上颌磨牙近中颊根第二根管口的解剖定位

目的　寻找上颌磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )根管口的定位规律。方法　收集离体上颌第一、二磨牙共 5 5 0颗。根管显微镜 (DOM)下探查根管口 ,拍摄髓底图片 ,测量髓底一系列参数 ,分析MB2根管口定位规律。结果　DOM下MB2发现率在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 78.2 4 %和 4 1.32 %。MB2根管口位于MB P根管口连线的近中 ,与该连线的垂直距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 0 .6 6mm和 0 .6 3mm ;距近颊根主根管 (MB)根管口距离分别为 1.32mm和 1.2 1mm。结论　建议临床医生在探查上颌磨牙髓底时 ,可在MB P根管口假想连线的近中、距其 0 .5～ 1.0mm ,距MB根管口 1.0～ 2 .0mm ,使MB MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧形连线与近中边缘嵴平行处寻找MB2根管口。     

地塞米松在减轻因根管器械穿出根尖孔引起尖周炎症中的作用

为了观察地塞米松在减轻因根管器械穿出根尖孔所致尖周组织炎症反应中的作用,作者建立了一个动物模型。首先将SD大鼠下颌第一磨牙开髓一周造成部分牙髓坏死,然后用扩孔钻进行根管预备,并穿出根尖     

G钻配合超声技术进行磨牙根管治疗术的临床体会

根管治疗术是根尖周病最有较的治疗方法 ,但操作起来比较耗时费力 ,尤其是后磨牙根管数目较多 ,且多半比较弯曲细小 ,位置又不便操作 ,难度更大。如果在根管预备中能恰当地应用G钻 ,配合使用超声技术 ,就会减轻治疗难度 ,提高治愈率。现就笔者的治疗经验总结如下。1　材料和方法1 .1　病例选择门诊患有急慢性牙髓炎、根尖周炎或牙周牙髓联合病变的患者 2 4 0例 ,男 1 2 8例 ,女 1 1 2例 ,2 4 0个磨牙 (上颌磨牙 1 1 7个 ,下颌磨牙 1 2 3个 ) ,年龄 1 6～ 75岁。1 .2　器械和材料Gates根管口扩大钻 #1 5～ #40 (瑞典 ) ,K锉 #1 5～ #40(瑞…     

根管冠部预处理对磨牙根管工作长度的影响

目的:探讨根管冠部预处理对磨牙根管工作长度测量的影响。方法:将47例成人牙髓炎患者的48颗磨牙随机分成2组,第1组为常规治疗组,共24颗磨牙74个根管,常规去腐开髓,插入15#K型锉至根管内到根尖区感觉有明显阻力为止,标记,采用分角投照技术摄X线片。第2组为根管冠部预处理组,24颗磨牙75个根管。暴露根管口后,先用Profile.0625#、20#镍钛机用器械扩开根管口,预备根管颈1/3,再同样插针摄片,分别测量2组X线片上K锉尖端至根尖的距离。将资料进行Logistic单因素和多因素分析。结果:根管冠部预处理后磨牙根管工作长度测量的准确性较常规组有显著提高(P<0.05),K锉尖端至根尖的距离与年龄、性别、磨牙的位置无显著相关,而与颌位显著相关,上颌磨牙的准确性明显好于下颌磨牙(P<0.05)。结论:根管冠部预处理可提高磨牙根管工作长度测量的准确性。     

扫描电镜对根端预备的评估

材料和方法 选30颗拔除的无临床损害的尖牙和切牙,使用前在121℃15磅压力下高压灭菌15min,然后存放在2％戊二醛中。拍片确定根管为直的单根管以及根管的完整性。开髓常规预备根管,用Gates Glidden钻(2~#～4~#)扩大根管口,用侧压法进行根管充填。距解剖根尖3～5mm处与牙长轴成45°切除根尖。牙齿等分成三组,用三种方法进行根端预备。第一组为传统预备法加超声波预备。先用直手机在牙长轴根端面制成至少深3mm的窝洞,随后用特制的超声波工作     

上颌第一前磨牙3根管1例

病人男，33岁，左侧上颌第一前磨，牙慢性牙髓炎，临床检查，支根尖X线片均未见异常，于我院行常规根管治疗术，局麻下开髓，见颊舌向2根管口，拔髓，根管口开大器（gates drills,3kgn,MANI,日本）开大根管口，根管预备，发现颊侧有2个根管口，间距约1mm，方向不同，类似上颌第一磨牙的根管口分布。     

磨牙塑化后根管再扩方法的研究

笔者自 1999年以来 ,对 94个磨牙塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩 ,并比较两种方法的效果。1　材料和方法1.1　临床资料病例来源为我科门诊曾经塑化治疗的患者 ,目前有窦道存在 ,X线显示 ,根尖有阴影 ,需重新治疗。共 3 9人、43颗磨牙、94个根管 ,男 2 1人 ,女 18人 ,年龄 2 5～ 69岁。1.2　根扩器械和设备手扩法 :日本产MANI扩大钻AMERS ,K型锉。机扩法 :DENSPLY 1∶64变速手机 ,机用镍 钛扩大针 (Pro file 0 .4,Profile 0 .6)。1.3　根扩方法1.3 .1　手扩法　扩大髓腔 ,用根管探针找到根管口后 ,用 15号扩大针和 15号K…     

根管低位断髓术治疗乳磨牙牙髓病临床探讨

目的　探讨乳磨牙牙髓病根管低位断髓术临床应用价值。方法　 338例乳磨牙随机分为根管低位活髓切断术直接盖髓充填治疗 2 12例和FC半失活根管低位断髓术充填治疗 12 6例。结果　治疗后分别观察 6个月～ 3年。两组乳磨牙根管低位断髓术治疗的成功率分别为 82 0 8%和 83 33%。结论　乳磨牙有其生理的特殊性 ,对乳磨牙牙髓病作根管低位断髓应尽量去除病变的冠髓组织 ,严密充填根管口和覆盖封闭髓室底副根管 ,减少根分叉及根尖周病变的发生 ,提高疗效。     

上颌第一恒磨牙MB2根管的治疗体会

1　材料与方法1.1　一般资料　在我科就诊的上颌第一恒磨牙牙髓炎或根尖周炎患者 ,在治疗中发现MB2根管共 5 2例 ,年龄 16 4 5岁 ,平均年龄为 2 2岁。其中 ,男 2 4人 ,女 2 8人。1.2　材料　牙科探针、不锈钢K锉、低速球钻、5 .2 5 %次氯酸钠溶液、氧化锌丁香油湖剂、标准牙胶尖等。1.3　方法　开髓、制备洞型 ,拔髓、5 .2 5 %次氯酸钠溶液冲洗髓腔 ,保证髓室底解剖形态清晰。MB2根管口一般在近颊根管口的峡区 (isthmus)内或在近颊根管口与腭侧根管口的连线上 ,先用牙科探针仔细探查根管口 ,再用小号K锉确认为MB2根管。最后常规预备并充…     

Vitapex充填根管的临床疗效分析

1997年以来对不可复性牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎患牙 2 5 4例 ,随机分为 2组 ,各 12 7例。分别采用Ｖｉｔａｐｅｘ(注射型碘仿氢氧化钙糊剂 )进行根管充填 ,并与牙胶尖 氧化锌丁香油糊剂作比较 ,报道如下 :治疗方法 :治疗前摄Ｘ线片 ,了解患牙尖周病变和牙槽骨吸收情况。根管预备至 # 4 0扩孔锉。复诊时无症状 ,根管内无渗出即可充填。实验组 :将Ｖｉｔａｐｅｘ输送器最前端插入根管的根尖 1/ 5处 ,边注入糊剂边慢慢抽提输送器 ,当发现糊剂逆向溢出根管口时 ,边轻轻继续注入边移出输送器 ,去除多余糊剂。对照组 :常规氧化锌丁香油糊剂充…     

用新的根尖渗漏测定方法评价热塑牙胶充填技术的封闭能力

本研究的目的是用一种新的方法比较各种热塑牙胶充填技术根管壁与牙胶之间的密合情况。 材料和方法 选用159颗单根上颌离体牙,截去牙冠,确立工作长度为根尖孔内1mm处。所有根管用K-Hex锉以传统的逐步后退法进行根管预备,根管口用2~#或3~#的Largo钻扩大,根尖预备至比初尖锉大三号,并达工作长度,根管预备过程中用2.5％次氯酸钠和3％过氧化氢冲洗,经预备的根管随机分为9组,每     

230例乳磨牙牙髓-根周炎的临床分析

乳磨牙的解剖结构比较特殊 ,往往牙髓尚未完全坏死 ,即可引起牙龈局部肿胀、脓肿 ,甚至形成瘘管 ,本文将我科治疗的 2 30例乳磨牙牙髓根周炎症作一总结分析。一、资料和方法本组病例均来源我院口腔科门诊 1 998～ 2 0 0 2年间所治疗的乳磨牙牙髓根周炎患牙共 2 30例 ,其中男 1 1 6例 ,女1 1 4例 ,年龄 3～ 1 0岁。临床症状除牙体龋坏 ,深处探痛伴叩痛外 ,1 95例患牙牙龈肿胀 ,1 4 8例牙龈形成脓肿或瘘管 ;X线牙片检查见根分叉阴影 2 1 5例 ,根尖阴影 30例。术前常规摄片 ,明确乳磨牙根尖处牙槽骨吸收情况 ,局麻下开髓腔 ,根管预备 ,冲洗根…     

3种器械预备弯曲根管的比较研究

目的 :比较不锈钢K型锉、镍钛合金K型锉以及镍钛合金X型锉预备弯曲根管的根尖偏移。方法 :将 4 5个 15°～ 35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后均匀分成 15个区组 ,每区组 3个根管 ,再随机分配至3个不同器械处理组。根管冠部用GG钻预处理后 ,行常规法预备根管 ,拍摄数字化X线片记录预备至不同锉号时根管器械尖端所在位置。最后 ,将根管预备前后器械尖端相应位置描记后 ,在立体显微镜下测量不同锉号根管预备后的根尖偏移。结果 :3组标本的根尖偏移均随锉号的增大而增大 ,# 35和 # 4 0不锈钢K型锉根管预备所致的根尖偏移与另外两组标本相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,另有两个标本根管侧穿 ;两组镍钛合金锉之间的根尖偏移无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于弯曲根管 ,用镍钛合金锉预备 ,其效果优于不锈钢锉。     

碘仿面团型根管充填剂充填根管的临床疗效

作者于1966年开始配制一种可加压填塞的碘仿面团型根管充填剂,充填根管2万余例。现将20多年来临床资料完整的982例,1259牙进行复查,结果如下: 一、适应证 晚期牙髓病、牙髓坏死、坏疽、各类尖周病。 二、操作方法 常规制洞开髓、预备根管和消毒。如为狭窄根管,先用KG3号(短)扩钻针找根管口,再用1～3号(中,长)扩钻针将根管扩通至根尖,或再     

早期根管口扩大在根管治疗中的应用

根管治疗是目前临床上最为有效的一种治疗牙髓病、根尖周病的方法。完善的根管治疗不仅可免除疼痛反复发作的痛苦 ,并且可有效恢复患牙的咀嚼功能。在进行根管扩挫、暂封消炎药、根管充填时往往在临床上会碰到根管口处过窄而影响上述操作 ,为了解决这种情况 ,近两年来 ,本人对临床上后牙根管治疗根管口狭窄病例 2 0 6例进行扩挫前的早期根管口扩大 ,达到了较满意的临床效果。1　材料与方法1.1　适应证　根管口处狭窄的后牙预备做根管治疗。1.2　临床资料　本组患者 2 0 6例 ,其中男性 98例 ,女性 10 8例 ,年龄均在 35～ 6 0岁之间 ,前磨牙 7…     

含氯霉素根管充填剂治疗乳牙根尖周病临床疗效

作者采用氯霉素与适量氧化锌、碘仿混合充填根管 ,治疗乳牙尖周病 ,治疗后 0 .5和 1年复查疗效。1　材料和方法根管充填剂的配制 :针剂氯霉素 2ｍｌ(0 .2 5ｇ ,批号96 0 4 0 3) ,分析纯氧化锌 5 ｇ ,碘仿粉 1ｇ ,混匀成糊剂备用。儿童乳牙根尖周病 6 9例 ,年龄 5～ 11岁 ,患牙 83个 ,其中前牙 4 9个 ,磨牙 34个。患牙经常规开髓、消炎止痛 ,根管机械预备、消毒后 ,无叩击痛 ,根尖周黏膜无明显红肿 ,有窦道或无窦道 ,用此根管充填剂充填根管 ,Ｘ线片确定根管充填达根尖后去除髓腔内多余充填剂 ,磷酸锌水门汀垫底 ,永久充填 ,治疗后 0 .5年和 …     

预备桩时对根尖封闭的影响

根管治疗牙通常用桩、核和人造冠修复,预备桩时破坏了根尖1/3的充填物可影响根尖封闭。关于桩的长度,许多学者提出:桩应与冠等长,桩为根长的1/2或为根长的2/3、4/5,桩的可能长度应不影响根尖封闭等,但都没有提供适当的根尖封闭需要保留牙胶的长度。预备桩时去除牙胶的方法同样是重要的。有人发现用溶剂和扩孔钻去牙胶可引起充填物的收缩而影响根尖封闭。有人研究了用热的根管充填器预备根管对根尖封闭的影响。有学者指出用侧向凝聚的牙胶作根管封闭和用Peeso扩孔钻预备根管没     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

根管治疗中的常见问题及处理

根管治疗首先要有正确的诊断,充分了解根管系统的解剖形态。根管治疗是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源,严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的适应症有一些需摘除牙髓或清除根管系统感染;保留患牙或牙根;具有足够牙周组织支持的患牙。术前X线片较重要,它可帮助明确诊断,了解根及根管形态、数目、变异,有无根尖周病变及病变大小以及牙周组织情况。常见问题是根管钙化。找不到根管口或根管无法疏通。可依据以下定律:对称定律,颜色变化定律和根管口定位定律。在器械上依靠根管口探针DG-16,长柄球钻,超声根管治疗和06到10号的C锉。在疏通根管的过程中,器械应当预弯。配合显微镜和超声根管治疗,去除根管口钙化;配合17%EDTA润滑根管和次氯酸钠根管清洁。在根管预备过程中,常遇到根管长度丧失的问题。在预备前、中及预备后需利用根管长度测量仪和X线片反复核对根管工作长度。困难根管应用手用器械进行根管预备,在预备过程中充分润滑、清洗根管系统。C型根管的的治疗也是一个难点。C形根管X片特点:锥形或方形融合根,根中部有一纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两部分,根据近远中根管影像走向的不同将C形根管分为3型;C形根管开髓揭顶后可通过显微镜检查髓室底和根管口的形态。在治疗上,C形根管系统复杂,易遗漏根管。C形根管治疗最好在显微镜下进行,用DG16探针探查根管口位置,用10号C锉或08号C锉插入根管探查根管的形态、直径和走向。C形根管有多个弯曲,敞开中上段有助于减少根管的弯曲度,便于根管的探查和预备,尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁,防止穿孔的发生。C形根管中下段的根管预备应用镍钛根管预备器械转动切削成形根管,根尖部至少预备到25号,便于化学冲洗,C形根管预备的锥度尽可能保守,避免根管壁侧穿,反复使用高浓度次氯酸钠(2%-5%)以及配合超声荡洗。C形根管的充填应用热牙胶根管充填会取得良好效果。因为热牙胶具有较好的流动性,加热后在压力下可随根管形态流注于根管各个管腔,根充体均匀致密,空间稳定性好,冷却后保持原有的体积及形态,不会产生边缘裂隙,降低微渗漏。另一方面是器械的折断。其原因多是因下颌磨牙牙及根管弯曲度大,用力过大,器械使用次数过多。解决方法:不要向根方加力;使用新器械(器械严格记次);困难根管预备配合手用器械;弯曲根管应扩大根管口。     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。