放疗联合小剂量DF化疗在老年食管癌中的应用

目的 观察小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌中的疗效.方法 给予单纯放疗58例,63例小剂量DF化疗联合放射治疗,比较治疗后的近期和远期疗效.结果 在治疗后3个月,在单纯放射治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3％(35/58),在小剂量DF化疗联合放射治疗组的63例患者中,总有效率(CR+ PR)为87.3％(55/63,P＜0.01);单放组治疗后1a、2 a、3a生存率分别为67.2％(39/58)、34.5％(20/58)和18.9％(11/58);放化组分别为72.6％(45/62)、41.9％(26/62)和22.6％(14/62).结论 小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌安全有效,可以提高患者的生存率.     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

放化同步并后程超分割放射治疗中晚期食管癌疗效观察

我们2001-03～2002-03对食管癌58例进行放化同步并后程超分割放射治疗,现将结果总结如下.……     

食道癌后程加速放疗与同步放化疗近期疗效的比较

目的:比较食道癌后程加速超分割放射治疗和同步放化疗的疗效和毒副反应。方法:全组65例患者随机分为后程加速放疗组(简称后超组)和同步放化疗组(简称放化组)。前4周两组治疗方法相同,用钴-60远距离治疗机,常规分割放疗,1·9Gy/次,每日一次,总剂量39·9Gy后,后程加速组改为每次1·5Gy,每日二次,照射总量63·9~66·9Gy;同步放化疗组全程常规分割放疗,照射总量62·7~66·5Gy,放疗第四周加FP方案化疗:DDP20mg/m2,静滴,第1~4天,5-FU500mg/m2,第1~4天。治疗结束1月后摄食道钡餐片评价近期疗效。结果:全部病例有1例失访,随访率98%。中位随访时间:后超组22月(2月~42月),放化组21月(4月~48月),后超组和放化组的1、3年生存率分别是74·87%、75%和43·5%、31·87%,P>0·05,统计学上无显著性差异。食道急性反应:后超组0级29·03%,1级38·7%,2级22·58%,3级9·67%;放化组0级38·23%,1级47·05%,2级11·76%,3级2·94%。血液学毒性:后超组0级61·29%,1级32·25%,2级6·45%,放化组0级38·23%,1级26·47%,2级29·41%,3级5·88%组,二组治疗失败的主要原因均为局部复发、未控和远处转移。结论:食道癌后程加速放疗和同步放化疗的1年生存率结果相当,3年生存率后程加速组高于同步放化组,但无统计学差异,后程加速组的2、3级食道反应多于放化组,而同步放化疗的血液学毒性高于后程加速放疗组。     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

中晚期食管癌同期放化疗疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌同期放化疗疗效及毒性反应。方法：随机分单放组（A）、放化组（B）各48例。第1~4天DF方案化疗;常规放疗。结果：B组1、3 a生存率高于A组（P〈0.01）,5 a生存率无统计学意义（P〉0.05）。B组毒性反应增加,有统计学意义（P〈0.01）。结论：以DF方案化疗同期放疗中晚期食管癌,近期疗效较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗疗效观察

目的分析高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗及三维适行放疗加化疗的疗效。方法对57例高分级脑胶质瘤进行临床观察,单纯放射治疗(单放)组29例,放射治疗加化疗(综合)组28例。两组患者均在术后2~4周开始常规三维适行放射治疗,综合组第1天加用化疗,方案为替尼泊甙100 mg,氟尿嘧啶750 mg第1~5天静脉滴入,4周重复1次,共4~6个周期。结果 1、3、5 a生存率单放组分别为58.6%、27.5%、10.3%,综合组分别为75.0%、53.5%、32.1%,综合组高于单放组(P<0.05)。结论高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗可提高疗效。     

3DCRT治疗早期非小细胞肺癌疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　1999- 0 1～2 0 0 1- 0 1共收治拒绝手术或有手术禁忌证早期肺癌30例,男18例,女12例,年龄32～87岁,中位年龄5 8岁, 期12例, 期18例,鳞癌16例,腺癌13例,腺鳞癌1例。1.2　方法　全部病例均采用放化结合治疗。治疗方法:均采用NP方案化疗2～4周期。放疗方法:先行3DCRT治疗,后补充纵隔预防照射,纵隔预防照射包括纵隔患侧肺门区和中央型肺癌瘤床区,常规分割照射,2 GY/次,5次/周,总量38GY。3DCRT采用STAR- 2 0 0 0三维立体定向放射治疗系统进行计划设计。一般3～6 GY/次,肿瘤总量:中央型因常规放疗38GY,3DCRT照…     

盆腔肿瘤术后复发98例三维适形放疗分析

我科2001-01~2004-05收治盆腔肿瘤根治术后复发患者98例,均接受三维适形放疗,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女48例。年龄32~65岁。入组标准:年龄≤65岁,KPS≥70分,所有病例手术后均有病理证实,既往未行放疗,行相应影像学及肿瘤标记物检查,且临床证实无法手术,未见远处转移;98例中直肠癌术后局部复发56例,宫颈癌术后局部复发24例,膀胱癌术后局部复发18例。复发时间在术后13~38个月。1.2治疗方法患者取俯卧位或仰卧位。负压成型垫固定体位,立体固定架设置体表标记点。螺旋CT定位,增强扫描,层厚3~5cm。扫描图像传入治疗…     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。     

食管癌三维适形放疗患者的护理

目的探讨食管癌三维适形放疗患者的护理方法。方法对36例食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理。结果 36例患者中1例因年龄过大而放弃治疗,1例合并食管、气管癌而停止放疗,34例均顺利完成治疗计划,不良反应小,总有效率为91%。结论对食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理,是放疗顺利完成的基础,能提高患者对此项新技术的认知程度。     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

[目的]探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]观察组(A组)236例用DDP周疗,同时根治性放疗.对照组(B组)150例行单纯放疗.[结果]同步放化疗组近期疗效率达88%,单纯放疗组72%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副作用两组比较,部分有差异,但全部病人均能耐受.[结论]同步放化...     

食管癌根治性放疗后复发的外科治疗——附80例报告

食管癌根治性放疗后复发的治疗是临床上棘手的问题,手术切除似能获得较好的近期疗效。我科于1980年9月至6月间共收治此类患者80例。报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:男性64例,女性16例,男女之比为4:1;年龄在31～72岁间,平均为53.2岁。 复发的症状与时间:吞咽状况恶化者66例,占82.5％,下咽疼及胸背痛者14例,占17.5％;复发时间最短者为放疗后1个月,最长者为放疗后10年,其中6个月以内者44例(55％),6～12个月者17例(21.3％),12个月以上者19例(23.8％)。 1.3 病变分段与放疗剂量;颈段食管癌1例,     

N_0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.7%、82.2%、74.1%和65.4%,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73.7%和76.8%(χ2=0.134,P=0.714)。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81.6%对50.4%(χ2=3.919,P=0.048),并能降低pT4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5 cm患者5年生存率反而降低,分别为69.5%和74.3%(χ2=4.336,P=0.037);多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低pT4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 对FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌的进行疗效观察.方法 人组32例,随机分为两组,第1周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第2周期化疗.放疗采用三维适形放疗,总量至60～70Gy.共行4～6周期化疗.结果 FP组总有效率78.6%,TP组总有效率77.7%.两组的有效率差异无统计学意义(x2=0.142,P>0.05),TP组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性发生率高于FP组.结论 两种方案序贯三维适形放疗的有效率相似,TP方案的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率高于FP方案.     

后程适形放疗加同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

对我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 10非小细胞肺癌常规放疗加后程立体定向放射治疗(3DCRT)及同步化疗2 2例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　1入组标准:经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学)证实的 ～ 期非小细胞肺癌,年龄<80岁,卡氏评分(KPS)≥70分;无严重的内科疾病;未做过放疗、化疗和生物治疗。2治疗前常规检查血象、肝肾功能、ECG、胸部CT、脑部CT或MRI、全身ECT和腹盆B超。3剔除标准:因故或其他疾病使该计划不能如期完成者(因不良反应而出组者除外)。男18例,女4例,中位年龄6 1岁(4 9～78岁) ;中央型…     

FP方案同步放射治疗食管癌的临床分析

为探讨FP方案同步化疗联合放射治疗食管癌的近期疗效和急性毒性反应,作者2005年9月～2 008年12月将82例食管癌患者的随机分组进行对比研究;一组41例采用放射治疗同时配合顺铂(PDD)加氟脲嘧啶(5-Fu)全身化疗(化放组); 另一组41例采用单纯放射治疗(单放组).现报道如下.     

钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗定位中的应用

[目的]探讨钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗靶区勾画中的应用价值.[方法]16例接受三维适形或调强放疗的早期食管癌患者,放疗前釆用内镜下钛夹结合食管染色进行探查,在病变上下界各放置1枚金属钛夹标记;并行CT模拟定位机扫描.分别参考内镜下描述、胸部CT影像进行肿瘤靶区体积(GTV)勾画(综合影像勾画GTV)和参考食管染色、钛夹标记进行GTV勾画(标记勾画GTV).记录两种GTV勾画依据下的GTV长度及差异,密切观察患者并发症发生及钛夹脱落情况,放疗后评价临床症状缓解状况及放射性肺损伤分级分布.[结果]综合影像勾画GTV与标记勾画GTV长度分别为0~15.0cm(中位值3.7cm)和1.2~14.5cm(中位值5.5cm),两者确定的GTV长度比较差异有显著性(P<0.01).放疗后完全缓解(CR)9例(56.25%),部分缓解(PR)6例(37.50%),稳定(SD)1例(6.25%),近期有效率达93.75%(15/16).16例早期食管癌患者中4例(25.00%)发生放射性肺损伤,且以1~2级轻度损伤为主.[结论]内镜下钛夹联合食管染色定位对改善早期食管癌患者放疗靶区勾画有重要价值.