脑结核瘤28例诊治分析

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,并动态监测头部影像 ;预后良好 2 0例、遗留不同程度神经功能障碍 6例、死亡 2例。结论　脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像特点、实验室检查、抗结核疗效进行综合分析 ,对于可疑病例 ,可试行强化抗结核治疗后 ,采取手术或活检明确诊断。治疗上首先正规抗结核药物治疗 ,必要时手术     

颅内结核瘤的诊断与治疗

目的 进一步提高对颅内结核瘤的诊断与治疗水平。方法 对7例颅内结核瘤的临床特点、CT和MRI的改变进行回顾性分析。结果 7例中5例全切,2例部分切除,术后给予正规抗结核治疗,全部治愈。结论 对于不能确诊的病例行手术切除或活检可明确诊断,对其治疗应制定正确的方案,避免延误治疗。     

中枢神经系统结核瘤的手术治疗

目的分析中枢神经系统结核瘤的临床特点,探讨中枢神经系统结核瘤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析11例中枢神经系统结核瘤的临床表现、影像学特点及手术疗效。结果11例结核瘤均通过手术全切除,病理检查证实为结核瘤,术前误诊为脑脓肿2例,脑胶质瘤1例。术后均予正规抗结核药物治疗。除1例死亡外,其余10例治愈出院。10例随访2年,遗有偏瘫3例,癫痫发作1例,其他病例可正常生活。结论中枢神经系统结核瘤临床上常缺乏特征性表现,对于诊断不明确的病例,应积极手术治疗。手术一般能完整切除瘤体,效果满意。     

颅内结核瘤的诊断及外科治疗

目的探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001-01-2011-06我院收治的17例颅内结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果临床表现结合CT/MRI及实验室检查,17例患者中12例（70.6%）得以明确诊断,手术切除病灶11例,其中5例（29.4%）术前误诊为脑肿瘤或脑脓肿,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发。结论颅内结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

西藏自治区脑结核瘤手术治疗分析（附16例报道并文献复习）

目的 总结西藏自治区脑结核瘤的诊治经验。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年9月至2021年9月手术治疗的16例脑结核瘤的临床资料。结果 15例为脑内单发病灶行开颅显微镜下手术切除病灶;1例多发病灶,手术切除小脑蚓部较大病灶以及左侧丘脑较小病灶。术后均给予标准抗结核治疗2个月,停用吡嗪酰胺,其它3联化疗3个月～1年。16例术后病理检查均诊断为脑结核瘤。1例小脑半球较大病灶术后并发严重肺部感染、电解质紊乱,最终死亡;其余15例术后随访1年,改良Rankin量表评分0分,未见复发。结论 西藏地区结核病高发,对颅内占位性病变,需重视与脑结核瘤鉴别。部分具有手术指征的脑结核瘤,积极手术治疗,联合术后规范抗结核治疗,疗效满意。     

颅内结核瘤的临床与MRI特点分析

目的为提高颅内结核瘤的诊断和治疗水平.方法10年来共收治32例颅内结核瘤患者,其中手术、立体定向活检术及尸检证实8例,抗结核治疗有效24例,全部病例均行头颅MRI扫描.结果32例脑结核瘤MRI显示单发25例,多发7例,共发现46个病灶,不同类型的结核瘤MRI表现各异,不同类型结核瘤对抗结核药物的反应不同.结论MRI可以明确诊断典型的脑结核瘤,并能帮助提高鉴别诊断水平.     

脑结核瘤的诊断和手术治疗

目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.     

颅内转移瘤15例临床分析

目的探讨颅内转移瘤瘤的临床特点及其治疗策略。方法回顾分析15例颅内颅内转移瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗经验进行总结。结果 15例术前误诊2例,行手术治疗12例,11例术后神经功能障碍改善,1例术后出现短期对侧肢体瘫痪。结论颅内转移瘤瘤差异性大,容易误诊。治疗应以手术、放疗、化疗等综合治疗为主,采用显微神经外科技术并遵循个体化原则有利于提高患者生存质量。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科手术治疗颅内动脉瘤的方法和效果。方法回顾性分析我院302例经显微手术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料。结果302例手术患者中，有252例行瘤颈夹闭术，19例行夹闭后瘤体切除术，24例行包裹加固术，7例行孤立手术。术后根据GOS评分，治疗效果良好者258例（85．4％），效果不佳者25例（8．3％），死亡19例（6．3％）。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确，应尽早手术以防其破裂出血。充分开放脑池和正确夹闭动脉瘤颈是手术成功的关键，积极预防脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和死亡率。     

多发性脑结核瘤的诊断及治疗(附4例报告)

目的探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊疗方案。方法回顾性分析4例多发性脑结核瘤患者的临床资料。结果多发性脑结核瘤多以头痛、呕吐等颅内高压症状为主要临床表现,可伴随发热及癫痫发作,常伴有颅外结核。4例患者均给予四联抗结核治疗,其中3例联合鞘内注射,临床疗效显著。结论多发性脑结核瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、脑脊液化验及抗结核疗效等综合分析,对临床疑似病例,应积极试验性正规抗结核治疗,必要时手术摘除病灶,联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可能取得更好的疗效。     

Proton MR spectroscopy and diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of intracranial tuberculomas. Report of two cases

Abstract

With the current prevalence of tuberculosis, the incidence of intracranial tuberculoma may be on the rise in industrialized nations. However, clinical findings suggestive of systemic tuberculosis are frequently subtle or absent in patients with intracranial tuberculoma, and no specific neuroradiologic characteristics of tuberculoma have been defined as yet. We report two cases of ring-enhanced intracranial tuberculoma in which magnetic resonance (MR) proton spectroscopy and diffusion-weighted (DW) imaging were useful in the differential diagnosis between tuberculoma and other ring-enhanced mass lesions. Pulmonary tuberculosis had been diagnosed in one patient, but radiologic lung study and tuberculin skin test were negative in the other. DW imaging showed bright signal intensity in the core of all lesions in both patients. Malignant gliomas and metastatic brain tumors do not have this characteristic. Proton MR spectroscopy of lesion cores showed lipid peaks and a choline peak in one, and a lipid/lactate mixture pattern in the other, which differed distinctively from those of the pyogenic brain abscess. In each case, one lesion was surgically removed. Antituberculosis drugs were started before surgery for one patient and after surgery for the other. In both, the remaining lesions were reduced significantly in size. We discuss the diagnostic potential of these MR techniques and management options of intracranial tuberculoma. [Neurol Res 2002; 24: 537-543]     

不伴脑膜炎的脑结核瘤临床诊治分析(附1例报告及文献复习)

目的:为提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果。结果:该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干。抗结核治疗后病灶缩小、数目明显减少。结论:结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定。药物治疗需正规、长疗程。     

63例原发性颅内恶性淋巴瘤临床分析

目的分析和探讨颅内恶性淋巴瘤的临床特点,并提高对此类疾病的认识。方法收集近10年经病理及免疫组化确诊的颅内恶性淋巴瘤患者63例,回顾分析患者的临床诊治过程中的变化及特点。结果63例患者中,经立体定向穿刺活检确诊23例,1例经开颅手术活检,34例行开颅单个病灶全切或近全切后病理确诊,5例行开颅部分切除术。确诊后19例获得随访,单纯化疗7例,生存期为12~36个月;单纯放疗3例,生存期为10~40个月;放疗+化疗9例,生存期为6~48个月。结论原发性颅内淋巴瘤是一种较少见颅内恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,病理确诊前诊断困难,但特异性的颅脑MRI影像可提示淋巴瘤。手术方式以立体定向穿刺活检为主,其目的主要是减压并进行病理检查。确诊后放化疗是主要的治疗手段,患者总体预后较差。     

脑内结核瘤34例临床分析

目的提高对脑内结核瘤的诊断及治疗水平.方法总结近20年来收治的脑内结核瘤患者34例,其中保守治疗组23例,手术治疗组11例.结果保守治疗组除2例因治疗后复查病情无明显改变而转手术外,余21例均获痊愈,手术治疗组全部手术成功.结论随着头颅CT及MRI等广泛应用,结合脑内结核瘤的一般特点,多数脑内结核瘤患者治疗前可作出诊断,且多数患者可经保守治愈,手术治疗者应严格掌握手术指征.     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

脑内结核瘤34例临床分析

目的提高对脑内结核瘤的诊断及治疗水平。方法总结近20年来收治的脑内结核瘤患者34例,其中保守治疗组23例,手术治疗组11例。结果保守治疗组除2例因治疗后复查病情无明显改变而转手术外,余21例均获痊愈,手术治疗组全部手术成功。结论随着头颅CT及MRI等广泛应用,结合脑内结核瘤的一般特点,多数脑内结核瘤患者治疗前可作出诊断,且多数患者可经保守治愈,手术治疗者应严格掌握手术指征。