功能性胰岛素瘤21例诊治体会

目的 总结功能性胰岛素瘤诊治体会.方法 回顾性分析胰岛素瘤21例:14例有典型的Whipple三联症;病程中曾误诊为癔病5例,癫痫3例,精神分裂症及脑血栓各2例,脑出血及散发性脑炎各1例,误诊率达66.4%(14/21).空腹血糖或发作期血糖平均为2.1 mmol/L,空腹血胰岛素平均为31.6mU/L.B超及CT检查阳性率分别为38.1%(8/21)和40.0%(8/20).结果 术中探查扪诊正确率为100%.17例行单纯胰岛素瘤摘除术,2例行胰体尾切除术,2例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术.肿瘤切除后血糖即显著升高,5、15、30、60、120 min和24、48、72 h 血糖均值分别为5.8、7.6、8.3、9.6、13.3和13.4、11.7、9.2 mmol/L.结论 功能性胰岛素瘤临床少见,容易被误诊.定位诊断以术中的细致触诊最为重要;术中活检和动态血糖监测可避免手术失误.     

胰岛素瘤的治疗回顾

我院自1974～1991年共收治胰岛素瘤21例,男7例,女14例,中位年龄42岁(23～59岁)。症状多在清晨发作,表现为饥饿、头晕,昏睡不醒、大汗、心悸、抽搐、言语不利或失语和烦躁不安等,多数患者可在发作时进餐或注射葡萄糖后缓解。有一例患者曾持续5年按癫痫治疗不愈,后来门诊检查空腹血糖几次都偏低,才住院治疗。胰岛素瘤的临床表现错综复杂,其主要特点有:①交感神经兴奋现象,肾上腺素分泌过多;②意识障碍;③精神异常;④癫痫样发作等四大综合     

功能性胰岛素瘤32例诊治分析

目的总结功能性胰岛素瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析1965年5月～2009年8月经手术治疗和病理证实的32例功能性胰岛素瘤患者的临床资料。结果患者均有典型的Whipple三联征,均行手术治疗,术后血糖稳定在正常范围,3例并发胰漏,全部顺利出院,平均住院时间15d。结论功能性胰岛素瘤有明显的临床内分泌症状,术前定位困难,手术切除是临床治疗的首选方法。     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨胰岛素瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析22例胰岛素瘤患者的临床资料。结果术前B超、CT、MRI和选择性动脉造影检查的阳性率分别为20%(3/15)、38.5%(5/13)、42.9%(3/7)、66.7%(4/6),术中B超检查的阳性率为100%(15/15)。22例中行肿瘤摘除术14例,胰体尾切除术8例。结论胰岛素瘤的术前定位诊断比较困难,术中B超检查准确性很高;外科手术是胰岛素瘤惟一可靠的治疗方法,肿瘤摘除为主要术式。     

胰岛素瘤的手术治疗

胰岛素瘤是胰岛B细胞组成的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,一经确诊应进行手术治疗.1996～2006年我院共收治52例患者,现将手术体会总结如下:     

胰岛素瘤定位诊断的新趋势

胰岛内有多种内分泌细胞,目前已发现10余种,分泌不同的肽激素,由不同细胞形成的肿瘤有8种以上,这些肿瘤大多以一种细胞成分为主,混有分泌不同激素的其他细胞,临床上产生以分泌这种激素为主的症状群,如胰岛素瘤、胃泌素瘤、生长激素瘤、血管抑制肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤、类癌、神经降压素瘤和胰多肽瘤等.     

胰岛素瘤患者动态血糖监测特点

目的分析胰岛素瘤患者动态血糖的变化特点,为寻找低血糖的病因提供诊断依据。方法以10例糖代谢正常者为正常对照组,将2010年1月至2012年10月在郑州大学第一附属医院病理确诊为胰岛素瘤的13例患者及同期1I例个人资料相匹配并确诊为2型糖尿病的反应性低血糖患者分别设为胰岛素瘤组和糖尿病组,用动态血糖仪（CGMS）连续监测72h,比对三组的动态血糖谱。结果①胰岛素瘤组24h血糖均值和最小血糖值均明显低于2型糖尿病反应性低血糖组和正常组（P〈0．05）;胰岛素瘤组血糖最大值低于2型糖尿病组（／9〈0．05）,但高于正常对照组（P〈0．05）;②胰岛素瘤组最低血糖值〈2．8mmol／L;③胰岛素瘤组24h低血糖发生次数最多,为（6．24±4．57）次,明显高于糖尿病组（P〈0．05）,持续时问最长为（8．45±5．06）h,且日夜问低血糖的持续时间夜间明显高于日间（P〈0．05）。结论动态血糖监测有助于无症状低血糖病因的诊断。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理。方法 :回顾性收集8年间在我院手术治疗食管癌1368例 ,其中 ,合并糖尿病患者25例 (A组 ) ,在围手术期采用G -1 -K液控制血糖在6 7～11 1mmol/L ,非糖尿病患者1343例 (B组 ) ,并比较两组术前伴发病、术后并发症发生率及平均住院时间。结果 :A组术前伴发病明显高于B组 (P<0 01)。A组术后并发症发生率虽高于B组 ,但无统计学意义 (P>0 05)。平均住院时间A组较B组长7 2天。结论 :食管癌合并糖尿病并非手术禁忌证 ,围手术期有效地控制血糖是手术成功的关键     

胰岛素瘤的定性与定位诊断

胰岛素瘤是胰腺最常见的内分泌肿瘤 ,治疗的最佳方法是尽早手术切除 ,以避免严重低血糖导致的不可逆损害。但是 ,胰岛素瘤的症状多种多样 ,经常在非内分泌科就诊 ,如果病人的胰岛素水平不明显升高 ,又无其他辅助检查 ,就很难做出定性诊断。而且 ,即便是做出定性诊断 ,由于大多数胰岛素瘤体积小 ,在胰腺内的发生部位不恒定等特点 ,术前定位诊断常常是困难的。本文总结瑞金医院 1980～ 2 0 0 0年间6 4例经术后病理证实的胰岛素瘤的临床特点 ,并就新近文献 ,重点讨论胰岛素瘤定性和定位的方法。1　临床资料1 1　一般情况　 6 4例胰岛素瘤均经手…     

小儿围手术期血糖的变化

传统观念认为，小儿围手术期输注葡萄糖可预防低血糖，供给能量、补充水分、保存蛋白质和预防酮症。然而，围手术期血糖的变化受诸多因素的影响。是否输糖及输多少糖仍有争论。笔者通过对本科４０例小儿患者在围手术期血糖的测定，对这一问题作了初步临床观察研究。临床资...     

胰岛素瘤的临床观察与护理

胰岛素瘤亦称胰岛素Ｂ细胞瘤 ,是由于瘤细不适当分泌过量的胰岛素引起的器质性低血糖症。其典型症状是由于延迟进食或运动后诱发低血糖。发作时血糖低于 2 .8ｍｍｏｌ Ｌ ,严重可低于 0 .8ｍｍｏｌ Ｌ。如升高血糖后症状可缓。发作时以脑部症群为主 ,早期低血糖表现多轻微 ,发作时可间隔数日、数周。病程长者发作次数渐渐频繁 ,有时进食数小时后症状才消失 ,由于长期反复低血糖 ,故造成不可逆性的脑损害。我科自 1996～ 2 0 0 0年共收治了 4例胰岛素瘤患者 ,经早期手术证实了诊断。现将我们对胰岛素瘤发作期间的观察与护理体会报告如下。1　…     

胰岛素瘤患者的护理体会

目的浅谈胰岛素瘤患者的护理体会。方法对37例胰岛素瘤患者的资料进行总结分析。结果经过本院对患者的细心护理,36例患者完全恢复健康,1例患者进行转院治疗。结论正确的护理措施可以帮助患者早日痊愈,恢复正常的生活。     

胰岛素瘤切除术一例麻醉体会

1 病例资料 男,56岁,体重76 kg,身高175 cm.因间断头晕、晕厥反复发作4年、加重1年入院.空腹时头晕明显,发病时出现意识障碍,血糖为2.3 mmol/L左右,补充葡萄糖后可缓解,无视力模糊、肢体麻木及尿便失禁.高血压病史10年.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压160/99 mmHg.血糖2.8 mmol/L.CT检查示:胰头占位病变,胰岛素瘤.行胰岛素瘤切除术.     

功能性鼻内镜治疗鼻窦炎围手术期护理

目的总结鼻内镜下行鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的围手术期护理要点,提高护理质量。方法对接受功能性鼻内镜手术的患者进行术前、术后护理干预。结果效果理想,手术取得成功,患者术前心理平稳,术后痊愈出院。结论周密的术前准备、心理护理,严密的术后观察及术后健康指导是使鼻窦手术患者早日康复及避免并发症发生的重要保证。     

CT诊断胰岛素瘤1例

1 病例介绍患者女,38岁,4～5年突然晕厥史,伴有大汗、心慌及口唇麻木,以清晨空腹和劳累后多发作,进糖类食物后缓解.发作周期逐渐缩短,多次查血糖均低于正常(空腹时2.5～3.0 mmol/L,发作时0.8～2.1 mmol/L),胰岛素指数>0.3.B超提示胰颈部稍饱满,故行CT进一步检查.     

糖尿病围手术期胰岛素治疗

糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者。25％～50％的糖尿病患者一生中会经历一种手术；5％的外科手术患者合并糖尿病；在接受外科手术的中老年患者中，10％～15％为糖尿病患者。Schumann报道，急诊和择期手术患者23％合并糖尿病。     

典型胰岛素瘤1例报道

胰岛素是临床上常见的功能性神经内分泌肿胰岛素是临床上常见的功能性神经内分泌肿瘤,发病率低,年发病率约为0.01％～0.03％[1].肿瘤多为单个,体积较小且大多直径小于2cm,良性多见.好发部位依次为胰尾、胰体、胰头部,目前其病因及发病机制尚不明确,主要的临床表现为发作性低血糖,大多为肿瘤组织释放过多的胰岛素导致,是非...