月我科共收治重型、特重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管性疾病所致的双侧瞳孔散大病人 113例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 113例 ,男 82例 ,女 31例 ,年龄 2～ 78岁。GCS3～ 5分 81例 ,6～ 8分 32例。全部病例均经 CT或MRI确诊。脑挫裂伤伴颅内血肿 71例 ,其中巨大血肿 3例 ,血肿量 15 0～ 2 0 0 m l。弥漫性轴索损伤 (DAI) 15例 ,脑肿瘤伴幕上积水 4例 ,脑脓肿 5例 ,脑动静脉畸型、颅内动脉瘤破裂出血 3例 ,高血压脑出血 17例。双瞳散大的时间 :<30 min13例 ,30～ 6 0 m in13例 ,6 1…     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

37例颅内血肿微创清除术的护理

目的探讨颅内血肿微创清除术后的护理要点。方法通过总结37例颅内血肿微创清除术患者的术后护理措施,包括生命体征的监测与护理、引流管和留置尿管的护理,以及并发症护理。结果 37例住院期间死亡4例,1例死于肺部感染,1例死于肺栓塞,2例死于颅内再出血;放弃治疗3例,均为颅内再出血而致脑疝形成,出院后1周内均死亡;生存病例随访6个月,继续从事原工作且状态良好者1例,生活基本自理者16例,部分自理12例,完全不能自理者2例。结论术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,加强头部引流管护理,是微创术成功与否的关键措施,对减少并发症,提高患者生命质量有重要意义。     

降低硬脑膜外血肿死亡率的研讨

本文对２６例硬脑膜外血肿病人影响死亡率的因素进行分析，总死亡率为２３％，高于目前已下降到１０％的标准。这是由于特急性颅内血肿然本组所占比例高（６５％）及合并损伤严重所致，脑挫裂伤或脑干损伤的严重程度，脑疝体征的有无（昏迷、瞳孔散大、可伴有去大脑强直）、程度及其持续的时间、合并颅外严重的或低血容量性损伤等，均是影响预后。主演 结合文献讨论了严重脑疝体征（深昏迷、双瞳散大固定、去脑强直及呼吸停止）出现     

外伤性迟发颅内血肿58例临床治疗体会

目的:探讨影响迟发性外伤性颅内血肿形成的因素、早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿58例的临床资料,通过临床观察和CT确诊迟发性颅脑内血肿,手术治疗46例,保守治疗12例。结果:恢复良好22例,中残16例,重残6例,植物生存4例,死亡10例。结论:减速伤所致脑挫裂伤是迟发性外伤性颅内血肿的重要原因,对有明显占位效应者,尽早手术清除血肿是提高疗效的关键。     

创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大固定26例临床分析

目的：探讨创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大早期手术的必要性。方法：26例均行急症开颅手术，清除血肿及坏死脑组织，同时行颞肌下减压术，以及一系列有效措施，并防治MSOF。结果：26例中17例生存，9例死亡（34．5％），随访生存6－12个月，ALDⅠ级10例，ADLⅡ级4例，ADLⅢ级2例，植物生存1例。结论及早手术，实行双侧大骨瓣减压，治疗MSOF是创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大固定成功的关键。