急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

手外科中拇指指端损伤缺损较常见,处理不当往往影响拇指功能及外观。我们对拇指指端损伤缺损患者,均采用食指背侧皮瓣转移修复,效果满意,现介绍如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例;年龄15~40岁,平均35岁。左手6例,右手7例。机器伤10例,切割伤3例。创面均为斜面,平均就诊时间30min~2h。2手术方法①清创:拇指指端创面清创要彻底且尽量少切取健康组织,以保留拇指原有长度。②皮瓣设计:皮瓣远端到食指近侧指间关节,两侧至中线,近侧视需要可向上延伸到腕背部[1],在1.5cm×2cm~2.5cm×5.5cm范围内按拇指创面的大小设计皮瓣。③手术步骤:在第1背…     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进修复拇指指端缺损

目的 探讨一种修复拇指指端缺损的手术方法. 方法 对拇指指端缺损的患者采用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进进行修复,术中切取皮瓣范围1.4 cm×2.0 cm～1.4 cm×2.5 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复. 结果 2007年3月至2009年10月于临床应用10例,术后所有皮瓣和移植皮片均成活,伤口一期愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地柔软,无明显挛缩,末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形发生,末节指腹两点辨别觉为5～6 mm. 结论 应用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进的方法可以较好地修复拇指指端缺损.     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

皮瓣修复拇指指端缺损

我院应用三种不同皮瓣修复16例拇指末节指端缺损,效果良好,报告如下。1　临床资料　　本组病例中,男12例,女4例;年龄18～42岁。电刨伤9例,挤压伤4例,切割伤3例。指端皮肤缺损面积,最大23ｃｍ×34ｃｍ,最小13ｃｍ×23ｃｍ,均无法行拇指再植手术。皮瓣种类:拇指掌侧推进皮瓣7例,食指背侧岛状皮瓣4例,手指侧方岛状皮瓣5例。术后随访6月至2年,大部分病例皮瓣外形及质地满意,两点区感觉辨别4～7ｍｍ。2　治疗方法21　拇指掌侧推进皮瓣　做拇指两侧正中纵切口,远端与创面相连,近端可切至指根部。在屈拇肌腱鞘浅面分离,由远而近掀起皮瓣,确保两侧掌…     

大鱼际远近端逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的总结大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣在修复拇指软组织缺损中的临床应用。方法根据拇指掌、背侧软组织缺损的不同部位,采用大鱼际逆行远端岛状皮瓣修复17例,大鱼际逆行近端岛状皮瓣修复5例。结果术后22例皮瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后20例获得9～18个月的随访,2例失访。皮瓣弹性、色泽良好,两点分辨觉为7～10mm。拇指功能恢复优16例,良3例,中1例,优良率达95％。供区大鱼际处留有瘢痕,拇对掌功能无影响。结论大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣可满足拇指大部分软组织缺损的修复需要。     

V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损

目的 总结V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损的效果.方法 2008年8月至2010年10月,采用末节掌侧或侧方V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方法修复指尖缺损29例34指,其中9指同时行指甲延长术.结果 术后皮瓣及植皮全部存活,伤口愈合良好.术后随访时间为3～ 17个月,皮瓣质地、色泽、皮纹正常,感觉与健指基本相同.植皮部位指纹重新建立.9指指甲延长0.2～0.4cm,指甲生长无畸形,外观明显改善.结论 V-Y推进皮瓣蒂部植皮手术操作简单、创伤小、效果好,是一种修复指尖缺损的理想手术方式.     

双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年1月至2011年10月,对9例指端缺损的患者,缺损面积为2.0 cm× 1.8 cm～1.5 cm× 1.5 cm,采用带指血管神经束的双侧推进皮瓣进行修复.结果 术后9例皮瓣完全存活,随访时间14～ 20个月,平均16个月.患指指腹饱满,无勾甲,皮瓣外形良好,指端正中瘢痕无触痛,两点分辨觉3～5mm.出汗功能正常,指间关节伸屈功能0°～60°.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,9例全部为优.结论 双侧指动脉顺行推进皮瓣修复指端软组织缺损是一种手术方法简单,并可获得良好的外形及功能的术式,是修复指端缺损较好的手术方法.     

鱼际皮瓣修复环指指尖缺损

目的 探讨应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损的方法和效果.方法 2009年1月至2011年1月,应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损23例,术后评价皮瓣感觉恢复及外观,评价环指指间关节及掌指关节的功能.结果 术后23例皮瓣全部存活,随访时间为7～20个月.18例(78％)皮瓣获得保护性感觉,其中16例皮瓣可测出两点分辨觉4～11mm;外观主观评分为67～95分,平均83分;按照手指总的主动活动度(TAM)评级标准评定:优20例,良3例.所有患者重建后的环指指尖无压痛,供区无触痛.结论 鱼际皮瓣是修复环指指尖缺损的较好方法.手术操作简单,皮瓣稳定性强,外观满意度高.     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.     

急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究

目的 报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法 采用示指背侧岛状皮瓣，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位有趾腹皮瓣游离移植三种方法，为21例线指指腹缺损进行急诊修复。结果 20例以瓣成活，1例失败。术后随访半年－2年，平均10个月。所有皮瓣血运，弹性，质地均良好。指腹二点分辨觉：示指背侧岛状皮瓣平均为92.mm，拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣平均为8mm，趾腹皮瓣平均为5.6mm。结论 急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣，其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣或示指背侧岛状皮瓣。     

(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损

目的 报告应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效.方法 2005年6月至2011年2月,对12例拇指末节缺损者,采用游离(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损,同时髂骨植骨修复指骨缺损,足部供区采用腹部全厚皮片植皮.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,移植组织全部存活;足部供区植皮均顺利愈合.术后随访6～36个月,平均10个月.拇指末节指骨均达到骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.5个月,随访期内未出现指骨骨不连及再骨折情况,拇指外形满意,指甲生长良好,触觉满意,可协助指腹完成抓、捏、捡针等动作,均可完成对掌功能.8例保留拇指指间关节者,屈曲活动达40°～90°,平均55°;4例指间关节融合者,末节无活动度,但掌指关节活动接近正常.供足植皮区皮肤松软,质地可,行走功能无影响.结论 应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损,可以较好地重建拇指的外形及功能.