老年人二尖瓣环钙化与中风的危险

二尖瓣环钙化(MAC)指二尖瓣纤维支架结构的慢性非炎性退行性病变过程,多发生于女性及老年人。据报道,MAC与收缩压增高、肥胖及心房颤动有关。推测MAC的后果有二尖瓣狭窄、二尖瓣返流、感染性心内膜炎、房性心律失常、心脏传导阻滞、充血性心衰及中风。本文旨在检验MAC与中风危险之间的关系。方法在Framingham研究对象中,除进行常规检查外,行M型超声心动图检查以确定是否存在MAC及其严重程度。分析随访八年期间中风的发生率及其与MAC、年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、心房颤动、冠心病或充血性心衰之间的     

经皮二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄合并房颤中的应用

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄的效果已十分肯定。但对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者，其治疗效果目前还不是十分明确。目前治疗二尖瓣狭窄合并房颤主要是通过对PBMV的改进以及与一些其他方法的联用。如溶栓治疗的改进、经皮左心耳封闭技术（PLAATO）等一些新技术的发展和治疗房颤技术的改革等。通过PBMV与这些技术相结合，很大地提高二尖瓣狭窄合并房颤的治疗效果。     

超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄滨州医学院附属医院（２５６６０３）刘肖林，林靖宇绝大多数二尖瓣狭窄（ＭＳ）是由风湿热引起的，其余少见的病因有二尖瓣先天性发育异常、老年性二尖瓣环及环下区钙化、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、硬皮病等）等。１诊断１．１诊断依据①临床症状：呼吸困...     

二尖瓣病的病因及病理生理

一、二尖瓣病的病因学二尖瓣病按其功能障碍分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和狭窄合并关闭不全。1.二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的病因二尖瓣狭窄(MS),无论是单纯的或合并关闭不全的,几乎全是由慢性风湿性心脏病(风心病)所引起,病变主要在瓣膜、可累及腱索。风湿热遗留下的     

交叉植线行人工二尖瓣心房内植入术在治疗严重二尖瓣瓣环钙化中的应用

目的:描述通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内来治疗以反流为主的二尖瓣瓣环钙化(MAC)患者的技术.方法:2019年8月至2021年1月,于首都医科大学附属北京安贞医院接收9例以二尖瓣反流为主行二尖瓣置换术的严重MAC患者,其中男性2例,女性7例,平均年龄(63.31±7.39)岁.9例患者均通过交叉植线将人工二尖瓣植...     

二尖瓣环钙化与甲状旁腺机能

二尖瓣环钙化(MAC),一般根据年龄的增加而发生瓣环部变性性变化。最近,美图Framingham研究报告:45岁以下未发现MAC病例,而95％是发生在59岁以上。 MAC在心电图上有心房颤动,房室传导阻滞,束支传导阻滞等异常表现,同时可伴有二尖瓣关闭不全,感染性心内膜炎,动脉栓塞等严重的心血管合并症,并不能将MAC作为老年人心脏的良性变化,而不予重视     

二尖瓣环钙化严重程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系

二尖瓣环钙化(MAC)在老年人并不少见.尸解中50岁以上者8.5～13％有之.超声心动图可准确检出MAC。本文报告了超声心动图发现的123例MAC,评价了瓣环钙化程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系.     

138例经皮球囊二尖瓣成形术后的远期疗效观察

自1984年Inoue等首次报告应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄以来,PBMV为二尖瓣狭窄的治疗开辟了一条新的治疗途径并逐渐取代外科闭式二尖瓣分离术.但其远期疗效尚有待探讨,我们对此进行了研究.     

有或无二尖瓣环钙化的钙化性主动脉瓣狭窄

钙化性主动脉瓣狭窄(AS)和二尖瓣环钙化(MAC)是慢性变性过程。数份病理和临床的研究表明AS病人多发生MAC。但很少报道无MAC的AS病人的特征和长期随访的结果。本文研究AS病人的MAC检出率、无MAC的AS病人的临床和血液动力学特征、置换主动脉瓣后起搏器植入率和心脏死亡率。方法研究一组需置换主动脉瓣的严重AS病人,共计76例(男性57例女性19例),平均年龄66±9岁(43～84岁)。全部病人进行超声心动图、心电图、右和左心导管检查。在体外循环和低温条件下进行手术。出现血液动力学改变或症状严重和存在过缓心律者在术中埋植永久性起搏器。全部76例随     

二尖瓣球囊成形术治疗以狭窄为主的先天性二孔型二尖瓣

二孔型二尖瓣(DOMV)是一种少见的先天性心瓣膜病.这种先天畸形多伴有二尖瓣反流,伴二尖瓣狭窄的较为罕见.而对以狭窄为主要表现的先天性二孔型二尖瓣患者作二尖瓣球囊成形术(PBMV),尚未见报道.本文报告一例以狭窄为主要表现的DOMV患者行二尖瓣球囊成形术.并结合文献对二孔型二尖瓣的发生、临床表现、分型及处理作一复习,以及对二尖瓣球囊成形术在这种先天畸形中的适应症及方法作了探讨.     

球囊扩张术治疗二尖瓣成形术后再狭窄的护理

自从1984年日本学者Inoue等[1]首先报道经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地应用于临床以来,PBMV作为一种新的二尖瓣狭窄的非手术疗法迅速地在全世界范围内推广应用.并且认为PBMV扩张狭窄的二尖瓣疗效与外科闭式分离术相似[2],已成为治疗二尖瓣狭窄的首选方法.随着时间推移,80年代中期以前,用闭式扩张术治疗的二尖瓣狭窄患者的瓣膜大多钙化严重,部分已发生再狭窄;而20世纪80年代末以来,PBMV术后再次狭窄患者亦逐年增多[3,4],选择再次PBMV是解决二尖瓣成形术后再狭窄的方法之一.但由于此类患者曾经历过一次手术,对再次PBMV术持恐惧和怀疑态度,担心治疗效果及预后,加之病情复发及经济困难,大多数患者未及时就医,使病情加重,导致手术风险加大.我院对71例二尖瓣成形术后再狭窄患者再次施行球囊扩张术.针对患者的特殊心理问题和病情长且危重,年龄偏大等特点,制定出相应的护理对策,使手术获得成功,现将护理报道如下.     

老年心脏钙化综合征

老年人心脏钙化综合征是常见的,属于动脉粥样硬化的范畴。该综合征最多见的部位是冠状动脉外膜,冠状动脉内的钙沉积多在内膜形成斑块,而非冠状动脉的中层,这标志着冠状动脉粥样硬化的形成。在低年龄者冠状动脉外膜有钙质沉积,不仅提示动脉粥样硬化斑的存在,而且几乎均存在该部位严重的冠状动脉管腔狭窄。老年人心脏钙沉积其次常见的部位是二尖瓣环周围。“二尖瓣环钙化”(MAC)这一命名似欠妥当,因为通常肉眼看不见二尖瓣环部位的钙沉积,实际上钙沉积的部位在二尖瓣后叶下和与其平行的左心室内膜之间。二尖瓣后叶有C形环状面附着于二尖瓣     

老年二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术的探讨

目的探讨老年二尖瓣狭窄患者接受经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的疗效和安全性。方法观察同期行PBMV的65例(年龄≥60岁)老年二尖瓣狭窄患者(老年组)和516例青壮年二尖瓣狭窄患者(青壮年组)的疗效和安全性。结果老年二尖瓣狭窄患者与青壮年二尖瓣狭窄患者接受PBMV的疗效和安全性相当;老年患者PBMV后二尖瓣再狭窄发生率显著低于青壮年(P<0.05)。结论老年二尖瓣狭窄患者和青壮年二尖瓣狭窄患者一样接受PBMV治疗安全、有效,且不易发生二尖瓣再狭窄。     

二维斑点追踪技术评价老年代谢综合征并二尖瓣环钙化患者的左心室心肌功能

目的应用二维斑点追踪结合二尖瓣环位移技术评价老年代谢综合征(MS)合并二尖瓣环钙化(MAC)对左心室心肌功能的影响。方法选取我院老年单纯MS患者50例为MS组,老年MS合并MAC患者50例为MS+MAC组,另取性别年龄相匹配的健康者40例为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS),径向应变(GRS),圆周应变(GCS),应用二尖瓣环位移技术获得超声心动图心尖四腔切面,两腔切面,心尖长轴切面各室壁的二尖瓣环收缩期最大位移(MAD)、3个切面的二尖瓣环连线中点的收缩期最大位移(MADmid),计算3个切面MADmid占心尖左心室长径的百分比(MADmid%),分析左心室心肌应变值与MADmid、MADmid%之间的相关性。结果与对照组比较,MS组和MS+MAC组的GLS依次减低;且MS+MAC组减低更为显著[(-18.17±1.22)%vs(-16.04±1.27)%vs(-22.92±2.32)%,P0.05]。3组GRS、GCS比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组、MS+MAC组二尖瓣环收缩期6个位点的MAD,3个切面的MADmid和MADmid%依次减低,MS+MAC组减低更为显著(P0.05)。相关分析显示,左心室收缩期GLS与MADmid和MADmid%呈正相关(r=0.66,r=0.63,P0.05)。结论老年MS合并MAC患者的左心室收缩期心肌GLS功能显著受损,二尖瓣环运动功能减低,二维斑点追踪技术能够早期敏感的评估MS+MAC患者心肌受损程度,为临床早期治疗提供参考依据。     

人造心脏瓣膜换置的现状

自从Harken施行闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄以后,手术治疗后天性心脏瓣膜疾病的有效性获得公认。但是,很快就了解到许多后天性和先天性瓣膜病变以及伴随的瓣膜生理异常,不能用闭式手术治疗。如二尖瓣毁损、钙化、狭窄和关闭不全以及瓣下乳突肌腱索缩短融合,在这种情况下只有施行切除瓣膜及换置,才能恢复适当的血液动     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(Calcification of the Mi-tral Annulus,简称MAC)是老年人常见的退行性病变。这种病变往往引起收缩期及舒张期杂音、二尖瓣或主动脉病变、心脏增大、心律失常、心力衰竭、细菌性心内膜炎及动脉栓塞等临床病症,但以往难以在生前诊断。近年来,超声心动图的迅速发展为MAC提供了可靠的诊断方法,故本病得到了临床的重视。     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

二尖瓣狭窄球囊扩张成形术和外科手术治疗的比较

1985～1990年间连续165例单纯二尖瓣狭窄或者以二尖瓣狭窄为主的患者接受以下治疗:经皮球囊二尖瓣扩张成形术(PBMV,64例);直视二尖瓣连合部切开术(OMC,40例);二尖瓣置换术(MVR,60例)。回顾复习如下。 三组的年龄、性别、二尖瓣返流、其他瓣膜病、房颤等无显著差异。PBMV组和     

心房颤动患者二尖瓣环钙化与射频消融术后复发的研究

目的：观察心房颤动患者二尖瓣环钙化(mitral annular calcification,MAC)情况，并探讨MAC与射频消融术后复发的关系。方法：本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日，于北京安贞医院心内科住院行心房颤动射频消融术的患者785例，根据术前超声心动图分为MAC组和无MAC组。其中MAC组102例，无MAC组683例。平均随访16个月，观察两组患者心房颤动复发情况。使用Kaplan–Meier生存分析计算心房颤动射频消融术后复发率。结果：在行射频消融的心房颤动患者中，MAC组患者年龄更大，女性占69%，既往高血压、糖尿病的患病率更高，LAD更大，中重度二尖瓣反流的发生率更高，CHA₂DS₂-VASc评分更高，存在MAC的患者心房颤动射频消融术后复发率高于无MAC的患者(36%vs.22%,P=0.002)。Kaplan–Meier生存曲线显示，与无MAC的心房颤动患者相比，存在MAC的患者射频消融术后复发率更高。结论：心房颤动患者存在MAC与射频消融术后复发显著相关。