老年糖尿病肾病中药治疗前后血脂,过氧化物歧化酶的变化

目的 研究益肾活血中药对老年临床糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效和机制。方法 ６８例老年临床糖尿病肾病患者随机分为治疗组（３４例,服九糖药加益肾活血中药）与对照组（３４例,仅服降糖药）。测定治疗前后患者血脂、过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量及２４ｈ尿蛋白定量的变化,并分别与３０名健康人组作比较。结果 老年临床糖尿病患者ＳＯＤ明显低于健康人组（Ｐ〈０．０５）。而血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白量均明显高于健康人组（Ｐ〈０．０１）。治疗４周后治疗组ＳＯＤ水平明显升高（Ｐ〈０．０５）,血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白定量明显下降,与对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 益肾活血中药对抗过氧化损伤、防治老年ＤＮ有临床意义。     

年龄相关性黄斑变性血清过氧化脂质水平与超氧化物歧化酶活性的相关性研究

对３５例年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）和３４例健康对照者进行过氧化脂质（ＬＰＯ）水平和血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的测定。ＬＰＤ检测采用测定其最终产物之一丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果显示ＡＭＤ组ＭＤＡ高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＳＯＤ在ＡＭＤ组偏低，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。正常对照组ＭＤＡ与ＳＯＤ呈负相关（ｒ＝－０．４１３９，Ｐ＜０．０５），而ＡＭＤ组则否。说明ＡＭＤ患者抗氧化能力减弱，导致脂质过氧化损害。低锌可能是ＳＯＤ降低原因，应用抗氧化剂治疗是有益的。     

老年心脑血管病及糖尿病患者血浆脂质过氧化物与抗氧化酶测定

检测老年心脑血管病及糖尿病患者１３３例的血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）。冠心病、心肌梗塞的ＬＰＯ比对照组明显上升（Ｐ＜０．０１）；冠心病、心肌梗塞及脑梗塞的ＳＯＤ比对照组及糖尿病组明显降低（Ｐ＜０．０１）；冠心病及脑梗塞ＧＳＨ－ＰＸ比对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）；ＧＳＨ－ＰＸ／ＬＰＯ在冠心病、心肌梗塞、脑梗塞和糖尿病都比对照组明显降低（均为Ｐ＜０．０５）。     

蓖麻油煎鸡蛋晚孕引产时母血清hSOD－1和LPO的动态观察

本文选择蓖麻油煎鸡蛋晚孕引产成功孕妇２４例，观察了服药前（临产前）和服药后分娩各期的母血清过氧化脂质（ＬＰＯ）。人超氧化物歧化酶－１（ｈＳＯＤ－１）的变化，并设立正常分娩２０例作对照。结果：临产早期血清ｈＳＯＤ－１浓度明显高于服药前和对照组（Ｐ＜０．０１）；临产后各期血清ＬＰＯ浓度无明显变化（Ｐ＜０．０５），但明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＳＯＤ／ＬＰＯ比值临产后明显增高，且高于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明，蓖麻油煎鸡蛋引产法不仅效果好，使用方便，无毒副作用，而且具有一定的抗缺氧损伤的能力，尤其适合于妊高征、过期妊娠等有慢性缺氧的孕妇，是一种推广价值较大的引产方法。     

银杏叶黄酮抗自由基损伤的临床探讨

以生化法、羟胺发色法和ＤＴＮＢ直接法测定了２３例老年冠心病患者应用＂银可络＂（银杏叶制剂）后血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活性的变化。结果表明应用＂银可络＂后血清ＬＰＯ明显降低（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ明显增高（Ｐ＜０．０５）、ＧＳＨ－ＰＸ亦显著增高（Ｐ＜０．０１）。说明银杏叶黄酮具有较强的抗氧自由基损伤和抗指质过氧化损伤作用。     

益气活血法抗急性脑缺血作用机理的实验研究

用结扎双侧颈总动脉合并血压下降法,造成大鼠不完全性脑缺血模型,观察益气活血法对急性缺血脑组织中一氧化氮（ＮＯ）及自由基含量的影响。结果显示,益气组、活血组和益气活血组海马组织ＮＯ含量均低于模型组（Ｐ＜０．０５）,３个用药组大脑皮层脑组织过氧化脂质（ＬＰＯ）生成减少（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性升高（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００１,Ｐ＜０．０１）,活血组、益气活血组超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性升高（均为Ｐ＜０．００１）。提示益气法、活血法、益气活血法可能是通过减少缺血脑组织中ＮＯ的生成,减轻ＮＯ介导的神经毒性作用,提高自由基清除酶的活性,抑制脂质过氧化反应,而对缺血性脑组织损伤起保护作用的。     

老年冠心病血清SOD与LPO相关性的研究

对５１例冠心病组，５０例老年健康组，４０例正常对照组进行了过氧化脂质（ＬＰＯ），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量测定，探讨冠心病病人血浆ＬＰＯ的含量变化对诊断的意义。结果发现，冠心病组比老年健康组ＬＰＯ含量增高Ｐ＜０．０５，有差异，而冠心病组比正常对照组ＬＰＯ含量显著增高Ｐ＜０．０１，有显著差异，提示血清过氧化脂质含量的测定对老年冠心病的早期诊断具有十分重要的意义。     

年龄相关性黄斑变怀血清过氧化脂质水平与超氧化物歧化酶…

对３５例年龄相关性黄斑变怀（ＡＭＤ）和３４例健康对照者进行过氧化脂质（ＬＰＯ）水平和血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的测定。ＬＰＤ检测采用测定其最终产物之一丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果显示ＡＭＤ组ＭＤＡ高于对照组，差异显著（Ｐ〈０．０５）。ＳＯＤ在ＡＭＤ组偏低，但无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。正常对照组ＭＤＡ与ＳＯＤ呈负相关（ｒ＝－０．４１３９，Ｐ〈０．０５），而ＡＭＤ组则否。说明ＡＭＤ患者抗氧化能     

银屑病患者血清脂质过氧化物与超氧化物歧化酶含量测定

采用硫代巴比妥酸法和邻苯三酚自氧化法分别测定１６例寻常型银屑病（ＰＶ）与１０例红皮病型银屑病（ＰＥ）患者血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果发现ＰＶ组血清ＬＰＯ升高（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ降低（Ｐ＜０．０５）。ＰＥ组血清ＬＰＯ升高更为显著，高于ＰＶ组（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ低于ＰＶ组（Ｐ＜０．０５）。两组ＬＰＯ与ＳＯＤ分别呈负相关（ＰＶ组，ｒ＝－０．４３８，Ｐ＜０．０５，ＰＥ组ｒ＝－０．５７４，Ｐ＜０．０５）。提示：银屑病存在超氧自由基参与的损伤，ＰＥ组较ＰＶ组表现突出。     

口腔颌面部创伤或手术与自由基关系的研究

作者通过对颌面部创伤和手术患者红细胞超氧化物酶（ＳＯＤ）活力和血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）含量测定，发现创伤或手术后ＬＰＯ含量明显升高（Ｐ＜０．００１），术后ＳＯＤ活力亦明显升高（Ｐ＜０．０５）．进一步研究发现，手术前后ＬＰＯ差值与ＳＯＤ差值，与手术时间以及手术与口内相通密切相关（Ｐ＜０．０５），而使用自由基清除剂（ＦＲＳ）能明显降低术后ＬＰＯ含量（Ｐ＜０．０１）．本文说明，颌面部创伤或手术可引起体内自由基和脂质过氧化反应增强，ＳＯＤ活力增高可能与机体代偿有关，而适当使用ＦＲＳ则有助于减轻由于一过性自由基、过氧化脂质反应增强而造成的组织继发损害。     

原发性高血压过氧化物及超氧化物歧化酶与血脂血粘度相关性观察

本了74例原发性高血压病人红细胞内超氧化物歧化酶（SOD），血清过氧化脂质（LPO），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HD－C），高切率及低切率全血比粘度，血浆比粘度，红细胞压积（HT），血沉（ESR）水平及其相互关系。并与46例正常人作对照。结果发现病人血LPO，TC，TG，高切率及低切率全血比粘度，血浆比粘度均显增高；SOD与TC，高级低切率全血比粘度，LDLPC，LDL－C／HDL－C呈负相关，与HDL－C／TC呈显正相关。LPO与年龄，收缩压，TC，血浆比粘度，LDL－C，LDL－C／HDL－C呈显正相关，与SOD及HDL－C／TC呈显负相关；老年组（60－70岁）SOD值显低于老年前期组（40－59岁），LPO值显高于老年前期组。提示原发性高血压中SOD，LPO，血脂及血粘度的改变在其病理过程中有协同作用。     

通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效研究

背景　糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。我国已成为全球糖尿病患者数量最多的国家,且近1/3的糖尿病患者面临糖尿病肾病的威胁,但目前针对糖尿病肾病尚缺乏有效的干预手段,中医药治疗方法需要进一步探讨。目的　观察通络地龟汤治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效。方法　筛选2018年6月-2019年2月在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肾内科、内分泌科门诊就诊及住院的70例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,中医辨证为阴虚血瘀。采用单盲随机数字表法将所有患者分为观察组（n=36）和对照组（n=34）,对照组给予西医基础方案治疗,观察组在对照组基础上服用通络地龟汤8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸、血清炎性因子与尿液炎性因子水平。统计两组不良反应发生情况。结果　治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c、空腹血糖及血尿酸较治疗前降低,eGFR、白蛋白较治疗前升高（P<0.05）;两组患者治疗后空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、血尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、HbA1c低于对照组,eGFR高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者各中医症状积分,血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,尿液白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组2例患者出现轻微腹泻。结论　通络地龟汤可以改善2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床症状和肾功能,减少蛋白尿,减轻炎性状态,且安全性较高。     

甘草酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及醛糖还原酶水平的影响

目的:观察甘草酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及醛糖还原酶活性、基因表达水平的影响,探讨其保护肾脏、预防糖尿病肾病的可能机制。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型对照组和甘草酸治疗组,腹腔注射链脲菌素(60mg/kg)诱导糖尿病模型,治疗组给予甘草酸(30mg/kg/d)治疗16周。16周后测定各组大鼠24h尿白蛋白量(UP24)、肾脏肥大指数(肾重/体重)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、醛糖还原酶(AR)活性及mRNA水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠UP24、肾指数显著升高(P<0.01),血清SOD活性降低,MDA含量增加(P<0.01),肾脏AR活性及基因表达显著升高(P<0.01)。与模型组相比,甘草酸治疗组UP24、肾指数显著降低(P<0.01),血清SOD活性显著增强(P<0.05),同时MDA含量显著减少(P<0.01),肾脏AR活性显著降低、ARmRNA水平显著下降(均P<0.01)。结论:高血糖可诱导机体氧化应激增强、多元醇代谢途径激活及两者的协同效应,促进糖尿病肾病的发生发展;甘草酸可能通过抗氧化应激、减少肾脏AR活性及基因表达以抑制多元醇通路的激活,发挥肾脏保护作用。     

间歇期痛风患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及其临床意义研究

背景　痛风作为最常见的炎症性关节炎,发病率呈逐渐上升趋势,其发生与高尿酸血症密切相关。而尿酸主要由肾脏排泄为主,目前评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数（FEUA）、尿尿酸/尿肌酐等,而FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在间歇期痛风患者及FEUA分期中的变化,分析其是否可为FEUA分期提供新的参考指标。方法　选取2013年12月-2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者,同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。386例间歇期痛风患者有206例完成了24 h尿液检查作为痛风组,154例健康体检者中有39例完成24 h尿液检查作为对照组。根据FEUA对痛风患者进行分型,FEUA<7%为排泄减少型,FEUA 7%~12%为混合型,FEUA>12%为生成增多型［13］;收集研究对象的年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、24 h尿量、24 h尿尿酸、24 h尿肌酐、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、尿pH值、估算肾小球滤过率（eGFR）、首次就诊时的实验室检查〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）〕,以及不同分型痛风患者的受累关节数、痛风石、高原居住史、高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石、痛风家族史情况。结果　痛风组BMI、吸烟史比例、饮酒史比例、24 h尿量、UA、GR、NLR高于对照组,FEUA、尿酸清除率、eGFR均低于对照组（P<0.05）。痛风患者NLR水平与FEUA呈正相关（rs=0.242,P<0.05）,与肌酐清除率呈负相关（rs=-0.150,P<0.05）。206例痛风患者中尿酸排泄减少型183例（88.8%）,混合型15例（7.3%）,生成增多型8例（3.9%）。不同痛风分型患者饮酒史比例、肾结石比例、24 h尿量、血尿酸、肌酐、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、GR、NLR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、24 h尿量、血尿酸、FEUA、eGFR、NLR是痛风发生的影响因素（P<0.05）。NLR诊断痛风的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.748（0.674,0.822）,最佳截断值为1.76,灵敏度为78.16%,特异度为61.54%。NLR诊断排泄减少型痛风的AUC 95%CI为0.739（0.662,0.816）,最佳截断值为1.76,灵敏度为77.60%,特异度为61.54%;NLR诊断混合型痛风的AUC 95%CI为0.758（0.601,0.915）,最佳截断值为3.54,灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;NLR诊断生成增多型痛风的AUC 95%CI为0.936（0.844,1.000）,最佳截断值为4.07,灵敏度为75.00%,特异度为100.00%。结论　NLR与痛风发生密切相关,其在FEUA分期中具有重要辅助诊断价值,可指导临床用药,针对性选择降尿酸药物。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法:将64例糖尿病肾病患者根据24h尿白蛋白或蛋白定量分为早期糖尿病肾病(30例)和临床期糖尿病肾病(34例),再随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予降糖降压治疗,治疗组再予以低分子肝素治疗,疗程8周,观察血脂、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原标准化比率、肝肾功能、内生肌酐清除率、24h尿白蛋白或蛋白定量变化及副作用。结果:两期治疗组治疗后血脂、纤维蛋白原、24h尿白蛋白或蛋白定量下降,临床期糖尿病肾病治疗组血尿素氮、肌酐降低,内生肌酐清除率升高,治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:低分子肝素治疗糖尿病肾病安全有效。     

别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床分析

目的研究别嘌醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机、双盲分为别嘌醇组（别嘌醇100 mg,3次/d）和对照组（安慰剂1片,3次/d）,各30例。4周后观察诊室血压、24 h动态血压（ABPM）、血尿酸、血尿常规及肝肾功能,记录症状和体征。结果4周末,别嘌醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降（12.4±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（8.4±3.8）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（6.0±2.6）mm Hg和（4.8±1.8）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;别嘌醇组24 h平均收缩压和舒张压下降（8.6±3.8）mm Hg和（5.2±1.7）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（3.4±1.6）mm Hg和（2.8±0.5）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间24 h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在降低尿酸方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。结论别嘌醇在有效降低血尿酸的同时,能够降低血压,可以成为高血压治疗的一个新方法。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的诊断价值

探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在PNS并发AKI中的预测价值。方法 PNS患者78例,其中PNS并发AKI患者(AKI组)21例,PNS未并发AKI(非AKI组)患者57例。对2组患者记录年龄、性别、有无感染、有无使用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)及非甾体类抗炎药(NSAIDS),记录入院后的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],测定2组患者血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞计数(WBC计数)、血红蛋白(Hb)、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血纤维蛋白原(Fbg)和血清C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)及NAG、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24h尿蛋白定量的水平。结果 PNS并AKI的发生率为26.9%(21/78),AKI组男性发病率较非AKI组高,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组患者血BuN、血BUA、血Fbg、尿NAG、尿β2-MG、24h尿蛋白定量水平均明显高于非AKI组(P<0.05或P<0.01),AKI组患者血浆Alb水平明显低于非AKI组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示:男性、血BUA、血浆Fbg、尿NAG、24h尿蛋白定量水平高是PNS并发AKI的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:尿NAG升高是PNS并发AKI的独立危险因素[OR1.059、OR(95%CI)1.005～1.115、P<0.01]。尿NAG升高诊断PNS并发AKI特征曲线下面积(AUCROC)为0.903(95%CI 0.826～0.979);尿NAG诊断PNS并发AKI的阳性参考值为>83U.L-1,敏感性为0.789,特异性为0.936。结论尿NAG是早期发现、早期诊断PNS并发AKI的理想生物学标记物。     

益肾化阏法对Ⅱ型糖尿病血液流变学、SOD、LPO水平及血管病变的影响

目的：观察益肾化瘀法治疗Ⅱ型糖尿病对血液流变学、SOD、LPO水平的影响，并探讨其与血管病变关系。方法Ⅱ型糖尿病符合肾虚血阏证者65例，分为血管病变组和无血管病变组，分别观察治疗前后PBG、PBG、ηb、ηp、IR、SOD、LPO变.2一治疗前血糖、血液流变学、SOD、LPO值具有差异，P＜0．05－0．01。治疗后PBG、PBG、ηb、ηp、IR、SOD、LPO2组均有改善，血液流变学以血管病变组改善明显，血管组FBG与ηb、ηp、IR、LPO呈明显正相关（P＜0．05－0．01），与SOP呈负相关（P＜0．05）。结论益肾化瘀法对Ⅱ型糖尿病及其血管病变具有有效的防治作用。     

促红细胞生成素对脑创伤患者外周血LPO、SOD的影响

目的观察给予促红细胞生成素(EPO)对脑创伤(TBI)患者外周血中脂质过氧化物酶(LPO)、内源性过氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将70例TBI患者随机分成2组,即治疗组和病理对照组,入院后均进行CT检查、GCS评分,根据GCS评分将各组又分成轻、中、重3组。所有患者均按照常规进行治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用皮下注射EPO,并于伤后24h、治疗3周后即刻及治疗后1个月、3个月抽取外周血进行SOD及LPO水平的检测,于治疗后1个月进行格拉斯格预后评分(GOS)。选择来院体检的正常人群为对照组。结果给予EPO治疗后的中度TBI患者在治疗后即刻、1个月及3个月外周血中SOD及LPO水平与病理对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月的GOS评分与病理对照组比较亦差异显著(P<0.05);轻度及重度患者在上述时间点上SOD、LPO水平及治疗后1个月的GOS评分与病理对照组比较差异不明显。入院初病情等级与SOD/LPO比值呈负相关,而治疗组治疗后1个月GOS评分与SOD/LPO比值呈正相关。结论TBI后SOD/LPO平衡受到破坏,及时给予EPO治疗,可以恢复SOD/LPO平衡,改善预后。