新辅助治疗在直肠癌脉管癌栓中的临床意义

目的 研究新辅助治疗后直肠癌脉管癌栓在中低位直肠癌组织中的分布规律,探讨脉管癌栓对直肠癌预后评价的意义.方法 按照入选标准收集2002年8月至2005年8月北京大学临床肿瘤学院连续收治的接受根治性切除的中低位直肠癌患者297例,根据是否接受术前辅助治疗将患者分成新辅助治疗组和对照组,观察两组患者术后病理标本中的脉管癌栓并根据术后随访资料研究脉管癌栓与预后的关系.采用x2检验分析其相关性,Kaplan-Meier生存法分析无病生存率和总生存率.结果 脉管癌栓总体阳性率为23.9%(71/297),新辅助治疗组阳性率为21.5%(31/144),对照组阳性率为26.1%(40/153),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.872,P＞0.05).新辅助治疗组和对照组的脉管癌栓均与病理T、N分期及组织学分化程度有关(x2=13.490,27.401,7.323;16.188,21.623,16.534,P<0.05).新辅助治疗组脉管癌栓与局部复发无关(x2=0.000,P＞0.05),对照组的脉管癌栓与局部复发有关(x2=4.010,P<0.05).两组的脉管癌栓均与远处转移有关(x2=4.950,14.332,P<0.05).脉管癌栓阳性者比阴性者的无病生存率和总体生率低,分别为46.4%(26/56)和75.1%(148/197)、56.7%(34/60)和79.4%(166/209),两者比较,差异有统计学意义(x2=16.720,12.660,P<0.05).结论 新辅助治疗并未使脉管癌栓减少,但脉管癌栓在生物学行为上已经发生了变化,且脉管癌栓阳性的患者有可能从新辅助治疗中获益.     

Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性肝动脉化疗栓塞患者预后的关系

目的:探讨Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者预后的关系。方法:采用回顾性队列研究,收集2014年12月—2016年1月福建医科大学孟超肝胆医院150例行原发性肝癌根治性切除术并在术后2个月内行预防性TACE患者的临床病理资料,根据术后肝癌组织病理Ki-67评分分为为低表达组(Ki-67评分≤20%,44例)和高表达组(Ki-67评分20%,106例);分析Ki-67表达量与患者临床病理因素及复发与生存的关系。结果:高表达组肿瘤多发、肿瘤包膜不完整及合并微血管癌栓患者比例明显高于低表达组(均P0.05)。Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大为影响无瘤生存期的独立危险因素(均P0.05);Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大、肿瘤包膜不完整、合并微血管癌栓为影响总生存期的独立危险因素(均P0.05);高表达组患者复发率明显高于低表达组(57.9%vs. 37.7%,χ~2=6.777,P0.05),总生存率明显低于低表达组(45.6%vs. 75.9%,χ~2=8.447,P0.05)。结论:Ki-67的表达量对肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者的预后有显著影响,高表达者预后不良。     

肝细胞癌根治术后早期肺转移影响因素分析及预测的数学模型

目的 探讨肝细胞癌(HCC)根治术后早期肺转移影响因素及预测的数学模型.方法 对400例根治性切除术的肝细胞癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、术前甲胎蛋白(AFP)、合并乙型肝炎病毒( HBV)感染、手术前肿瘤数目、合并肝硬化、肿瘤包膜、镜下脉管癌栓、病理分化分级进行单因素、多因素分析及数学建模.结果 术后1年肺转移发生率为8.0％ (32/400).有无肺转移组在肿瘤大小、术前AFP、镜下脉管癌栓方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年内肺转移的独立判断因素为肿瘤大小、镜下脉管癌栓,预测概率为1.14％～27.23％.结论 肿瘤大小、镜下脉管癌栓为术后早期肺转移的独立判断因素.     

膀胱移行细胞癌MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达及其相关性分析

目的 探讨MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达与膀胱移行细胞癌(TCC)生物学行为的关系.方法 膀胱TCC组60例标本经病理复检,UICC临床分期Ta～T1 29例、T2～T4 31例;WHO病理分级G1 19例、G2 14例、G3 27例.其中肿瘤初发41例、复发19例;单发34例、多发26例.11例正常膀胱组织标本作为对照组.应用免疫组化法检测组织MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达情况.结果 TCC组MRP-1/CD9阳性表达率48.3%,对照组为90.9%(P=0.023);Ta～T1肿瘤阳性表达率75.9%、T2～T4为22.6%,G1肿瘤阳性表达率73.7%、G2 42.9%、G3 33.3%,随肿瘤分期分级上升,阳性表达率逐渐下降(P=0.000,P=0.024);MRP-1/CD9阳性表达率肿瘤单发者高于多发者(P=0.017),肿瘤初发和复发者之间差异无统计学意义(P=0.511).TCC组Ki-67阳性表达率75.0%,对照组为18.2%(P=0.001);Ta～T1肿瘤阳性表达率62.1%,T2～T4为87.1%;G1肿瘤阳性表达率47.4%、G2 85.7%、G3 88.9%.随着肿瘤分期分级升高,Ki-67阳性表达率逐渐升高(P=0.001,P=0.003).Ki-67阳性表达率肿瘤多发者明显高于单发者(P=0.000),肿瘤初发和复发者之间差异无统计学意义(P=0.083).MRP-1/CD9表达与Ki-67抗原表达呈负相关(r=-2.74,P=0.034).结论 MRP-1/CD9表达与TCC的分期、分级相关,其表达缺失可能是判断该肿瘤预后的一项指标;Ki-67能较准确地评估膀胱TCC的生物学行为,二者可作为膀胱TCC有诊断意义的肿瘤标志物.     

567例不同病理类型的原发性肝癌肝切除术后预后分析

目的 探讨不同病理类型的原发性肝癌患者行肝切除术后的生存状况及临床病理因素对生存的影响,为疾病的预后研究提供参考.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月青岛大学医学院附属医院收治的567例原发性肝癌肝切除术患者的临床资料.按照病理类型将患者分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌.分析3种病理类型的肝癌患者的生存情况及影响其预后的危险因素.多组比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,生存情况比较采用Log-rank检验,单因素分析和COX回归模型分析影响患者预后的临床病理因素.结果 567例患者中经病理检查证实为肝细胞癌者占92.9％(527/567),胆管细胞癌者占4.6％ (26/567),混合型肝癌者占2.5％(14/567).肝细胞癌患者中位累积生存时间为48个月,明显长于胆管细胞癌患者的19个月和混合型肝癌患者的14个月,肝细胞癌患者累积生存情况明显优于胆管细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为4.354,8.847,P＜0.05);肝细胞癌患者中位无瘤生存时间为26个月,明显长于胆管细胞癌患者的9个月和混合型肝癌患者的9个月,肝细胞癌患者无瘤生存情况明显优于胆管癌细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为6.479,7.708,P＜0.05).肝细胞癌患者的1年肿瘤复发率为28.8％(152/527),显著低于胆管细胞癌患者的57.7％(15/26)和混合型肝癌患者的9/14(F=17.046,P＜0.05).胆管细胞癌患者未发现血管癌栓,但区域淋巴结转移率为19.2％(5/26),显著高于肝细胞癌患者的2.8％ (15/527),两者比较,差异有统计学意义(x2=19.082,P＜0.05).AFP、TNM分期、肿瘤直径、病灶数目、肿瘤侵犯肝被膜、卫星灶、区域淋巴结转移等是影响原发性肝癌患者肝切除术后总体生存的因素(x2 =8.648,118.786,59.548,7.639,13.200,43.842,15.540,P＜0.05);血管癌栓和Child-Pugh分级是影响肝细胞癌和混合型肝癌患者总体生存的因素(x2=70.446,6.230,P＜0.05).肝癌患者TNM分期、肿瘤直径、卫星灶、血管癌栓是影响3种病理类型肝癌肝切除术后预后的独立危险因素(RR=1.420,1.050,1.513,1.899,P＜0.05);TNM分期、肿瘤直径和血管癌栓是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.432,1.888,1.052,P＜0.05);TNM分期和肿瘤直径是影响胆管细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.473,1.503,P＜0.05).结论 虽然胆管细胞癌和混合型肝癌两种病理类型仅占原发性肝癌的少数,但与肝细胞癌患者比较,肝切除术后肿瘤早期复发率高,患者生存率低.     

解剖性肝切除治疗肝细胞癌的长期结果和预后影响因素分析:附90例报告

目的 探讨解剖性肝切除治疗肝细胞癌的安全性、长期结果以及预后影响因素.方法 从2003年1月至2010年1月对90例可手术切除的肝细胞癌实施解剖性肝切除术,肿瘤大小:≤5 cm38例,＞5 cm 52例；肿瘤数目:单发病灶57例,2个以上多发瘤灶33例.肝癌合并肝硬化45例(50.0％)；合并脉管癌栓34例(37.78％).肝功能分级:Child-Pugh A级64例,B级26例.术中统计手术时间、出血量以及输血量；术后观察并发症、肝功能.采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率和累积生存率.肿瘤复发与相关单因素分析采用log-rank检验.通过Cox回归进行多因素分析确定影响患者无瘤生存期和总生存期的独立因素.结果 全组无死亡.术后并发症发生率为31.1％(28/90).术后复发率为51.1％(46/90),术后1、3、5年无瘤生存率分别为92.2％、67.3％和49.7％.切缘阳性(相对危险度为13.83,95％可信区间为4.56～41.96)和子灶(相对危险度为3.09,95％可信区间为1.60～5.98)为影响预后的独立因素.术后1、3、5年总的累积生存率分别为94.4％、80.0％和60.0％.Cox回归分析显示切缘阳性(相对危险度为19.22,95％可信区间为5.85～63.17)和TNM分期(相对危险度为2.013,95％可信区间为1.28～3.17)为影响预后的独立因素.结论 解剖性肝切除是治疗肝细胞癌安全有效的术式.术后复发主要与肿瘤切缘阳性和TNM分期有关.在保证切缘阴性方面,解剖性肝切除具有明显优势.     

同时性结直肠癌的临床研究

目的探讨同时性结直肠癌临床、病理及诊治特殊性。方法对326例资料完整的初诊结直肠癌进行回顾性分析,将患者分为单发癌、同时性癌两组,并对两组临床、组织病理学差别进行统计学分析。结果第一癌病灶分布与单发癌无差异,分化程度、分期优于单发癌;第二癌与单发癌在病灶分布、分化程度及分期有差异。单发癌患者中有11．6％合并腺瘤、合并多发息肉者42．2％;同时性癌患者中合并腺瘤者34．8％,合并多发息肉者78．3％,两组差异有统计学意义。对癌灶行根治性切除,56．9％多发息肉于术后2～3个月内行电灼术;79．1％腺瘤行一期局部切除或肠段切除术,39．1％行二期电灼术。结论同时性结直肠癌的临床、病理学具有特殊性,术前病灶的全面判断、系统的外科治疗策略以及术后及时、严格随访具有重要意义。     

孕激素受体a、b在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的探讨孕激素受体a（PR-a）、孕激素受体b（PR-b）在乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达及其与各临床病理指标的相关性,探讨PR亚型与预后的关系。方法采用免疫组化法检测100例IDC组织中PR-a、PR-b的表达,分析其与雌激素受体仅（ER-a）、雌激素受体B（ER-β）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、核增殖抗原Ki-67、淋巴结转移、细胞学分级、TNM分期及脉管癌栓的相关性,研究PR-a／PR-b比值与各指标的关系。结果PR-a阳性55例（55％）,PR-b阳性58例（58％）。PR-a与HER-2、Ki-67的表达呈正相关（P〈0．05）,与淋巴结转移负相关（P〈0．05）,与ER-β及脉管癌栓负相关（P〈0．01）,与ER-a、细胞学分级、TNM分期无相关;PR-b与淋巴结转移、细胞学分级、TNM分期负相关（P〈0．05）,与HER-2、Ki-67及脉管癌栓亦呈负相关（P〈0．01）,与ER-a、ER-B无相关。PR-a／PR-b〉1者32例（48．5％）,=1者18例（27．3％）,〈1者16例（24．2％）。PR-a／PR-b〉1组的HER-2、Ki-67、高细胞学分级、高TNM分期、淋巴结阳性率高于PR-a／PR-b≤1组（P〈0．05）。结论PR-b的表达与HER-2、Ki-67、淋巴结转移、细胞学分级、TNM分期及脉管癌栓均呈负相关,而PR-a与各指标的相关性各不相同,PR-b阳性及PR-a／PR-b≤1可作为IDC预后良好的指标。     

肝细胞癌切除术后复发的RFA微创治疗

目的:探讨肝细胞癌切除术后复发患者采用射频消融术(RFA)治疗的临床效果。方法:选取2008—2012年收治的97例肝细胞癌切除术后复发患者作为观察对象,其中再次治疗采用射频消融术者58例(射频组)、选择采用无水酒精注射治疗者39例(无水酒精组),比较两组肿瘤复发治疗效果。结果:病灶≤3 cm和3 cm者,射频组的治疗次数均低于无水酒精组,差异有统计学意义(P0.05);病灶≤3 cm者,射频组灭活率为90.24%,无水酒精组为80.00%,组间比较无统计学差异(P0.05);病灶3 cm者,射频组病灶灭活率明显高于无水酒精组(82.61%vs.50.00%,P0.05)。射频组并发症率低于无水酒精组但无统计学差异(31.03%vs.41.03%,P0.05);射频组末次治疗后的1、2、3年存活率分别为84.48%、62.07%、43.01%均明显高于无水酒精组的64.10%、42.03%、20.51%,差异均有统计学意义(P005);射频组总生存中位时间明显长于无水酒精组(18个月vs.13个月,Log-rankχ2=5.566,P=0.018)。结论:肝细胞癌切除术后复发采用射频消融术治疗临床疗效良好。     

肝细胞癌根治性切除术后复发伴门静脉癌栓危险因素分析

目的 探讨肝癌根治性切除时的临床病理因素对术后出现伴有门静脉癌栓（PVTT）复发性肝癌的影响。方法 回顾性分析2000年1月至2014年12月在青岛大学附属医院接受原发性肝癌R0切除的206例病人首次切除至肝癌复发期间的临床及病理资料，根据肝癌复发时是否伴有PVTT分为伴有PVTT组和无PVTT组，分析肝癌复发时PVTT形成的危险因素。在伴有PVTT的复发性肝癌病人中，分析影响PVTT形成时间的危险因素。结果 单因素分析结果显示，多发病灶、无肿瘤包膜、肝功能Child分级B级的肝癌病人肝癌复发时，伴有PVTT的比例更大。二元Logistic回归分析结果显示，多发病灶、无肿瘤包膜、Child分级B级是影响肝细胞癌根治性切除术后PVTT形成的独立危险因素。以这3个危险因素建立“肝细胞癌根治性切除术后PVTT预测模型”，每个危险因素赋值1分，ROC曲线分析结果显示该模型评分对肝细胞癌根治性切除术后是否发生PVTT具有一定的预测价值（P=0.003，95%CI 0.557~0.766），曲线下面积为0.662，Cut-off值为0.5分，约登指数为0.302，敏感度为60.0%，特异度为70.2%。模型得分越高者无瘤生存时间越短（P=0.007），且出现伴有PVTT复发的比例更高（P=0.001）。Kaplan-Meier法（Log-rank检验）及Cox回归模型分析显示，在复发性肝癌且伴有门静脉癌栓病人中，低分化肝癌术后出现肉眼可见的PVTT时间更短（P=0.000）。结论 多发癌灶、无肿瘤包膜、肝功能Child分级B级的肝癌病人R0术后更容易出现伴有PVTT的复发，其中肝癌低分化者生长速度更快。对具有高危因素的病人采取更紧密随访或预防性治疗措施，或能改善预后。     

胃癌哨兵淋巴结位置分布及其转移相关因素

目的　探讨胃癌哨兵淋巴结位置分布规律以及导致其转移的相关因素。方法　调查2 7例单个转移淋巴结、80例单组转移淋巴结的位置分布 ,比较单个转移淋巴结和 111例无转移淋巴结病人的临床病理参数。结果　 2 7个单个转移淋巴结中有 2 5个位于第 1站 ,跳跃转移 2个 ;2 1例胃下区、胃中区癌哨兵淋巴结中 16个在第 3、4组 ,6例胃上区癌哨兵淋巴结中 3个位于第 1组。pT3 期胃癌哨兵淋巴结转移的危险性高于pT1胃癌 ,比数比 (OR)为 4 92 6 (P <0 0 1) ,胃上区癌比胃下区癌哨兵淋巴结更易发生转移 (OR =4 381,P <0 0 5 ) ,早期胃癌哨兵淋巴结的转移危险性低于BorrmannⅠ型胃癌 (OR =0 0 82 ,P <0 0 5 )。结论　胃癌哨兵淋巴结多位于肿瘤附近 ,跳跃转移少见 ;肿瘤侵犯深度以及所在部位与哨兵淋巴结发生转移有关 ,利用胃癌哨兵淋巴结可以指导胃癌淋巴结切除范围的选择     

病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响

目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治手术患者淋巴结检出数量的影响。方法对第二军医大学附属长海医院肛肠外科2008年1。12月和2009年1。5月收治的原发性直肠癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）临床资料进行回顾性分析,比较2008年间（2008年组）和2009年间（自2009年1月起,病理科建议每例直肠癌患者手术检出淋巴结数量不少于15枚;2009年组）患者的淋巴结检出数量。结果232例直肠癌患者入组．其中2008年组156例,2009年组76例。两组患者性别（P=0．436）、年龄（P=0．527）、肿瘤距肛缘距离（P=0．761）、肿瘤分化程度（P=0．074）和TNM分期（P=0．167）及手术方式（P=0．715）的比较,差异均无统计学意义。2009年组检出淋巴结数量[（16．0±0．3）枚／例]显著高于2008年组[（11．4±0．3）枚／例]（P〈0．01）;2009年组检出淋巴结达12枚／例者的比例94．7％（72／76例）,显著高于2008年组的45．5％（71／156例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对未行术前新辅助治疗、且无远处转移的直肠癌根治术患者．病理科医师细致取材可以获得理想的淋巴结检出数量。     

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

乳腺癌芳香化酶表达与临床病理因素的关系

目的研究乳腺癌组织中芳香化酶基因表达与乳腺癌临床病理因素的关系。方法（1）应用实时定量PCR检测50例乳腺癌及正常乳腺组织中芳香化酶基因表达;计算肿瘤组织（T）及正常组织（N）的比值（T／N）;（2）以所有肿瘤组织芳香化酶mRNA表达量的中位值,定义各例芳香化酶表达水平的高低。结果（1）激素受体阳性组芳香化酶基因的T／N比值高于激素受体阴性组（P=0．031）;（2）年龄大于50岁组表达高于50岁以下组（P=0．008）;（3）浸润性导管癌组低于其它类型组（P=0．000）;（4）P53阳性组与阴性组表达无差异（P=0．790）;（5）肿瘤小于2cm组与大于2cm组表达无差异（P=0．429）;（6）淋巴结阳性组与淋巴结阴性组表达无差异（P=0．142）。结论（1）乳腺癌芳香化酶基因表达与激素受体、年龄、组织学类型相关,与肿瘤大小、淋巴结状况、P53表达无关。（2）在激素受体阳性、年龄大于50岁的患者中部分为芳香化酶低表达。     

Chronology of recurrent gastric cancer

The growth rate of 49 cases with recurrent gastric cancer was investigated with two tumor markers (AFP & CEA). The average doubling time of liver metastases (24.7 +/- 11.9 days) in 18 cases was significantly shorter from that of lymph node metastases (41.1 +/- 22.4 days) in 13 cases and of peritonitis carcinomatosa (42.2 +/- 19.6 days) in 18 cases. Latent period of recurrent cancer calculated by these doubling times was ranged from 1.0 to 3.5 years (mean 1.7 years) in liver metastases, from 1.0 to 5.0 years (mean 2.7 years) in lymph nodes metastases and from 1.5 to 6.0 years (mean 2.7 years) in peritonitis carcinomatosa. Only in liver metastases, positive correlation between the doubling time (X) and the duration of survival (Y) was observed by expressing the formula Y = 0.45 X-0.58 (R = 0.661, p less than 0.05). It is noteworthy that there is a significant correlation in spite of large differences in background subjects (systemic condition, size of metastatic lesion, etc.) and the growth rate of tumor is considered to play a very important role for determining the degree of biological malignancy of individual cancer patients in relation to survival.     

喉返神经入喉处淋巴结对于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的重要性

目的 探讨喉返神经入喉处淋巴结转移在甲状腺乳头状癌手术诊治中的临床意义。方法 对2016年4月至11月接受手术治疗的598例甲状腺乳头状癌病人的临床资料进行临床研究。在中央区淋巴结清扫术中,探查喉返神经入喉处淋巴结,并采用纳米活性炭进行辅助示踪。将入喉处淋巴结与中央区其他淋巴结进行病理检查,并观察术后并发症发生情况。结果 喉返神经入喉处淋巴结检出率为 5.85%(35/598) ,肿瘤转移率为2.51%。该处淋巴结检出中,15例有转移,20例未转移。该处淋巴结转移与多种危险因素有关,包括肿瘤直径、位置和数量,肿瘤数量为其独立影响因素。该处淋巴结阳性病人中,石蜡病理检查证实伴有其他中央区淋巴结转移14例（93.3%）。7例（1.2%）发生术后近期并发症。结论 甲状腺乳头状癌可能发生喉返神经入喉处淋巴结转移。完整的中央区淋巴结清扫术应清扫喉返神经入喉处区域淋巴结。     

Distribution of recurrent lesions after radical resection of cancer of the thoracic esophagus

In 150 patients who got cancer recurrence after curative resection for cancer of the thoracic esophagus, the sites where recurrent lesions were clinically detected for the first time were examined. The distribution of recurrent lesions in patients who did not undergo neck dissection at the operation (group A) differed from the distribution in those who underwent neck dissection (group B). Cervical and/or upper mediastinal recurrence occurred in 49% of cases in group A and in 11% of group B. On the contrary, middle or lower mediastinal recurrence was more often in group B. The distribution of recurrent lesions varied depending on the state of lymph node metastasis detected at surgery. Cervical and upper mediastinal recurrence was much more frequent than hematogenic recurrence in cases without lymph node involvement in group A, while hematogenic recurrence was more frequent in cases with both mediastinal and abdominal lymph node metastasis. In the upper mediastinum, recurrence along the recurrent laryngeal nerves was most frequent and it was supposed to have developed from residual lymphatic metastases. In the middle and lower mediastinum, recurrent lesions were located around the left main bronchus and descending aorta, and cancer infiltration of the neighboring organs was frequent. Recurrence at the abdominal paraaortic nodes was observed mainly in cases with perigastric lymph node involvement.     

直肠癌根治术切除标本中淋巴结检出数量分析

目的 研究未行术前新辅助治疗且无远处转移的直肠癌根治手术患者的淋巴结检出数量,探讨目前直肠癌淋巴结检出标准的合理性.方法 对2000年1月至2008年6月收治的原发性结直肠癌(Ⅰ-Ⅲ期)患者的临床资料进行回顾性研究,比较直肠癌组和结肠癌组淋巴结检出数量.统计数据采用Mann-Whitney检验和X2检验.结果 2282例结直肠癌患者人组,其中直肠癌1216例,结肠癌1066例(包括直肠乙状结肠交界癌).直肠癌组与结肠癌组比较,直肠癌组淋巴结检出数量显著少于结肠癌组(9.4±0.1 vs.10.5±0.1,P=0.000);直肠癌组检出淋巴结达12枚者少于结肠癌组,差异有统计学意义(P=0.000).两组性别比例无统计学差异(P=0.092),但直肠癌组年龄明显小于结肠癌组(P=0.000).两组之间TNM分期无统计学差异(P=0.067).依肿瘤距肛缘距离将直肠癌分为低位(距肛缘≤7 cm)直肠癌组;中高位(距肛缘＞7 cm,但≤15 am)直肠癌组,两组分别为834例(68.6%)和382例(31.4%).结果 显示低位直肠癌组淋巴结检出数量明显少于中高位直肠癌组(9.2±0.1 vs.9.9±0.2,P=0.009),两组分别与结肠癌组比较,两组淋巴结检出数量均少于结肠癌组,差异有统计学意义(9.2±0.1 vs.10.5±0.1,P=0.000;9.9±0.2 vs.10.5±0.1,P=0.016).结论 对未行术前新辅助治疗、且无远处转移的直肠癌根治术患者,淋巴结检出数量少于结肠癌根治术患者.提示对直肠癌患者可能应设定不同于结肠癌的淋巴结检出标准.     

The effect of endoscopical intratumoral injection of OK-432 in gastric carcinoma

Many BRMs (biological response modifiers) have been used for post-operative immunochemotherapy. And their usefulness were also reported. Nevertheless it is still unknown that which route, how much doses and which timing are the most effective to administer these drugs. We used BRMs intratumorally and preoperatively. To reconfirm the efficacy of intratumoral injection therapy randomized study was performed in gastric carcinoma. Three hundred and ninety-five cases were entered, 199 cases in group A which were treated preoperatively with OK-432 intratumorally and 196 cases in group B which were control, respectively. In the cases which had marked infiltration of lymphoid cells in tumor sites, the two year survival rate of group A was significantly better than that of group B (p less than 0.05). On the study of recurrent forms, the distal lymph node metastasis was markedly decreased in group A. The ratio of metastasis to the distal lymph nodes in group A was 5-10% lesser than that in group B on the each depth of tumor invasion. The ratio of lymph nodes metastasis was almost similar in the each group, but the number of metastatic lymph nodes was significantly reduced in high grade tumor infiltrated cases in group A (p less than 0.005). These results suggest that preoperative endoscopically intratumoral administration of OK-432 suppresses the lymph node metastasis and improves the postoperative survival rate.     

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目的　探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、再手术及并发症的防治。方法　对 35例直肠癌术后局部复发再手术者进行回顾性分析。结果　局部复发的 35例中 13例为吻合口复发 ,11例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 9例盆腔淋巴复发者均是首次手术时有淋巴结转移的病例 ,其中 7例未做规范的淋巴结清扫。 12例未切除全部直肠系膜。结论　局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够及淋巴转移有关。定期复查 ,动态观察CEA有助于复发癌的早期发现和诊断。对能耐受手术又无广泛远处转移者给予再次手术 ,能获较好疗效