胃扩大膀胱术14例

目的探讨全膀胱切除后替代膀胱的方法.方法 13例膀胱癌作全膀胱切除,1例先天性膀胱外翻作输尿管开口周围的外翻膀胱切除.切下胃窦部保留胃网膜右血管下移至盆腔,与膀胱颈作吻合.作Billroth 1式胃肠道重建.结果 13例痊愈出院,1例术后7d死于急性肾衰竭,13例患者移置的胃代膀胱均存活,储尿和排尿能力良好.结论胃扩大膀胱优于肠代膀胱.     

原位胃代膀胱与原位回肠代膀胱的比较研究

目的比较胃、回肠原位代膀胱术后临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2001年3月至2008年5月84例膀胱癌全膀胱切除+原位胃、回肠代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、尿动力学检查、膀胱镜检查结果。其中,胃代膀胱44例,回肠代膀胱40例。结果随访4～78个月,所有患者经尿道排尿,未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾功能正常,无肾积水、输尿管扩张。胃代膀胱:容量290～530ml,平均395ml,排尿间隔时间2～4.8h,平均3.2h,最大尿流率12.8～26.2ml/s,平均18.4ml/s,充盈期膀胱压5～15cmH2O,平均10cmH2O;44例白天均能自控排尿,夜间遗尿8例,8例均出现不同程度尿道灼痛;残余尿10～110ml,平均36ml;尿pH4.5～6.7,平均5.8;尿路感染13例;膀胱镜检查见胃黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡。回肠代膀胱:容量350～550ml,平均426ml,排尿间隔时间2～4.6h,平均3.4h,最大尿流率13.5～26ml/s,平均18.8ml/s,充盈期膀胱压6～15cmH2O,平均10cmH2O,40例白天均能自控排尿,夜间遗尿5例,残余尿10～150ml,平均38ml,尿pH6.0～7.2;尿路感染35例次,其中4例拔除尿管后出现上尿路感染、高热。膀胱镜检见较多肠黏液,肠黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡。结论胃、回肠原位膀胱均能获得较满意的贮尿功能,多数患者术后能满意控尿。术后各相关生理指标基本正常。回肠代膀胱术后发生尿路感染明显多于胃代膀胱,胃代膀胱术后尿pH降低可致尿道灼痛。     

胃代膀胱术后膀胱功能评价

目的 :评价胃代膀胱术后膀胱功能。方法 :对 38例胃代膀胱术后患者行随访和尿流动力学检查。结果 :38例患者中 ,排尿间隔时间 :3.2± 1.7h ,排尿量 :32 0± 112ml,最大尿流率 19.3± 7.2ml。贮尿期膀胱压 :11.2± 7.8cmH2 O ,排尿期膀胱内最大压 :5 8± 2 1cmH2 O ,排尿期膀胱逼尿肌压 :2 8± 13cmH2 O ,尿失禁及遗尿 12例 ,有残余尿者 11例。残余尿量 5 5± 34ml。结论 :胃代膀胱术后膀胱贮尿功能良好 ,其排尿功能主要是在腹压的帮助下完成 ,膀胱的感觉和尿道括约肌功能障碍是患者尿失禁、遗尿的常见原因。     

楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术远期功能评价与分析

目的楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术根治膀胱癌的远期功能评价与并发症分析。方法回顾性分析该院1998～2008年159例膀胱癌根治原位新膀胱患者临床资料,其中83例行楔形胃代膀胱术(胃代膀胱组),76例行乙状结肠代膀胱术(结肠代膀胱组),比较两组患者新膀胱远期贮尿功能和远期排尿功能,以及两组患者并发症的发生率。结果结肠代膀胱组患者新膀胱远期贮尿功能优于胃代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组新膀胱远期排尿功能优于结肠代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组患者并发症发生率低于结肠代膀胱组(P<0.05)。结论楔形胃代膀胱术储尿功能较乙状结肠代膀胱术稍差,但排尿功能参数更接近于生理膀胱,远期并发症少。     

胃代膀胱成形术的配合

胃代膀胱成形术的配合崔东辰，李桂菊，耿淑琴附属四院手术室（０５００１１）关键词膀胱成形术，胃，重建，配合胃代膀胱成形术是膀胱全切除后重建膀胱的一种尿流不改道手术，保留经尿道排尿功能，无腹壁造瘘或肛门排尿之不便，可提高病人的生活质量。我院自１９９１年５...     

全膀胱切除胃代膀胱术26例报告

我们自1992～2003年共行全膀胱切除胃代膀胱术26例，随访4个月～7年，效果满意。现报告如下：     

全膀胱切除胃代膀胱术26例报告

我们自1992～2003年共行全膀胱切除胃代膀胱术26例,随访4个月～7年,效果满意.现报告如下:     

回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究

为防止膀胱扩大术后单层回肠浆肌层挛缩及肠粘膜再生，将１８只犬分为３组进行了回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究。术后临床观察半年并行尿流动力学、病理学和血生化检查。结果发现：应用去粘膜技术可完全去除肠粘膜而无再生；双层回肠浆肌层材料及保留膀胱粘膜可较好地克服术后膀胱挛缩。     

回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究

为防止膀胱扩大术后单层回肠浆肌层挛缩及肠粘膜再生，将１８只犬分为３组进行了回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究。术后临床观察半年并行尿流动力学、病理学和血生化检查。结果发现：应用去粘膜技术可完全去除肠粘膜而无再生；双层回肠浆肌层材料及保留膀胱粘膜可较好地克服术后膀胱挛缩。     

全膀胱切除、胃代膀胱围手术期护理

自1994年至今对15例膀胱癌和1例先天性膀胱外翻病人实行全膀胱切除，胃代膀胱术。术后经过精心护理，除1例术后7天死于肾衰外，其余15例均恢复正常途径自控排尿，痊愈出院。     

胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱术后胃肠减压中的作用

目的探讨胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱手术中的应用及实际效果。方法回顾性分析2007年3月～2010年2月在中南大学湘雅二医院行膀胱全切回肠代膀胱手术的两种胃肠减压方式(胃造瘘组48例和经鼻留置胃管组50例)的患者资料,如胃肠道功能恢复时间、手术相关并发症及住院时间等,通过统计学分析评价两种胃肠减压方式对患者术后恢复及并发症所带来的影响,了解胃造瘘技术在该手术中的作用。结果两种术后胃肠减压方式在胃肠道恢复、胃肠道并发症、切口愈合及住院天数上无明显差别,但术后肺部感染率胃造瘘组较经鼻留置胃管组为低,有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘技术成熟、安全、并发症低;在高龄患者或有潜在术后呼吸系统并发症风险的患者中,可以采用胃造瘘方式来进行胃肠减压来降低肺部并发症的发生。     

胃液对膀胱癌细胞系生长抑制的初步报告

为了探讨胃代膀胱术对膀胱肿瘤复发的影响，采用体外实验方法观察了胃液对膀胱移行细胞癌细胞系ＢＩＵ ８７的影响，并用稀盐酸、阿霉素、无药培养液作为对照，发现胃液在高浓度时对ＢＩＵ ８７有显著的杀伤、抑制作用，而在低浓度时对ＢＩＵ ８７有促进生长作用，从而为临床开展胃代膀胱术提供了参考依据。     

4例行膀胱切除肠代膀胱术患者围手术期的护理体会

目的 探讨行膀胱切除采用肠代膀胱原位吻合术患者围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的4例行膀胱切除采用肠代膀胱患者的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 4例患者均康复出院,自主控尿、排尿效果满意.结论 对行膀胱切除采用肠代膀胱的患者针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,能减少或防止手术并发症的发生.     

全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察

目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例（35%）患者鼻咽温度〈34℃,病死率5%（1/20）。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。     

肠代正位膀胱手术后排尿功能康复护理

目的：探讨肠代正位膀胱围手术期代膀胱功能锻炼对康复的影响。方法：对我院肠代正位膀胱手术3例患者，术前做好心理护理、功能指导及肠道护理，术后加强引流管护理、新膀胱冲洗护理及代膀胱功能评估，并有针对性进行宣教、功能锻炼，手术后进行代膀胱功能康复指导护理。结果：3例患者肠代正位代膀胱在1～10个月达到能控制和排空尿液的功能。结论：3例肠代正位膀胱手术后及早进行代膀胱功能康复护理，术后未发生并发症，随访1～10个月，1例患者熟睡时有尿失禁，但唤醒后能控制排尿，2例患者能自主控尿，3例患者的生活质量有所提高。     

根治性膀胱切除肠代膀胱手术后尿道癌的发生

通过对436例根治性膀胱切除肠代膀胱的中晚期膀胱癌病人的计算机资料分析,手术后尿道癌发生率为34例(7.8％)。其中174例根治性膀胱切除经尿道代膀胱手术后病人尿道癌发生率为5例(2.9％),262例根治性膀胱切除尿道改道手术后病人的尿道癌发生率为29例(11.1％)。两组病人有明显的差别(P<0.05)。证实根治性膀胱切除经尿道肠代膀胱的病人手术后其尿道癌发生率明显低于膀胱全切尿流改道手术的病人。     

胃液对膀胱癌细胞系生长抑制制的初步报告

为了探讨胃代膀胱术对膀胱肿瘤复发的影响，采用体外实验方法观察了胃液对膀胱移植细胞癌细胞系ＢＩＵ－８７的影响，并用稀盐酸、阿霉素、无药培养液作为对照。     

膀胱全切后肠代膀胱术的麻醉处理

膀胱全切后肠代膀胱术的麻醉处理李杰周文富陈建华甘雪松李丹亚（广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁５３００２１）膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。而根治性膀胱全切术是目前疗效最好的方法［１］。我院１９８７～１９９６年共行膀胱全切以直肠或乙状结肠代膀胱术３...     

膀胱全切原位肠道代膀胱术后并发症的观察及护理

目的:膀胱全切原位肠道代膀胱术后并发症的护理措施。方法:对近3年行膀胱全切原位肠道代膀胱术7例患者以术后3个月为界,分为早期并发症和晚期并发症。结果:通过精心的观察和护理,患者在术后恢复良好。结论:回肠代膀胱是各种肠代膀胱中较理想的手术方式。W形原位回肠膀胱术相对其他膀胱重建术,因其在容量、并发症及生活质量方面的优势。     

可控性回肠膀胱术二例报告

全膀胱切除术后,回肠膀胱术是最常用的尿路改道手术。但作为永久性尿液转流的方法仍不够理想,所存在的缺点是易发生输尿管返流,造成逆行尿路感染以及代膀胱的容量低,不能自控,长期佩带集尿袋引起造瘘口皮肤的合并症,因此远远不能满足病人的生活要求。多年来,许多泌尿外科医生在废弃尿