舒肝宁联合思美泰治疗肝硬化黄疸的疗效观察

目的观察舒肝宁联合腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗肝硬化黄疸的疗效。方法肝硬化黄疸患者共43例,治疗组(20例)用舒肝宁注射液(10mL,日1次静脉滴注)联合注射用腺苷蛋氨酸(思美泰1000mg/d静脉滴注)治疗,不使用甘草酸制剂等保肝药;对照组(23例)应用思美泰,其余药物基本相同。疗程2周,观察临床症状、肝功能的变化。结果经治疗后两组患者临床症状均有明显改善,肝功能指标均有好转(P<0.01)。结论舒肝宁联合思美泰治疗肝硬化黄疸效果更好。     

拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的观察拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法回顾性研究慢性乙型重型肝炎住院患者102例,其中对照组(20例)给予常规内科综合治疗,治疗组分别在综合治疗基础上加用LAM(56例)或ETV(26例)抗病毒治疗。结果治疗8、12周时,治疗组TB及MELD评分均较对照组明显降低(P<0.05),PTA较对照组明显升高(P<0.05),治疗12周时治疗组好转率和HBV DNA低于检测下限的比率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前MELD评分≤30分时,治疗组好转率高于对照组(P<0.05),而MELD评分>30分时,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAM组与ETV组间的疗效差异无统计学意义。结论 LAM和ETV治疗慢性乙型重型肝炎均有较好疗效,但应早期应用。     

慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗

目的分析慢性乙型重型肝炎抗病毒治疗的体会,以提高其抢救成功率。方法运用流行病学调研方法 ,分析2007年传染病专科医院147例慢性乙型重型肝炎患者的救治结果 ,并报告抗病毒治疗对提高生存率的影响。结果慢性乙型重型肝炎内科治疗的病死率约42.86%（63/147）,较核苷（酸）类抗病毒药物应用前显著下降;符合纳入标准、入院超过2周的115例患者中使用核苷（酸）类抗病毒治疗者达87.83%（101/115）,病死率为26.96%（31/115）。本组病例既往抗病毒治疗过程中发生慢性重型肝炎者25例,占21.74%（25/115）。结论抗病毒治疗可显著降低慢性乙型重型肝炎患者的病死率;需对抗病毒治疗过程中的慢性乙型肝炎患者加强长期监护,杜绝发生与抗病毒治疗相关的重型肝炎。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效评价及其影响因素

目的探讨血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的治疗效果及其影响因素。方法回顾性对比分析104例慢性乙型重型肝炎患者PE＋药物（治疗组）与60例单纯药物治疗（对照组）治疗前后病情变化和疗效影响因素。结果治疗组有效率为67．31％,明显高于对照组41．67％（P〈0．05）。慢性乙型重型肝炎早、中、晚期患者PE治疗的有效率分别为86．21％、47．06％和33．33％（P〈0．01）;凝血酶原活动度（PTA）在30％-40％的患者疗效明显高于PTA低于20％和20％～30％的患者（P均〈0．01）;年龄〈50岁患者PE治疗的有效率为78．78％（52／66）明显高于年龄≥50岁患者的有效率47．37％（18／38）（P〈0．01）;肝硬化基础上发生的慢性乙型重型肝炎的治疗有效率（36．36％）明显低于非肝硬化基础上发生的慢性乙型重型肝炎有效率（81．69％）,两组差异显著（P〈0．01）。结论血浆置换是慢性乙型重型肝炎安全有效的治疗方法。年龄≥50岁、低凝血酶原活动度和肝硬化基础是PE治疗慢性乙型重型肝炎疗效的阴性预测因子。此外,PE治疗早晚和次数也是影响疗效的重要影响因素。     

团体心理咨询对脑卒中后抑郁患者心理及生活质量的影响

目的探讨团体心理咨询对脑卒中后抑郁患者心理及生活质量的影响。方法将58例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各29例,两组均予以药物治疗及常规护理,观察组在此基础上应用团体心理咨询治疗6周,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、生活质量指数问卷（QLI）评价其效果。结果治疗6周后,两组HAMD、QLI评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P％0．01）。结论团体心理咨询在脑卒中后抑郁患者治疗护理中起重要作用．可显著改善患者的心理健康状况和生活质量。     

心理干预疗法在治疗慢性前列腺炎中的应用

目的观察心理干预疗法联合药物治疗慢性前列腺炎（CP）的临床效果,探讨慢性前列腺炎的心理治疗问题。方珐将192例CP患者随机分为两组,对照组96例,采用临床常规方法进行治疗;治疗组96例,在接受临床常规治疗的同时应用心理干预疗法。疗程2个月。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）测评症状严重程度,国际勃起功能指数-5（IIEF-5）测评患者性功能状况,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍的患病状况。各项结果进行统计学分析。结果治疗后两组患者前列腺炎症状和性功能障碍均有改善,但治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。对照组治疗后SAS、SDS评分无显著性差异（P〉0．05）;而治疗组治疗后SAS、SDS评分有显著性差异（P〈0．005）。结论心理干预可有效改善慢性前列腺炎患者的心理状态和性功能状况。对于CP患者在进行常规治疗的同时应积极应用心理干预治疗。     

改良终末期肝脏疾病模型对慢性乙型重型肝炎预后的评估

目的 探讨改良终末期肝脏疾病模型(MELD-Na)在慢性乙型重型肝炎患者的预后评估与治疗策略的制定中的意义.方法 回顾性分析2007年1月至12月单一中心426例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料,分析患者入院时的血清Na~+浓度、MELD值、MELD-Na值和接受治疗2周后的MELD-Na值与入院时MELD-Na值的差值(ΔMELD-Na分值)与患者3个月病死率的关系,以cstatistic评价各模型的预测准确性.结果 患者入院时的血清Na~+浓度、MELD值和MELD-Na值预测慢性乙型重型肝炎患者3个月病死率的c-statistic分别为0.718、0.875和0.922.MELD-Na≥40组、35＜MELD-Na＜40组、30＜MELD-Na≤35组、25≤MELD-Na≤30组和MELD-Na＜25组的3个月病死率分别为86.9%、53.8%、35.4%、5.4%和2.0%,各组间病死率差异有统计学意义(P＜0.05);ΔMELD-Na＞0组和≤0组的病死率分别为65.9%和15.8%,两组间病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MELD-Na能准确预测慢性乙型重型肝炎患者的预后,ΔMELD-Na值是临床工作中预测慢性乙型重型肝炎患者治疗效果的一个良好参数.     

S-腺苷蛋氨酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察S-腺苷蛋氨酸（思美泰）对SD大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将72只SD大鼠随机均分为3组：锻手术组、肝缺血再灌注（IR组）、肝缺血再灌注加S-腺苷蛋氨酸干预组（SAM组）,每组24只。假手术组暴露肝门并游离十二指肠韧带,20min后关腹。IR组和SAM组均以肝脏缺皿20min后再灌注的方式造模。SAM组于术后1h腹腔注射思美泰100mg·kg。·d^-1,假手术组和IR组予以等体积生理盐水。各组分别于术后第1、4、7、10天各处死6只大鼠,测定其血清ALT、AST、总胆红素（TB）含量,同B寸取肝左叶部分组织进行肝脏病理组织学观察。结果：SAM组各个时相点血清ALT、AST、TB水平均明显低于IR组,差异有统计学意义（P〈0．01）,SAM组肝组织病理学损害明显轻于IR组（P〈0．01）。结论：S-腺苷蛋氨酸能够明显刚氐转氨酶、TB,减轻肝病理损伤,保护肝功能。     

溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪的护理干预

目的评价综合护理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪的影响。方法用Zung氏焦虑抑郁自评量表评估120例溃疡性结肠炎并伴有焦虑抑郁情绪的患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。比较两组干预前后的评分值。结果综合护理干预后,两组SDS、HAMD评分均明显改善,干预后观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论对溃疡性结肠炎患者存在较为明显的焦虑抑郁情绪,综合护理干预有助于缓解患者的焦虑抑郁情绪,满足患者需要,提高治疗效果。     

护理干预对情感障碍患者认知行为的影响

目的 探讨护理干预对情感障碍患者认知行为的影响。方法 将62例情感障碍患者随机分为观察组（30例）和对照组（32例）。两组均给予常规药物治疗及情感支持；观察组在此基础上予以认知行为护理干预。6周后运用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）评定疗效。结果 观察组干预后SCL-90评分中。强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、精神病性各因子分显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）；SDS评分显著低于对照组（P〈0．01）。结论 护理干预可降低情感障碍患者抑郁、焦虑情绪及躯体症状。促进疾病康复。     

微生态制剂酪酸梭菌治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的短期临床疗效分析

目的 观察酪酸梭菌活菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年5月浙江省浦江县人民医院87例乙型肝炎肝硬化腹泻患者.采用数表法将患者随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）.两组均予抗病毒、护肝、退黄、补液对症处理,治疗组在此基础上加用酪酸梭菌片（2片/次,3次/d,连用4周）.观察两组腹泻缓解的时间,肝功能改善情况以及并发症的发生.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或秩和检验.结果 酪酸梭菌治疗组总有效率为95.45％ （42/44）,对照组总有效率为74.4％ （32/43）,二组有效率差异有统计学意义（Z=2.82,P＜0.05）.治疗4周时治疗组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）和Child-Pugh （CTP）评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2.13,2.57,4.83,5.93和3.30,P值均＜0.01）.对照组有2例出现肝性脑病.结论 酪酸梭菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻疗效确切,且能明显改善患者肝功能,减少肝性脑病的发生,值得临床推广.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察

目的观察恩替卡韦对乙型肝炎慢性肝衰竭患者肝功能及生存率的影响。方法治疗组63例乙型肝炎慢性衰竭患者在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,对照组58例患者采用常规内科治疗,观察12周内两组患者肝脏生化学指标、凝血酶原活动度（PTA）、HBVDNA低于检测下限的比率并进行随访,比较两组患者的生存率。结果在治疗第4、8、12周时两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均显著下降,但差别无统计学意义。第12周时治疗组PTA较对照组升高,差别具有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周时治疗组血清HBVDNA水平较对照组明显下降（P〈0.05）。治疗第8周、12周时HBVDNA低于检测下限的比率显著高于对照组,差别有统计学意义。随访4年期间,治疗组与对照组存活率分别为57.1%和17.2%,治疗组存活率高于对照组（P〈0.01）。采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析,治疗组的生存率高于对照组（P〈0.01）。结论在乙型肝炎慢性肝衰竭患者中应用恩替卡韦抗病毒治疗能够改善患者的肝功能,提高患者生存率。     

PNF训练技术对于功能性踝关节不稳患者的疗效研究

目的：研究神经肌肉促进技术（PNF）对功能性踝关节不稳（FAD治疗效果。方法：选取32例FAI患者,随机分为16例实验组,16例对照组,实验组采用PNF下肢D2模式＋等张组合训练,对照组采用肌肉牵伸和关节活动度训练,分别治疗4w后观察CAIT问卷得分、等速肌力测试相对峰值力矩（RFT）。结果：治疗前,实验组与对照组上述指标无明显差异,治疗后实验组CAIT得分及PRT均与对照组相比有显著性差异（R=0．05）。结论：PNF训练组合能改善FAI患者踝关节稳定情况,临床应用值得推广。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会

目的对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效和药物安全性进行观察和探讨。方法将102例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组：每组各51例。对两组都进行常规护肝及抗纤维化对症治疗,观察组在常规的基础上对其进行阿德福韦酯10mg/d和拉米夫定100mg/d的联合治疗,对照组在常规的基础上对其进行阿德福韦酯10mg/d的治疗,并对两组患者治疗后的各项疗效指标进行比较和观察。结果治疗48周时观察组的各项指标在改善程度上都比对照组组高,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效显著,是理想的抗乙肝病毒药物,两种药物的联合使用可以增加抗毒效果,对患者预后能明显改善。     

恩替卡韦治疗甲胎蛋白升高慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察恩替卡韦抗病毒治疗对甲胎蛋白（AFP）升高的慢性乙型肝炎患者肝功能、HBV DNA载量及甲胎蛋白水平的影响。方法 65例甲胎蛋白升高的慢性乙型肝炎患者（观察组）分别于恩替卡韦抗病毒治疗前及治疗96周内每隔12周测定其血清AFP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、HBV DNA载量,以65例健康体检者作为对照组。结果治疗前及治疗后60周观察组患者血清AFP水平与对照组相比存在显著统计学差异（P〈0.01）,治疗60周后两组血清AFP水平比较无显著统计学差异（P〉0.01）;恩替卡韦治疗前后观察组患者血清AFP与同期ALT、TBil、HBV DNA水平呈显著正相关（分别为r=0.9954,P〈0.01;r=0.9911,P〈0.01;r=0.9270,P〈0.01）。结论恩替卡韦抗病毒治疗可有效抑制病毒复制、改善肝功能、降低患者血清AFP水平。另外,恩替卡韦可能延缓甚至阻断慢性乙型肝炎进展为肝癌。     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗与恩替卡韦单药治疗高病毒载量（HBVDNA≥10^7拷贝／mL）慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效、耐药率及安全性。方法选择2007年5月-2009年1月江苏省江阴市人民医院70例高病毒载量CHB患者,采用随机数字表法分为联合治疗组和单药治疗组,联合治疗组服用拉米夫定（100mg／d）和阿德福韦酯（10mg／d）,疗程为96周：对照组服用恩替卡韦（0．5mg／d）,疗程为96周。采用爿。检验对两组的ALT复常率、病毒学应答情况和HBeAg血清学转换率进行比较。结果治疗96周后,联合治疗组的ALT复常率、HBVDNA转阴率和HBeAg血清学转换率分别为97．1％（34／35）、94．3％（33／35）和48．6％（17／35）,单药治疗组分别为77．1％（27／35）、77．1％（27／35）和17．1％（6／35）,两组比较差异有统计学意义（X^2=6．248、4．200和7．835,P〈0．05或P〈0．01）。治疗96周,联合组没有出现病毒学突破,而单药组累计有2例患者出现病毒学突破,且这2例患者都检测到恩替卡韦相关耐药基因位点。两组均未发现与药物相关的严重不良反应。结论对于高病毒载量的CHB患者,拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗的疗效优于恩替卡韦单药治疗,能够强效抑制病毒复制,降低耐药发生率,提高HBeAg血清学转换率。     

MELD和CTP评分系统在慢性重型乙型肝炎患者短期预后评估中的价值

目的应用终末期肝病模型（MELD）和Child—Turcotte—Pugh（CTP）评分系统预测慢性重型乙型肝炎患者的短期预后,并探讨两者的临床应用价值。方法回顾性分析115例慢性重型乙型肝炎患者的资料,根据治疗3个月时的生存情况将患者分为生存组和死亡组,并用MELD和CTP评分系统进行评分。应用受试者工作特征曲线评价每一模型的预测价值,并用K—M生存曲线分析不同预测模型的差异。结果死亡组CTP和MELD平均分值明显高于生存组（t值分别为4．891和3．949,P值均〈0．05）,2个评分系统显著相关（y=0．500,P=0．000）。MELD和CTP分值能够较好地预测慢性重型乙型肝炎患者3个月内的病死率,C—statistic分别为0．765和0．834,两者的预测能力比较差异无统计学意义（Z=1．516,P〉0．05）。CTP评分〈10．5分和MELD评分〈27．5分患者的生存时间分别较CTP评分〉10．5分和MELD评分〉27．5分患者长（Z值分别为17．88和25．28,P值均为0.000）,生存率也显著增高,差异有统计学意义（X^2值分别为16．88和31．59,P值均为0,000）：结论MELD和CTP评分系统在预测慢性重型乙型肝炎患者短期预后方面效果相近,使用时可结合临床资料,以提高预测的准确度。     

不同方案治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的疗效研究

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者最优化的临床治疗方案。方法收集2008年1月—2010年1月在福建医科大学附属传染病医院住院治疗的302例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,所有患者分为A组（内科治疗）57例,B组（内科＋抗病毒治疗）80例,c组（内科＋抗病毒＋人工肝治疗）124例,D组（内科＋抗病毒＋人工肝＋中医治疗）41例。观察患者治疗基线、治疗第1、4、8、12周及治疗结束时的肝功能、。肾功能、凝血酶原活动度（胛A）、HBVDNA等指标,并在治疗结束后随访48周观察其存活情况。应用Kruskal—Willis H检验比较治疗后的临床疗效,应用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果治疗4周后四组间的临床疗效差异无统计学意义（H=3．213,P=0．360）,治疗12周后的临床疗效差异有统计学意义（H=8．722,P=0．033）。四组1年病死率分别为36．84％（21／57）、32．50％（26／80）、26．61％（33／124）和24．39％（10／41）。C组治疗方法的死亡风险是B组的0．566倍（P=0．036）;D组治疗方法的死亡风险是B组的0．396倍（P=0．016）。结论在内科治疗的基础上加用核苷（酸）类药物及人工肝单纯血浆置换术可明显提高慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率。