带锁髓内针治疗肠骨干骨不连26例

我们自1998年6月开始采用带锁髓内针治疗胫骨干骨不连26例,取得了满意效果,现报告如下。临床资料 26例中男19例,女7例;年龄17～62岁,平均29岁;骨不连时间8～39个月,平均15.6个月;闭合性骨折11例,开放性骨折15例;骨折并发感染6例,其中3例为闭合性骨折切开复位内固定术后感染。因固定不良和过早活动致骨不连     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效。方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗。结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等。经2～24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合。结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折60例的疗效观察

目的带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折的疗效。方法 2005年6月至2011年12月,应用带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折共60例。男性48例,女性12例,年龄28~65岁,平均46.5岁。股骨粗隆2例,股骨干21例,胫骨37例。结果随访6~37个月,平均15个月。骨折愈合51例,延迟愈2例,骨不连1例。结论带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折,一般采用扩髓,或不扩髓,手术操作简单,出血少,稳定性强,术后可早期活动或功能锻炼,骨折愈合率高。     

一期自体骨移植在长管状骨骨折治疗中的应用

骨折延迟愈合及不愈合是骨折常见并发症,发生率约为5%～10%,尤以长管状骨的多段粉碎性骨折为多见。为预防骨折发生延迟愈合及不愈合,我科自1996年以来对22例新鲜长管状骨多段粉碎性骨折伴骨缺损病例在骨折固定术的同时进行一期自体骨移植,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组22例中,男性18例,女性4例。年龄23～48岁,平均年龄22岁。骨折原因:车祸16例,坠落伤6例。骨折部位:发生在股骨干及股骨粗隆下12例,胫腓骨8例,挠骨2例。所有病例Ｘ线提示均呈多段粉碎性骨折,骨皮质不同程度缺损。2)　手术方法:坚强或有限骨折固定术 植骨…     

肱骨骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

1994年 6月～ 1998年 6月 ,我院共收治肱骨骨折钢板内固定术后不愈合 12例 ,本文就其发生原因及相应的防治措施进行探讨。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄2 3～ 6 2岁 ,平均 36 .7岁。左侧 7例 ,右侧 5例。肱骨干上 1/ 3骨折 1例 ,肱骨干中 1/ 3骨折 8例 ,肱骨干下 1/ 3骨折3例。原始骨折类型 :粉碎型 3例 ,横断型 7例 ,斜型 2例。切开复位钢板固定术后 ,采用夹板外固定 8例 ,石膏外固定 4例。发生钢板折弯 2例 ,螺钉松动 7例。出现骨不愈合时间为术后 8～ 2 3个月 ,平均 11.3个月。钢板固定后至再次手术的间隔时间为 8.5～ 2 9…     

长骨干骨折内固定术后骨不连68例分析

我院自１９８７～１９９６年，共收冶四肢长骨干骨折内固定术后骨不连的病人６８例，本文就该组病例骨折不愈合的原因进行探讨，并提出相应的防治措施。临床资料男４８例，女２０例。年龄１５～６８岁。伤后２４小时内手术１２例，１～７天２２例，８～２１天２１例，２１天以后１３例。入院前每位患者最少有１次手术史，２次者１２例，３次者８例，４次者１例。骨折部位及类型见表１。内固定术后骨不连时间８个月～５年，平均２３２个月。采用内固定物的种类有钢板螺钉、髓内针、斯氏针、螺丝钉四类。具体固定情况及来我院时内固定物状态…     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

静力型带锁髓内钉动力化固定临床应用的初步探讨

目的 初步探讨静力型带锁髓内钉及其动力化的临床应用。方法 作者总结了2000年6月～2003年6月期间采用静力型带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨干骨折的患者184例，其中随访资料较全者135例，改动力化固定47例，平均随访时间14个月(5～24个月)。结果 135例患者中88例均于16周内出现通过骨折线的环形骨痂早期愈合，47例患者于12～20周出现早期骨折延迟愈合征象时予以静力型带锁髓内钉动力化(去除一侧锁钉)，全部患者均在动力化固定后8～16周骨折愈合。结论 作者认为带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的一种理想方法，其中部分静力型带锁髓内钉的固定在一定阶段的动力化对于减少骨折不愈合具有尤为重要的临床意义。     

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究

目的 探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的效果.方法 选取我院2014年2月-2015年4月136例四肢长管状骨创伤骨折患者,通过钢板螺钉内固定技术进行治疗,观察治疗效果.结果 136例患者的骨折愈合时间为2个月～5.5个月,平均时间(3.01±0.11)个月.采用Johner-Wruhs分级评估患者预后骨折愈合的优良率为94.12％.发生骨不连症状者2例,由于肱骨骨折患者的单矩术后钉出现断裂而造成;骨折愈合发生延迟的患者3例,由于股骨骨折患者加压螺钉出现弯曲而造成的,并发症总发生率为3.68％.结论 钢板螺钉内固定技术对于骨折的治疗固定、骨血供及成骨细胞的成长及再生具有关键作用,在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床应用价值高.     

闭合整复交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

交锁髓内钉固定治疗长管状骨骨折 ,具有骨折固定牢固、术后肢体功能恢复快、骨愈率高、手术创伤小及感染率低等优点 ,1989年起在国内逐渐推广应用 ,并于 1992年实现器械国产化。我院自 1996年 10月起应用该技术治疗长管状骨骨折延迟愈合取得良好疗效〔1〕,1998年起 ,作者进一步观察了该法治疗胫腓骨新鲜骨折的效果。一、临床资料1.观察对象 :我院 1998年 6月～2 0 0 0年 2月 45例胫腓骨骨折患者 ,男32例、女 13例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均32 .5岁。开放骨折 3例 (均为ＧｕｓｔｉｌｏⅠ型 ) ,余均为新鲜闭合骨折。根据Ｗｉｎｑｕｉｓｔ分类〔2…     

综合疗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎33例长期随访研究

目的研究手术中碘伏浸泡联合术后抗生素灌洗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎的效果。方法通过2002年6月至2005年6月33例四肢长管状骨慢性骨髓炎完整病例进行随访研究,观察术中碘伏浸泡联合术后抗生素灌洗法对骨髓炎的治疗效果。结果随访10个月至3年,33例患者仅2例复发,其他患者伤口愈合良好,局部无窦道及其它炎症表现,X线摄片无死骨,骨生长愈合良好,治愈率93.9%。结论综合疗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎具有良好的近、远期效果,值得临床推广。     

缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死，是骨科一大难题．作者自1982年9月～1994年7月采用缝匠肌骨辩植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折共76例，随访60例，随访时间3年～15年，平均7年6个月．55例骨折愈合，愈合率为92％,愈合时间3个月～12个月，平均5个月．5例骨不愈合，股骨头缺血性坏死，2例骨意合后迟发性节段性股骨塌陷．股骨头坏死率占12％.作者认为此术式对治疗青壮年股骨颈骨折具有一定的临床价值．     

过紫汤合西药治疗过敏性紫癜56例疗效观察

资料与方法 2003年6月～2007年6月确诊过敏性紫癜患者56例,男31例,女25例;年龄6—51岁,平均13±0．6岁;发病时间7天～3个月,平均14±0．5天。其中单纯皮肤型17例,关节型7例,胃肠型9例,肾型23例。     

以腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连

胫腓骨中下段骨折是骨科常见疾病 ,因其血供的特殊性 ,骨折后容易并发骨不连 ,严重影响下肢功能。我院 1998年10月— 2 0 0 1年 1月采用腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 36 .3岁。均为胫腓骨中下 1/ 3处骨折。手法复位石膏外固定骨不连 15例 ;钢板内固定术后 4例 ;钢板内固定并髂骨移植术后 1例。骨折不愈合时间 1.5～ 3年 ,平均 2 6 .5个月。1.2　治疗方法　我们均采用以腓浅血管为蒂的胫…     

单侧外固定架配合持续冲洗引流法治疗长管状骨骨髓炎

1998年10月~2003年11月,我院采用单侧外固定架配合持续冲洗引流治疗长管状骨骨髓炎50例,通过随诊观察,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例病人中,男32例,女18例;年龄17~63岁,平均41岁。50例病人均为陈旧骨折(胫骨骨折40例,并股骨干骨折7例,并肱骨干骨折3例)内     

可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折

目的 通过对四肢长管状骨骨折行可膨胀自锁髓内钉内固定术的临床观察与分析,评价这一革新技术的临床效果。方法自2008年5月至2009年6月间,应用可膨胀自锁髓内钉系统治疗四肢长管状骨骨折32例,全部为闭合性骨折。均行闭合复位、顺行穿钉。其中男17例,女15例,年龄21—75岁,平均53岁;其中肱骨干骨折5例,股骨干骨折13例,胫骨干骨折14例。结果32例伤口全部甲级愈合,随访6～18个月,平均11个月,临床愈合率100％,无感染、脂肪栓塞、深静脉栓塞、肢体短缩及旋转畸形等并发症发生。1例术后轻度膝前疼痛,1例术后轻度肩部疼痛,均无功能障碍。结论可膨胀自锁髓内钉设计新颖,结构独特,可根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定效应,应力分布均匀,无需扩髓及锁定,可早期功能锻炼,无需特殊器械及设备,微创、简便,在正确掌握适应证和操作技术的前提下,有较传统交锁钉更好的治疗效果。     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折16例

我院自２００２年开始将带锁内髓内钉应用于临床，已治疗１６例长管状骨折病人，收到较好的效果。１临床资料１．１一般资料：１６例病人全部为男性，１８～４６岁，股骨干骨折１４例，胫腓骨骨折２例，新鲜骨折１５例，陈旧性骨折１例，其中有严重并发症１例（合并血气胸、失血性休克），经抢救病情稳定后，实施带锁髓内钉固定。随访时间：１～２４个月，术后未发现断钉、锁钉脱落及病人关节功能障碍，仅有１例外地患者带锁髓内钉内固定３个月，骨折部未愈合，后经植骨后愈合固定术。１．２手术方法：因本院无骨科牵引床，１６例带锁髓内钉…     

嵌入式加强植骨治疗长骨干骨折术后骨不连情况调查研究

目的：探讨经骨折端嵌入式加强植骨并加压固定治疗四肢长骨干骨折术后非感染性骨不连的手术方法和临床效果。方法选取手术治疗42例股、胫、肱骨骨干骨折内固定术后非感染性骨不连,先取除原内固定物将骨折端新鲜化,打通髓腔,在上、下骨折端开槽长1.0～1.5 cm,宽为骨髓腔横径,深度为全层骨皮质,取自髂骨植骨块和足量的骨条,植入骨槽及断端。骨折端复位加压固定。结果本组再次手术后未出现内固定物或外固定器失败,切口正常愈合,无感染并发症。手术时间60～120 min,平均（80±20）min,失血量120～600 mL,平均（360±120）mL。术后42例获随访14～26个月,平均（16±6）个月,42例均顺利愈合。结论骨折端新鲜化,开槽嵌入式加强植骨并加压固定治疗长骨干骨折术后非感染性骨不连操作简便,愈合率高,疗效满意。     

双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损26例

胫前软组织缺损是外科处理的难症 ,常因骨外露、感染、皮肤溃烂及瘢痕增生而治疗棘手 ,笔者于 1997年 12月以来 ,应用小腿内、外侧双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损 2 6例 ,疗效显著 ,除 1例因晚期骨髓炎截肢外 ,余 2 5例均治愈 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 9.2岁。病因 :骨折内固定术后感染、钢板外露 13例 ,慢性骨髓炎 8例 ,外伤性溃疡 3例 ,其他 2例。病程 :1～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 8例 ,0 .5～ 9年 3例。部位 :胫前上段 6例 ,胫前中段 15例 ,胫前下段 5例。软组…