低血糖昏迷24例的临床急救及预防探讨

目的探讨低血糖昏迷患者的临床急救及预防对策。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月急诊科诊治疗低血糖症的昏迷24例患者的临床资料。结果 24例患者病因:糖尿病低血糖昏迷19例;肝硬化及肝癌4例;乙醇中毒2例。24例患者均有不同程度的意识障碍,嗜睡10例,昏迷14例;出现偏瘫及四肢瘫11例,抽搐5例;血糖低于1.0mmol/L9例,1~2mmo1/L 9例,2~2.8mmo1/L 6例。肝硬化、肝癌患者的肝功能均异常,表现为高胆红素血症,转氨酶升高。所有患者急诊检查头部CT,结果均正常:静脉推注50%葡萄糖40mL,继之静脉滴注10%葡萄糖,有脑水肿者应用20%甘露醇125mL脱水;23例患者意识逐渐清晰,症状和体征随之减轻和消失,血糖恢复正常,1例因昏迷时间过长,血糖恢复正常后,遗留神经系统功能障碍,无死亡病例。结论低血糖对机体预后有不良影响,应提高低血糖的识别处理能力;实施针对性预防对策。     

老年 2 型糖尿病患者并发低血糖昏迷原因分析简

目的探讨老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷的发生原因,提出预防建议,减少或预防老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷的发生率。方法回顾性分析36例老年2型糖尿病患者并发低血糖昏迷患者的临床资料,观察本组患者低血糖昏迷发生原因及救治情况。结果36例患者中,因自行加大磺脲类降糖药物用量而至低血糖昏迷者19例,占52．78％;因进食减少而未调至降糖药物使用量而至低血糖昏迷患者6例,占16．67％;因促分泌药物与胰岛素联用而至低血糖昏迷患者3例,占8．33％;因肾功能衰退使降糖药物或胰岛素积蓄而至低血糖昏迷患者6例,占16．67％;因胰岛素使用剂量不当而至低血糖昏迷患者2例占5．56％。经积极治疗后全部患者均救治成功出院。结论老年2型糖尿病并发低血糖昏迷的原因与降糖药物使用剂量、饮食结构及肾功能损害等因素有关,临床可加大糖尿病知识宣传,做好预防措施,从而减少或降低糖尿病低血糖昏迷时间的发生率。     

表现为急性脑血管病的低血糖症24例临床分析及教训

目的探讨以类似急性脑血管病为表现的低血糖症临床特点及应吸取的教训。方法对社区医院2007年1月～2014年5月期间收治的类似急性脑血管病为表现的低血糖症24例患者低血糖发生原因、确诊情况、临床表现及其治疗方法进行分析总结。结果14例患者有低血糖发生原因（感染、腹泻、未及时监测血糖等）;24例患者均发生不同程度昏迷,2O例低血糖昏迷前仅表现嗜睡,4例有交感神经兴奋表现;发生四肢瘫痪6例,单侧瘫痪10例（均为右侧）;低血糖昏迷发生时间在夜间10例,发生在上午8例,发生在下午6例;确诊糖尿病低血糖昏迷后立即予50％葡萄糖40～60ml静脉注射,继予10％葡萄糖维持静脉滴注。结论在糖尿病诊治过程中,一定要密切监测低血糖的发生,低血糖发生往往均有诱发因素。对昏迷患者常规立即做快速血糖测定十分重要。     

老年低血糖昏迷患者的临床分析

目的探讨老年低血糖昏迷患者的易患原因及临床治疗转归。方法选取我院从2007年2月至2012年3月所收治的35例老年低血糖昏迷患者及35例无低血糖昏迷的糖尿病患者作为临床研究对象,所有低血糖患者一旦确诊,立刻建立静脉通道,给予吸氧和50%的葡萄糖40~100mL静注。结果 35例低血糖患者当中,30例在数分钟至数小时后回复意识清醒,且在1周内陆续出院,其中有4例出现显著的记忆力减退与反应迟钝。死亡5例,其中3例由于发病至治疗时间太长,因此分别在昏迷24h、36h和10d后死亡;2例由于心脏病突发抢救无效死亡。结论在临床上加强对糖尿病患者的健康教育,选择适合的治疗药物与治疗方案,同时定期进行血糖检测,都有利于低血糖昏迷的预防。而一旦低血糖昏迷发生后,及时进行治疗,且无合并其他严重疾病,一般患者都可有较好预后。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏（17.01%）、脑出血（16.18%）、大面积脑梗死（13.69%）。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前三位死亡的是心脏停搏为30例,脑出血6例,脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%（P＜0.05）。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察

目的探讨分析急诊内科昏迷患者病因及临床疗效观察。方法选取2012年3月1日至2013年3月1日在该院急诊内科进行治疗的260例昏迷患者,对其病因、体征及相应的治疗情况进行分析。结果急诊内科昏迷患者的病因包括脑血管疾病103例（39.62%）、严重创伤72例（27.69%）、代谢性脑病30例（11.54%）、乙醇中毒22例（8.46%）、糖尿病17例（6.54%）、药物中毒16例（6.15%）。急诊内科昏迷患者预后的质量受患者的发病情况、患者昏迷程度及入院时间影响,各因素不同类别病死率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊内科昏迷患者的病因较为复杂,在临床诊断及治疗过程中应注意区分,及时确诊并采取相应治疗措施,为患者赢得宝贵抢救时间,降低患者病死率。     

新生儿低血糖及新生低血糖脑损伤的认识

目的探讨分析新生儿低血糖病因的发生发展与并发脑损伤后的诊断、治疗及预后。方法将我院130例新生儿低血糖患儿不同病因的临床表现、治疗后低血糖持续时间和预后进行对比分析总结。结果 130例根据不同病因新生儿低血糖患者临床表现:无症状者29例占22.3%、症状轻者67例占51.5%、症状重者34例占26.2%。治疗后低血糖持续时间:<24h 60例占46.2%、≥24h,<48h 49例占37.7%、≥48h 21例占16.2%。预后:治愈93例占71.5%、并发脑损伤28例占21.5%、死亡3例占2.3%、其他6例占4.6%。新生儿低血糖患者临床表现重、低血糖持续时间长其临床预后较差,新生儿低血糖患者临床表现轻、低血糖持续时间短其临床预后较好。结论早期喂养积极治疗是预防新生儿低血糖的关键措施,及时纠正低血糖状态,缩短新生儿低血糖持续时间,以便早期发现新生儿低血糖脑损伤,及时早期干预,减轻脑损伤程度,改善患儿预后情况。     

急诊内科昏迷患者病因分析及治疗

目的分析急诊内科昏迷患者的病因及治疗方法。方法总结我院124例急诊内科昏迷入院的患者的病因以及治疗措施。结果本组124例患者就诊后24h内确诊病例111例,占89.5%,其中以中毒患者最多,其次为脑出血、低血糖和脑梗死,而昏迷原因不明者13例,占10.5%。结论急诊内科昏迷患者中病因十分复杂,而早期诊断,实施有针对性的治疗是抢救成功的关键,但是不论是否明确诊断,都应立即对患者进行早期的对症支持处理,以提高抢救成功率。     

诱发糖尿病患者低血糖昏迷因素探讨附178例临床报道

目的 探讨诱发糖尿病患者发生低血糖昏迷的因素。方法：采用回顾性调查分析方法，对178例糖尿病低血糖昏迷患者发生低血糖昏迷的因素进行分析探讨。结果：l78例糖尿病低血糖昏迷患者中，饮食和（或）体力活动、自主增加服药量、肾功能不全、自主增服其他类型降糖药140例，占78．7％，同时服用其它可促使血糖降低的非降糖药物、并糖尿病足或手术、感染等38例，占21．3％。结论：现行的医疗体制过分强调了对糖尿病患者的药物冶疗，忽略了对患者及其家属的宣传教育和饮食指导，导致了患者因用药不当、受饮食和（或）体力活动影响等是诱发低血糖昏迷的主要因素。     

急诊内科昏迷患者300例临床分析

目的探讨分析急诊内科中突发昏迷患者的病发原因、诊断方式以及早期处理措施。方法收集来我院急诊内科收治的300例突发昏迷症状患者的临床资料,对患者的病发原因和早期的处理措施进行回顾性的分析总结,为临床治疗急诊内科昏迷患者作指导。结果300例昏迷患者中,以急性脑血管意外最为多见(如脑梗死、脑出血、TIA、癫痫等),共106例,占35.3%;糖尿病并发症(如低血糖、糖尿病酮症酸中毒,高渗昏迷等)共59例,占19.7%;肺源性脑病共38例;中毒性脑病(如一氧化碳、有机磷、安定类药物等中毒)共26例;机体发生严重细菌或病毒感染导致代谢性脑病共24例;酒精代谢异常导致中毒性脑病共16例;严重低钠血症共14例;肝性脑病共7例;尿毒症并发脑病共5例;其他原因导致的昏迷(如溺水,电击伤,自缢等)共5例。经过抢救,90.7%的患者恢复健康。结论送至急诊内的昏迷患者往往病因较为复杂,涉及各多种疾病及机体损伤,给临床上的准确诊断与治疗带来了较大的挑战。接诊医师通过对病因的正确诊断,再施以有效的治疗方式,将保持患者心肺功能的正常运转作为临床抢救的首要目标。     

基层医院诊治糖尿病并发低血糖昏迷16例临床分析

低血糖昏迷是糖尿病（DM）急性并发症之一，是基层医院常见的急危重症，如不及时治疗可危及生命。本院2003年6月至2008年5月共收治DM并发低血糖昏迷16例，本研究通过分析这些患者临床资料，总结其病因、临床表现、诊断、治疗等方面的特点，报告如下。     

糖尿病患者伴意识障碍42例临床分析

目的：探讨糖尿病患者发生意识障碍的病因。方法：42例确诊糖尿病的患者，根据实验室检查及头颅CT结果明确病因。结果：低血糖30例，占71％，高渗性非酮症糖尿病昏迷及酮症酸中毒各3例，占14％，脑卒中6例，占14％。结论：糖尿病患者发生意识障碍以低血糖症为常见病因，血糖监测和头颅CT检查可明确诊断，避免误诊，提高抢救成功率。     

急诊低血糖昏迷56例临床分析

目的探讨低血糖昏迷在急诊的快速诊治。方法对56例低血糖昏迷患者的临床资料进行同顾性分析。结果48例在进入急诊抢救室5分钟内予快速血糖检测,明确诊断;8例因合并偏瘫、抽搐等原因,在40分钟内经静脉血糖明确诊断。经及时治疗,神志均转清。糖尿病患者及老年人易发生低衄糖昏迷,重度酒精中毒患者也可能同时低血糖昏迷。结论快速末梢血糖检测应作为急诊昏迷患者首选常规检查;应加强糖尿病人及老年人低血糖预防及处理等方面的健康教育,预防低血糖的发生。     

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料,其中进行血糖检查后紧急处置的44例,未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。结果 44例患者在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失。留院观察24～48h,血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史,入院前3h出现昏迷、抽搐现象,家属以癫痫发作送诊,急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷,测定血糖才知属低血糖昏迷。治疗后,25min神志逐渐清醒。结论对于昏迷患者,常规检测血糖是很有必要的。可有效避免因低血糖昏迷时间长,发生不可逆转的脑组织损害的可能性。     

42例糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关因素研究

目的：了解我院近5年糖尿病低血糖昏迷的发病状况。方法：分析近5年我院糖尿病因低血糖昏迷而入院抢救的患者的基本情况、发病及诊治情况。结果：近年来糖尿病低血糖昏迷发病率增加,原因多样化。消瘦及糖化血红蛋白不高及弱势人群的老年患者易发生,出院时短效降糖药物首选。结论：对低血糖昏迷的病因应进行多元化的分析,对进行强化治疗的糖尿病患者及家属应反复强调检测血糖的重要性及加强对患者的心理护理,尤其是老年自理能力差的患者。     

糖尿病合并低血糖患者临床疗效观察

目的 研究分析糖尿病合并低血糖患者的临床治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年2月我院收治的54例糖尿病合并低血糖患者,并对其临床资料进行分析.结果 54例患者中,症状立即缓解者51例（94.44%）,留有听力减退、视力下降后遗症者2例（3.70%）,因合并多器官衰竭而死亡者1例（1.85%）.结论 医患双方要充分认识到糖尿病合并低血糖症的病因、临床表现及变化规律,力求个性化用药,密切监测血糖值的变化,以防糖尿病合并低血糖症的发生,提高患者生存质量,降低病死率.     

老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷的相关因素及预防。方法对近5年来本院内分泌科收治的老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床资料进行回顾性分析。结果36例糖尿病低血糖昏迷患者经治疗后34例痊愈,1例合并脑梗死而有神志改变和肢体活动障碍,1例有意识障碍。结论老年糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的并发症,尤其是强化治疗时不可避免,在临床工作中应注意预防。     

胰岛素瘤患者动态血糖监测特点

目的分析胰岛素瘤患者动态血糖的变化特点,为寻找低血糖的病因提供诊断依据。方法以10例糖代谢正常者为正常对照组,将2010年1月至2012年10月在郑州大学第一附属医院病理确诊为胰岛素瘤的13例患者及同期1I例个人资料相匹配并确诊为2型糖尿病的反应性低血糖患者分别设为胰岛素瘤组和糖尿病组,用动态血糖仪（CGMS）连续监测72h,比对三组的动态血糖谱。结果①胰岛素瘤组24h血糖均值和最小血糖值均明显低于2型糖尿病反应性低血糖组和正常组（P〈0．05）;胰岛素瘤组血糖最大值低于2型糖尿病组（／9〈0．05）,但高于正常对照组（P〈0．05）;②胰岛素瘤组最低血糖值〈2．8mmol／L;③胰岛素瘤组24h低血糖发生次数最多,为（6．24±4．57）次,明显高于糖尿病组（P〈0．05）,持续时问最长为（8．45±5．06）h,且日夜问低血糖的持续时间夜间明显高于日间（P〈0．05）。结论动态血糖监测有助于无症状低血糖病因的诊断。     

急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗

目的探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗。方法收集2012年3月至2013年3月于本院治疗的70例急诊内科抢救昏迷患者的临床资料,并进行回顾性分析,对患者的发病原因,临床治疗方法,及临床表现等,进行分析总结。结果在本组70例患者中,导致昏迷的因素较多,其中27例为脑血管疾病所致,其所占比例为38.6%;21例为糖尿病所致,其所占比例为30.0%;17例为急性中毒所致,其所占比例为24.3%。经过进行积极的抢救,64例患者抢救成功,抢救成功率为91.4%(64/70)。6例患者死亡,病死率为8.6%(6/70)。结论导致患者发生昏迷的病因,较为复杂。应根据昏迷患者的临床表现,及早进行确诊。同时,进行及时的临床治疗,以降低患者病死率。     

18例糖尿病合并低血糖昏迷的护理体会

目的:探讨糖尿病合并低血糖昏迷的临床护理及预防。方法:回顾性分析我院18例糖尿病患者口服降糖药或使用胰岛素引起低血糖昏迷的原因及护理措施。结果:18例糖尿病患者无一例因低血糖昏迷造成后遗症及死亡,恢复良好。结论:及时的治疗,良好的护理是防治低血糖昏迷并发症的关键。