细针穿刺在肾盏结石取石术中的应用

１９９６年６月～１９９７年１２月,我们将细针穿刺法用于肾盏结石手术取石中,使取石操作更为简便、安全。１．资料与方法：本组手术２１例,男１４例,女７例;年龄１８～５４岁,平均３２岁。共有肾盏结石３２块,２９块合并于其它肾内复杂结石,单纯肾盏结石３例。结石位于上盏３块,中盏１０块,下盏１９块。穿刺细针用普通腰穿针芯截成不同长度,尖端磨钝即可。常规术前准备,侧卧位,１１肋间切口。游离肾脏及上段输尿管,暴露并切开肾盂后,先以取石钳取出肾盂结石,然后以手指探查肾内,了解肾盏结石的大小、数目,并使结石剥离活…     

国外泌尿学近况介绍

国外泌尿学近况介绍内窥镜肾盏颈部切开治疗结核性肾盏颈部狭窄［ＨｗａｎｇＴＫ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏ１，１９９４，１５ｌ：８５２］为１０名结核性肾盏颈部狭窄的病人行经皮肾穿刺内窥镜肾盏部切开术，其中上肾盏颈部狭窄者６例，下肾盏颈部狭窄者４例。先行逆行输尿管...     

肾脏中上盏结石形成的解剖学因素研究

目的:探讨肾脏中上盏结石的解剖学特点与结石形成部位的相关性。方法:回顾性分析我院2012年1月~2014年7月间收治的73例中上盏结石CTU图像资料,并将其中14例无肾盂肾盏形态改变的单纯中上盏结石的相关解剖学指标与35例无结石肾脏CTU图像资料作为对照组进行比较。结果:中上盏结石多合并有肾盂出口梗阻(78%),单纯中上盏结石较少,统计学分析提示肾盂体积(VP)、漏斗部宽度(IW)、漏斗部长度与宽度比值(IL/IW)和穹窿部最大宽度与漏斗部宽度比值(FW/IW)差异具有统计学意义(P0.05);而漏斗部长度(IL)、穹窿部最大宽度(FW)差异无统计学意义。结论:肾脏集合系统解剖可能影响结石排出的流体力学,从而与结石形成部位密切相关;肾盂出口梗阻、小肾盂、肾盏出口的相对狭窄及狭长肾盏可能是与中上盏结石形成相关的解剖学因素。     

成人肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术(附81例报告)

目的：介绍微创性成人肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术，方法：81例成人肾盂输尿管连接部狭窄行小切口离断的肾盂成形术。结果：76例获随访，随访率93．8％，随访时间平均3．5年，61例肾盂肾盏积水明显减少，肾功能改善，占80．3％，肾盂肾盏积水及肾功能无改变13例，占17．1％，2例肾盏肾盏积水加重及肾功能明显减退，予患肾切除。结论：小切口离断的肾盂成形术操作简单，创伤小，结果满意。     

经尿道激光治疗尿道狭窄

经尿道激光治疗尿道狭窄邓小枫，简百录，王亚辉，邓明福我院自１９８９年７月至１９９５年７月应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光经尿道治疗尿道狭窄３８例，现报告如下。临床资料本组３８例，均为男性。年龄１８－６８岁，平均３５岁。病程３～１４年。狭窄原因：外伤性３２例（８４...     

复杂性肾结石取石术后肾盏肾盂闭锁的防治探讨

目的：探讨复杂性肾结石取石术后发生肾盏或肾盏闭锁的原因和防治措施。方法：回顾性地分析诊治的7命名中层得之影像学、取石的手术方法及肾引流方式等资料，以评价取石术后肾盏肾盂闭锁可能发生的原因。再手术时采用输尿管与肾下盏吻合3例，回肠代输尿管1例，扩张肾盏之间打通的旁路手术和肾盏狭窄部扩大成形术1例，肾切除2例。结果：所有患者手术后恢复良好，5例经上述手术后重建了患侧上尿跃通畅引流，治愈出院。结论：凡肾盂狭小、肾盏漏斗部狭小而肾盏显著扩张者，在取石过程中盲目钳夹造成肾盏肾盂粘膜广泛创伤而又未安置双J管内引流仅作肾造瘘者，有可能发生此类并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂闭锁的较好方法，某一主盏的闭锁可行肾盏与肾盏沟通的旁路手术以重建上尿路通畅引流。     

重度肺动脉瓣狭窄右室流出道外科治疗(附27例报告)

为改善重度肺动脉瓣狭窄的疗效，作者总结报告了２７例重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗结果。其中１３例（包括漏斗部狭窄８例、瓣环发育不良４例、肺动脉狭窄１例）行右室流出道重建术（４８．１４％）。需行右室流出道重建术者，包括右室压≥２６．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）９例中的７例和１４．６７～２６．６７ｋＰａ１８例中的６例（ｘ２＝４．７５，Ｐ＜０．０５）；术前收缩期漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比≤０．４５１１例中的１０例和＞０．４５的１６例中的３例（ｘ２＝１６．５９，Ｐ＜０．００５）。资料提示，重度肺动脉瓣狭窄需作右室流出道重建术的指征包括：右室压＞２６．６７ｋＰａ，收缩期右室漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比＜０．４５。同时强调，重度肺动脉瓣狭窄宜早期手术，以３岁前手术较理想。     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾盏结石的效果。方法：对ＥＳＷＬ治疗的肾盏结石２４４例（肾上盏结石５７例,肾中盏结石１８例及肾下盏结石１６９例）进行回顾性调查,ＥＳＷＬ后１个月及每６～１２个月行Ｘ线腹部平片或Ｂ超检查及临床随访。结果：肾上盏结石排净率为７３．７％,肾中盏结石为６１．１％,肾下盏结石为７８．７％。结论：ＣＳＷＬ仍是肾下盏结石的首选治疗方法。     

腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用

１９９２年１２月～１９９５年１２月应用腹腔镜治疗单纯肾囊肿３１例。年龄２１～７２岁，平均５３岁。男１６例，女１５例。囊肿最大直径４．５～１１．４ｃｍ，平均７．７ｃｍ；左肾１７例，右肾１１例，双肾３例。肾上极６例，下极１２例，中部１２例，多发１例。手术采用经腹腔途径１９例，经后腹膜腔途径１２例。３１例全部治疗成功。手术时间１５～１８０分钟，平均８０分钟。其中经腹腔途径平均８５±３６分钟，经后腹膜腔途径平均６５±２５分钟。术后平均住院日３．６２±１．５３天，其中经腹腔组３．３９±１．３２天，经后腹膜腔组３．８０±１．３２天，术后随访１～３６（１７．１０±９．５５）个月，未见复发     

肾下盏解剖对结石排出的影响

目的 探讨肾下盏的解剖因素对肾盏结石排出的影响。方法 根据肾下盏的解剖关系，分别观察盏颈狭窄型、肾孟肾盏角度≤90型、混合型及正常型肾下盏结石的排石效果。结果 随访6个月后，盏颈狭窄型、肾孟肾盏角度≤90型、混合型及正常型的肾下盏结石排净率分别为23．8％、56．5％、21．7％、88．9％。结论 肾下盏解剖异常是影响肾盏结石治疗效果的主要因素之一。     

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症詹世强，周良安，王义生，周可光自１９９３年５月至１９９４年１０月，我科开展桥式椎管减压治疗腰椎管狭窄症３２例，经临床观察疗效满意。临床资料３２例中男１９例，女１３例。年龄２８～６３岁，平均４６．１岁。病程２个月至４０年，...     

肾盏憩室的临床特征及外科治疗

对１９８４年５月－１９９７年２月收治３２例肾盏憩室病例的临床资料，治疗方法及结果进行回顾性分析。２９例获得随访，其中１３例行保守治疗，除３例间断有腰痛外，其余症状缓解。１９例行开放手术治疗，１例于术后６个月憩室得复发，经再次手术治愈；其余患者术后症状缓解，ＩＶＵ提示肾盏憩室完全消失。     

双肾动脉狭窄并发右肾癌1例

双肾动脉狭窄并发右肾癌１例池笑雨，薛兆英双肾动豚狭窄并发恶性肿瘤的治疗较为棘手。我院于１９９４年１０月采用自体肾移植、肾肿瘤剜除术治疗成功１例，现报告如下。患者男，５４岁，持续性高血压５年，高血压心脏病伴反复左心衰１年。入院体检：血压３２／１６ｋＰａ...     

经皮肾肾镜碎石取石治疗狭长盏颈型肾盏结石(附22例报告)

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗狭窄盏颈型肾盏结石的临床疗效.方法 回顾分析我院采用微创经皮肾穿刺取石治疗狭窄盏颈型肾盏结石22例患者的临床资料,总结狭窄盏颈型肾盏结石微创治疗的经验和对策.本组患者女性10例,男性12例;平均年龄35.6岁,包括肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石7例.其中左侧肾盏结石9例,右...     

肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗巨大鹿角形肾结石21例报告

自 1997年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院采用肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石合并肾下盏扩张患者 2 1例 ,疗效良好。现报告如下。材料与方法　本组 2 1例。男 13例 ,女 8例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 36岁。术前均行KUB、IVU、B超检查 ,其中 3例行CT检查 ,均确诊为巨大鹿角形肾结石 ,完全填充 2个以上肾盏 ,且均长入肾下盏 ,下盏扩张 ,漏斗部相对狭小。双侧 5例 ,单侧 16例。合并患侧下盏多发小结石 6例 ,其中 1例为孤立肾结石。重度肾积水 3例 ,中度 10例 ,轻度 8例 ,慢性肾功能不全 2例。经 12肋下或 11肋间切口 …     

肾平滑肌肉瘤三例报告

肾平滑肌肉瘤三例报告郭森达，李刚，白崇顺，陈桂荣，任占平肾平滑肌肉瘤较罕见，我院于１９８７～１９９０年收治３例。报告如下。例１，男，３２岁。反复尿频、尿急５年，伴左腰胀痛４个月入院，ＩＶＵ及逆行尿路造影均示左肾上盏及肾盂受压移位。Ｂ超示左肾上极８ｃｍ...     

开放性手术在肾结石治疗中的地位及注意事项

一、开放性手术在当今肾结石治疗中的地位 20世纪90年代以来，随着腔内泌尿外科技术的日益成熟，开放性手术在肾结石治疗中的地位由原来的主要地位逐渐向从属地位过渡。目前，开放性手术的指征已局限于复杂性肾结石、ESWL及腔内治疗失败、合并解剖异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、漏斗部狭窄、肾盏憩室结石等）、病态肥胖症及合并其他疾病的患者^[1]。据国外一组986例结石治疗的资料显示，开放性手术仅占其中的0．7％。     

33例漏斗胸与扁平胸的外科治疗

目的 总结漏斗胸及扁平胸施行腹直肌蒂胸骨翻转术（ＳＴＯ－ＲＭＰ）及胸骨重叠术的治疗经验和体会。方法 １９８３年９月至１９９７年７月为３３例漏斗胸病人施行ＳＴＯ－ＲＭＰ,并对７例同时伴扁平胸的病人施行胸骨重叠术。年龄２．５－３４岁（中位数６．０岁）,漏斗胸指数（Ｆ２Ｉ）０．２７－０．７７（中位数值０．３３）;非对称性漏斗胸者１１例,伴其它部位先天畸形者９例。     

医源性损伤致肾盂狭窄闭锁再手术治疗体会

目的 分析复杂性鹿角形肾结石取石术后、ESWL术后所致肾盂狭窄闭锁的原因和手术方法。方法 对9例复杂性鹿角形肾结石取石术后、1例肾盂结石行ESWL术后、1例肾结核并肾盂、肾下盏结石取石术后致肾盂狭窄闭锁患者原手术情况进行分析，寻找可能发生的原因；其中6例行肾下盏和输尿管侧侧吻合术，3例行肾下盏和输尿管端端吻合术，2例行带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术。同时置肾造瘘管和双J管引流。结果 11例术后随访9—30个月，其中10例肾积水无加重，吻合口无狭窄，上尿路通畅；1例术后8个月再出现吻合口狭窄闭锁。结论 肾下盏与输尿管侧侧吻合术是治疗肾盂狭窄闭锁较好方法，带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术短期疗效尚理想，长期疗效尚待观察。     

维生素K_3治疗胆肾绞痛142例报告

我院外科１９９３年７月～１９９６年７月，用维生素Ｋ３治疗胆肾绞痛１４２例，男９７例，女４５例，年龄１８～７８岁，平均４２．４岁。１４２例中胆绞痛１１２例，肾绞痛３０例。胆绞痛合并胰腺炎者６例，肾绞痛伴肉眼血尿１０例。发病时间１～１０小时不等。３５例均...