原发性肾病综合征合并急性肾衰竭病因及临床病理分析

目的 研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的病因、临床特征、病理类型及预后,提高此类并发症的防治水平。方法 调查收治的 38 例肾病综合征（NS）合并急性肾衰竭（ARF）患者的临床特征、病理类型、治疗方法和预后情况。结果 原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的,有明确肾前性因素 5 例,合并感染 5 例,肾静脉血栓 1 例,药物因素 5 例,病理类型重者 7 例,病因不明者 15 例。临床特征有大量蛋白尿、高度水肿,含并胸腹腔积液多见,病程中肾功能急性衰竭。肾脏病理类型：肾小球轻微病变,肾间质水肿多见。经积极去除诱因、控制感染,利尿消肿、抗凝、激素和细胞毒药物应用等综合治疗,肾衰竭大多逐渐好转,但 2 例新月体肾炎的病例肾功能无回复,转为慢性肾衰竭。结论 本症病因多种多样,应尽早明确诱因,积极治疗,可改善预后,病理类型也是影响预后的主要因素。     

浅谈原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因及病理分析

目的:探讨研究原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因和病理特征。方法:在本医院肾内科自2011年12月~2013年12月确诊并治疗的原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者中随机选取6名作为临床研究对象,分析患者的发病原因以及病理特征以及采取的治疗方法和患者预后状况。结果:6名患者发病因素复杂,包括6例发病因素为明确肾前性,2例为肾间质高度水肿,1例为肾静脉血栓,1例为肾小球病变,1例为药物因素,病因不明1例。患者的病理类型以肾小球轻微病变和微小病变为主。结论:原发性肾病综合征合并急性肾衰竭病因比较复杂,应该尽早发现早检查,明确患者病理类型,抓住最佳治疗时机,取得最佳治疗效果。     

微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭的临床病理特点

目的：探讨微小病变肾病综合征（minimal change nephrotic syndrome,MCNS）并发特发性急性肾衰竭（idiopathic acute renal failure,IARF）的临床病理特点。方法：回顾性分析15例成人MCNS并发IARF（肾衰组）临床病理表现及转归情况,随机抽取成人MCNS无并发急性肾衰竭15例（非肾衰组）作对照。结果：肾衰组血肌酐为（307.7±168.6）μmol/L,少尿型占73.3%（11例）,急性肾衰竭好转率为86.7%（13例）。与非肾衰组相比,肾衰组水肿程度较重,收缩压水平较高（P〈0.01）;肾衰组肾小管上皮细胞浊肿和肾小管上皮细胞扁平化发生率较高（P〈0.01）,肾小管腔内蛋白管型的发生率较高（P〈0.05）;肾病综合征的缓解时间和平均住院时间较长（P〈0.01）。结论：成人原发性MCNS并发IARF患者临床上水肿程度较重和收缩压水平较高,病理表现主要为急性肾小管损伤,肾功能损伤多呈可逆性质,预后好。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床治疗25例

目的探索原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的25例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,并对临床特点和病理改变进行研究,总结治疗经验。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者25例,经恰当的治疗和护理,治愈9例,有效12例,无效3例,总有效率为84%。其中无效3例,2例转为慢性长期透析,1例因家庭经济困难,无力医治出院。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭病情变化复杂迅速,尽早明确诊断和去除诱因,给予及时恰当的治疗,肾功能可恢复正常,因此早期诊断及治疗,仍具有重要的临床意义。     

探讨原发性肾病综合征并肾衰竭病因及临床病理分析

目的:分析原发性肾病综合征病人同时并发肾脏衰竭的原因和致病原理. 方法:随机抽选2013年10月~2014年9月到本院接受治疗的原发性肾病综合征病人76例,这些病人同时并发肾脏衰竭. 通过回顾这些病人的诊治资料,研究该病的致病原因,并对病人进行分型. 结果:经过检验研究,有11例病人出现肾脏衰竭的原因为肾前性因素,有15例病人因合并感染而引发肾衰竭,此外有13例为肾静脉血管阻塞、14例为用药原因导致肾衰竭,其余23例病人未检查出确切的致病原因,实施治疗后76例病人的症状均有所缓解. 结论:在对此类疾病实施治疗前,必须对致病原因和相关病理进行探究,确定致病原因后再采取救治措施,这样才能保障实施治疗的效果.     

原发性肾病综合征合并急性肾损伤43例临床及病理分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾损伤（AKI）的临床和病理特点。方法回顾性分析43例PNS并发AKI患者,将其设为为观察组,另选择同期收治的PNS不并发AKI患者28例设为对照组,比较两组患者的临床和病理特点。结果观察组患者合并高血压、24h尿量、浆膜腔积液及心衰及肺水肿与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）：观察组血浆白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组肾脏病理均以微小病变肾病最常见,但观察组中膜性肾病比例较低。结论AKI是PNS较严重并发症之一,临床表现重,病理以微小病变肾病常见,多伴有严重肾间质损害。     

原发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭24例临床病理分析

特发性急性肾衰竭（IARF）是原发性肾病综合征（PNS）的严重并发症之一,多数患者虽经治疗后肾功能可恢复,但仍有部分患者可持续存在肾功能衰竭,甚至影响预后。目前IARF的发病机制尚未阐明,且其治疗方法尚无循证医学的指导意见。现笔者对近年来收治的成人PNS并发IARF患者的临床和病理资料作一回顾性分析,以期对本病的临床诊治提供帮助。     

小儿原发性肾病综合征病理与临床分析

目的分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的病理与临床特点,初步探讨其病理类型与临床的关系。方法回顾性分析218例小儿PNS患儿肾穿刺活组织检查的病理和临床资料。结果①最常见的4种病理类型是MsPGN(48.17%)、FSGS(16.51%)、IgAN(13.30%)、MCD(11.47%);②MCD以单纯型肾病综合征为主,MsPGN、FSGS及I-gAN以肾炎型肾病综合征为主,差异有高度显著性(χ2=32.19,P<0.01)。③病理类型对GC反应的比较差异有高度显著性(χ2=62.58,P<0.001);④病理类型与预后密切有关,差异有显著性(χ2=104.66,P<0.05)。结论小儿原发性肾病综合征的病理类型多种多样,其病理类型与临床类型关系密切,但没有一对一的对应关系;病理类型对GC反应及疾病预后的判断具有一定的指导价值。     

回顾性分析血液透析在原发性肾病综合征并发急性肾衰竭治疗中的疗效

目的:分析血液透析在治疗原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的临床疗效。方法:对照组采取常规方法治疗,而观察组在常规治疗基础上采取间歇性血液透析进行治疗。结果:观察组的血清肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿蛋白的改善情况均显著优于对照组(P0.05),差别有统计学意义,观察组半年存活率明显高于对照组(P0.05),差别有统计学意义。结论:对于原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的患者在常规治疗基础上采取间歇性血液透析治疗后疗效显著,肾功能得到明显改善,大大的降低了患者半年内死亡率。     

肾病综合征并发特发性急性肾衰竭临床特点观察

目的探究肾病综合征并发特发性急性肾衰竭的临床特点.方法所有患者均给予泼尼松标准剂量治疗,1mg/(kg·d),晨起顿服,行8周治疗后减量,每周以5mg/d减少,并保持0.4mg/kg的维持量,隔日晨起顿服,并静脉注射120mg呋塞米配合使用.部分患者采用环磷酰胺冲击治疗,为0.4g/d×2d.行血液透析治疗3例,非透析治疗19例.结果所有患者肾功能恢复正常,尿量明显增加,尿蛋白明显减少,血清蛋白回升,全身水肿减轻.治疗后尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白,与治疗前相比,差异均有统计学意义[分别为(3.2±2.8)g/d比(12.5±4.5)g/d、(104±65)μmol/L比(366±127)μmol/L,(11±4)mmol/L比(27±8)mmol/L,(22.5±2.6)g/L比(14.2±4.3)g/L,均P<0.05].肾病综合征完全缓解18例,部分缓解4例.结论利尿剂、激素和环磷酰胺联合治疗可促进肾病综合征并发特发性急性肾衰竭患者肾功能恢复,在临床上值得应用和推广.     

小儿原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭8例临床分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法对本院2001年1月～2009年8月收治的578例PNS患儿的临床资料特点进行回顾性分析。结果 578例PNS患儿中8例并发ARF,其发生率为1.38%;8例中7例合并感染。8例患儿确诊后,治疗上主要使用肾上腺皮质激素,2例患儿联合环磷酰胺静脉冲击治疗,2例患儿接受血液透析治疗。经积极治疗后4例患儿肾功能恢复正常,2例肾功能好转,3例单纯型肾病中2例肾功能于2周内恢复。结论感染可能为PNS患儿并发ARF的诱因;单纯型肾病并发ARF经积极综合治疗预后较肾炎性肾病好;积极控制肾病状态有利于ARF的恢复。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

原发性肾病综合征合并医院感染的临床分析

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)合并医院感染的特点及防治措施。方法:对1995～1999年我院治疗的PNS患者进行回顾性涮查。结果:在133例PNS中,感染发生率为24.1％;感染组24h尿蛋白定量、血清肌酐明显高于非感染组(P均<0.01),而血清白蛋白及IgG水平则明显低于非感染组(P均<0.01);感染组较非感染组的住院时间长(P<0.01);联合应用激素及细胞毒药物较单用激素的感染发生率高(P<0.05);应用血浆较未用血浆的感染发生率低(P<0.05)。结论:PNS合并医院感染主要与大量蛋白尿、低蛋白血症、血清IgG水平低下、肾功能不全及应用免疫抑制剂有关;积极治疗原发病、改善肾功能、缩短住院时间及应用血浆,可望降低其感染发生率。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床相关因素，治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征，治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4．5％．临床以少尿型为主（83％），起病均在PNS的急性期。经过利尿，泼尼松结合中药黄芪治疗后，15例患者肾功能恢复正常（83．3％）。结论PNS并发ARF并非少见，临床以少尿型为主，多伴有高凝状态。早期诊断，治疗应兼顾PNS和ARF两个环节，大多数病情可逆转。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的护理措施。方法对18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理。结果18例患者15例肾功能恢复正常，1例部分恢复，2例因经济原因放弃治疗。结论护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节，合理有效地护理可提高抢救成功率。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病因分析

为了进一步探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭的相关因素和发病机理,对13例肾病综合征并发急性肾功能竭的病因资料进行了分析。病因明确者8例,其中急性间质性肾炎4例、急性血容量不足2例、急性血容量不足加降压过度1例、急性肾静脉血栓形成1例,病因不明者5例。分析表明,各种原因所致的急性低血容量、药物性急性间质性肾炎、肾间质水肿、急性肾静脉血栓形成等因素是肾病综合征并发急性肾功能衰竭的主要病因。     

99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值。方法资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常(normal serum creatinine,NSCr)组17例,肌酐异常(abnormal serum creatinine,ASCr)组7例,健康对照组21名。均行99mTc-DTPA肾动态显像,Gate’s法计算总肾GFR、分肾GFR、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20min与高峰相(peak)肾脏放射性计数比值,即R20/p值。结果 (1)NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降(P<0.05),ASCr组较NSCr组更为明显(P<0.05)。(2)NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长(P<0.05)、t1/2延长(P<0.05)及R20/p升高(P<0.05),且ASCr组较NSCr组变化更明显(P<0.05)。结论全面分析99mTc-DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的研究进展

目的:对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的中西医结合治疗的研究进展进行综述。方法:归纳总结国内外原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭中西医结合治疗方法及预后的相关文献。结论:PNS合并ARF多为可逆性。应用糖皮质激素、抗凝等西医治疗,并结合中医治疗,可使大多数NS缓解,并逆转ARF。如经上述治疗仍未能奏效,则应行HD、CRRT或PD治疗。     

^99mTc—DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价

目的探讨^99mTc—DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值。方法资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常（normal serum creatinine,NSCr）组17例,肌酐异常（abnormal sertlm creatinine,ASCr）组7例,健康对照组21名。均行^99mTc—DTPA肾动态显像,Gate’s法计算总。肾GFR、分肾GFR、高峰时间（tp）、半排时间（t1/2）、20min与高峰相（peak）。肾脏放射性计数比值,即R20/p值。结果（1）NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降（P〈0．05）,ASCr组较NSCr组更为明显（P〈0．05）。（2）NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长（P〈0．05）、t1/2延长（P〈0．05）及R20/p升高（P〈0．05）,且ASCr组较NSCr组变化更明显（P〈0．05）。结论全面分析^99mTc—DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助。     

妊娠期肾病综合症26例的临床分析

目的探讨妊娠期肾病综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2007年2月至2010年5月我院所收治的26例妊娠期肾病综合症患者的临床资料。结果 26例患者均于终止妊娠后,病情逐渐好转。血压降至正常时间为3～28d,平均6d;尿蛋白降至正常最短11d,最长为9个月,无死亡病例。早产儿17例,胎儿宫内窘迫3例,宫内发育迟缓8例,所有胎儿均存活。结论妊娠期肾病综合征是妊高征的临床特殊类型,对母婴危害极大,应当重视其防治工作,采用解痉、降压、利尿以及适时终止妊娠等综合治疗方案,以保证孕妇和胎儿的安全。