医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状的分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染现状,指导临床合理选用抗生素,预防爆发流行,为临床防治提供依据。方法对我院2007年1月-2008年12月期间,门诊和住院病人的标本中分离的179株金黄色葡萄球菌进行了MRSA感染监测,并对逐个暴露因素进行单因素卡方分析和Logistic多元回归分析筛选出MRSA感染的危险因素。结果 MRSA总分离率为70.9%,其中,2007年检出率为60%,2008年检出率为79%;MRSA感染部位以呼吸道为主,感染科室以神经外科I、CU科、普外科为主;住院时间、侵袭性操作、使用抗生素、合并感染、入住神经外科等5个因素与MRSA感染有关联。结论 MRSA的分离率呈逐年上升趋势,侵袭性操作、抗生素的使用和神经外科是MRSA感染的3个危险因素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

<正>耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是造成住院患者医院感染发生及高病死率的主要病原体之一[1-2],由于MRSA具有致病性强、传播途径广的特点,加上抗菌药物的长期使用和滥用,MRSA的耐药范围日益扩大,耐药程度日益严重,给临床治疗带来巨大的困难,也有人将其称为"超级细菌"。MRSA感染同乙型肝炎、艾滋病(AIDS)成为世界三大感染性疾病。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染研究进展

院内感染一直是困扰医院的一大难题,尤其是在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)出现之后,院内感染问题就显得相当棘手。这主要是由于MRSA感染的发病率和致死率都较高,而且传染性强,最易     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施

目的分析医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发病特点,采取预防措施,防止感染的爆发。方法分析我院2005年1~6月由MRSA细菌引起的医院内感染因素。结果2005年1~6月由MRSA引起的医院内感染细菌共18株,MRSA占金黄色葡萄球菌的35.3%,在MRSA感染前平均使用抗生素4.3种,使用时间32.6d,有44.4%的患者行气道开放和使用呼吸机。结论严格执行消毒隔离措施、严格控制广谱抗生素的应用及严密呼吸道管理,是预防MRSA感染的重要措施。     

医院高危科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的了解医院高危科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染状况,探讨防控措施。方法采用前瞻性调查,对本医院部分科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状进行了调查。结果连续3年全院共调查到MRSA感染住院患者196例,其中属于医院内获得感染患者108例,另外88例属于社区获得感染;该医院MRSA医院内获得感染病例构成比为55.10%。MRSA感染患者的感染部位以下呼吸道为主,其构成比为69.64%。病例主要分布在神经外科病房,平均每年发生15例;实施干预措施后,2010年度感染病例下降至6例。结论加强医院感染监测,是及早发现MRSA感染的重要手段,采取严格、有效的控制措施,可显著降低MRSA的医院感染率。     

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究

目的分析医院不同科室来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株基因分型同源性,为控制MRSA医院感染流行提供科学依据。方法使用细菌基因组重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)以及高级微生物基因分型系统(DiversiLab)细菌同源性分析技术对23株医院感染的MRSA进行基因分型。结果 23株MRSA分为4个基因型,A型、D型主要分布于急诊观察室,B型、C型主要分布于中医外科。结论中医外科存在以B型、C型基因型为流行株的MRSA医院感染爆发;REP-PCR技术和DiversiLab自动化细菌同源性分型技术可成为医院感染病原研究的有效手段。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散。方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析。结果:我院4年内共检出MRSA209例,药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高。结论:我院神经外科MRSA医院感染严重。采取联合措施可有效控制MRSA医院感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染监测结果分析

目的加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的管理,及时发现、防止交叉感染和合理治疗。方法监测2008年10月1日至2010年9月30日全院所有能送病原学培养的感染性疾病患者分离金黄色葡萄球菌中MRSA的检出情况。结果共监测到328株金黄色葡萄球菌中MRSA143株,MRSA检出率为43.6%;MRSA在呼吸道标本中检出率最高,其次为伤口分泌物;MRSA对万古霉素100%敏感,对其他多种抗菌药物皆不同程度的耐药;同时监测到3次MRSA院内聚集性感染。结论 MRSA监测有利于及时发现MRSA的感染及聚集性感染的发生,便于采取措施防止耐药菌株的传播及暴发流行的扩展,有利于促进抗菌药物合理使用。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学及耐药性研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对本医院住院患者22850份不同标本培养结果进行统计分析。结果在22250份不同标本中,检出3504株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林菌株3245株,占92.61%,其分离率有逐年增长的趋势(P0.05)。在痰、血、尿等3种标本中,分离到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的构成比分别为94.98%、3.08%、1.94%。该菌株对临床常用15种抗生素的耐药率为70%以上,但对万古霉素的敏感率为100%。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院感染病人标本中分离率较高,以痰标本检出率最高;该菌株对临床常用抗生素70%以上耐药,已成为老年患者医院感染的主要致病菌。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及护理干预

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有易传播、多重耐药的特性,使得医院获得性MRSA感染率逐年上升且传播迅速、治疗困难。MRSA感染主要通过医务人员带菌的手以及环境、空气进行传播,高危感染人群涉及年老体弱、危重、侵袭性操作、长期住院者。提高护士对MRSA的认识、及早发现MRSA感染、特别注重洗手、实行消毒隔离等护理干预,可有效的控制MRSA感染。     

胶东半岛地区金黄色葡萄球菌医院内感染检测分析

目的探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性。方法回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况。结果分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3%,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科;痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7%和24.6%;金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60%以上,未发现对万古霉素耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重;及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行。     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性与临床分布

目的调查该院2009~2013年间金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性与临床分布,为临床用药提供指导。方法对SA的耐药性和标本来源进行回顾性调查分析,使用ATB细菌鉴定仪及配套细菌鉴定条进行菌株鉴定,采用K-B法执行药敏试验。结果共分离到562株SA,主要来自分泌物、痰液和脓液,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)218株,占总数的38.79%。SA对青霉素的耐药率最高,其次是红霉素和克林霉素。所有菌株均对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因和利奈唑胺敏感。MRSA对青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、庆大霉素、头孢西丁、四环素和利福平的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),二者的耐药性差异具有统计学意义(P0.05)。结论该院SA和MRSA分离率有逐年下降的趋势,但耐药状况仍然严重,万古霉素依然是临床治疗的首选药物。因此,加强SA耐药性监测,避免抗菌药物的滥用,是预防SA感染的有效措施。     

147株金黄色葡萄球菌耐药现状分析

目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK 2 Compact型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,统计分析147株SAU的标本分布及耐药率.结果 分泌物标本SAU检出率最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达40.1%(59/147).SAU对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性,对呋喃妥因、利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀、替加环素、万古霉素敏感率为100.0%.结论 SAU临床分离株耐药现状严重,MRSA的耐药情况更为严重,临床微生物实验室应加强MRSA监测工作.     

Management of healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus is a major cause of nosocomial infections worldwide, with significant attributable morbidity and mortality in addition to pronounced healthcare costs. Treatment results with vancomycin – the current recommended antibiotic for serious methicillin-resistant S. aureus infections – have not been impressive. The recent availability of effective antimicrobial agents other than glycopeptides, such as linezolid and daptomycin, as well as the anticipated approval of newer agents with diverse mechanisms of action, has somewhat ameliorated the threat posed by this organism. However, these drugs are expensive, and there is still no overall satisfactory strategy for reducing the incidence of healthcare-associated methicillin-resistant S. aureus in endemic regions. Although early results with the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines give cause for cautious optimism, long-term experience is lacking, and it is likely that these guidelines will have to be adapted according to local conditions and resources before implementation. Trends to keep in mind when considering the problem of healthcare-associated methicillin-resistant S. aureus include the advent of community-associated methicillin-resistant S. aureus, and the propensity of S. aureus to evolve and acquire resistance determinants over time. This was last vividly demonstrated by the handful of vancomycin-resistant S. aureus isolated recently, which had acquired the vancomycin resistance gene from vancomycin-resistant enterococci.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌青霉素结合蛋白2a转肽酶区的克隆、表达及纯化鉴定

目的构建编码耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)青霉素结合蛋白2a(PBP2a)转肽酶区基因片段的原核表达载体,并表达、纯化及鉴定蛋白。方法从临床标本中分离鉴定MRSA,设计针对编码PBP2a转肽酶区基因片段的引物,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增目的基因片段,克隆至pET28a(+)载体,双酶切鉴定并测序,转化大肠杆菌BL21(DE3)plysS株;用0.7mmol/L异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达后,利用Ni亲和层析技术纯化目的蛋白;蛋白免疫印迹法(WB)鉴定重组蛋白。结果重组表达载体经BamHⅠ、EcoRⅠ酶切,产物在预期大小处出现条带,测序结果显示有两个碱基突变,无移码突变。所表达的PBP2a蛋白经十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和WB鉴定,在相对分子质量38×103处可见一新生蛋白条带。结论成功构建了PBP2a转肽酶区原核表达载体,并获得了高效表达,制备了高纯度的目的蛋白。     

76例金黄色葡萄球菌医院感染患者的临床分析

目的：探讨2006年本院金黄色葡萄球菌（金葡菌）医院感染患者的临床影响因素及耐药情况。方法：回顾本院被确诊为医院感染的住院患者，分析其中金葡菌医院感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况；并将非金葡菌医院感染患者作为对照组．采用Kirbv—Bauer琼脂扩散测定病原菌对抗菌药物的敏感度，并对患者的性别、年龄构成、原发疾病、所在病区、诊疗经过、诱发因素等资料进行回顾性调查，并进行统计分析。结果：2006年本院共有金葡菌培养阳性标本495例次．确诊为医院感染者96例次，其中91例次（76例患者）病史资料完整，非金葡菌医院感染354例次。76例中死亡20例．占2006年本院金葡菌医院感染者的26.32％。性别、年龄对金葡菌医院感染的发生无显著影响，而金葡菌医院感染发病最多的病区为神经外科，占30．77％（28例次／91例次）。下呼吸道标本培养金葡萄阳性者占所有金葡菌医院感染者的79．16％。诱发金葡菌医院感染的因素为手术、留置导尿、深静脉穿刺等侵入性操作。金葡菌对万古霉素敏感率为98.90％。结论：2006年本院金葡菌医院感染以神经系统疾病住院患者高发，可能与其原发病重、一般情况差有关.金葡菌感染以呼吸道为主，最主要的诱发因素为手术.     

MRSA杀白细胞素基因检测和SCCmec分子流行病学调查

目的 了解我院临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec基因盒(staphyloccoccal cassette chromosome mec,SCCmec)的分布和杀白细胞毒素(Panton-Valentine Leukocidin,PVL)基因的携带状况.方法 收集我院2005年10月-2006年6月从临床标本中分离的30株MRSA(mecA基因阳性).运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型;PCR扩增PVL基因;纸片扩散法检测MRSA对10种抗菌药物的耐药性.结果 30株MRSA中,SCCmecⅡ型6株(20.0%);SCCmecⅢ型15株(50.0%);SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株.6株MecA基因阳性菌株未能分型.PVL总阳性率36.7%(11/30),其中SCCmecⅡ1株、SCCmecⅢ5株、SCCmecⅣa 1株,SCCmecⅤ2株、未分型2株.SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他抗菌药物呈现多重耐药.SCCmecaⅣa和SCCmecⅤ型的菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他类抗菌药物均敏感.结论 我院临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ和SCCmecⅡ为主;PVL基因的阳性率较高;携带SCCmecⅡ和SCCmecⅢ的MRSA对抗菌药物呈现多重耐药现象.     

医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析

目的探讨分析金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏系统,对2011年1月至2014年4月该院临床科室送检的分泌物、痰液、血液等各类标本中分离出的SAU进行鉴定和药敏试验。其结果采用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据处理及统计分析。结果共分离出SAU 315株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)64株,检出率为20.3%。315株SAU的临床标本类型分布中,以分泌物最多,占53.7%,其次为痰液占15.2%。临床科室分布中,以骨科、皮肤科最多,分别占26.0%,其次为肾病科占14.0%。除红霉素、万古霉素、替加环素及利奈唑胺外,MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株,其敏感率均为100%。结论 SAU耐药现状严重,应及时了解SAU感染的分布特征,加强其耐药性监测,规范临床用药,有效控制其感染与扩散。     

社区获得性MRSA下呼吸道感染临床特征分析

目的：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）下呼吸道感染的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析焦作市人民医院呼吸内科收治的6例社区获得性MRSA下呼吸道感染患者的临床资料。结果6例患者均好转出院,随访3个月,1例出现肺部结构及功能受损,余无复发及不适。结论社区获得性MRSA下呼吸道感染不具备医院获得性MRSA感染的高危因素,见于免疫功能正常的青年及老年人,也可见于合并糖尿病等患者,CT具有坏死性肺炎的特征,可形成肺脓肿甚至脓气胸,糖肽类抗生素或利奈唑胺治疗有效,联合克林霉素或许能使患者受益。