Avodart与其他药物合用可更好治疗BPH

据一项新的研究结果，GlaxoSmithKline公司的泌尿系治疗药Avodart（dutasteride）（Ⅰ）在联合治疗时疗效更好。 研究显示，当（Ⅰ）与坦洛新（tamsulosin）（Ⅱ）联合使用时，对前列腺肥大男性有益。     

全身麻醉和颈丛阻滞对甲状腺切除患者FT3、FT4和皮质醇水平的影响

目的探讨全身麻醉与颈丛阻滞对甲状腺切除患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和皮质醇水平的影响。方法将40例ASAⅠ或Ⅱ级行单侧甲状腺叶切除患者随机均分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛阻滞组（Ⅱ组）。记录麻醉前10min（S0）、气管插管后及颈丛阻滞后即刻（S1）、手术切皮（S2）、分离甲状腺上极（S3）和手术结束（S4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR和脉搏氧饱和度（SpO2）；取静脉血测定FT3、FT4和皮质醇。结果Ⅱ组S2、S2和S3时的SBP、DBP和HR高于Ⅰ组（P〈0．05），且S3时的SBP、DBP和HR高于其他时间点（P〈0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组FT3在S4时，FT4在S2、S3和S4时，皮质醇在S1、S2、S3和S4时升高（P〈0．05）；与组内其他时间点比较，Ⅰ组FT4在S3时，Ⅱ组FT4在S1、S2和S3时升高（P〈0．05），而皮质醇在Ⅱ组S2和S3时升高（P〈0．05）。结论全身麻醉行甲状腺切除术，血流动力学稳定、应激反应小。     

右美托咪定复合芬太尼对新生儿机械通气的镇痛镇静效果观察

目的 观察右美托咪定复合芬太尼对新生儿机械通气的镇痛镇静效果。方法 接受机械通气的新生儿96例随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组在机械通气过程中静脉持续泵入芬太尼，研究组在机械通气过程中静脉持续泵入右美托咪定复合芬太尼。比较两组患儿的机械通气时间，记录两组患儿用药前（T0）、用药后1 h(T1)、用药后12 h(T2)、用药后24 h(T3)、用药后48 h(T4)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）变化；采用新生儿疼痛量表（NIPS评分）以及Ramsay评分对两组患儿上述时间点的镇痛镇静效果进行评价，并对比两组不良反应。结果 两组患儿机械通气时间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。T1～T4时，两组HR较T0时降低（P <0.05），但研究组上述时间点HR高于对照组（P<0.05）；研究组的MAP在T0～T4时无明显变化（P> 0.05），而对照组T1～T3时的MAP较T0时降低（P <0.05）,T1时研究组MAP高于对照组（P <0.05）;T1～T3时，对照组RR较T0时降低（P <0...     

药物对TNF诱导的牛脑微血管平滑肌细胞增值的拮抗作用

研究表明，肿瘤坏死因子（ＴＮＨ）在５０～５０００Ｕ·ｍｌ－１范围内呈剂量依赖性地诱导牛脑微血管平滑肌细胞增殖，ＴＮＦ与该细胞培养２４ｈ时，即可明显刺激细胞增殖，４８ｈ时达最大刺激效应。欧芹素乙（ｉｍｐｅｒａｔｏｒｉｎ，Ｉｍｐ），异欧芹素乙（ｉｓｏ－ｉｍｐｅｒａｔｏｒｉｎ，Ｉｓｉ）在浓度为１０－６～１０－４ｍｏｌ·Ｌ－１时，均可剂量依赖性地拮抗ＴＮＦ诱导该细胞增殖。６－（α，α－二苯基乙酰哌嗪基苯基）－４，５－二氢－５－甲基－３（２Ｈ）哒嗪酮，６－（α－苯基乙酰哌嗪基苯基）－４，５－二氢－５－甲基－３（２Ｈ）哒嗪酮，则只在低浓度（１０－６ｍｏｌ·Ｌ－１）时拮抗ＴＮＦ诱导该细胞的增殖。     

高血压病患者血压时段波动特点分析

通过对87例essentialhypertension．（EH）患者24小时ambulatorybloodpressuremonitoring（ABPM）时段波动特点分析，发现bloodpressure．（BP）超标者昼多夜少（P＜0．01），以8时及18时两个时段超标最多。systolicbloodpressure（SBP）达峰在9—10时及20—21时，diastolicbloodpressurs（DBP）达峰在q时及20时，提示下午峰期后移，血压双峰应分别包括日间血压达标及血压值达峰两个不同含义。根据EH患者24小时ABPM筛选“杓型”与“非杓型”，选择不同降压药并应晨起始服，强调血压监测，注意进一步减少因BP过高或过低所致靶器官损害的并发症发生。     

XP13512治疗RLS效果良好

Xenoport公司最近提出，该公司的加巴喷丁（gabapentin）前药XP13512（Ⅰ）尽管在600mg剂量时没有效果，但是增加至1200mg时则对腿不宁综合征（RLS，属于很少有治疗选择的运动神经元疾病）产生显著的疗效。（Ⅰ）的Ⅲ期临床试验预计在2006年上半年开始实施。     

中药治疗哮喘有效

据中国及美国的研究者称，一种称为抗哮喘中药干预（ASHMI）（Ⅰ）的中草药疗法在治疗哮喘时，耐受性良好且与泼尼松（prednisone）（Ⅱ）一样有效。     

注射用小干扰核糖核酸脂质体药效学研究

目的利用乙型肝炎病毒（HBV）转基因鼠模型，研究注射用小干扰核糖核酸（siRNA）脂质体药物的抗HBV作用。方法对M—TgHBV转基因小鼠静脉给予不同剂量的注射用siRNA脂质体药物，在给药的不同时间点采血测定乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），在最后一天取部分鼠肝脏进行免疫组化分析：结果与给药前比较，试验药物2mg／kg组（A组）HBsAg表达水平在第9天和第12天时明显降低（P〈0．05），在第15天时降低非常明显（P〈0．01），试验药物1mg／kg及0．5mg／kg组（B，C组）、阳性药物（拉米夫定）组（F组）在第15天时均显著降低（P〈0．05）；免疫组化分析结果表明，相对于阴性对照组（G组），肝内HBsAg表达抑制率A组为48．44％，B组为36．73％。结论注射用siRNA脂质体在转基因鼠中的抗HBV作用明显.     

04096 美国修改Avinza的加框警告

美国对Ligand医药公司的止痛药Avinza（morphine sulfate，硫酸吗啡延长释放胶囊剂）（Ⅰ）的加框警告更新，包括修改一项警告，当服用这种产品时，患者不应该饮酒。另外，当使用（Ⅰ）治疗时，患者不应该使用含有酒精的处方药或者非处方药。在修改部分中说明，当服用（Ⅰ）时使用酒精可能导致可能致命剂量的吗啡快速释放和被吸收。其他的信息将被加入到注意事项和临床药理学部分。     

组胺H_2受体激动剂和拮抗剂及抗癌药对正常人造血祖细胞和HL－60白血病细胞生长的作用

采用体外微量克隆培养体系研究了组胺Ｈ＿２受体激动剂４－甲基组胺（４－ＭＨ）和拮抗剂雷尼替叮（ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ）及抗癌药阿糖胞苷分别对正常人外周血粒－巨噬系祖细胞（ＰＢＣＦＵ－ＧＭ）和ＨＬ－６０白血病细胞生长的作用。当４－ＭＨ的浓度为１０￣（－９）～１０￣（－６）ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）时，可促进ＰＢＣＦＵ－ＧＭ的增殖，４－ＭＨ的浓度增加至１０￣（－１）ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）时则表现为抑制ＰＢＣＦＵ－ＧＭ的增殖。Ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ的浓度为１０￣（－９）～１０￣（－５）ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）时，表现出对ＰＢＣＦＵ－ＧＭ增殖的抑制作用，但在１０－６ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）剂量时对ＰＢＣＦＵ～ＧＭ的抑制率低于５０％，而在该剂量时对ＨＬ－６０白血病细胞的抑制率已达１００％，具有一定的选择性。抗癌药阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）对ＨＬ－６０白血病细胞的抑制作用比对ＰＢＣＦＵ－ＧＭ的抑制作用较强，但两者的ＩＣ＿（５０）值处于同一个数量级。在强化化疗剂量１０￣（－５）ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）时，Ａｒａ－Ｃ对ＨＬ－６０白血病细胞和ＰＢＣＦＵ－ＧＭ正常造血祖细胞的抑制率均达１００％。     

伺服式自动调节双水平气道正压通气治疗重叠综合征呼吸衰竭临床观察

重叠综合征（OS）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），具有潜在危险，可以影响全身各个器官并引发疾病，严重时伴呼吸衰竭，本文在治疗OS所致严重的呼吸衰竭时使用了autosetCS呼吸机，取得较好治疗效果。     

04094 美国FDA加强异维A酸风险处理程序

美国FDA已批准强化异维A酸（Accatane及其通用名药）（Ⅰ）风险处理程序（iPLEDGE），努力预防在妊娠期使用该药。该机构警告，在妊娠期使用（Ⅰ）时可显著增加先天性疾病的危险。     

不同类型脑卒中急性期并发抑郁的风险及其相关危险因素的研究

目的 随访研究急性期住院患者卒中后抑郁（PSD）的发病率及其相关危险因素。方法采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对101例卒中住院患者发病2周时分别进行抑郁情绪评定，调查不同类型脑卒中住院患者抑郁的发病率，同时测评患者一般资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简明智力测验（MMSE）以及改良Rankin量表（mRS），分析影响卒中后抑郁的相关临床因素。结果（1）2周时不同类型脑卒中后PSD发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）2周时PSD患者与非PSD患者，性别比、年龄、文化程度、基础病变（高血压、糖尿病、冠心病）以及卒中类型比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2周时PsD与非PSD患者，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周时额颞叶卒中患者PSD发生率显著高于非额颞叶卒中患者（P〈0．05）。丧偶、离异或独身者2周时PsD发生率显著高于已婚患者（P〈0．05）。社会支持度良好的患者，2周时PSD的发生率显著较低。2周时PSD患者MMSE评分显著低于非PsD患者（P均〈0．01），而mRS和NIHSS评分显著高于非PSD患者（P〈0．01）。（3）2周时，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS评分，NIHSS、mRS与PSD呈显著正相关。结论PSD在卒中后2周时发病率较高，卒中类型同PSD的发生无相关性，婚姻状况、病灶部位、社会支持度、NIHSS、mRS评分与2周PSD发生显著相关。     

欧洲青光眼治疗最佳选择为bimatoprost

据一多国研究小组称，在欧洲单药治疗青光眼患者时，与拉坦前列素（latanoprost）（Ⅱ）相比，bimatoprost（Ⅰ）更有效且花费较少。     

深麻醉下双腔气管导管拔管对血流动力学的影响

目的对比开胸食管癌手术患者在清醒与丙泊酚深麻醉下拔管时的血流动力学变化及并发症情况，为深麻醉下拔管提供依据。方法择期开胸食管癌手术患者40例ASAI或Ⅱ级。随机分为对照组（A组）和丙泊酚（B组），每组20例。均采用全凭静脉麻醉，术毕分别在清醒和丙泊酚深麻醉下拔管。观察2组在入室后（T1）、手术结束时（T2）、气管拔管前5min（T3）、气管拔管时（T4）、气管拔管后5min（T5）、10min（T6）的SBP、DBP、HR、SpO2变化及并发症情况。结果A组患者血压、心率在乃、T4及1、5时，与B组及基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组有6例舌后坠患者，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开胸食管癌手术患者丙泊酚深麻醉下拔管可有效抑制拔管时心血管反应，保持血流动力学稳定，但应注意呼吸道管理。     

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响

目的比较硬膜外阻滞复合全麻（GE）和单纯全麻（GA）对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组，两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后（T0）、气腹前（T1）、气腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）及拔管后10min（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率（HR），测定血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度，并记录七氟醚的吸入浓度。结果T1-T3时GE组MAP明显低于T0时，且明显低于GA组（P〈0．05）；T4时两组HR均明显快于T0时（P〈0．05）；T2、T3、T4时GE组ET、CGRP明显低于GA组（P〈0．05）；T2、T3时GA组ET明显高于T0时（P〈0．05）；T3时GA组CGRP明显高于T0时（P〈0．05）；T1-T4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组（P〈0．05），T2、T3时两组MAC值均显著高于T1时（P〈0．05），T4时显著低于T1时（P〈0．05）。结论与GA相比，GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。     

血液超滤过高原地区体外循环围术期肺功能的影响

目的：观察高原地区体外循环（CPB）围术期呼吸指数（RI）、肺顺应性等肺功能指标的动态变化，探讨血液超滤对CPB后肺功能的影响。方法：选择2001年6月至2001年10月在高原地区（3700m）开展的CPB心内直视手术患46例，随机分成血液超滤组和对照组。各组分别于CPB前、CPB结束时、CPB后60min、CPB后120min、CPB后180min测定气道平台压（PPLATEAU）、气道峰压（PPEAK）、胸肺顺应性（Cs）、动态肺顺应性（Cd）和RI的变化。结果：与CBP前相比，两组患在CPB结束时至CPB后120min，其PPLATEAU、PPEAK和PI显升高（P＜0．05），Cs、Cd明显降低（P＜0．05），血液超滤组在CBP后180min时，上述各指标接近或恢复至CPB前水平（P＞0．05）；对照组在CPB后180min时，上述各指标未恢复至CPB前水平（P＜0．05）；两组相比，在CPB结束时．至CPB后180min，上述各指标相差显（P＜0．05）。结论：高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害，血液超滤对减轻CPB引起的肺损伤有一定作用。     

拉萨健康藏,汉族运动时肺泡——动脉血氧分压梯度的变化

对海拔3658m的拉萨高原世居藏族10人及已习服的移居汉族9人的每分钟肺通气量（VE）、肺泡—动脉氧分压梯度（A－a）DO2及动脉血氧饱和度（SaO2）进行了测定，以了解西藏高原世居藏族的（A—a）DO2是否低于移居汉族，VE对其影响以及（A－a）DO2降低在维持SaO2上的作用。结果显示世居藏族在运动时VE较低，动脉血CO2分压（PaCO2）较高，（A－a）DO2明显低于移居汉族；在重度运动负荷时，世居藏族的PaO2及SaO2均高于汉族。结果提示（A－a）DO2的缩小代偿了VE。降低所致SaO2下降，对维持较高的SaO2、尤其在维持运动时的SaO2具有重要的作用。     

黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期NK细胞水平的影响

目的探讨黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期NK细胞水平的影响。方法选择40例择期全麻下行腹腔镜手术患者，年龄20～50岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无血液病和免疫、内分泌系统等疾病，将其随机分成黄芪注射液组（A组）和对照组（C组）。A组静滴黄芪注射液10ml＋生理盐水90ml，15min滴完后静注芬太尼、丙泊酚、艾可松行气管插管控制呼吸，术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉，维持生命征在正常水平，术毕前腹腔冲洗液加入黄芪注射液10ml，术毕待病人自主呼吸恢复，清醒后拔管。C组静滴生理盐水100ml后麻醉，腹腔冲洗液中不加黄芪注射液，余同A组。采集手术前（TO）、术毕（T1）、术后1d（T2）、术后3d（T3）的静脉血，流式细胞仪测定NK细胞（CD16＋56）的水平。结果C组NK细胞水平在T0、T1、T2、T3时分别为（18±7）％、（29±9）％、（17±7）％、（11±5）％；A组NK细胞水平在T0、T1、T2、T3时分另0为（16±5）％、（28±8）％、（22±7）％、（15±4）％。与T0时比较，C组NK细胞水平T1时明显升高，T2时下降至T0时水平，T3明显下降，A组T1、T2时均明显升高，至T3时仍在T0时水平，在T2、T3时A组明显高于C组（P〈0．05）。结论C组术后NK细胞水平相对A组抑制明显，表明黄芪注射液在腹腔镜手术的应用对患者细胞免疫具有一定的保护作用。     

肾素系统对急性高原病的影响

对16例高原肺水肿（HAPE）、9例急性高原反应（HAAR）患者治疗前、后及14例刚入高原健康人用放射免疫分析法测定了血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）浓度，发现二者在HAPE和HAAR时均有不同程度增高，而PaO2低于6．665kPa（50mmHg）以下，碱中毒及心力衰竭时可使其明显增高，认为肾素系统在HAAR、HAPE的发生发展中可能起重要作用。