保留瓣下结构的二尖瓣机械瓣下游湍流强度的体内定量研究

目的　了解保留瓣下结构对机械瓣下游血流动力学的影响 ,为临床上选择合理术式提供科学依据 .方法　采用与计算机图像分析相结合的彩色多普勒技术 ,对一组保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后病人瓣膜下游相对扰动强度 (Relativeturbulentintensity,Irel)等指标进行检测与分析 .结果　无论保留后瓣或全瓣瓣下结构 ,单叶机械瓣 (单叶瓣 )下游Irel均较双叶机械瓣 (双叶瓣 )高 (p <0 .0 5 ) .对于双叶瓣 ,保留后瓣瓣下结构组 (保留后瓣组 )和未保留瓣下结构组 (未保留组 )之Irel均低于保留全瓣瓣下结构组 (保留全瓣组 ) (p<0 .0 5 ) ;而对于单叶瓣 ,保留后瓣组Irel低于保留全瓣组 (p <0 .0 5 ) ,同时高于未保留组 (p <0 .0 5 ) .结论　保留瓣下结构可引起跨瓣血流湍流强度增大 ,尤见于全瓣瓣下结构均保留者 ,而且单叶瓣甚于双叶瓣     

保留瓣下结构的二尖瓣机械瓣下游湍流强度的体内定量研究

目的了解保留瓣下结构对机械瓣下游血流动力学的影响,为临床上选择合理术式提供科学依据.方法采用与计算机图像分析相结合的彩色多普勒技术,对一组保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后病人瓣膜下游相对扰动强度(Relative turbulent intensity,Irel)等指标进行检测与分析.结果无论保留后瓣或全瓣瓣下结构,单叶机械瓣(单叶瓣)下游Irel均较双叶机械瓣(双叶瓣)高(p<0.05).对于双叶瓣,保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)和未保留瓣下结构组(未保留组)之Irel均低于保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)(p<0.05);而对于单叶瓣,保留后瓣组Irel低于保留全瓣组(p<0.05),同时高于未保留组(p<0.05).结论保留瓣下结构可引起跨瓣血流湍流强度增大,尤见于全瓣瓣下结构均保留者,而且单叶瓣甚于双叶瓣.     

保留相同瓣下结构比较不同人工瓣膜下游湍流剪应力的差异

背景：保留瓣下结构可引起瓣膜下游血流受阻,目前有关保留瓣下结构不同人工瓣膜下游血流受阻情况的定量研究尚不深入。 目的：比较保留相同瓣下结构、不同类型人工瓣膜下游血流动力学性能的优劣。 方法：按常规二尖瓣置换方法,在全麻气管插管体外循环下建立标准的猪二尖瓣置换模型。按未保留瓣下结构、保留后瓣瓣下结构以及保留全瓣瓣下结构3种术式处理猪的二尖瓣及其瓣下结构,置换的瓣膜类型为单叶机械瓣膜、双叶机械瓣膜和生物瓣膜。采用多普勒超声结合计算机图像分析技术,对猪保留相同瓣下结构的不同类型的人工瓣膜下游湍流剪应力进行体内定量实验。 结果与结论：未保留瓣下结构的单叶双叶机械人工瓣膜下游血流动力学性能相当,均较生物瓣膜差。保留相同瓣下结构的不同类型人工瓣膜置换后其下游的血流动力学性能以生物瓣膜最佳,双叶机械瓣膜次之,单叶瓣膜最差。     

二尖瓣置换术保留瓣下结构的研究

保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽提出较早,但多年一直未获推广.随着人们对瓣下结构在心脏舒缩功能中所起作用的深入认识,近年来保留瓣下结构再度受到重视,有关的多种手术方法相继推出.本文就目前常见术式及其特点以及保留瓣下结构对心功能的维护作用进行综合分析评述.     

二尖瓣置换术保留瓣下结构的研究

保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽提出较早，但多年一直未获推广。随着人们对瓣下结构在心脏舒缩功能中所起作用的深入认识，近年来保留瓣下结构再度受到重视，有关的多种手术方法相继推出。本文就目前常见术式及其特点以及保留瓣下结构对心功能的维护作用进行综合分析评述。     

血流速度绝对值的几种超声多普勒测量方法

作者综述了迄今为止国内外有关血流速度绝对值无创测量的多种超声多普勒测量方法,并指出每种方法的优缺点。     

保留瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术25例

25例保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣替换MVRP手术,与常规二尖瓣替换手术(MVR)比较,有利于术后心功能的恢复,尤其是左心室功能恢复的优点.     

彩色多普勒对移植肝脏的血流动力学监测

采用彩色多普勒超声对移植肝血流动力学进行监测，了解肝移植前后肝脏血流动力学变化。观察与推测血管吻合口的通畅程度，寻找与排除并发症的存在，进而判断移植肝成活度及预后，就本院近期6例同种原位肝移植术后的移植肝血流进行检测，观察动、静脉吻合口的通畅情况及门静脉与肝动脉血流动力学改善程序，6例移植肝脏周围未见液性及实性异常回声，肝内实质及管道回声与血流方向，速度正常，在24个吻合口中，5例门静脉吻合口通过，1例门静脉吻合口稍窄，局部血流速度稍快，12个腔静脉吻合口中11个吻合口通畅，1个下腔静脉肝下段吻合口稍窄，6个肝动脉吻合口以远的肝动脉血流速度，阻力指数正常，肝移植是解决门脉高压的根本办法，彩色多普勒超声是移植肝血流动力学变化无创检测最佳手段。     

二维超声及彩色多普勒血流显像诊断下肢深静脉瓣功能不全

目的：探讨下肢深静脉瓣功能不全的二维声像图及彩色多普勒血流的特点。方法：对14例17条静脉瓣功能不全的下肢静脉进行了二维超声及彩色多普勒血流显像的检查。结果：17条下肢静脉瓣功能不全，根据二维超声表现分为原发性13条静脉，继发性4条静脉；根据血流反流时间的不同，可分为I组（9条静脉），Ⅱ级（5条静脉），Ⅲ级（3条静脉）。结论：二维超声及彩色多普勒血流显像能观察静脉管腔，管壁的结构及实时状况，并能明确瓣膜的反流部位及反流程度。以此标准诊断下肢深静脉瓣功能不全，对外科合理的选择手术部位及方式提供有效的依据。     

保留瓣下装置的二尖瓣置换术

二尖瓣的瓣下装置 (腱索及乳头肌 )有着重要的力学性能 ,在维持左心室收缩功能中起着重要作用。在常规二尖瓣置换术 (ＭＶＲ)中 ,切除病变瓣膜及瓣下装置 ,则破坏了这一重要功能 ,术后易致心功能不全。我们于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月间共行保留瓣下装置的二尖瓣置换术 (ＭＶＲＰ) 2 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 3例中男 10例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 1岁 ,平均 37 4岁。病程 5～ 17年。均为风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 3例 ,ＭＳ并二尖瓣关闭不全(ＭＩ) 14例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变 6例 ;…     

多普勒超声检测二尖瓣流场均匀性的方法学研究

为了建立体内天然二尖瓣流均匀性的多普勒超声定量检测方法，采用先进的彩色多普勒血流图像技术对正常人及二尖瓣狭窄患者二尖瓣下流场均匀性进行对比研究。发现流场均匀性定量指标在正常人及二尖瓣狭窄患者之间有显著差异，该指标与常规多普勒超声指标明显相关。该方法具有安全无创、准确可靠及可重复性强等优点，能台实地反映正常人及二尖瓣狭窄患者二尖瓣下游流场均匀性的优劣状况。     

二尖瓣狭窄下游湍流剪应力体内多普勒超声定量检测的方法学研究

为建立与计算机图像分析技术相结合的人体二尖瓣狭窄下游湍流剪应力 (Turbulent shear stree,TSS)多普勒超声定量检测方法。本研究采用多普勒超声技术对正常人和不同程度二尖瓣狭窄病人组的二尖瓣下游血流速度频谱等指标进行多位点记录 ,通过计算机图像分析技术 ,测算出相关位点 TSS大小。结果表明不同程度二尖瓣狭窄组的二尖瓣下游核心位点 TSS与相对扰动强度 (Relative turbulent intensity,Irel)始终低于边界各位点 ;边界位点 TSS、Irel和流场均匀性等指标在正常对照和不同程度狭窄组之间均存在显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,并均与有效瓣口面积 (Effective orifice area,EOA)明显相关。结论为二尖瓣有效开口面积越小 ,狭窄越重 ,射流边界 TSS和 Irel越大 ,射流核心区 TSS明显低于边界。研究结果显示 :应用与计算机图像分析相结合的多普勒超声技术所测人体二尖瓣狭窄下游 TSS与流场均匀性等常规多普勒超声指标具有良好的相关性 ,能共同反映不同狭窄程度病人瓣区血流动力学变化 ,因此表明本方法能比较准确地刻画人体二尖瓣狭窄下游 TSS的大小 ,并且 ,还具有安全无创、抗干扰能力强的特点 ,可用于瓣膜病病人瓣区流场中 TSS的定量分析。     

双叶机械瓣膜不同植入角度对主动脉血流动力学的影响

目的 研究双叶机械瓣膜（bileaflet mechanical heart valve,BMHV）不同植入角度对升主动脉旋动流的影响。方法 基于1位健康自愿者主动脉CT图像,采用计算机数值模拟方法,在定常流条件下,比较研究4种不同瓣膜植入角度（0°、45°、90°和135°）对主动脉旋动流的影响。结果 BMHV植入会严重干扰主动脉内的旋动流,影响升主动脉处的旋动流结构和旋动流强度分布,在瓣膜下游出现扰流区。135°植入角度对旋动流的破坏最大,产生逆向旋动区域最多;0°和45°角植入对旋动流破坏相对较小。植入角为0°时主动脉低壁面剪切应力（<0.5 Pa）所覆盖面积最小。结论 植入角度为0°~45°时,BMHV对升主动脉内旋动流破坏相对较小。因此,对不同患者而言,应根据其主动脉（包括主动脉窦）的空间几何构型进行个性化选择,植入角度可在0°~45°之间确定。     

二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

目的以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点,探讨湍流剪应力(turbulentshear stress,TSS)、相对扰动强度(relative turbulent intensity,Irel)与狭窄病变间的相互关系,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据.方法应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述.结果二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区.射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性(p>0.05),而湍流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性(p<0.05),并且,TSS和Irel均与有效瓣口面积(effectiveorifice area,EOA)成明显负相关(r各为-0.84和-0.82).超声显示,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分.结论二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区,狭窄病变越重,湍流强度越大,而射流区湍流强度与狭窄程度无关.TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明.此外,生物心瓣(bioprostheticheart     

彩色多普勒对高度近视眼的微循环血液动力学研究

目的 :研究高度近视眼的微循环血液动力学变化。方法 :应用彩色多普勒对 3 8只高度近视眼和 40只正常眼的眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期最大流速、阻力指数结果进行对比分析。结果 :高度近视眼组和正常组的血流参数比较 ,睫状后短动脉和视网膜中央动脉的收缩期最大流速和阻力指数均低于正常组有显著差异 ( P<0 .0 1)。眼动脉血流参数无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :高度近视眼的睫状后短动脉、视网膜中央动脉的血流参数均明显降低 ,彩色多普勒有可能应用于眼的微循环的血液动力学的病理改变形成机制的研究。     

彩超在高血压患者肾动脉血流动力学检测中的应用分析

目的 探讨彩超在原发性高血压患者肾动脉血流动力学检测中的应用价值及临床意义。方法 从我院2014年3月~2016年9月就诊的原发性高血压肾病患者,随机抽取120例为观察组,再随机抽取100例健康人作为对照组,两组均给予肾血管超声检测,根据检测结果数据,分析高血压对肾动脉血流动力学的影响。结果 观察组肾脏的长度、宽度以及肾脏皮质厚度均显著高于对照组;观察组肾脏血流速度（包括峰值流速和最低流速）均低于健康人的对照组观察组;观察组肾动脉阻力指数高于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声可以检测高血压病肾动脉血流动力学各项参数,可反映继发性肾灌注的改变,不仅能为肾损伤的早期诊断提供重要依据,还能对患者的预后进行评估,值得临床关注。     

Observations on Durability of a Pyrolytic Carbon Bileaflet Mechanical Heart Valve

This study aims to observe the durability of a pyrolytic carbon bileaflet mechanical valve prosthesis. The mechanical valves prosthesis was tested in vitro by the durability test instrument of valve prosthesis. Then in vivo, the durability of the implanted valves was observed with animal experiments and clinical application. In the impact test for 5 min and durability test of 380 million cycles in vitro, there was no the phenomenon of flyer, perforation and fracture observed, as well as no wear or pit found on the surface of valve leaflets. The valve leaflets could normally be turned on or off. The weight of the valve was(1.0031±0.0004) g for 23 mm and(1.6003±0.0002) g for 27 mm. The hydrodynamics test demonstrated that the valve prosthesis had still excellent hemodynamic performance after the durability test. The animal autopsy showed that the valve leaflets could normally be turned on or off, and no wear was found. By follow-up of 62 patients implanted the valves, all patients had long-terms survival, no complication caused by valve was found. The age of the longest survival was more than 10 years. This study demonstrates that the new mechanical valve prosthesis have excellent durable performance.