青年前列腺间质肉瘤一例报告

患者,22岁.因左阴囊隐痛6个月,加重1 d于2009年4月16日入院.查体:腹股沟淋巴结未扪及肿大,阴囊无肿胀及积液.直肠指检:前列腺Ⅲ度肿大,质硬无压痛.超声检查:前列腺大小5.0 cm× 4.4 cm×4.4 cm,其内见3.2cm×3.2 cm呈稍减弱回声团块.CT检查:膀胱右下方6.0 cm×6.5 cm×5.5cm大小占位病变,与周围结构分界不清,相邻直肠腔及膀胱壁增厚改变.实验室检查:PSA 0.71 ng/ml,f-PSA 0.39ng/ml.前列腺穿刺病理报告:梭形细胞瘤.静脉复合全麻下行肿瘤切除术,术中见膀胱颈右后侧、直肠前方卵圆形包块,与周围组织粘连紧密.     

前列腺囊肿1例报告

患者,27岁。 因进行性排尿困难6个月住院。患者于6个月前无诱因发生排尿困难,尿线变细,射程缩短,症状进行性加重,入院前1d不能自行排尿。无发热、血尿及脓尿。已婚5年,性生活正常,但尚未生育。体检:心肺正常,肝脾未触及,膀胱高度充盈、直肠指诊前列腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,表面光滑,中央沟消失。尿常规示WBC (?),RBC(?)。B超示前列腺5.0cm×4.8cm,边界清楚,内部有4.5cm×4.5cm之液性暗区。CT扫描见前列腺增大,其内有一大小为5.0cm×5.0cm低密度区:CT值3～14Hu。增强扫描低密度区边缘呈环状增强,中心部不增强,盆腔内未见肿大淋巴结。CT考虑为前列腺囊性占位性病变,诊断:前列腺囊肿。     

胰腺孤立性纤维性肿瘤一例

1临床资料患者女,48岁.因后腰部间断性疼痛9年,上腹部隐痛5年,加重l周入院.9年前,患者自觉后腰部不适,疼痛间断性发作.5年前,患者出现上腹部隐痛,餐后饱胀感,伴恶心、反酸,无呕吐.大、小便正常,体质量减轻约5 kg.体格检查:全腹软,上腹部轻压痛,可触及一大小约4.0 cm×5.0 cm包块,质地坚硬,活动度差.肠鸣音4～5次/min.辅助检查:血糖正常.CT检查示胰头部一大小约4.0 cm×3.9 cm类圆形包块,边界清晰,增强扫描见明显不均匀强化,胆总管、胰管轻度扩张(图1).行保留十二指肠的胰头切除术,术中见胰腺钩突部一大小约4.0 cm ×4.5 cm包块,质地坚硬,边界清晰(图2).     

原发性精囊癌一例报告

患者,52岁.因阴囊会阴部坠胀1个月,肉眼血尿2次于2008年10月18日入院.无血精史.膀胱双合诊检查:双侧精囊稍增大,质硬,无压痛.血PSA(-),3次尿脱落细胞学检查均阴性.B超检查示膀胱三角区3.0 cm×1.8 cm实性非均匀性团块凸向膀胱,边界清楚.CT检查示膀胱三角区后壁不规则团块,约4.8 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,其内缘呈锯齿状,侵及膀胱壁及邻近组织,与精囊腺分界欠清,呈均匀强化,增强前后CT值分别为39.7和55.6HU.前列腺未见异常.膀胱镜检查见膀胱三角区隆起,凹凸不平,双侧输尿管口不清.     

急性胆囊扭转伴坏疽一例

1 病例资料 患者,女,89岁,因"突发持续性右侧腹痛1日余"急诊入院,伴有恶心,无呕吐,无肩背部放射痛.体格检查:T 37.4℃,P 90次/min,R 22次/min,BP130/80 mmHg.痛苦面容,抬入病房.巩膜无黄染.腹部平坦,腹式呼吸减弱.右侧中上腹可触及约3 cm×4 cm肿块,压痛明显,伴腹肌紧张、反跳痛,Murphy征(+).肠鸣音2次/min,未闻及金属音及气过水声.实验室检查:自细胞9.7×109L-1,中性粒细胞占87%,血红蛋白106g/L.     

经尿道前列腺汽化电切术中膀胱爆炸1例

患者男,67岁。因排尿困难、尿线变细2年,尿潴留2天入院。体检:一般情况好,心、肺、腹均正常,直肠指检前列腺Ⅲ度肿大。B超示前列腺5 .6cm×4.8cm×4.2cm ,中叶前突1 .5cm。膀胱、双肾及输尿管无异常。胸透及心电图检查无异常。入院诊断为前列腺增生症,尿潴留。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术,汽化电切功率2 4 0W ,电凝功率80W。按常规切除腺体组织后,用艾力克吸出膀胱内碎块组织,再用汽化电极止血,当电极刚在颈口电凝止血而启动电凝开关时,膀胱内发生沉闷的爆炸声,患者心率迅速加快至1 2 0次/min ,血压下降至60 /40mmHg(…     

绿激光治疗造血干细胞移植后顽固性出血性膀胱炎一例

患者,女,41岁,因＂间断性肉眼血尿伴尿频、尿急4个月＂入院,查体：贫血貌,膀胱区充盈,压痛（＋）.既往3年前因＂白血病＂在卡氮芥＋环磷酰胺＋全身照射处理下行异体造血干细胞移植术,移植术后曾出现急性及慢性移植物抗宿主病（广泛型）.外院膀胱活检病理：膀胱炎性细胞浸润.保守治疗无效,间断十余次行经尿道膀胱镜下电灼止血及输血治疗,疗效差.入院后辅助检查：血红蛋白32g/L,白细胞10.19×109/L,血小板69×109/L;巨细胞病毒抗原（＋）;泌尿系彩超：膀胱腔内大小5.4cm×7.7cm×7.8cm高回声团,形态欠规整,CDV无血流信号.输血后在气管插管全麻下行膀胱血凝块清除＋绿激光汽化凝固止血术.膀胱镜下观察：膀胱内见直径约8.0cm血凝块,膀胱后壁见直径约5.0cm手术创面,部分结痂脱落,愈合差.     

膀胱憩室内移行上皮细胞癌1例

患者,男,74岁.因间歇性无痛性肉眼血尿3个月,加重伴排不出小便1天,于1998年7月5日入院.3个月前无明确诱因突然出现全程肉眼血尿,但不伴任何其他症状,当时经对症治疗缓解,但3个月来反复发生无痛性血尿4次.此次于3天前出现持续血尿,伴有血凝块及排尿困难.发病后1周,B超检查及KUB检查未见膀胱异常;检查尿常规红细胞++++/HP,白细胞12/HP;血常规红细胞1.56×1012/L,血红蛋白38 g/L.血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下腹部膨隆,膀胱脐下二指,肛指前列腺Ⅰ度增生,质软无结节.膀胱镜检查:膀胱内未见新生物,左侧壁可见一直径约2 cm憩室,内为腐烂组织,偶见出血.     

原发性后尿道肿瘤1例

患者,男,93岁。因反复无痛性肉眼血尿、排尿费力有不尽感及夜尿增多 3 年入院。两年前,因血尿在外院行膀胱镜检查,膀胱切开探查,右肾切除术仍未能确诊,术后依然血尿至今。体检:BP 180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 64 次/min,下腹压痛轻,排尿后膀胱充盈在耻骨上一横指许。超声检查示前列腺50 mm×30 mm×26 mm,回声增粗、欠均,中叶向膀胱内突出11 mm×10 mm;膀胱内未见结石和新生物;左肾输尿管正常。尿流率检查最大尿流率为6 ml/s。诊断为血尿待查,前列腺增生,常规术前准备后行电切镜检查,见前列腺部尿道10~11点处有一1.5 cm×1.0 c…     

前列腺导管腺癌一例报告

患者,67岁.血尿1年加重3个月,伴尿频、尿急和尿痛于2004年11月入院.直肠指诊前列腺增大,质韧、边缘清楚、中央沟变浅,未触及结节.直肠指诊后血尿加重.血清PSA 7.24 ng/ml,游离PSA 0.76 ng/ml.超声检查前列腺大小4.6 cm×4.1 cm×4.1 cm,内腺2.4 cm×2.4 cm×2.8 tin,内外腺间见高回声,内腺见低回声结节,膀胱壁左侧见1.1 cm×1.0 cm低回声病变.MRI检查示前列腺外周区增大,呈等T1长T2混杂信号,与膀胱直肠关系密切,直肠间隙存在,精囊无异常.     

膀胱壁脓肿致阑尾周围脓肿一例

患者女性,49岁,尿频、尿急、尿痛20d,无血尿、脓尿,无排尿困难,无发热,无腹痛、腹泻。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,Bp115/75mmHg,消瘦,腹软,右下腹可触及一直径约5cm质韧包块,轻度压痛,无反跳痛。实验室检查:WBC7.7×109/L,N69.8%;B超及CT示:膀胱右侧壁直径约5cm肿物突入膀胱腔内;膀胱镜检查示:右侧壁滤泡样改变,向腔内突出。初步诊断为膀胱占位。在腰麻 硬膜外麻醉下行剖腹探查,切开膀胱壁见右侧壁不规则肿物向膀胱腔内生长并侵透膀胱壁全层累及腹膜,切开腹膜,见局部大网膜与腹膜及膀胱壁粘连较重,阑尾盆位,被包裹在内,分离阑尾,…     

盆腔后腹膜巨大神经鞘瘤1例报告

患者 男,73岁。体检时发现下腹部平脐有一包块,无压痛,无大小便异常,无消瘦。入院后体查:T36.8℃,P80次/分,P18次/分,BP 155/80mmHg,心肺正常,腹软,肝脾不大,下腹部可扪及一16cm×15cm包块,边缘清,表面光滑,左右略可推动,无压痛。肛门指检直肠后方可扪及一巨大光滑肿块,边缘不能扪及。特殊检查:超声检查示膀胱上方见实质性肿块,大小约125cm×121mm,形态尚规则,回声不均     

盆腔腹膜后巨大孤立性纤维性肿瘤诊治例分析

患者,男,23岁。发现中下腹、盆腔肿物1年,伴腰痛、尿频、双下肢水肿3月入院。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP128/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见明显异常。腹软,中下腹膨隆,可扪及一类圆形肿物,约20cm×18cm大小,质硬,表面光滑,边界清晰,活动度差,无明显压痛。     

经尿道前列腺电汽化切除术后反复出血1例

1　临床资料患者,男,6 2岁,以进行性排尿困难10年入院。有胆囊切除史,无血液病史。DRE :前列腺Ⅱ度大,质地中等,表面光滑,中央沟消失,无压痛。血小板计数:136G/L ;B超:前列腺3.4cm×4 .9cm×3.5cm大小;尿动力学检查:最大尿流率11.5mL/s,剩余尿量15 4mL ,压力流率曲线在梗阻区;PSA及其他常规检查均正常。行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP) ,术后使用止血药、抗生素及膀胱冲洗。病理诊断:前列腺增生。术后第4天膀胱引流液清亮,拔除导尿管并夹闭耻骨上膀胱造瘘管,可自行解出淡红色肉眼血尿。术后第8天排尿不下,膀胱造瘘管引流出鲜红色血…     

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌一例报告

患者,47岁.因包皮赘生物1年伴糜烂3个月于2003年2月6日入院.查体:包皮部见灰绿色菜花状肿物5.0cmX 5.0 cm×4.0 cm,表面及阴茎头广泛糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物.双侧腹股沟可触及3枚1.5 cm×1.5 cm淋巴结.     

原发性女性尿道透明细胞癌一例报告

患者,女,60岁.因排尿不畅1年于2009年6月入院.患者1年中3次出现排尿困难、尿潴留,入院前再次出现排尿困难伴下腹胀痛.保留导尿,尿色清.体检:膀胱区无肿块,腹股沟区未及肿大淋巴结,外生殖器尿道正常,阴道指诊触及阴道前壁质硬肿物,位于后尿道膀胱颈,固定,活动度差.实验室检查:尿潜血(++).B超检查示后尿道实性占位病变,约6.0 cm×5.5 cm×5.0cm,呈类圆形低回声,边界尚清,彩色多普勒超声可见周边血流信号.     

微创治疗膀胱结石的三种方法比较

我院从1989年1月至2010年12月相继采用液电碎石、ESWL、气压弹道碎石三种微创方法治疗膀胱结石176例.现将这三种方法进行比较并报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组患者176例,男157例,女19例;年龄25～84岁.大都具有尿频、尿急、尿痛,部分有尿流中断、血尿表现,均经B超及X线检查证实为膀胱结石.后尿道结石推入膀胱13例.1例为膀胱癌行全膀胱切除正位回肠膀胱术后2年出现急性尿潴留发现膀胱结石.部分患者合并有前列腺增生、尿潴留、冠心病、尿路感染等.结石大小0.5cm×0.5cm～4cm×3cm不等.膀胱多发结石24例,合并上尿路结石21例.     

节细胞神经瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,4 8岁 ,以“无诱因双下肢、双眼睑浮肿半个月”主述入院。无四肢乏力、腹痛、腰痛 ,无膀胱刺激症状、血尿、蛋白尿及夜尿增多。无头昏、头痛、心悸、出汗等 ,无满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤水肿、多毛等。入院查体 :T36 .5℃ ,BP135 /80mmHg ,P82次 /min ,R2 0 /min ,体重6 7kg。专科检查 :双肾区无叩痛及皮肤红肿 ,双合诊可触及右肾下极 ,双侧输尿管走行区无压痛。B型超声检查 :右肾上腺区 10 .4cm× 8.5cm× 7.2cm不均质低回声 ,形态不规则肿物。诊断 :右肾上腺实性占位。CT :右肾上腺占位。实验室…     

前列腺泡沫状腺癌一例报告

患者,66岁.自诉食欲减退伴消瘦6个月,排尿困难症状进行性加重于2012年3月11日入院.伴有尿频、尿急、尿痛及夜尿增多症状,无尿潴留病史.直肠指检可触及前列腺增大,质地较硬,中央沟消失,左侧可触及结节,无明显压痛.实验室检查:tPSA 1.82μc,fPSA 0.38μg/L,f/t 0.21,睾酮3.78μg/L,细胞角蛋白19片段10.82 μg/L,糖类抗原19～9 679.30 U/ml,铁蛋白413.20μg/L,糖类抗原72～4 11.33 U/ml.泌尿系B超检查:左肾及左输尿管积水,左肾集合系统分离约4.7 cm,左输尿管明显扩张,最宽处约2.0 cm;前列腺体积增大,大小约6.3 cm×6.0 cm×5.0 cm,内可见一低回声包块,边界不清,回声不均质,CDFI可见点条状血流信号,向膀胱三角区及膀胱后壁延续,相应区域膀胱壁明显增厚.下腹部及盆腔增强CT检查:膀胱直肠陷窝内占位,最大截面积5.7 cm×5.0 cm,考虑前列腺癌累及膀胱及精囊;左输尿管中段旁软组织密度影,考虑转移淋巴结;左肾盂及左输尿管明显扩张,左肾皮质变薄.核素全身骨扫描检查:右侧第8、9肋骨局限性骨质代谢异常增强,考虑骨转移瘤.膀胱镜检查见膀胱黏膜光滑平整,三角区明显隆起,高于后唇.行经直肠前列腺穿刺活检术,分别于前列腺左侧叶和右侧叶穿刺8针.术后病理检查镜下见癌细胞具有丰富的泡沫状胞质,染色淡伊红或透亮,胞质内含有空泡,核质比例很小,细胞核小而深浓染,呈圆形,偶见核分裂象.腺体密集聚集呈腺泡样,形成腺体较小,混杂在良性大的腺体之间,基底细胞消失,呈浸润性生长,腺腔内可见深粉染的分泌物.病理组织学诊断:(双侧前列腺)腺癌(泡沫状腺体型),Gleason2+3=5分.免疫组化染色检查:CK7(+),CEA(±),PSA、P504S、34βE12、p63、S-100、CK20(-).术后因患者经济拮据,仅口服比卡鲁胺50mg/d,未进行药物去势及手术治疗.随访1年患者因肿瘤全身转移致多器官衰竭死亡.     

女性盆底器官脱垂伴尿失禁患者的尿动力学特征

目的 探讨女性盆底器官脱垂伴尿失禁患者膀胱储尿期和排尿期的尿动力学参数变化. 方法对182例女性尿失禁和盆底器官脱垂患者进行尿动力学检查,其中尿失禁140例,尿失禁伴盆底器官脱垂42例.在统一标准下行尿动力学检查测定膀胱灌注量、排尿量、膀胱顺应性、最大尿流率、最大尿流率逼尿肌压、最小尿流率逼尿肌压、尿道阻力因子(URA)、膀胱梗阻指数(OBI)以及归-化逼尿肌收缩力,评价女性尿失禁患者盆底器官脱垂对膀胱储尿功能和排尿功能的影响. 结果 尿失禁组与尿失禁伴盆底器官脱垂组患者尿失禁病程[(58.1±75.4)与(41.9±55.4)个月]、膀胱灌注量[(295.3±95.8)与(276.5±80.8)ml]、膀胱顺应性[(77.7±122.1)与(51.5±61.9)ml/cm H2O]、最大尿流率[(15.8±12.5)与(14.7±13.9)ml/s]、最小尿流率逼尿肌压[(3.2±5.8)与(2.8±5.5)ml/cm H2O]、归-化逼尿肌收缩力[(7.5±12.8)与(8.2±13.8)cm H2O]相比差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄[(58.7±12.2)与(67.1±8.3)岁]、排尿量[(269.2±145.2)与(248.9±135.1)ml]、最大尿流率逼尿肌压[(20.4±16.2)与(25.7±21.3)cm H2O]、URA[(11.3±9.5与(14.8±12.6)cm H2O]、OBI[(15.6±14.5)与(21.7±20.1)cm H2O]2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论高龄女性尿失禁患者更可能伴有盆底器官脱垂,而盆底器官脱垂对膀胱储尿功能无影响,但可影响排尿期相关参数,增加膀胱出口阻力和膀胱残余尿量.