对孕产妇的心理评估与干预

妊娠、分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程 ,然而在人类 ,分娩往往带来重大的应激反应 ,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。现代医学模式的转变 ,要求我们不但要重视生理因素对孕产妇的影响 ,更应关注社会及心理因素对妊娠和分娩过程的影响。对孕产期妇女的心理状态、其相关的影响因素以及不良的心理状态对分娩结局的影响及可行的干预措施 ,国内外已做了大量的研究 ,现对此作一综述。一、孕产妇的心理状态及相关因素妊娠妇女复杂的心理变化中 ,焦虑、抑郁是最为常见的。其发生率国外报道为 1 6.5% [1] ,国内为 1 1 %～ 2 5% [2 …     

孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断

<正>孕产期抑郁症又称围产期抑郁症(perinatal depression,PND),是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状,包括产前抑郁症(prenatal depression)和产后抑郁症(postpartum depression,PPD)。孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一,未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。1 定义根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)定义,孕产     

围生期孕妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析

妊娠和分娩作为一种显著的生理变化必然导致孕产妇复杂的心理变化,主要表现为焦虑,其次为抑郁、人际关系敏感、躯体化症状等。我国最新的一项调查显示,64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题,明显影响分娩及母婴的身心健康[1]。因此,有必要对围生期孕妇的心理问题进行研究，找出影响因素，探讨干预措施的有效性，寻找解决途径。     

西藏高海拔地区孕产期保健现状及母婴预后

目的探讨西藏自治区孕产妇特点、孕产期保健现状及母儿预后。方法对2012年1月至2015年12月在拉萨市人民医院住院分娩的孕产妇进行回顾性分析,共纳入6915例孕妇和7004例新生儿。分析孕产妇一般情况、孕产史、孕产保健情况、分娩情况及新生儿情况。结果孕产妇中55.0%居住在农牧区,25.7%生活在海拔4000米以上,文盲比例24.7%,经产妇占43.8%。2012—2015年,孕产保健各项指标呈逐年升高趋势,但存在地区差异、城乡差异、人群差异。拉萨的孕产保健各项指标最好,相对偏远地区较差。农牧区孕产妇各项孕产保健指标全面低于城镇孕产妇,尤其口服叶酸比例仅有8.7%。低龄(20岁)及外省孕产妇孕产保健意识较差。妊娠期贫血和妊娠期高血压疾病(HDCP)是孕产妇最常见的并发症。新生儿低体重发生率较高。结论关注农牧区、文盲、低龄、外来人口孕产妇等重点人群,加强孕产期保健,减少妊娠合并症和并发症的发生,以改善母儿预后。     

分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析

孕产妇的心理状态在一定程度上影响着孕产过程是否顺利，并对产后康复也有重要影响。目前国内对孕产妇心理状况的研究资料较少。我们对１０２例分娩前后的孕产妇，用ＨＡＤ自评表进行焦虑、抑郁评分。该表不包含焦虑抑郁产生的躯体症状，因而不受孕产妇电生理改变所致躯体...     

基于发病机制的孕产期抑郁症预防

<正>随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化,其罹患心理疾病的风险显著增加。特别是在孕产期这一女性特殊时期,由于其社会角色、体内激素水平以及外界刺激等改变所带来的情绪紊乱,容易诱发其生理、心理等一系列变化从而导致孕产期抑郁症发生。作为孕产期精神障碍中最常见的一类疾病,孕产期抑郁症常表现为抑郁、难过、丧失兴趣、孤独、无助,同时还可能出现睡眠障碍、头痛、头晕等躯体症状,甚至出现幻觉或自杀倾向[1]。孕产期抑郁症包括产前抑郁症(antenatal     

孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果89例孕产妇中自然分娩48例,占53.93％;剖宫产41例,占46.07％(其中无产科指征12例,占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异显著(P＜0.01);无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组,差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

孕产期抑郁及其产科干预

随着社会的发展,生活及工作压力的增加,人群中出现不良情绪的比例越来越大.处于人生特殊阶段的孕产妇,除了这些压力之外还面临着重大的生理心理变化,更容易产生情绪障碍,抑郁是其中最常见的一种负性情绪,严重者会出现抑郁症[1].孕产期抑郁是指在妊娠期及产褥期出现的以郁闷、胆怯、空虚、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等情绪为特征的心理障碍,主要表现为食欲不佳、失眠或嗜睡、动作缓慢、对日常生活不感兴趣、精力不足、疲乏、自责、甚至有自杀企图,伴有忧伤悲痛的情绪.     

农村孕产妇保健管理模式探讨

孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。一个妇女从妊娠开始,经过40周至婴儿娩出的过程中,无论是孕产妇、胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素,因而造成孕产妇疾病或胎婴儿异常,严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。     

不孕症女性心理状况与性激素相关关系的研究

目的:探讨不孕症女性心理状况与性激素之间的相关关系.方法:问卷调查获取不孕症女性的心理状况,放射免疫法测定患者卵泡期性激素,SPSS 11.5软件统计两者之间的关系.结果:不孕症妇女抑郁评分、焦虑评分、负性事件值比正常育龄妇女均明显增高(P＜0.001).抑郁和焦虑的心理状态和负性生活事件值是引起不孕症的危险因素(OR＞1).不孕症患者PRL、E2、PSH和LH比正常均值明显增高(P＜0.05),而P、T差异无显著性.PRL、P、T、FSH、LH与抑郁评分、焦虑评分、负性事件值均存在正相关关系,但是E2与3项心理量表评分存在负相关关系.PRL与抑郁评分、焦虑评分、负性事件3个危险因素存在多元线形回归关系,且成正相关;E2只与焦虑评分存在负相关关系;P、T、FSH、LH与抑郁评分、负性事件有多元线性回归关系,均成正相关.结论:不孕症患者心理状况与性激素之间存在相关关系,提示应充分重视心理因素的重要作用.     

孕产期抑郁症的流行病学及高危因素

<正>抑郁症(major depressive disorder)是由各种原因引起的显著且持久的以心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,是全世界非常重要的公共卫生问题及社会问题,孕产期是抑郁症发病的易感时期。对母体而言,孕产期抑郁症影响母体情绪健康,可能诱发多种妊娠期并发症及不良妊娠结局,还可能影响产妇产后身体恢复,甚至引起自伤、自杀等不良事件的发生;其子代更容易出现情绪、行为和心理的问题,更容易存在认知及语言发育迟缓的风险。在我国,孕产期抑     

围产期情绪管理对孕产妇抑郁情绪和分娩结局的影响

围产期妇女处于情绪障碍的高风险中[1],围产期抑郁的患病率为5％～25％[2].围产期抑郁不仅影响孕产妇心理健康,产前和产时不良情绪也可能对分娩方式、产程、产后并发症和新生儿预后产生不良影响[3].近年来我国剖宫产率居高不下,相当一部分原因归咎于这些负面情绪的影响[4].情绪管理作为一种比一般健康教育更为专业的心理辅导方式,可有效减少负面情绪对孕产妇身心健康的影响,有效预防产后抑郁的发生[5].本研究通过对妊娠晚期妇女进行"产前情绪自我管理团体训练",观察这种心理辅导方式能否提高围产期妇女自我情绪管理的能力,改善分娩及产后的心理健康状况,从而改善分娩结局,提高分娩质量.     

阴道炎症与反复流产和胚胎停育及不孕的关系

正阴道炎症是女性最常见的生殖道感染问题,各年龄组均可发病。研究表明,在育龄期女性中,阴道炎症可对妊娠产生显著不良影响,包括绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低出生体质量儿和孕产妇、新生儿感染等不良妊娠结局。近年来阴道炎症对早孕期胚胎丢失、复发性流产、不孕以及对IVF-ET结局的影响受到临床医师的关注,并有相关研究报道。     

高龄孕产妇的心理健康问题及处理

从社会学角度来讲，妊娠与分娩是女性的一种“天职”；从心理学角度来看，妊娠与分娩是女性的一种心理需求，同时也是女性的一种心理应激因素，对于高龄孕产妇而言则更是一种负担。一般认为35岁及35岁以上的初产孕妇为高龄孕妇，也称高危孕妇。有些高龄初产妇自确诊妊娠后，就忧心忡忡，担心妊娠过程、分娩过程及分娩后会出什么问题。这种不良心理对母婴都很不利。     

循证护理在孕产妇心理护理中的应用研究

目的:探讨循证护理在孕产妇心理护理中的应用。方法:将2010年8月至2010年9月期间我院收治的120名孕产妇随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规心理护理,观察组采用循证心理护理,比较两组患者平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果:观察组的平均住院时间显著少于对照组,P<0.05;观察组的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,P<0.05;且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组,P<0.05。结论:循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解孕产妇焦虑状况,能显著提高孕产妇的自理能力,缩短住院时间。     

妇产科抑郁症的诊断与治疗

妇产科抑郁症多与女性的生殖周期相关，包括经前期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、围绝经期与绝经期抑郁。此外，一些妇产科疾病（如肿瘤，不孕症等）及手术也可导致女性抑郁症的发生。妇产科抑郁症可严重影响女性，特别是孕产妇的身心健康及家庭和睦，同时可能对婴儿的身心健康及母婴关系产生伤害。因此，受到越来越多的国内外学者的关注。     

孕妇心理因素对分娩的影响

孕妇心理因素对分娩的影响陈华，王雅珍，郑蓉，王爱琳，盛苏娜分娩为孕产妇的正常生理活动，分娩期间孕妇的情绪变化，在心理及心理内分泌方面所起的作用，近几年来越来越受到重视￣［１］。为探讨分娩期孕妇的情绪变化对分娩的影响，本研究运用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、...     

全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理影响的临床观察

目的:探讨全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理的影响。方法:选择住院分娩120例孕妇,按知情同意、自主选择的方法,随机分为观察组和对照组各60例。两组均为全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛。观察组实施全程陪护,对照组实施传统服务模式即分段管理,观察两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、分娩方式,新生儿Apgar评分等。结果:两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、剖宫产、新生儿窒息等情况比较差异有显著性(P0.05)。结论:在全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛中,全程陪护可缓解孕妇焦虑情绪,提高镇痛效果,缩短产程,减少出血量,降低剖宫产率及新生儿窒息率,是一种理想的以孕妇为中心的产时分娩服务模式,有利于提高产时质量,保证母婴安全。     

围产期情绪问题研究中的样本选择和特征描述

在女性一生中,围产期虽然持续时间不长,但经受的应激却是相当"集中",特别是第一次妊娠或分娩的女性,生理上有激素水平、生殖器官状态以及外在体型等的较剧烈变化,心理层面要面对分娩过程可能发生多种并发症的风险、妊娠分娩本身对工作家庭生活的"不利"影响、亲人等周围人对分娩的不同态度等这类应激事件,使得围产期成为女性发生情绪问题的一个"高危"时期之一.围产期女性的情绪问题对其本人的健康、哺育婴儿的过程以及家人的正常生活都可能造成不同程度的不良影响,因此在妇产科临床实践中受到重视,并开展了不同层次的研究[1].     

体外受精-胚胎移植女性孕期焦虑抑郁情绪与妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性妊娠不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与妊娠结局的关系。方法:对IVF-ET女性在孕前(进入周期时)、早孕期、中孕期、晚孕期进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷调查,分析随访资料完整的88例(IVF-ET组)和同期行孕前检查并于妊娠后定期产检的妇女88例(对照组)的相关资料,比较两组妊娠4个不同时段SAS及SDS评分的情况,以及IVF-ET组不同妊娠结局(胎膜早破、早产、低出生体质量儿、分娩方式)与4个时段中SAS及SDS评分的关系。结果:IVF-ET组的SAS评分在4个不同时段均高于对照组(P0.05),并且IVF-ET组内孕前、早孕期及晚孕期的SAS评分高于中孕期(P0.05);两组在4个不同时段的SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。IVF-ET组中分娩方式为剖宫产的孕妇其在4个不同时段的SAS评分均显著高于阴道分娩孕妇(P0.05),而早产、胎膜早破组、低出生体质量儿中其SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:行IVF-ET治疗的女性孕前及孕期焦虑的情绪高于正常女性,且焦虑症状在早孕期和晚孕期仍然明显,孕期焦虑可能会导致剖宫产率升高。IVF-ET女性的抑郁情绪变化不显著。