2013年中国狂犬病流行特征分析

目的 分析中国2013年狂犬病病例流行病学特征与趋势,探讨相应防治对策建议.方法 利用2013年“传染病报告信息管理系统”和6省监测点监测上报的数据,进行回顾性描述分析.结果 2013年我国28个省共报告狂犬病1172例,较2012年下降17.75％.病例主要分布在南方地区,报告发病数居前5位的省份依次为广西(161例)、广东(140例)、贵州(84例)、湖南(83例)和河南(81例),占全国报告发病总数的46.84％.高发季节为夏秋季,病例以农民、学生和散居儿童为主.病例男女性别比为2.27∶1.40-64岁组报告病例最多,其次为0-14岁组.共收集到319例狂犬病病例个案调查表,致伤动物仍以犬为主(占93.83％),其次为猫(占5.48％).病例潜伏期中位数为67天.暴露程度以Ⅲ级暴露为主,占64.36％.暴露后疫苗接种率为11.86％,但疫苗全程接种率仅1.36％,Ⅲ级暴露者的被动免疫制剂注射率为5.91％.结论 2013年全国狂犬病疫情总体继续呈下降趋势,南方病例仍然多于北方,但北方地区疫情有上升和扩散的趋势.病例主要分布于农村地区,病例职业以农民、学生、散居儿童为主.病例的伤口自行处理与医疗机构处理率、疫苗接种率与被动免疫制剂注射率均很低.应加强狂犬病监测工作,以农村地区为重点,加强狂犬病暴露后预防处置宣传.     

2011—2020年北京市海淀区狂犬病暴露门诊处置人群流行病学特征分析

目的分析2011—2020年北京市海淀区狂犬病暴露门诊处置人群流行病学特征, 为狂犬病防控工作提供依据。方法收集北京市海淀区狂犬病暴露者个案登记表中就诊人群的暴露和处置信息, 采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011—2020年北京市海淀区共收集暴露后免疫患者281 332例。2011—2019年5月至8月为动物致伤高峰, 2020年5月至10月为高峰;20～29岁年龄组致伤比例最高(30.30%);0～9岁年龄组的儿童暴露率最高(1 483.99/10万), 各年龄组暴露率差异具有统计学意义(P<0.01);男女性别比为0.83:1, 各年度女性暴露率均高于男性, 且差异具有统计学意义(P<0.01);在职人员所占的比例最高(60.62%)。致伤部位以手部(56.98%)和下肢(26.08%)为主。暴露人群主要以Ⅱ级(74.18%)、Ⅲ级(25.23%)暴露为主, 判定为Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂使用率为31.43%。暴露后24 h内接种疫苗的比例占73.50%。伤人动物主要以犬为主, 占61.11%。有主犬中近1年接种过狂犬病疫苗的比例占55.07%。结论需针对重点...     

广州市2004—2006年53767例狂犬疫苗免疫人群流行病学分析

目的总结和分析近3年狂犬疫苗免疫人群流行病学情况，对狂犬病免疫预防存在问题提出合理建议。方法收集2004—2006年广州市疾病预防控制中心预防门诊狂犬疫苗免疫人群资料进行分析。结果动物致伤接种狂犬疫苗人数逐年增加。53767例免疫者中。暴露前免疫1560例占1．2％。暴露后免疫以犬致伤为主。其次为猫。多数伤者能及时就诊，并全程注射狂犬疫苗。Ⅲ级暴露者联合应用人血狂犬免疫球蛋白者仅占2．6％。结论必须加强犬类管理及宣传教育，加强Ⅲ级暴露者人狂犬免疫球蛋白的注射，提倡狂犬病高危人群暴露前免疫接种，有效减少狂犬病的发生。     

广西阳朔县54年间狂犬病流行情况分析

目的分析狂犬病的流行特征,探讨狂犬病流行相关因素,为防制提供科学依据。结论收集1956-2009年阳朔县狂犬病疫情资料及个案调查表,采用EXCEL进行数据整理,采用SPSS软件进行统计分析。结果阳朔县54年间共报告狂犬病病例200例,病死率为100%,以春冬季多发,年发病率为0～7.47%,全县9个乡镇均有病例分布。男女性别比为4.6∶1,各年龄段均有发病,60岁以上年龄组多发。发病以农民为主,报告病例个案调查表显示,未做伤口处置的病例高达85.71%,处置不及时的病例占14.29%,未接种过疫苗的病例占85.17%。不同病例潜伏期差异显著,以40～90d居多,病程较短且临床表现各异。结论阳朔县54年间狂犬病的流行情况呈波动性,1993年疫情控制后,2003年又出现反弹。犬只管理不到位、人群缺乏狂犬病的防治知识、防范意识差或者暴露后无免疫接种是其流行的主要因素。     

渭南市2017年犬伤门诊暴露人群流行病学特征分析北大核心CSCD

目的分析2017年渭南市犬伤门诊暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防制策略的制定提供科学依据。方法采用Excel2007录入渭南市犬伤门诊报告的病例资料,对暴露人群处置分析采用SPSS13.0统计软件。分类资料的统计分析采样χ2检验。结果2017年渭南市犬伤门诊共接诊32094例,年暴露率625.64/10万。动物咬伤事件主要发生在春夏季,占全年47.47%。不同年龄暴露差异有统计学意义（χ2＝15.858,P＝0.003）。农民暴露人群构成比最高,为52.34%。门诊伤口处置及疫苗接种率为89.6%,Ⅲ级暴露人群狂犬病免疫球蛋白接种率为46.93%。结论应实施以强制免疫家养和收容流浪犬类为主的综合措施,同时加强狂犬病防制宣传,是防治人类狂犬病发生的良好途径。     

狂犬病暴露人群监测

目的了解狂犬病暴露人群的情况，为预防和控制狂犬病的发生和流行提供科学的依据。方法对2007年1～12月因动物致伤后来我院急诊科注射狂犬病疫苗的就诊者，采用《深圳市狂犬病暴露人群监测表》登记资料进行分析。结果5481例狂犬病暴露者中，男性2629例（占47．96％），女性2852例占（52．03％），男女比例为1：1．08。高发年龄是15。44岁3493例（占63．72％），其次是0—15岁1111例（占20．27％）。伤人动物主要为犬类，宠物犬和家犬共3845例（占70．15％）。伤口部位主要为上肢3029例（占55．26％），其次是下肢2079例（占37．93％）。I级暴露人群最多5420例（占98．88％）。受伤程度以浅表为主5276例（占96．25％）。所有暴露者经正确处理伤口，全程规范接种狂犬疫苗，迄今无1人发病。结论目前对狂犬病尚无有效的治疗方法，做好暴露后免疫预防是关键，最有效的措施是加强犬类管理．减少暴露机会，及时规范处理伤口并全程接种狂犬疫苗。     

广西2004-2008年狂犬病高发因素分析

目的分析广西2004-2008年狂犬病流行病学特征和2006--2008年健康犬脑带毒检测结果,探讨广西狂犬病高发因素及相关性。方法收集分析2004--2008年广西疾病监测信息系统和全国狂犬病监测系统资料,DFA和RT-PCR法检测2006--2008年健康犬脑标本。结果2004—2008年间广西共报告狂犬病2463例,年发病率0．98／10万。疫情波及95个县,高发县数量减少,低发县数量增多,中西部地区疫情增长迅速。病例四季没有显著高峰。高发人群为农民、儿童和散居儿童,〈20岁和≥40岁发病较多。病例犬伤占83．79％;病例多为Ⅲ级暴露,占78．5％;受伤部位上下肢占83．17％,头面颈部占10．56％。67．88％的病例未处理暴露伤口,18．31％注射狂犬疫苗,3．63％Ⅲ级暴露病例注射被动免疫制剂;潜伏期的中位数为60d。2006--2008年健康犬脑狂犬病毒RT—PCR检测阳性率分别为1．92％、0．93％和0．89％。结论暴露后处置未能规范实行、地域内存在大量的狂犬病毒感染的健康犬是广西狂犬病高发的两个重要因素。     

平远县2001-2010年狂犬病流行病学分析

目的探讨平远县近10年来狂犬病流行病学特征及流行因素,为制订防控措施提供科学依据。方法收集2001-2010年平远县传染病疫情资料、狂犬病个案资料和狂犬病疫点调查处理资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2001-2010年平远县共报告狂犬病16例,年平均发病率为0.64/10万;死亡16例,病死率为100%;常年散发,秋季发病较多（占50%）;发病以农村为主,农民和农村学生为主要发病人群;男性多于女性（性别比为5：3）,40～70岁年龄组发病较多（占62.5%）;头面部咬伤的潜伏期短,下肢咬伤的潜伏期较长;87.5%的病例未进行规范伤口处理,87.5%的病例未进行免疫接种。结论预防狂犬病须采取综合措施,加强犬类管理,加大健康教育力度,将农民和学生作为预防狂犬病的重点人群,规范暴露后伤口处理和提高狂犬疫苗接种率,才能有效降低发病率。     

2006-2010年清远市狂犬病流行特征与防制策略分析

目的了解清远市狂犬病流行病学特征,探讨预防控制策略。方法收集2006-2010年清远市狂犬病个案调查及疫情报告资料进行统计分析。结果 2006-2010年清远市共报告狂犬病280例,年发病率介于1.24/10万～2.11/10万之间,病死率100%,发病率呈逐年上升趋势;疫情以清远北部农村地区较为严重,10月为全年发病最高峰,≥50岁人群报告发病占52.14%,职业以农民和学生为主;90.09%的病例由犬伤引起,59.05%的病例未对伤口进行任何处理,93.53%的病例未注射狂犬病疫苗。结论近年来清远市狂犬病疫情由较偏远的县（市）向市内中心区域迅速扩散,农村是重点防控地区,加强宣传教育以及落实狂犬病综合防制措施是今后的工作重点。     

番禺区2006—2007年狂犬病流行病学分析

目的了解番禺区狂犬病门诊暴露人群的流行病学特征，为制定狂犬病预防策略提供科学依据。方法对2006—2007年在狂犬病预防门诊接受诊治的狂犬病门诊暴露人群进行描述性流行病学分析。结果2006—2007年番禺区共报告狂犬病暴露者19532人。两年均无因本地动物伤害而引起的狂犬病病例报告。动物伤人一年四季均可发生，其中以7～10月相对较多，第三季度共发生5574例。暴露者中男性占56．43％．女性占43．57％。所有暴露者中15～44岁占51．22％。中心城区的暴露水平较周边地区高。伤人动物以犬为主，占87．82％，受伤部位以下肢为主共10190例，占52．17％，暴露人员中以Ⅱ度暴露最多共18193例，占93．14％。结论当前控制狂犬病流行需加强养犬管理，有效地降低人群狂犬病暴露水平；加强狂犬病防治等相关知识的宣传教育．提高人群的自我保护意识等综合措施。以控制狂犬病的发生。     

Dog bites in Bosnia.

BACKGROUND: Rabies is a zoonosis that remains endemic in most parts of the world. Primary care physicians are in the first line of defence against the disease. An increasing number of British practitioners and medical students are being exposed to the dangers of rabies through humanitarian work on overseas attachments. Rabies is enzootic throughout Bosnia-Herzegovina and presents a hazard to the multinational troops currently deployed there. AIM: To describe the British Army's experience of animal bites and rabies prevention in Bosnia during the first six months of its current peace enforcement mission, and to make general recommendations on the good management of any rabies hazard at primary care level and under field conditions. METHODS: Routine data from the Army's epidemiological database (ARRC 97) were reviewed, and theatre issues of rabies vaccine and immune globulin were used as a proxy measure for administered post-exposure prophylaxis. RESULTS: A total of 62 animal bites were reported in British troops between December 1995 and May 1996, of which 28 were unprovoked bites and resulted in the administration of a course of rabies vaccine. Ten of these were severe bites and rabies immune globulin (RIG) was administered in addition. The total cost of rabies post-exposure prophylaxis was US$6914.00. CONCLUSION: The prevention of rabies has major human and resource implications, and primary care staff involved in rabies post-exposure management need to be well supported in their clinical decision-making. Rabies protocols should be clear and unambiguous. The effective medical surveillance of military or humanitarian missions in rabies-enzootic areas must include the prompt reporting of animal bites. The predeployment training of medical teams should include an up-to-date assessment of the local rabies threat.     

24例狂犬病流行病学及临床特点分析

目的 回顾性研究北京地坛医院2008年11月至2010年12月,收治的24例狂犬病例,分析研究狂犬病的流行病学及临床特点,以提高诊治水平,加强狂犬病防治能力.结果 本组病例壮年人群发病多,男性多,农村地区病例多,夏秋季节发病多,潜伏期随暴露部位距头部的距离而延长.36.8％的患者在暴露后处理了伤口,15.8％的患者注射...     

New approaches to the prevention and eradication of rabies

Despite significant progress in improving the pre- and postexposure prophylaxis of human rabies, the development of better and more cost-effective vaccines and antiviral therapeutics remains a major goal for the treatment of human rabies, the control of animal rabies and particularly for the eradication of rabies virus reservoirs in terrestrial wildlife. In this review, we discuss the structural requirements for an effective rabies vaccine, as well as new strategies currently in use for the development of safer and more potent rabies vaccines for rabies prophylaxis and eradication. Finally, we discuss new immune therapeutics aimed at replacing the conventional administration of antirabies immunoglobulin used in rabies post-exposure prophylaxis in humans.     

165例医务人员职业暴露分析

目的了解我院医务人员职业暴露情况。方法对我院2005-2009年职业暴露的人员结构、暴露源、暴露时的情况（暴露方式、暴露地点、暴露时防护措施）、暴露后处理（包括紧急处理、上报、预防用药、监测）等情况进行回顾性调查。结果共发生职业暴露165例,其中护士94例,医师59例,保洁人员12例。暴露源为艾滋病病毒/艾滋病（HIV/AIDS）64例,乙肝30例,丙肝5例,梅毒21例,狂犬病40例。暴露方式：锐器伤73例,完整皮肤60例,破损皮肤、粘膜32例。职业暴露发生于临床各科室。暴露时无任何防护措施101例,戴手套64例,穿隔离衣8例。紧急处理64例;立即上报58例。预防用药HIV/AIDS3例,乙肝13例,梅毒8例,狂犬病40例。定期检测HIV/AIDS42例,乙肝30例,丙肝5例,梅毒21例。目前无一例感染发生。结论职业暴露的高危人群主要是低年资、低职称、临床一线医务人员,暴露源以血源性传染疾病为主,暴露方式以锐器伤为主,ICU、手术室、呼吸内科等为血源性疾病职业暴露发生较多的科室,部分医务人员防护意识薄弱、未严格执行标准预防,正确处理是职业暴露后的重要补救措施。     

重庆市2004—2007年狂犬病疫情分析

目的分析狂犬病的疫情形势,为制定防治方案提供依据。方法应用传染病疫情信息报告病例数据调查犬只密度变化及犬伤人等因素,分析疫情变化特征和流行因素。结果2004—2007年．全市共报告狂犬病病例227例,病例数由2例增加至191例,发病率和死亡率由0．0065／10万上升至0．6161／10万,逐年显著上升2。5．8倍,病死率为100．0％;1—85岁之间均有病例发生,以25～64岁居多（48．9％）,其次是学龄儿童（17．2％）和65岁以上人群（15．9％）;病例职业以农民为主（57．7％）,其次是学生（21．1％）;发病区县由1个增加至30个,疫情由东向西蔓延,由农村进入城区。调查了6个县8470户2004—2006年的犬密度,由1．0只／户显著上升至2．3只／户,免疫犬仅占20．0％;犬伤人率由0．97％显著上升至4．44％。结论重庆市狂犬病病例不断增多,疫情地区不断扩大,疫情形势严峻。周边省份疫情、犬密度增大、犬伤人率增加等是狂犬病流行的重要因素,应加强犬的“灭、管、免”等措施。     

Rabies post-exposure prophylaxis in travellers returning from Bali,Indonesia, November 2008 to March 2010

Since 2008, when the outbreak of rabies in Bali began, 45 patients have attended GeoSentinel or EuroTravNet sites for rabies post-exposure prophylaxis (PEP), representing 12.6% of all travellers seen for PEP in all network clinics during the same time period. This suggests that Bali is emerging as a commonly visited destination among travellers presenting for rabies PEP. The data demonstrate that the majority of animal-related injuries in travellers returning from Bali are associated with exposure to monkeys, and not dog bites/scratches. The clinical implications of this are discussed.     

2009-2010年绵阳市4531例狂犬病暴露人群流行病学调查

目的了解2009-2010年绵阳市狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后所采用的预防控制措施,为加强狂犬病防治工作提供依据。方法采用描述性研究方法,对狂犬病暴露人群的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种的及时性以及伤人动物的类别等因素进行统计分析。结果 2009-2010年绵阳市9个县市区疾病预防控制中心犬伤门诊共接诊狂犬病暴露人群4531例,男女性别比为1.14：1;0～岁组和40～岁组被咬伤人数最多,分别占犬伤总人数的23.31%和15.12%;伤后24h内就诊者达92.45%;Ⅱ级暴露者和伤及四肢者最多,分别占53.59%和87.46%;犬伤人占大部分,为93%;使用狂犬病免疫球蛋白人数占应使用者的45.35%。结论预防狂犬病要及时规范处理伤口并全程接种狂犬疫苗;加强犬类管理,减少暴露机会;同时,应加强狂犬病防治知识的宣传教育和医务人员的培训,普及狂犬病的防治知识。