以关节炎为首发表现的艾滋病一例

患者男,25岁,因发热伴多关节肿痛1周入院.患者1周前淋雨后出现多关节肿痛,累及双手第3掌指、第3近端指间关节及双腕、双肘、双膝、双踝关节,疼痛为持续性,程度剧烈,无明显晨僵,同时伴有发热,体温波动在38.     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎病情缓解停药后复发再治疗1例报告

1病历资料患者女,58岁,因"反复多关节肿痛3年,加重2个月"于2010-03-10入院。患者于3年前出现双腕关节、掌指关节和近端指间关节、膝关节肿痛,当地诊为类风湿关节炎(RA),长期服用中药及"特效药丸"治疗,关节症状时好时坏。入院前2个月关节肿痛加重,双膝关节肿痛明显。无发热和皮疹,无雷诺现象,无口眼干燥症状。查体:血压正常。轻度     

Felty综合征1例

Ｆｅｌｔｙ综合征１例沈阳职工医学院临床医院（１１００２４）魏永铁，李春耀沈阳变压器厂职工医院（１１００２４）熊英患者女，３３岁。于１９９５年２月９日入院。４年前，患者出现近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节肿胀，疼痛，呈对称性，有晨僵。无皮下结节、...     

近端指间关节周围胶原沉积症二例

例1,男性,19岁。因双手指间关节对称性肿胀1年半就诊。其于1年半前渐发生双手近端指间关节(PIP)肿胀,无疼痛、活动受限、晨僵、口干、眼干。体检:双手第2、3、4PIP肿胀,为侧面肿胀,未影响到伸侧及掌侧面,无压痛,无活动受限。实验室检查:血常规、尿常规(-)。类风湿因子(RF)(-),血沉3mm/h,C反应蛋白(CRP)<10mg/L,抗核抗体(-)。血清免疫球蛋白:IgG8.51g/L,IgA1.91g/L,IgM0.93g/L,补体C30.93g/L,C40.32g/L。双手X线检查显示:双手诸骨未见异常。诊断为PIP周围胶原沉积症,未予治疗,随访1年无变化。例2,男性,13岁。因双手指间关节对称…     

血源性腱鞘结核一例报告

血源性腱鞘结核一例报告李铁军患者男性，３２岁。左手中指肿胀疼痛９个月，近２周加重，劳动时手指活动受限。查体：左中指近节掌侧可见５×２．５×１ｃｍ梭形肿块，向上伸延越过第３掌指关节，皮色正常，肿块与指屈伸无明显变化，患指指间关节及掌指关节屈曲受限。肿块...     

糖原累积病致痛风性关节炎截肢一例

患者男 ,2 9岁。因双足反复肿痛 1 0年 ,溃烂 3年 ,加重半年 ,于 2 0 0 2年 6月 1 3日入本院内分泌科。 1 0年前患者无明显诱因反复出现双足拇趾、第一跖趾及左外踝关节肿痛伴发热。双足跖趾关节处逐渐出现肿块 ,并增大至核桃大小。5年前在本院骨科住院 ,化验血尿酸 92 0 μmol/L、空腹血糖3 2mmol/L、血甘油三酯 1 2 2mmol/L。行肿块活检术 ,病理证实为痛风石。先后出现双膝、肘、指、掌指及腕关节红、肿、痛。 3年前 ,双足肿胀处出现多个类似肿块 ,缓慢增大融合 ,出现溃烂 ,不易愈合。半年前 ,症状加重而不能下床行走。患者 1 9岁出现…     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征合并肾脏损害及血液系统损害一例

患者男,57岁.因"双手、双足背肿痛伴凹陷性水肿10年"入院.患者于入院前10年先后出现急性发作性(1 h内双手从完全无水肿发展至明显水肿)的双手指间关节、掌指关节、双腕关节疼痛伴凹陷性水肿,局部皮温升高.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗伴特殊皮疹的赖特综合征一例

患者女,45岁.以"多关节肿痛、发热2个月余伴皮疹1个月"于2008年8月收住我科.患者2个月前无明显诱因出现双眼烧灼感、发痒、发红及分泌物增多,当地诊断"虹膜炎".眼科局部治疗1周好转.随即出现部分双手近端指间、双手掌指、右腕、双肘、双膝及双踝关节肿胀疼痛,夜间可痛醒.双手握拳不能、双上肢平举困难、上举不能.右肘关节肿胀畸形、屈曲呈70°.     

Felty综合征1例报告

患者女，30岁。因反复手关节肿痛近4a，发热3a余，加重3月于2006年9月30日入院。患者于4a前无明显诱因反复出现左手近端指间关节肿胀、疼痛，无晨僵，未诊治。后渐出现全身多关节疼痛，无肿胀，起床、梳头受限，服强的松10mg，每日2次，共6个月，症状减轻。3a前无明显诱因自觉午后发热，未测体温，伴畏寒，自服感冒胶囊症状可缓解。2a前突然出现腹胀、纳差、双下肢水肿，就诊当地医院。查血常规HGB68g／L，WBC、PLT正常；     

近端指间关节周围胶原沉积症1例并文献复习

目的探讨近端指间关节周围胶原沉积症(pachydermodactyly,PDD)的临床表现、诊断和鉴别诊断。方法对1例PPD患者的临床资料、关节累及情况、实验室检查、X线表现及病理学检查进行总结分析,并对2005～2011年国内相关内容文献进行复习。结果该患者双手近端指间关节肿胀,无疼痛;查体可见双手第2、3、4近端指间关节侧面呈对称性梭形膨大,关节无压痛,活动自如;实验室及免疫学检查均为阴性。X线片示软组织肿胀,无骨质和关节异常改变;皮肤组织病理学检查显示表皮增生伴角化过度,真皮层增厚伴胶原纤维增多和成纤维细胞轻度增生,无炎性细胞浸润,诊断为PDD。结论 PDD虽是一种少见的风湿科良性疾病,但根据其临床表现、放射学、血清学检查、组织病理学检查即可作出诊断。临床上应引起重视,避免误诊、误治。     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

患者:男,61岁。主因多关节肿痛2年伴消瘦、面色苍白1个月入院。关节肿痛呈对称性,首先累及双手近端指间关节、掌指关节和腕关节,以后逐渐累及肘、肩、膝和踝关节。伴有晨僵60～180ｍｉｎ。发病以来接受中药和针灸不规则治疗无效。近1个月关节肿痛加重,并出现消瘦(体重下降10ｋｇ)、面色苍白和下肢水肿。查体:无力体型,贫血面容,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阴性,腰椎压痛,双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝和踝关节肿胀及压痛,浮髌试验阳性,双下肢凹陷性水肿。肛诊阴性。…     

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例牛秀凤患者女性，３６岁。２年前开始无诱因出现面部及口唇发紫，左手腕关节内旋时疼痛，双手近端指间关节肿痛，双手晨僵每日约１小时，双臂上举困难，双膝关节因疼痛而不能上楼梯，间断黑便，服中药治疗。３个月后出现双手...     

类风湿性关节炎并CREST综合征继发干燥综合征一例

患者,女性,39岁。主诉四肢关节肿痛、皮下结节、反复腮腺肿大8年,于2005年11月20日入院。1997年3月双手指肿痛,握不住拳,1998年全身肌肉疼痛,起床费力,蹲站费力,消瘦,无发热。1999年双手近指关节肿痛,双腕肿痛,握不住拳,无力,渐有肘、膝关节肿痛,手指端遇冷皮肤发白。2000年11月手指皮肤紧绷,弹性差。手指关节、手背、腕关节、肘关节、膝关节等处有黄豆大结节,反复双侧腮腺弥漫性肿大、疼痛、口干。2001年实验室检查血尿常规正常,肝功肾功正常,RF1∶128( ),ANA1∶10( )、抗SSA( )、抗SSB( )、抗-dsDNA阴性。双手正位X片显示左手第2、3…     

特殊皮肤表现的结节性多动脉炎一例

患者男性，63岁，农民。2004年3月4日因多关节肿痛伴右肩胛下肿物3个月来诊。患者3个月前受凉后感胸闷、心悸，双肘及双肩关节疼痛，无肿胀。右肩胛下隆起一肿物，直径约10cm，无疼痛。伴有乏力、咳嗽、咳白痰、低热、盗汗。外院超声心动检查提示心包积液，曾考虑为心肌炎，给予中药治疗未好转。后抗痨治疗2个月(具体不详)，咳嗽、咳痰、盗汗症状明显减轻，但仍感双肘及双肩关节疼痛，伴有口干、口腔多发溃疡及睾丸胀痛。近20d来左食指近端指问关节、左腕关节及双膝关节肿痛，无晨僵。无腰背部疼痛史。为进一步诊治入我院。既往高血压史，口服北京降压零号治疗。查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。上腭可见多个米粒大小溃疡。右侧胸壁肩胛下可及一直径10cm皮下肿物，呈半球状隆起，质硬，无压痛，不活动，无粘连。左侧睾丸轻度肿胀，轻压痛，无结节。左食指近端指间关节及左腕关节红肿，皮肤温度不高，压痛明显。双肘及双肩关节压痛明显，无红肿，肩关节上举活动受限。左膝关节肿胀，皮肤温度稍高，有压痛，浮髌试验阳性。双下肢腓肠肌压痛。四肢肌肉无萎缩，肌力正常。心、肺、腹及神经系统查体未见阳性体征。     

超声检查在早期类风湿关节炎外周关节病变中的应用

目的 探讨高频彩色多普勒超声在早期类风湿关节炎(RA)患者外周关节病变检测中的应用价值.方法 对连续30例病史＜1年的RA患者在入院当天行肘、腕、膝、踝、掌指、近端指间、跖趾关节的体格检查及超声检查,记录有无关节肿胀和(或)压痛、超声显示的关节积液、滑膜增生、滑膜血流、肌腱病变、骨侵蚀情况.采用独立样本t检验和Kappa检验.结果 RA组1140个外周关节中471个有关节积液和(或)滑膜增生(阳性率41.3％).其中404个关节检测到关节积液(35.4％);359个关节滑膜增生(31.5％);128个关节增生的滑膜内可见血流信号(占病变关节的35.7％);腕、踝、第2～5掌指关节共360个关节中90个关节有周围肌腱病变(25％);27个关节检测到骨侵蚀(阳性率2.4％).在外周关节中最易受累的是腕关节,无论积液阳性率、滑膜增生率、骨侵蚀率及关节内血流阳性率均最高.其他易于出现滑膜炎的关节依次是膝、踝、肘、跖趾、掌指、近端指间关节.在除腕关节以外的小关节中,跖趾关节滑膜炎阳性率最高.掌指关节、近端指间关节、跖趾关节中最易出现滑膜炎的部位分别是第二掌指关节、第三近端指间关节和第二跖趾关节.体格检查肿/痛阳性关节总数为370个(32.5％).查体关节肿/痛阳性与超声检查所显示的关节积液/滑膜增生之间有显著相关性,Kappa一致性检验值0.21,提示二者一致性较低.结论 高频彩色多普勒超声是检测RA患者外周关节病变的一个有效手段,有助于提高RA的早期诊断率及全面评估疾病活动度.     

类风湿性关节炎伴中耳积液一例

类风湿性关节炎伴中耳积液一例王振刚，于洪滨，王一患者女性，６０岁。１９９３年１０月出现右手中指近端指间关节及双手第一掌指关节肿胀伴疼痛，双膝及双踝关节疼痛及双手晨间发僵（每日约２小时）。１９９４年１月出现左耳听力下降及左面部不适感，于１９９４年３月住...     

大骨节病合并类风湿关节炎一例

患者女,37岁,因间断多关节肿痛4年余,加重2年入院.4年余前无诱因出现双踝关节、左腕关节疼痛,无肿胀,不影响日常生活,未诊治.逐渐出现右足背骨性膨大,无疼痛.不影响行走.2年前无诱因出现左腕关节肿痛,伴晨僵,数分钟.     

大骨节病一例

大骨节病是一种慢性、变形性、地方性骨关节病。病因未明 ,多发生在青少年 ,早期体征不明显 ,易与类风湿关节炎(ＲＡ)等疾病相混淆 ,现报道 1例。患者 :女性 ,37岁。 18年前出现双膝关节疼痛 ,活动后加重 ,无肿胀及活动障碍 ,不伴发热和皮疹 ,未治。渐出现双髋、肩关节疼痛 ,伴关节绞索。口服芬必得及外用扶他林可缓解。 3年来 ,左髋关节及双膝、肩关节疼痛加重 ,伴晨僵 ,活动受限 ,蹲起困难 ,双手近端指间关节肿胀、不伴疼痛。曾以ＲＡ治疗。自发病来 ,间断腹泻 ,无脱发及口、阴部溃疡。既往体健。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,…     

美满霉素治疗类风湿关节炎一例

用美满霉素 (ｍｉｎｏｃｙｎ)治疗类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ) ,国内还未有报道。我们所遇患者由于治疗时间长 ,所有的改变病情的抗风湿药 (ＤＭＡＲＤｓ)几乎全部用过 ,而疗效已明显下降 ,这时选用了美满霉素 ,临床也证实有效 ,现报道如下。患者 :女 ,46岁。 16年前出现全身多关节疼痛、肿胀 ,以双手指间关节、掌指关节及腕关节为重 ,疼痛呈对称性 ,伴晨僵 ,外院确诊为ＲＡ。患病期间 ,服用过多种非甾体抗炎药、青霉胺、金制剂、柳氮磺吡啶、强的松、雷公藤及甲氨蝶呤等。近 3年在我院就诊 ,查体 :双腕关…     

晚发型强直性脊柱炎二例

例 1:男性 ,5 5岁。 3个月前开始双肩、双髋及两侧臀区疼痛 ,双手上举及下蹲困难 ,以后渐出现足跟及双膝疼痛 ,无肿胀。近 1个月来下腰痛 ,晨起翻身、起床困难。发病期间低热。否认腹泻、泌尿系感染及家族类似病史。查体 :腰椎活动不受限 ,骶髂关节压痛。辅助检查 :ＥＳＲ6 8ｍｍ/ 1ｈ ,ＨＬＡ Ｂ2 7(+) ,骶髂关节ＣＴ示 :双骶髂关节面模糊 ,髂面有侵蚀 ,囊性变。例 2 :男性 ,6 0岁。 3个月前无诱因感右大拇指近端指间关节及下腰部剧痛 ,关节不肿 ,几天后自行缓解。 2个月前出现右肩胛下角疼痛 ,右膝、右踝及右足跟肿痛 ,右下肢可凹性水肿 ,…