评估宫颈癌新辅助化疗疗效的研究进展

近年来,宫颈癌的新辅助化疗日益受到人们关注。新辅助化疗可减少肿块体积,消除亚临床转移,以期延长宫颈癌患者的生存期。本文就其疗效分别从临床病理、生物学指标以及影像学手段进行评估。     

新辅助动脉化疗治疗宫颈癌的研究进展

新辅助动脉化疗（NIC）被广泛地用于治疗局部进展型宫颈癌,总反应率47．6％－100％,但完全缓解率仅为4％－38．5％。NIC加放疗可提高完全缓解率,对NIC有反应者加手术和／或放疗可以明显提高生存期。如何预测和提高NIC的疗效须进一步研究探讨。     

术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的初步观察

目的评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果。方法回顾分析1999年12月至2008年1月72例手术治疗的宫颈癌患者,比较新辅助化疗前后病灶大小变化及血清SCC（鳞状细胞癌抗原）水平变化,评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果。结果27例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为62．96％（17／27）,完全缓解率为7．41％（2／27）,部分缓解率为55．56％（15／27）,37．04％（10／27）病情稳定,无患者出现疾病进展。新辅助化疗对病灶大小的影响与病理类型（P=0．033）、临床分期（P=0．014）、化疗前病灶大小（P=0．047）有关,对血清SCC水平变化的影响与治疗前的血清SCC水平有关（P=0．000）,与年龄、病理分级、化疗方案、病理高危因素等其他因素无明显相关（P〉0．05）。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低血清SCC水平。     

TP新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌91例临床观察

目的：探讨宫颈癌术前行TP与BIP两种新辅助化疗方案的临床效果,优选新辅助化疗方案。方法：宫颈癌患者随机分为观察组（n=46）、对照组（n=45）,观察组患者子宫切除术前予TP新辅助化疗方案,对照组予BIP方案,各2个周期,对比化疗结束后两组临床疗效、化疗期间药物毒性反应及术后2年内宫颈癌复发率。结果：①观察组总体有效率为89．1％、对照组总体有效率为82．2％,差异不具有统计学意义（P〉0．05）,观察组化疗后瘤体直径明显小于对照组（P〈0．05）;②观察组术后2年内宫颈癌复发率为2．2％、对照组术后2年内宫颈癌复发率为11．9％,复发率无统计学差异（P〉0．05）。结论：宫颈癌术前TP新辅助化疗方案较BIP方案具有比较优势,更具备临床推广价值。     

宫颈癌新辅助化疗临床应用及预后影响因素

宫颈癌的标准治疗为手术和放疗。近年来随着化疗新药的不断开发和化疗方案的改进，宫颈癌的化疗取得了突破性进展，尤其是新辅助化疗（NACT）的临床应用，对术前或放疗前缩小肿瘤体积，控制亚临床转移，改善无瘤生存期起重要作用。综述NACT的适应症、化疗方案及途径，及其对不同期别、不同病理类型宫颈癌的疗效等，并从临床和分子水平上分别阐述影响宫颈癌预后的因素。     

新辅助动脉化疗治疗宫颈癌的研究进展

新辅助动脉化疗(NIC)被广泛地用于治疗局部进展型宫颈癌,总反应率47.6%～100%,但完全缓解率仅为4%～38.5%.NIC加放疗可提高完全缓解率,对NIC有反应者加手术和/或放疗可以明显提高生存期.如何预测和提高NIC的疗效须进一步研究探讨.     

经动脉新辅助化疗治疗宫颈癌24例临床观察

目的评价经动脉新辅助化疗(neoadjuvant intra-arteral chemotherapy,NAIC)治疗宫颈癌的疗效.方法对24例采用NAIC加手术治疗的宫颈癌患者,与单纯手术的患者在术后病理及生存率等方面进行分析对比.结果经NAIC加手术治疗的患者手术时间少、出血少,所有患者手术切缘均未见癌细胞,术后5年生存率为75%,而单纯手术的患者5年生存率为50%,二者对比具有统计学意义(P＜0.05).结论经动脉新辅助化疗配合妇科手术治疗宫颈癌,可以降低手术难度,提高患者生存率.     

宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组（研究组）和直接手术组（对照组）,评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等。结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54%（24/41）,完全缓解率为4.87%（2/41）,部分缓解率为53.65%（22/41）,病情稳定36.58%（15/41）,疾病进展4.87%（2/41）。研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58%（15/41）,对照组72.00%（18/25）,研究组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率。     

新辅助化疗治疗宫颈癌31例临床观察

目的:探讨新辅助化疗在Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法:31例宫颈癌患者,术前采用1~3个疗程的静脉化疗,之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果:化疗有效率为87.1%,其中5例完全缓解。化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌(P<0.05)。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈癌新辅助化疗是安全有效的。经过新辅助化疗,使某些局部晚期病例得以切除。     

宫颈癌的新辅助动脉化疗

新辅助动脉化疗 (NIC)即手术前或放疗前进行的动脉化疗 ,作为一种新的治疗手段用于宫颈癌 ,可有效减小肿瘤肿块体积 ,降低影响预后的盆腔内危险因素 ,提高宫颈癌患者的手术分期和放疗的效果 ,提高生存率。但NIC只是一种辅助治疗手段 ,不能代替手术、全身化疗及放疗 ,恰当地选择适应人群 ,实行个体化治疗 ,探索最佳的治疗方案及方法是近期研究发展的方向。     

新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌作用的临床分析

目的探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效及相关影响因素。方法对2005年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心收治的140例Ib～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者进行回顾性分析，根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）分为两组：NACT组69例，在根治性手术前行1～3个疗程的新辅助化疗；直接手术组71例，术前未接受辅助治疗，直接行根治性手术。术前评价NACT的疗效，并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果NACT总有效率达87．0％；化疗2～3个疗程较1个疗程的有效率高（89．2％和68．1％，P〈0．05）；NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为4．35％和14．08％（P〈0．05），但两组宫颈肿瘤的深肌层浸润（53．62％和67．61％）、淋巴结转移（26．09％和29．58％）、宫旁浸润（2．90％和1．41％）及术后放疗率（63．77％和74．65％）差异均无显著性（P〉0．05）；两组手术时间及术后并发症亦无差异（P〉0．05），但NACT组较直接手术组术中出血多，术中输血比例高（46．38％和15．49％，P〈0．05）；治疗前鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）≥3．0ng／ml者对NACT的反应率（100％）高于SCC-Ag〈3．0ng／ml者（82．5％，P〈0．05）。术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关。结论术前新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效，NACT可能减少肿瘤的脉管浸润。治疗前SCC-Ag水平可能有助于预测NACT的近期疗效。     

宫颈癌新辅助化疗的评价

宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位，近年的发病有明显的年轻化趋势，该病发病的高峰年龄为35-39岁和60-64岁，人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要因素。Ⅰ-ⅡA期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗，ⅡB期以上放疗为主，辅以手术和（或）化疗，放疗适用于所有期别宫颈癌，早期宫颈癌有较高治愈率，总的5年生存率几乎达到70％，无淋巴结转移者达到80％-90％，     

新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者的疗效分析

目的 研究宫颈癌患者采用新辅助化疗联合宫颈癌根治术的效果。方法 选取本院收治的宫颈癌患者64例,采用随机数字表法分为两组。对照组采用宫颈癌根治术治疗,研究组采用宫颈癌根治术联合新辅助化疗治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为84.38%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组SCC-Ag、CEA、CA125水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生存率、复发率分别为93.75%、18.75%,均显著优于对照组的75.00%、43.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌患者采用新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗有助于提升疗效,改善肿瘤标志物水平,提高生存率,降低复发率,具有较高的临床价值。     

宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗

宫颈癌的治疗采用以手术、放疗为主的综合治疗。化疗在宫颈癌的治疗过程中作用日渐重要,应用广泛,但在临床具体应用过程中还存在一些问题,该文介绍了宫颈癌的新辅助化疗及同步放化疗的研究现状。     

宫颈癌新辅助化疗临床应用及预后影响因素

宫颈癌的标准治疗为手术和放疗.近年来随着化疗新药的不断开发和化疗方案的改进,宫颈癌的化疗取得了突破性进展,尤其是新辅助化疗(NACT)的临床应用,对术前或放疗前缩小肿瘤体积,控制亚临床转移,改善无瘤生存期起重要作用.综述NACT的适应症、化疗方案及途径,及其对不同期别、不同病理类型宫颈癌的疗效等,并从临床和分子水平上分别阐述影响宫颈癌预后的因素.     

宫颈癌新辅助动脉化疗临床疗效观察

目的探讨新辅助动脉化疗（NAIC）在ⅠB2～ⅡB期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法2004年1月至2006年11月在江门市妇幼保健院对36例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,术前采用1～2疗程的动脉灌注化疗。化疗方案为CBP方案：环磷酰胺（CTX,700～750mg/m^2）＋博莱霉素（BLM,30～35mg/m^2）＋卡铂（Carbo,300～350mg/m^2）,之后行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗有效率为86.1%（31/36）,其中10例完全缓解（CR）,21例部分缓解（PR）,4例术后病理切片未见癌组织,达病理完全缓解（PCR）。化疗副反应轻微,31例完成化疗后行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,另5例化疗无效而进行全量放疗。结论宫颈癌晚期病例,经过新辅助化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,可提高患者的存活率和生活质量。     

新辅助化疗在妇科恶性肿瘤中的应用现状和思考

        新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT ）是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上,选择有效的化疗药物 ,给予患者有限的化疗疗程后,改善晚期患者的术前状态,减轻病情,例如减少胸、腹水,缩小癌灶,为手术实施和理想肿瘤细胞减灭术创造有利条件。目前NACT在妇科肿瘤中的应用主要是在晚期卵巢癌及宫颈癌中。     

中晚期宫颈癌的新辅助化疗及放疗

中晚期宫颈癌的新辅助化疗及放疗王志民，李筱文，梁澍，季有信，王志美（青岛市肿瘤医院）中、晚期宫颈癌单纯放疗局部复发率高，Ⅱｂ期为１２％～１９％，Ⅲ期为３６％～４４％。５年生存率Ⅱｂ期为５９％，Ⅲ期为３３％［１］。根据１９７２年ＦＩＧＯ宫颈癌分期标准（...     

宫颈癌新辅助动脉化疗的临床和病理学观察

目的:观察以顺铂为基础的新辅助动脉化疗(NAIC)对宫颈癌手术或放疗前的治疗效果,并分析其影响因素。方法:对58例FIGOⅠb2~Ⅳa期宫颈癌进行NAIC,化疗方案为长春新碱(VCR,1.4mg/m2)+丝裂霉素C(MMC,10mg/m2)+顺铂(CDDP,80mg/m2)。经盆腔检查、影像学方法及病理检查判定疗效,并分析影响NAIC疗效的临床和病理因素。结果:58例宫颈癌患者共进行81次NAIC(39例1次,18例2次,2例3次),临床总有效率81.0%(其中CR14例,PR33例)。在有宫旁浸润的36例中,31例NAIC后宫旁浸润消失或显著减轻,重获手术机会;5例宫旁浸润改善不明显行放疗。经NAIC后手术的53例中,5例鳞癌患者经病理切片检查未见癌细胞,达病理完全缓解(pCR)。统计学分析提示,肿瘤体积是影响NAIC对宫颈癌疗效的重要因素,肿瘤体积大于80cm3的宫颈癌对NAIC的疗效较差。58例患者随访6~67个月(中位19个月)8例复发。53例手术患者的中位无瘤生存期(DFS)为46个月。结论:以顺铂为基础的NAIC对宫颈癌根治性手术或放疗前具有较好的缩减肿瘤的效果。     

不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在宫颈癌的应用

目的:探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法:58例宫颈癌患者随机分配为TP1组和TP2组,TP1组紫杉醇用量60mg/m2、TP2组135mg/m2,顺铂均为60mg/m2,采用1～3个疗程化疗,化疗间隔TP1组为10天,TP2组为21天,化疗结束后行宫颈癌根治术,比较其近期疗效及毒副反应.结果:IP1组有效率76.7%(23/30),TP2组82.1%(23/28),两组疗效相近,P＞0.05;白细胞减少TP2组(32.1%,9/28)多于TP1组(10.0%,3/30),P＜0.05;余毒副反应差异无显著性,P＞0.05.结论:小剂量紫杉醇60mg/m2联合顺铂60mg/m2化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中值得推荐.