乳腺肿块超声造影增强强度与病理微血管密度的相关性

目的 研究声诺维超声造影对乳腺肿块增强强度与病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 应用超声造影技术观察38例乳腺肿块微血管灌注情况,计算机定量测量肿块增强强度,对比良恶性肿瘤的造影强度特征,术后标本进行抗Ⅷ因子免疫组化染色,测量MVD.结果 乳腺肿块超声造影增强强度与病理MVD有较好的相关性(r=0.802,P＜0.005),造影强度与MVD恶性组均大于良性组.结论 声诺维超声造影有助于鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤及评估乳腺癌的预后.     

微血管模式、密度及影像学参数对涎腺腺样囊性癌预后的关系

目的探讨微血管模式、密度以及影像学参数与涎腺腺样囊性癌预后的相关性。方法收集涎腺腺样囊性癌患者148例,免疫组化染色方法检测血管内皮细胞CD31、CD105单克隆抗体表达及检测涎腺肿瘤组织的微血管密度(MVD),比较CT灌注参数、微血管密度(MVD)参数在良恶性肿瘤之间的差异及相关性。结果 CD31在恶性肿瘤组中的表达明显高于良性肿瘤组,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);CD105在恶性肿瘤组中的表达明显高于良性肿瘤组,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤组灌注参数BF、BV、PS值明显高于良性组,差异比较具有统计学意义(P<0.05),而两组的MTT参数比较差异不具有统计学意义(P>0.05);采用Spearman分析肿瘤各灌注各参数值与MVD的相关性,结果显示BF、PS、BV、MTT与MVD之间呈正相关性。结论 CT灌注参数可较准确地定量分析肿瘤血流灌注状态,微血管密度(MVD)、CD105可特异性标记肿瘤新生血管内皮细胞,在涎腺腺样囊性癌的预后的评价中发挥着有积极作用。     

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺高危小病灶的诊断价值

目的 评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统诊断乳腺高危小病灶的准确性.方法 经病理检查证实的112例乳腺疾病患者的112个高危小病灶,经ABVS检查后分为良性病灶组和恶性病灶组,比较两组患者的临床病理学特征和病灶的超声影像学特点.结果 112个病灶中,良性病灶49个,恶性病灶63个.63个恶性病灶的ABVS测量大小为(1.59±0.52)cm,病理学测量大小为(1.52±0.58)cm,差异无统计学意义(P =0.194).良性病灶患者的年龄为(38.5±7.4)岁,恶性病灶患者的年龄为(52.4±13.6)岁,差异有统计学意义(P＜0.001).良性病灶和恶性病灶的形状、方向、边缘、边界、回声类型、有无钙化、BI-RADS分级以及有无汇聚征的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病灶部位和后方回声特征的差异无统计学意义(均P＞0.05).ABVS检测有无汇聚征与乳腺癌的病理学类型和组织学分级有关(均P＜0.05).汇聚征诊断乳腺癌的特异度、灵敏度和准确率分别为100％ (46/46)、73.0％ (46/63)和84.8％ (95/112).结论 ABVS对乳腺高危小病灶的测量较为准确.ABVS冠状面上的汇聚征诊断乳腺癌的准确率和特异度高.     

超声造影诊断乳腺导管内乳头状瘤的研究

目的 探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 选择乳腺导管内乳头状瘤患者80例,其中恶性肿瘤患者(恶性组)20例,良性肿瘤患者(良性组)60例,两组均进行常规超声与超声造影检查.结果 常规超声显示恶性组多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿决影(P＜0.05);良性组的超声弹性成像评分多为2～3分,平均为(2.56±0.44)分;而恶性组多为4～5分,平均分为(4.56±0.32)分,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).在恶性组20例患者中,乳腺导管内乳头状瘤的超声造影评分与其Dukes分期、分化程度与淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论 超声造影诊断乳腺导管内乳头状瘤能有很好的影像学特征,能有效对良恶性状况进行鉴别诊断,并且与病理分化存在明显的相关性,为乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值.     

CESM病灶-背景实质信号增强比对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography, CESM)病灶-背景实质信号增强比(LBSER)对乳腺良恶性病变的定量诊断价值。方法:回顾性分析我院临床可疑乳腺疾病112例患者临床资料,所有患者行手术病理或组织穿刺病理活检证实,且术前均行CESM检查。分析病灶的CESM影像学表现,并采用ROI定量分析方法,测量CESM图像病灶中央区及边缘区LBSER值,包括早期增强比及延迟增强比,比较乳腺恶性组与乳腺良性组间LBSER值的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CESM及LBSER对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果:112例患者中共117个乳腺病变,其中恶性52个(恶性组),良性65个(良性组),早期恶性病灶中央区、边缘区LBSER值明显高于良性病灶组,具有显著统计学意义(P均<0.001),延迟期恶性病灶中央区、边缘区LBSER值高于良性病灶组,具有统计学意义(P均<0.05)。CESM诊断敏感度、特异度、准确率分别为85.54%、80.00%、82.91%。以恶性病变早期中央区LBSER值的95%可信区...     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

多模态MRI在乳腺非肿块性病变中的诊断价值

目的 探讨多模态MRI在乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement, NMLE)病变中的诊断价值。方法 选取71例恶性NMLE患者,计为恶性组;另选同时期60例良性NMLE患者作为对照,计为良性组(后经手术病理确认)。并对两组患者进行多模态MRI诊断,对比分析相关参数。结果 恶性NMLE患者小叶节段样多于良性患者(P<0.05),病灶内部簇集样强化率高于良性NMLE(P<0.05);两组患者的时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)类型存在差异(P<0.05),Ⅲ型TIC为恶性患者的可能性更高,恶性患者表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于良性NMLE患者(P<0.05);体素内不相关运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motionimaging-diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)分析显示恶性NMLE患者容量转移常数(K^trans)、速率常数(K     

彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流(CDFI)显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDH检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性.结果:乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异(P＜0.05).肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义(P＜0.05).PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异(P＜0.01).结论:二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数(PSV、RI、PI)综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义.     

超声造影联合彩色多普勒超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影联合彩色多普勒超声对胰腺肿瘤的诊断价值.方法 选取了65例胰腺肿瘤患者,按肿瘤类型分为两组,恶性组(42例)和良性组(23例),均采用彩色多普勒超声造影进行检查,观察记录彩色多普勒超声造影诊断胰腺良恶性肿瘤的时相变化、超声表现及造影增强表现.结果 恶性组开始增强时间明显晚于良性组(p＜0.05),恶性组开始减退时间,造影剂渡越时间均明显短于良性组(P＜0.05),两组到达峰值时间相比,无明显统计学差异(P＞0.05).胰腺良性和恶性肿瘤在超声表现上具有明显差异.恶性组造影部分增强表现例数明显多于良性组(P＜0.05),两组在全部增强、囊实性的实性部分增强、无增强例数上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声造影能明显区分鉴别胰腺良恶性肿瘤,具有良好的诊断能力,值得临床推广使用.     

基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值

目的 探讨基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节(pulmonary ground glass opacity nodule,GGO)的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,选择肺部毛玻璃结节患者58例作为研究对象,根据良恶性分为2组.观察2组的病灶界面、病灶边缘、病灶的形态、病灶大小及GGO的邻近结构.结果 2组中病灶大小、病灶边缘、病灶形态、病灶界面例数对比,差异有统计学意义(P<0.05);良性病变组的胸膜凹陷者0例,胸膜增厚者27例;恶性病变组的胸膜凹陷者16例,胸膜增厚者15例,2组对比有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋螺旋CT可作为肺部毛玻璃结节良恶性的诊断方法.     

超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值

目的:探索超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值。方法:回顾性分析67例经病理证实的女性乳腺结节的超声造影图像。与病理结果对比,评价参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的准确性。比较超声造影参数成像诸参数在乳腺良恶性结节的组间差异,参数包括:定量参数Area、Intensity、AT（arrival time）、AT-SD（arrival time-standard deviation）及定性参数灌注方式、灌注均匀性。并对组间差异有统计学意义的参数进一步利用ROC曲线评估其诊断价值。结果:超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为84.6%、63.4%、71.6%。年龄、定量参数Area及AT在乳腺结节良恶性组间差异有统计学意义（P<0.05）,且对诊断乳腺良恶性结节有一定价值,ROC曲线下面积分别为0.77、0.80、0.82。联合年龄、Area及AT诊断乳腺结节良恶性的价值更高,ROC曲线下面积高达0.92。定量参数Intensity、AT-SD和定性参数灌注方式及灌注均匀性在乳腺结节良恶性组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声造影参数成像技术是一种可用于观察乳腺病变血流动力学特点的成像工具,在诊断乳腺良恶性结节方面具有一定价值。     

超声造影在良恶性子宫肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨超声造影在良恶性子宫肿瘤诊断方面的临床应用价值。方法采用低机械指数灰阶谐波超声造影技术,分析经手术及病理证实的62例子宫肿瘤的超声造影强化特点并行时间-强度曲线分析。结果病理诊断良性病变34例,恶性病变28例,超声造影诊断符合率为90.3%。子宫良、恶性肿瘤的超声造影强化方式及时间-强度曲线形态各具不同特征,造影参数中始增时间、达峰时间、峰值强度在子宫良、恶性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能显示肿瘤血流灌注情况,可用于提高子宫肿瘤良恶性鉴别诊断。     

MRI对乳腺含粘液良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振成像对乳腺含黏液良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年12月至2021年02月经我院病理证实的乳腺含黏液肿瘤25例共26个病灶的术前MRI图像及临床病理资料,依据病理分为良性组及恶性组,比较良、恶性组的临床及MRI表现差异性。结果:25例患者共26个病灶纳入研究,良性肿瘤10例共10个病灶,恶性肿瘤15例共16个病灶。恶性组发病年龄高于良性组（P＜0.01）;病变的边缘多不规则,与良性组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;而两组间肿块大小、形态、动态增强曲线类型及ADC值无统计学差异（P＞0.05）。恶性组出现由周围向中央填充式渐进性强化,而良性组未出现,差异具有统计学意义（P＜0.01）。恶性组T2WI上的低信号分隔纤细并在增强后图像显示不清（31.25%,5/16）,良性组T2WI上的低信号分隔增强后显示清晰（30.00%,3/10）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺含黏液的恶性肿瘤患者发病年龄较良性肿瘤大,边缘多不规则,以不均匀强化为主,出现由周围向中央填充渐进性强化方式,T2WI序列的低信号分隔于增强后显示不清为较特征性表现。     

量化 DCE-MRI 技术对乳腺良恶性病变诊断价值分析

目的：探讨基于动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）及特定药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变诊断价值。方法：收集我院2015年6月至2016年2月42例乳腺病变患者行 DCE-MRI 扫描,通过后处理软件测量如下量化参数,定量参数：容量转移常数（volume transfer constant, Ktrans ）、速率常数（rate constant,Kep ）、血浆分数（the plasma fraction,Vp ）;半定量参数：（1）增强后病灶达峰时间（time to peak,TTP）、（2）增强后病灶内造影剂最大浓度值（max concentration,MAX Conc）、（3）增强后时间信号曲线下面积（area under curve,AUC）、（4）增强后时间信号曲线最大斜率值（MAX Slope）。检查后1周内均经手术取得病理诊断,采用独立样本 t 检验或非参数检验比较良性组及恶性组间各量化参数的差异。绘制 ROC 曲线,并分析有价值量化参数对乳腺良、恶性病灶诊断价值。结果：恶性病灶组定量参数 Ktrans Max（t ＝2．228,P ＝0．033）、Ktrans Mean（t ＝4．092,P ＜0．001）、Kep Mean（Z ＝2．422,P ＝0．015）、Kep Max（t ＝2．240,P ＝0．031）及半定量参数 MAX Conc Max（t ＝3．256,P ＝0．002）、MAX Conc Mean（t ＝3．460,P ＝0．001）、AUC Max（t ＝2．250,P ＝0．034）、AUC Mean（t ＝2．861,P ＝0．007）、MAX Slope Max（t ＝2．478,P ＝0．018）、MAX Slope Mean（t ＝2．226,P ＝0．032）较良性病灶组值明显升高,而半定量参数 TTP Min（t ＝－5．145,P ＜0．001）、TTP Mean（t ＝－3．818,P ＜0．001）较良性病灶组明显缩短。经 ROC 曲线分析显示,Ktrans Mean、Kep Mean、TTP Min、MAX Conc Max、AUC Mean、MAX Slope Max 对乳腺良恶性病变具有诊断价值,根据最大约登指数计算最佳诊断阈值,分别以0．1137、0．0258、0．9065、0．1059、0．1640、0.1502为诊断阈值,其鉴别诊断乳腺病灶良恶性敏感度分别为73．33％、73．33％、91．67％、76．67％、80．00％、80.00％,特异性分别为100％、83．30％、70．00％、91．70％、66．70％、75．00％。结论：基于 DCE-MRI 技术及特定的药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变鉴别诊断有临床价值,且有较高的诊断效能,有望成为无创性评价乳腺肿瘤微循环的新方法。     

Differentiation of benign and malignant breast tumors using Doppler spectral parameters including acceleration time index

Differentiation of breast cancer has been receiving increasing attention in attempts to minimize the numbers of excisional biopsies for benign tumors. Doppler spectral parameters, such as peak systolic velocity (PSV) and pulsatility index (PI), have been used but these are unable to differentiate breast cancers and benign tumors with adequate levels of specificity and sensitivity. The aim of this study was to determine whether the acceleration time index (ATI) could reliably differentiate breast tumors. In 102 breast masses, Doppler ultrasonography (US) was performed with a LOGIQ700MR. PSV, PI and ATI were calculated from intratumoral flow. Forty-eight malignant tumors were identified by histologic evaluation, 13 benign tumors were diagnosed by fine needle aspiration biopsy (FNAB) and 41 benign masses were diagnosed by characteristic gray-scale findings and long-term (>18 months) follow-up examinations. Doppler signals were detected in 35 of 54 (64.8%) benign lesions and in 46 of 48 (95.8%) breast cancers. PSV and PI value showed no statistical significance between malignant and benign lesions (PSV; p=0.1147, PI; 0.1506). ATI values were lower in benign lesions (p<0.0001). An ATI value of 0.14 seems to be the optimum threshold for the differentiation of benign and malignant lesions (79.4% sensitivity, 87.2% specificity). No malignant lesions were seen when the ATI value was <0.14 and the PI value was <1.1. ATI was found to be the most useful parameter for differentiating benign breast tumors from malignant ones.     

Color Doppler ultrasound in benign and malignant breast tumors

To study the flow indices of color Doppler ultrasound in the differentiation of malignant and benign breast tumors, data of 1124 female patients with breast lesions were analyzed. Of 1124 breast lesions, 590 (525%) were benign and 534 (47.5%) were malignant. Color Doppler scanning detected vascularity in 505 (85.6%) of benign lesions and 509 (95.3%) of malignant tumors. The tumors without detectable vascularization (1.9±0.1cm) were significantly (p<0.0001) smaller than the tumors with vascularization (2.7±0.1cm). The age of the patients with malignant tumors was older than that of the patients with benign lesions. The size of malignant tumors was significantly larger than that of benign lesions. Significantly higher values of vessel number, resistance index (RI), pulsatility index (PI), and systolic peak flow velocity (V_max) were found in carcinomas but the striking overlap of the values did not allow defining cutoff values which allow an accurate differentiation. V_max did not correlate with the size of tumors. When tumors were grouped as T1 (2cm or less), T2 (>2cm, but not >5cm), and T3 (>5cm), the results were similar to those of all breast tumors. In conclusion, number of vessels, RI, PI, and V_max do not provide accurate differentiation of benign and malignant tumors. However, average values of these flow indices of malignant tumors were significantly larger than those of benign lesions. Tumors with larger values of vessel number, RI, PI or V_max require further studies to disclose the possibility of malignant tumors.     

超声造影参数在甲状腺癌诊断中的应用价值及与病灶组织中癌细胞恶性生物学特征的相关性

目的探究超声造影参数在甲状腺癌诊断中的应用价值及与病灶组织中癌细胞恶性生物学特征的相关性。方法选取117例接受超声造影检查的甲状腺结节患者,根据细针穿刺活检结果判断结节良恶性,其中良性76例作为对照组,恶性41例作为研究组。对比2组超声造影参数[曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、峰值强度(Peak)]、病灶组织中血管新生基因表达量[血管内皮生长因子(VEGF)、中枢性粘液表皮样瘤(c-met)、缺氧诱导因子α(HIF-α)]、侵袭基因表达量[趋化因子受体4(CXCR4)、特异结合蛋白1(SATB1)、金属蛋白酶解离素9(ADAM9)]、增殖基因表达量[蛋白磷酸酶4调节亚基1(PP4R1)、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、线粒体促凋亡蛋白(Smac)]及自噬基因表达量[Beclin1蛋白(Beclin1)、磷酸酶张力蛋白样同源物(PTEN)、小ras同源蛋白Ⅰ(ARHⅠ)],探究超声造影参数对甲状腺癌的诊断价值,及与病灶组织中血管新生、增殖、侵袭及自噬基因表达的相关性。结果研究组AUC、TTP、Peak、MTT均低于对照组(P<0.05);超声造影参数联合诊断甲状腺癌的AUC为0.894,大于超声造影各参数单一诊断,联合诊断的最佳敏感度为80.49%,特异度为85.53%。研究组VEGF、c-met、HIF-α基因表达量均高于对照组(P<0.05);研究组PP4R1、Smac基因表达量低于对照组,TPX2基因表达量高于对照组(P<0.05);研究组CXCR4、SATB1、ADAM9基因表达量高于对照组(P<0.05);研究组Beclin1、PTEN、ARHⅠ基因表达量低于对照组(P<0.05)。甲状腺癌患者超声造影参数AUC、TTP、Peak、MTT与病灶组织中VEGF、c-met、HIF-α、TPX2、CXCR4、SATB1、ADAM9基因表达量存在负相关关系,与PP4R1、Smac、Beclin1、PTEN、ARHⅠ基因表达量存在正相关关系(P<0.05)。结论超声造影对甲状腺癌具有较高的诊断价值,且其参数与病灶组织中血管新生基因、侵袭基因、增殖基因及自噬基因表达量存在密切相关性,有助于评估癌细胞恶性生物学特征,指导临床制定针对性治疗方案。     

多层螺旋CT灌注扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤中的诊断价值

[目的]研究多层螺旋CT灌注(MSCTPI)扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤(NEN)诊断中的临床价值.[方法]研究对象选取2014年5月至2016年1月间经病理学检查确诊为肾脏原发性NEN患者42例和肾错构瘤患者44例,同期选取45名健康志愿者作为对照组,采用多层螺旋CT对所有受试者肾皮质进行灌注扫描,分别计算各组的血流(BF)、相对组织血容量(rBV)、峰值时间0TP)、峰值增强影像(PEI)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)和灌注(Perfusion).[结果]肾脏NEN组的BF、BV值均高于肾错构瘤组和对照组(P,＜0.05),肾脏NEN组和肾错构瘤组的PS值均明显低于对照组(P＜0.05).肾脏NEN组的rBV、PEI及Perfusion值明显高于肾错构瘤组(P之0.05),但TTP值明显低于肾错构瘤组(P＜0.01);肾脏NEN组的rBV和TTP值明显高于对照组(P＜0.05),但Perfusion和PEI值明显低于对照组(P之0.05).[结论]应用多层螺旋CT灌注扫描技术诊断肾脏原发性NEN,能够较好反映与正常组织和良性肿瘤之间的血流动力学指标差异,较好地鉴别肾脏良恶性肿瘤.