失眠症患者睡眠质量的主观评估与多导睡眠图参数对比分析

目的 探讨失眠症患者对睡眠质量的主观评估,并通过对多导睡眠图(PSG)睡眠参数的定量分析,对失眠症患者的睡眠状况进行客观评估,进一步将二者进行对比分析.方法 对失眠症患者和健康人各100例运用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行评定,并分别进行多导睡眠图的整夜睡眠描记,次日晨起后询问夜间睡眠情况.结果 失眠症组PSQI各成分得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,失眠症组的睡眠潜伏期(min)延长(失眠症组43.69±11.54,对照组16.01±10.44)、总睡眠时间(min)减少(失眠症组314.65±91.89,对照组446.41±77.81)、睡眠效率降低(失眠症组64.51%±18.59%,对照组91.32%±3.58%)、快眼动睡眠时间(min)减少(失眠症组33.26±15.61,对照组93.21±21.63),差异有统计学意义(P＜0.01).失眠症组对总睡眠时间的评估较PSG检测值显著减低、对睡眠潜伏期的评估较PSG检测值显著增高,自我评估与实际睡眠情况不一致.结论 失眠症患者睡眠质量较差.失眠症患者的PSG各睡眠参数有特征性的改变,利用PSG检查发现失眠症患者对失眠情况的主客观评估不一致,存在过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向.     

抑郁症住院患者适应性睡眠改变的研究

目的　了解抑郁症住院患者适应性睡眠改变的情况。方法　连续两晚测量 14例抑郁症住院患者的多导睡眠图 ,比较其两晚的睡眠参数。结果　患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒起时间、运动觉醒时间、醒觉次数、睡眠效率、睡眠结构、快动眼 (REM)睡眠潜伏期、REM强度、REM密度、REM时间、REM周期数等指标 ,第 1晚与第 2晚的差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　抑郁症住院患者存在适应性睡眠改变的相对缺乏 ,其第 1晚的睡眠资料不应轻易地丢弃。     

米氮平治疗抑郁症患者的早期睡眠多导图改变

目的 通过睡眠多导图(PSG)客观评价米氮平治疗早期抑郁症伴失眠患者睡眠结构的影响及改善睡眠的疗效.方法 入组25例抑郁症伴失眠患者,在进行基线量表评估和PSG监测后开始服药,米氮平起始剂量每天15 mg,3 d后增至每天30 mg,睡前1 h服用;7 d后再次进行量表评估和PSG监测;观察治疗后失眠、焦虑抑郁症状、PSG的变化.结果 25例抑郁症伴失眠患者在米氮平治疗7 d后分别进行量表评分,显示各量表减分值分别为Athens失眠量表(7.92±3.86,t=10.255,P=0.000)、汉密尔顿抑郁量表(9.80±4.41,t=12.132,P=0.000)、汉密尔顿焦虑量表(6.84±5.57,t=6.137,P=0.000);PSG结果显示治疗总睡眠时间(min)延长(402.46±80.75,t=-2.990,P=0.006)、睡眠觉醒时间(min)缩短(80.38±48.02,t=2.972,P=0.007)、睡眠效率明显提高(76.17%±10.65%,t=-2.750,P=0.011),深睡眠比例显著增加(19.66%±11.43%,t=3.236,P=0.004),而入睡潜伏期和睡眠中清醒次数、快速眼动睡眠潜伏期、比例及出现次数无差异.结论 单一使用米氮平治疗抑郁症伴失眠患者起效快,同时能增加总睡眠时间、缩短睡眠觉醒时间、提高睡眠效率、增加深睡眠比例等,达到有效改善失眠.     

帕金森病患者睡眠障碍的多导睡眠图研究

目的 了解帕金森病（Parkinson disease，PD）睡眠障碍的多导睡眠图（PSG）监测表现及睡眠结构、进程特点。方法 对42例临床确诊的PD患者和40名健康对照者行全夜PSG监测，分析比较各项睡眠结构、进程参数及快速眼动睡眠（REM）期视频监测特点。结果 经PSG监测发现，PD组入睡困难、睡眠破碎、白天过度嗜睡等的发生率（分别为73．8％、59．5％、46．1％）均高于对照组（P〈0．05）；PD组患者总睡眠时间、非快速眼动睡眠2期、REM潜伏期、睡眠效率、睡眠纺锤波密度较对照组缩短或降低（P值分别为0．000、0．000、0．045、0．000、0．000），睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、〉5min的觉醒次数、Epworth嗜睡量表评分均延长或增加（P值分别为0．022、0．000、0．007、0．001、0．ooo）。另外，监测中发现PD组有6例（14．3％）出现睡眠始发REM时段，而对照组无一例出现。PD组中有36例（85．7％）在REM睡眠中呈现肌电活动不消失（RWA），其中19例出现REM期睡眠行为障碍（RBD）；对照组有6例出现RWA，其中2例出现RBD。统计学分析显示，PD组RWA、RBD的发生率（分别为85．7％、45．2％）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 研究显示PD患者睡眠结构、睡眠进程等多项睡眠参数改变；PD患者中RBD发生率高，其临床症状表现形式多样，且很多时候RBD可先于PD的其他症状而早期出现。     

抑郁症患者睡眠行为及睡眠生理障碍的研究

目的　探讨抑郁症患者睡眠行为及睡眠生理的变化。方法　采用调查表对 32例抑郁症患者的睡眠行为障碍和睡眠生理进行调查 ,检测其全夜多导睡眠图 ,并与 2 1名正常人进行对照。结果　 (1)抑郁症组的入睡困难、早醒、睡眠维持障碍及睡眠过多的发生率高于对照组 (P <0 0 5～0 0 1) ;(2 )与对照组比较 ,抑郁症组存在睡眠潜伏期长 [(36 1± 17 2 )min],醒觉时间、觉醒次数、醒觉睡眠比高 ,睡眠效率和睡眠维持率低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,快速眼动睡眠潜伏期短 [(6 1 8± 31 2 )min]等。结论　抑郁症患者存在睡眠行为与睡眠生理相一致的异常改变 ,其睡眠障碍的病理机制可能同源于抑郁症的发病机制。     

佐匹克隆及三唑仑对失眠症患者多导睡眠图影响的研究

目的探讨短半衰期催眠药对失眠症患者夜间多导睡眠图（PSG）和白天多次睡眠期测定（MSLT）的影响。方法将22例非器质性失眠症患者随机分成佐匹克隆组（15mg）和三唑仑组（0.5mg）,各11例。对两组用药前后进行夜间PSG和白天MSLT检测和比较。结果用药后夜间PSG显示睡眠效率提高、觉醒和S     

帕金森病患者客观睡眠障碍的特点

目的 研究帕金森病(PD)患者客观睡眠障碍的特点及相关因素.方法 收集患者病史资料,对101例PD患者(PD组)和90名年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)进行多导睡眠图监测,分析睡眠参数及其相关因素.结果 PD组与对照组比较:睡眠潜伏期差异无统计学意义:非快速眼运动睡眠1期比例(％)显著增多(27.9±17.8与21.2±11.7,t=3.034,P=0.003),非快速眼运动睡眠2期比例(％)显著减少(47.8±17.4与54.7±12.9,t=-3.043,P=0.003);睡眠效率下降,慢波睡眠比例、快速眼运动睡眠比例减少,觉醒次数增多,快速眼运动睡眠潜伏期延长,但差异均无统计学意义.PD患者部分睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关.40.6％ (41/101)PD患者睡眠期周期性肢体运动指数( PLMSI)大于15,而未主诉相关症状;PD组PLMSI显著高于对照组,且随年龄增大,PLMSI增高(r=0.261,P＜0.01).PD组呼吸暂停低通气指数、氧减指数较对照组无显著降低,最低血氧饱和度显著高于对照组.82.2％( 83/101) PD患者出现快速眼运动睡眠期肌张力失弛缓现象,其中38例(37.6％)诊断为快速眼运动睡眠期行为障碍;PD组快速眼运动睡眠期行为障碍、肌张力失弛缓的发生率均较对照组[0和8例(8.9％)]明显增高(x2=42.271、102.480,均P＜0.01).结论 PD患者睡眠结构等多项睡眠参数发生改变,其入睡困难不明显,以睡眠维持困难、睡眠结构紊乱为主,睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关;无症状的周期性肢体运动发生率高,不需特殊处理;患者可发生呼吸暂停或低通气,但血氧饱和度降低不严重,快速眼运动睡眠期行为障碍发生率高.     

肌萎缩侧索硬化症患者睡眠障碍及睡眠呼吸障碍特点分析

目的通过多导睡眠图监测肌萎缩侧索硬化症患者睡眠结构和睡眠呼吸事件,探讨其睡眠障碍和睡眠呼吸障碍特点。方法共36例患者根据是否存在延髓症状分为肢体受累组(14例)和延髓麻痹组(22例),记录一般资料以及睡眠障碍和睡眠呼吸障碍相关主诉,包括入睡困难、睡眠维持困难或早醒、呼吸不畅或鼾症、夜尿症、不宁腿综合征、肌肉疼痛等;Appel肌萎缩侧索硬化症量表(AALS)评价延髓功能、呼吸功能、上下肢肌力和肌肉功能;多导睡眠图监测脑电图、眼动图、心电图、肌电图、体位、鼾声、口鼻气流量、胸腹式呼吸和指端脉搏血氧饱和度,以及睡眠相关参数包括总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数、非快速眼动睡眠期各期和快速眼动睡眠期比例、睡眠呼吸暂停低通气指数。Pearson相关分析评价快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数和周期性腿动与临床资料和AALS评分的相关性。结果延髓麻痹组患者AALS总评分(P=0.007)、延髓功能评分(P=0.000)和呼吸功能评分(P=0.000)高于,上肢肌力(P=0.016)低于肢体受累组。两组患者均出现睡眠结构紊乱,表现为睡眠片段化,其中延髓麻痹组觉醒次数多于(P=0.027)、快速眼动睡眠期比例低于(P=0.009)、周期性腿动次数少于(P=0.020)肢体受累组;两组患者睡眠呼吸障碍主要表现为低通气,其中延髓麻痹组睡眠呼吸暂停低通气指数(P=0.038)、快速眼动睡眠期和非快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数(P=0.031,0.049)高于肢体受累组。Pearson相关分析显示,快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数与病程(r=0.654,P=0.028)以及AALS总评分(r=0.458,P=0.034)、延髓功能评分(r=0.572,P=0.030)、呼吸功能评分(r=0.756,P=0.002)呈正相关,周期性腿动与病程(r=0.574,P=0.030)以及AALS总评分(r=0.321,P=0.042)、上肢肌肉功能(r=0.656,P=0.028)和下肢肌肉功能(r=0.754,P=0.015)评分呈正相关。结论肌萎缩侧索硬化症患者存在失眠、睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍等多种形式的睡眠障碍。多导睡眠图可以监测到睡眠呼吸障碍,为尽早进行无创性正压通气提供临床依据。     

脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构及认知功能分析

目的 探讨脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的特点及与认知功能的相关性.方法 选择2009年12月至2011年3月在天津医科大学总医院神经内科及呼吸睡眠监测室就诊的打鼾患者,行多导睡眠监测,筛选出60例患者,分为合并组(脑梗死合并OSAHS)20例,OSAHS组(单纯OSAHS)20例及对照组(无脑梗死及OSAHS)20例,均完善相关检查及进行认知功能的评分[ MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)].结果 睡眠结构比较:合并组及OSAHS组与对照组比较,患者醒觉时间、非快速眼球运动(NREM)期、NREM 1+2期延长,NREM3+4期及快速眼球运动(REM)期缩短.合并组与OSAHS组比较,NREM期及NREM 1期延长,NREM 3+4及REM期缩短.认知功能与呼吸紊乱及低氧相关指数相关性分析:OSAHS组患者MMSE和MoCA评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)呈线性负相关(MMSE r=-0.450、-0.671,MoCA r=-0.486、-0.494,均P＜0.05),与夜间平均血氧及夜间最低血氧呈线性正相关(MMSE r=0.477、0.485,MoCA r=0.507、0.482,均P＜0.05).合并组患者MoCA评分与ODI、微觉醒指数呈线性负相关(r=-0.463、-0.480,均P＜0.05),MMSE评分与呼吸紊乱及低氧相关指数相关无统计学意义.认知功能与睡眠分期相关性分析:OSAHS组患者MMSE及MoCA评分均与NREM 3 +4期呈线性正相关(r=0.521、0.474,均P＜0.05),MMSE评分与NREM 1+2期呈线性负相关(r=-0.458,P＜0.05).合并组患者MoCA评分与REM期呈线性正相关(r=0.472,P＜0.05),MMSE评分与睡眠分期相关无统计学意义.结论 OSAHS患者睡眠结构紊乱,特点为觉醒时间与浅睡眠延长,深睡眠与REM期缩短,脑梗死伴OSAHS睡眠结构紊乱更严重,合并脑梗死使OSAHS浅睡眠1期延长更明显.OSAHS患者夜间血氧越低,呼吸紊乱指数越高,微觉醒次数越多,浅睡眠时间越长,深睡眠及REM期睡眠越短,认知功能受损越严重,但认知功能损害与低氧的相关性比睡眠结构紊乱的相关性明显.脑梗死伴OSAHS患者MoCA评分与缺氧程度及睡眠结构的一些指标相关性明显,MoCA在轻中度血管性认知功能障碍筛选中的敏感性高于MMSE.     

帕金森病患者的睡眠异常

目的研究帕金森病患者睡眠障碍发生及其特点和影响因素。方法收集患者病史资料并应用多导睡眠仪对10例帕金森病患者及5名健康对照进行多导睡眠监测。受试者分为3组:对照组、帕金森病Hoehn-Yahr(H&Y)Ⅰ级组及帕金森病H&YⅡ~Ⅳ级组。每组均包括男性3例,女性2例。结果3组年龄分别为(54·4±5·7)岁、(57·6±14·5)岁、(58·2±10·7)岁,年龄之间的差异无统计学意义(F=0·232,P=0·794)。对照组浅慢波睡眠时间为(70·6±7·8)min,而H&YⅠ级组患者浅慢波睡眠时间为(81·4±6·1)min,显著高于对照组(P=0·008);对照组睡眠效率为75·6%±12·8%,快动眼睡眠(REM)潜伏期为(116±48)min,浅慢波睡眠所占比例为70·6%±7·8%,REM所占比例为14·8%±5·5%,总睡眠时间为(372·8±53·4)min,而H&YⅡ~Ⅳ级组患者睡眠效率43·6%±16·0%(P=0·003)、REM所占比例7·3%±6·1%(P=0·003)及总睡眠时间(244·3±103·2)min(P=0·006)均显著低于对照组,REM睡眠潜伏期(281±86)min(P=0·000)及浅慢波睡眠时间(85·3±7·9)min(P=0·000)显著高于对照组。经相关分析,睡眠潜伏期、浅慢波睡眠时间与疾病病程存在显著正相关(r分别为0·889、0·492;P值分别为0·000、0·006),而睡眠效率、深慢波睡眠时间及总睡眠时间与疾病病程有显著负相关(r分别为-0·626、-0·723、-0·728;P值均为0·000)。结论研究结果显示,帕金森病患者在患病早期已经存在夜间睡眠时间减少、睡眠效率下降、睡眠潜伏期延长及睡眠结构的改变等异常,而且有随疾病进展而加重的趋势。     

原发性失眠患者程序性记忆改变

目的 探讨原发性失眠(primary insomnia,PI)患者的程序性记忆是否损害及其特征.方法 采用类别产生和运动序列任务对36例PI患者及36名对照进行程序性记忆检测,同时用自由词任务检测其陈述性记忆.结果 PI患者的类别产生[7.0(6.0,8.8)与9.0(9.0,11.0),Z=5.537,P＜0.01]、运动序列[8.0±3.3与11.5 (8.6,13.8),Z=4.152,P＜0.01]和自由词任务的即刻回忆[3.0(2.3,4.0)与6.0(5.0,7.0),Z=6.479,P＜0.01]、延时回忆[9.0士2.2与11.0(10.0,12.0),Z=4.747,P＜0.01]和延时再认[15.0 (13.0,15.0)与15.0(15.0,15.0),Z=4.637,P＜0.01]的正确数均明显少于对照组.按失眠类型分层显示早醒组的运动序列、延时回忆与延时再认正确数均明显低于入睡难和睡眠维持难组.结论 PI患者程序性记忆和陈述性记忆均受损,早醒组的记忆损害可能更严重.     

Efficacy of intradermal acupuncture for insomnia: a meta-analysis

ObjectivesTo provide updated evidence from randomized controlled trials (RCTs) on the efficacy of intradermal acupuncture for insomnia.MethodsA search of relevant literatures was performed on major medical databases, including the Cochrane Library, PubMed, EMBASE, CBM, CNKI, VIP, Wanfang Data and so on. Risk of bias evaluation, meta-analysis, sensitivity analysis and evidence rating of all extracted information were also conducted.ResultsA total of 508 studies were initially identified. However, only 45 studies were deemed eligible for the present review. Meta-analyses were conducted in three comparisons separately: intradermal versus acupuncture, Effective rate (RR = 0.08, 95% CI -0.02 to 0.19), Global scales score (points) (SMD = −0.52, 95% CI: −0.81,−0.24, P = 0.02); intradermal acupuncture versus non acupuncture, Effective rate(RR = 1.22, 95% CI 1.04 to 1.42), Global scales score (points) (SMD = −0.81, 95% CI: −1.23,−0.38, P < 0.00001); control group versus control add intradermal acupuncture. Effective rate(RR = 1.27, 95% CI 1.13 to 1.42), Global scales score (points) (SMD = −1.15, 95% CI: −1.46,−0.84, P < 0.00001). Although these results suggested benefits of intradermal acupuncture, the overall quality of evidence rated was low.ConclusionsThe summary estimates indicate that it improved the clinical effective rate and lowered PSQI or other scales score, when compared to sham acupuncture or placebo/conventional medications/herbs.Also,it significantly improved the clinical effective rate and lowered PSQI or other scales score, when the control groups add intradermal acupuncture. However, the quality of the evidence is varied from very low to low due to the potential risk of bias and inconsistency among included trials. The more larger sample size and much more rigorous designed RCTs are still further studied.     

An evaluation of the efficacy and safety of eszopiclone over 12 months in patients with chronic primary insomnia

BACKGROUND AND PURPOSE: A double-blind placebo-controlled study of eszopiclone found significant, sustained improvement in sleep and daytime function. The 6-month open-label extension phase is described herein. PATIENTS AND METHODS: Adults (21-64) with primary insomnia who reported sleep duration <6.5 h/night or sleep latency >30 min/night were included. Patient-reported endpoints included sleep and daytime function. Safety and compliance were assessed at monthly clinic visits. The final double-blind month was used as the baseline for efficacy analyses of the open-label period. RESULTS: Patients who were initially randomized to double-blind placebo and then switched to open-label eszopiclone (n=111) significantly reported the following: (1) decreased sleep latency, wake time after sleep onset, and number of awakenings; (2) increased total sleep time and sleep quality; and (3) improved ratings of daytime ability to function, alertness and sense of physical well-being compared to baseline (P5% of patients. CONCLUSIONS: The significant improvements in sleep and daytime function were evident in those switched from double-blind placebo to 6 months of open-label eszopiclone therapy and were sustained during the 6 months of open-label treatment for those receiving prior double-blind eszopiclone. During 12 months of nightly treatment, eszopiclone 3mg was well tolerated; tolerance was not observed.     

失眠症的神经递质研究

失眠又称入睡和维持睡眠障碍,是指睡眠的始发和维持或睡眠形式发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况,失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量差等表现等组成的综合征,但它并非是一个明确的临床诊断名称.     

音乐疗法对应激性失眠易感人群唤醒度的影响

目的探讨应激性失眠易感人群的高唤醒机制及音乐疗法对其唤醒度的影响。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院的健康医护人员33人,根据福特应激失眠反应测验量表中文版(FIRST-C)中位值(17分)分为易感组(16人)和非易感组(17人),采用加拿大Thought Technology公司生产的多参数生理指标监测系统采集一般生理指标(包括指端脉搏血容振幅、皮温、皮肤电传导、呼吸频率和波幅、心率)以及脑电波[包括δ波、θ波、低波幅和高波幅α波、α波、感觉运动节律(SMR)、低波幅和高波幅β波]。结果与非易感组相比,易感组受试者治疗前后皮肤电传导升高(P=0.003,0.001)、SMR波幅升高(P=0.015,0.031)和低波幅β波波幅升高(P=0.000,0.001),仅治疗后高波幅β波波幅升高(P=0.004);与治疗前相比,治疗后两组受试者指端脉搏血容振幅降低(P=0.000)、皮温升高(P=0.000)、呼吸频率增加(P=0.008)、心率减少(P=0.000),以及易感组皮肤电传导降低(P=0.001)、呼吸波幅降低(P=0.032)、高波幅α波(P=0.017)和低波幅β波(P=0.013)波幅降低,非易感组皮肤电传导降低(P=0.039)、低波幅(P=0.035)和高波幅(P=0.031)α波波幅降低、α波波幅降低(P=0.044)、低波幅β波波幅降低(P=0.015)。结论平静状态下应激性失眠易感人群生理和皮质均表现出高唤醒趋势;音乐疗法可以降低其高唤醒机制,尤以生理指标改善显著,可以作为健康管理手段,预防应激性失眠易感人群进展为慢性失眠。     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of zolpidem in treatment of primary insomnia in elderly patients.Methods An open, perspective, fixed-dose, multicentre and selfcontrolled clinical trial was conducted.Total of 115 elderly patients who met with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition criteria for primary insomnia were administered 3 week nightly treatment with zolpidem 5 mg.The primary efficacy measurement was the change of Pittsburg Sleep Quality Index(PSQI) score after 1 week treatment in comparison with the baseline.The secondary efficacy measurement included the changes from baseline in total score of the PSQI, Hamilton Depression Scale (HAMD-17) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and self-reported sleeping parameters ( latency of falling asleep, total sleeping time and sleeping quality) after 3 week treatment.Results The mean reduction score 17 items of PSQI were 2.8 after 1 week treatment and 3.2 at the end of 3 week ( P ＜ 0.01 ).The selfreported sleeping parameters were much improved from the baseline (P ＜0.01 ).The total scores of HAMD and HAMA were reduced significantly ( P ＜ 0.01 ) after 3 week treatment.The overall incidence of adverse events was 19.1%, with the frequent adverse events of dizziness, headache, sleepiness, nausea and fatigue, and the severity was mild or moderate.Conclusion It is effective and safe of zolpidem 5 mg nightly in treatment of elderly insomnia patients.