皮质激素在早产治疗中的应用

早产发生率为5%~15%。由于早产儿各器官系统发育不成熟,死亡率达15%,占围生儿死亡率的首位。早产儿可能出现多种并发症,如呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(intraventricular haemorrhage,IVH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、支气管肺不张、败血症、动脉导管未闭(patent ductus arterio-sus,PDA)等,其中RDS是导致早产儿死亡的最主要原因[1]。早在20世纪50、60年代,有动物实验提示,垂体-肾上腺系统可以影响小肠和肺的分化。后来的研究发现,在分娩前皮质激素水平出现生理性升高,且分娩时胎儿的皮质激素水平与胎肺…     

循证医学在早产防治中的应用

早产是产科常见并发症之一,是围生儿死亡和发病的首要病因.因此早产的预测和早期诊断是当前产科研究热点之一.国内外产科和新生儿科研究者做了大量研究,从物理指标、实验室生化指标、免疫指标、使用宫缩抑制剂及保胎药物、抗生素的应用、促胎肺成熟等方面提出许多预防、治疗早产和降低围生儿死亡、发病的方法.从循证医学的角度介绍阴道超声测...     

宫颈环扎术在早产治疗中的应用

目的评估治疗性宫颈环扎术及预防性宫颈环扎术的效果。方法选择2003年1月至2006年3月北京大学第三医院的34周前的早产临产及宫颈机能不全患者,早产临产患者采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂或者单纯使用宫缩抑制剂治疗。宫颈机能不全患者采取预防性宫颈环扎术、紧急环扎术以及非环扎保守治疗。对治疗结局进行统计学分析。结果在早产临产组,紧急宫颈环扎联合宫缩抑制剂（硫酸镁）来治疗早产,平均保胎天数45.00 d,较单纯用宫缩抑制剂硫酸镁抑制宫缩的34例患者保胎天数[中位数为1（0.75-16）d]明显延长,34、37周后分娩率分别为66.7%（26/39）、30.8%（12/39）,明显增加。宫颈机能不全患者预防性环扎及治疗性环扎均较非环扎组保胎天数延长,增加32、34周后的分娩率（P〈0.05）,但治疗性环扎可降低早产率（P=0.02）。结论观察资料结果显示早产临产患者硫酸镁联合宫颈环扎治疗早产效果更佳,增加34周以上的分娩率,降低早产率;预防性环扎不能降低37周前早产率,但能增加32、34周后分娩率,延长保胎天数;治疗性环扎可降低37周前早产率。     

特殊类型孕激素在早产预防中的应用

早产是导致新生儿死亡及短期或长期致残的主要原因,其中40％的早产发生在妊娠34周前,20％发生在32周前.妊娠34周前的早产占围产儿死亡及病率的50％[1].如何延长孕周以降低围产儿死亡率及病率是早产防治的关键. 目前常用的宫缩抑制剂可以适当延长先兆早产患者的妊娠天数,但早产的处理关键在于如何提前筛选早产的高危人群,通过预防措施降低其进入早产临产阶段的概率,从而在真正意义上延长孕周. 2003年,《新英格兰医学杂志》刊登了一项篇随机对照临床试验,研究结果认为,每周注射17α-己酸羟孕酮(17-alpha hydroxyprogesterone caproate,17P)可减少既往有早产史的单胎孕妇复发性早产的发生,降低婴儿严重并发症的发生风险[2].     

早产的产科处理

早产 (ｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｒｔｈ)系指妊娠 3 7周内结束分娩者。因早产并发症多 ,早产儿死亡率高 ,存活的孩子智力低下者很常见 ,因此积极控制早产 ,使每个孩子均能在足月出生 ,是产科医师共同努力的方向。早产的治疗包括药物治疗及产科处理两方面[1] 。药物治疗已有专门的文章论述 ,本文就早产的产科处理论述如下。首先 ,遇上早产患者 ,我们应当根据病人所处的阶段是先兆早产 ,还是早产 ,来选择保胎治疗、顺其自然、还是尽快结束分娩。1　处理原则1 1　先兆早产的处理原则尽管妊娠未足月 ,但出现临床表现 ,预示孕妇不久将分娩的症状称…     

硫酸舒喘灵在早产防治中的应用

早产的发病因素很多,早产的治疗主要是选择直接抑制子宫肌肉收缩,或防止细胞浆游离钙增加的药物,β-拟肾上腺素能受体兴奋剂-硫酸舒喘灵(albuterol sulfate salbutamol)即有此种作用. 一、作用机理     

抗生素在早产治疗中的价值

尽管过去几十年来早产的病因学研究取得进展,但早产的发生率仍呈上升趋势,并成为产科一大难题.     

早产的诊断和处理

在过去几十年里,产科临床监护制的建立,为改善母儿健康做出了可喜的贡献。但是,早产的发生率并未减少,在美国的早产发生率一直保留在7～8%,仍然是新生儿死亡的主要原因。根据世界卫生组织的规定,早产儿是指在37孕周以前出生者,但对其孕期的低限未作规定。为讨论方便,本文规定,早产儿是指从最后一次月经的第一天起,在20孕周后到37孕周前出生者。20孕周前出生者为流产。早产的早期检测Herron等证明,对于孕妇无论经过任何手段(如预测性生化检验、子宫颈检查或     

拉贝洛尔联合硝苯地平在子痫前期治疗中的应用效果

目的 探讨拉贝洛尔联合硝苯地平在子痫前期治疗中的应用效果。方法 选取本院134例子痫前期患者为研究对象,随机分为两组,各67例。对照组采用拉贝洛尔+不规律硝苯地平治疗,探讨组采用拉贝洛尔+规律硝苯地平治疗,比较两组的治疗效果、血压水平、母婴并发症发生率及不良反应发生情况。结果 探讨组治疗总有效率为98.51%,高于对照组的85.07%(P<0.05);治疗后,探讨组平均舒张压、平均收缩压、24 h蛋白尿定量或随机尿蛋白水平低于对照组（P<0.05）;探讨组母婴并发症发生率为2.99%,低于对照组的16.42%(P<0.05);探讨组不良反应发生率为2.99%,低于对照组的14.93%(P<0.05)。结论 拉贝洛尔+规律硝苯地平治疗子痫前期,能够减少血压波动及脏器损伤,改善胎盘血流灌注,改善母婴不良分娩结局,降低不良反应发生率,从而提高预后效果及治疗效果,值得在临床治疗中推广和应用。     

孕激素在自发性早产防治中的研究进展

在中国,妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产,分为自发性早产和治疗性早产两种。早产是导致新生儿致病及死亡的主要原因,即使存活亦常有神经智力发育缺陷。目前动物实验、体外实验及大样本随机对照试验证明,孕激素治疗(包括孕酮及人工合成孕激素)能减少早产风险。孕酮通过维持子宫静止状态和抑制宫颈成熟预防早产,维持妊娠。综述孕激素在自发性早产高危患者中的防治作用及其使用安全性。     

益生菌在早产新生儿临床应用研究进展

人的肠道正常菌群是由约400多种细菌所组成。其中绝大多数为厌氧菌，而肠球菌、肠杆菌等需氧菌仅约占菌群的1／1000。在健康状况下，它们与宿主之间相互依赖、相互制约，共同维持人体肠道的微生态平衡，对保证人体健康有着重要意义。人体肠道菌群定植模式与最初定植的菌种密切相关，当处于动态平衡之中的人体肠道菌群平衡失调时就会引发许多疾病。近年来，国外学者对益生菌在早产新生儿临床应用进行了深入的临床和基础研究，现就此作一综述。     

早产、早产儿预后及早产处理变化趋势的临床分析

对我院１９８９至１９９６年１３４０１生产病例进行回顾性分析，早产的发病率为６．４％，各年之间没有明显变化。对其中６２３例无畸形及死胎的单胎早产的分析发现，７年中，孕妇的一般状况无明显变化，产科并发症除ＩＣＰ有上升趋势外均无明显差异。胎膜早破始终是早产的重要原因。虽然剖宫产率及新生早产儿儿科转诊率逐渐增加，但早产儿死亡率下降不明显。     

早产的诊断和处理原则

早产的诊断和处理原则２０００９２上海第二医科大学附属新华医院潘琢如早产至今仍是造成新生儿发病和死亡的主要原因，其范畴是指孕满２８～３７周之间娩出的胎儿。如何提高早产的诊断及治疗水平，对于围产医学质量的提高，有着十分重要的意义。一、早产发生的前驱症状有...     

应用Ritodrine治疗早产

抑制宫缩的药物——β—肾上腺素能激导剂:isoxsuprine、mesuprine及orciprenaline均有加速心率及降低血压等副作用,致使其应用受到限制。Ritodrine系一种新药物。对妊娠及非孕子宫的活动具有高效抑制作用,副作用少而轻。本文应用静注、肌注及口服Ritodrine治疗64例胎膜未破的先兆早产。孕20—36周。每人在10分钟内至少有两次临床及宫缩描记器可查出的强力官缩,官缩平均每小时18.7±9.11次。宫颈扩张平均2.03±1.57厘米。方法:54例按固定常规给药:通过恒速输液泵静滴Ritodrine100微克/分。如无反     

基质金属蛋白酶在早产动因中的研究

近年,无论在经济发达的国家或是边远落后地区,早产发生率均有上升趋势.早产儿死亡占新生儿死亡的45.9%-75%,存活的早产儿中8%-25%留有神经及智力方面的后遗症.早产的原因尚未阐明,但内在炎症反应是其主要病因.多种病原体可导致宫内感染,促进基质金属蛋白酶(MMPs)在成纤维细胞内快速表达,分解细胞外基质和调节氨基酸...     

特殊类型孕激素在早产预防中的研究进展

妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产,可分为自发性早产和治疗性早产。早产的问题存在于不同国家及民族,带来了很多短期及长期的健康问题。早产处理关键在于提前筛选早产的高危人群,通过预防措施降低其进入早产临产阶段的概率。一系列动物实验、体外实验及大样本随机对照试验证明,特殊孕激素(包括17P肌内注射制剂和阴道用天然黄体酮)的使用能降低早产风险,其主要通过抑制子宫收缩及抑制宫颈成熟以延长孕周预防早产。本文通过对特殊类型孕激素在早产高危患者(包括既往有早产史、宫颈缩短、多胎妊娠、PPROM)中的预防作用做一综述,以期给孕激素预防早产临产的应用提供一个可行的指导。     

前列腺素在早产及足月分娩中的作用

前列腺素在早产及足月分娩中的作用李勇综述曾蔚越审校早产一直是引起新生儿死亡率及患病率增高的重要原因。近年来，前列腺素（ＰｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓＰＧＳ）与早产的关系也越来越受到重视。本文就妊娠子宫ＰＧＳ的产生、代谢、在分娩中的作用，ＰＧＳ与早产的关...     

胎儿纤维连接蛋白结合宫颈长度测量在早产预测中的临床应用

目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法：选择产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共96例,对其阴道分泌物进行了fFN测试,对fFN阳性患者同时联合超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局。结果：①fFN检测的96例先兆早产孕妇中,其中28例fFN呈阳性,68例呈阴性;阳性组在7d内、14d内和37周内分娩的分娩率与阴性组比较,差异具有显著性意义。②fFN对在7d内、14d内及孕37周前发生早产的阳性预测值分别为37．5％,59．4％和63．1％,而阴性预测值分别为100％,95％和94．7％。③单行fFN预测先兆早产患者孕37周前发生早产的早产率为24％,二者结合使用,预测孕37周前发生早产的早产率为94,4％。结论：fFN检测可预测早产。其预测早产的阴性预测价值要比阳性预测价值高,在整个妊娠期间,需连续监测fFN的变化,及早发现异常,对早产进行早诊断,早治疗,减少围产儿的致病率和死亡率。     

盐酸利托君在先兆早产合并糖代谢异常孕妇中的应用

<正>治疗早产的目的是抑制子宫收缩,延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间,改善围产儿预后。妊娠期糖代谢异常合并先兆早产或早产的患者,更需要赢得时间使用糖皮质激素促胎肺成熟。盐酸利托君(ritodrine hydrochloride,中文商品名安宝,英文商品名Anpo)抑制子宫收缩的同时有升高血糖的作用,因此当妊娠期糖代谢异常孕妇出现先兆早产症状时,使用安宝会升高血糖,影响妊娠预后。本文回顾性分析了2007年1月至2009年12月我院收治的妊娠期糖代谢异常合并先兆早产使用安宝保胎21     

早产及早产病因

早产及早产病因２００２３３上海市第六人民医院戴钟英一、早产定义的演变过程早在１９３５年，美国儿科学会规定凡活产新生儿的体重等于或小于２５００ｇ者为早产。在以后广泛的应用过程中认识到胎儿生长受限时，孕周和胎儿实际体重之间可以有较大差异。因此１９６１年世...