心脏人工机械瓣膜替换术36例报告

报告心脏人工机械瓣膜替换术36例，植入瓣膜42枚，二尖瓣替换28例，主动脉瓣替换2例；二尖瓣及主动脉瓣联合替换6例，占同期体外循环心脏直视手术的27％，手术早期死亡1例（2．7％），其余均康复出院，术后随访1－13个月，心功能得到明显改善，恢复了劳动能力，本文对手术时机的选择，手术要点及手术过程中的心肌保护进行分析。探讨，认为，心脏瓣膜病谱致瓣膜严重损坏者，及时实施心脏瓣膜替换是挽救病人生命的唯一有效方法。     

心脏机械瓣膜替换术72例护理配合体会

我院1996年共做心内直视手术188例，其中采用人工机械瓣膜替换Th尖瓣及主动脉瓣72例，全部康复出院。术中护士的熟练配合，对确保手术成功至关重要，现将其体会总结如下。臣临床资料本组72例，男30例，女42例。年龄19一58岁，平均389岁。病程3个月～28年，平均106年，风湿性瓣膜病变66例，感染性心内膜炎2例，H尖瓣及主动脉瓣退行性变2例，外伤性二尖瓣损伤1例，先天性二尖瓣畸形1例。术前心功能11级者2例，Ill级者51例，IV组者19例。主动脉瓣替换4例，二尖瓣替换52例，主动脉瓣与二尖瓣同时替换16例。2手术配合21转流前配合211术前准备：…     

重症心脏瓣膜替换术体外循环28例

目的探索重症瓣膜替换术体外循环管理和心肌保护的方法.方法对28例重症心脏瓣膜病人施行体外循环下瓣膜替换术,体外循环平均时间172min,升主动脉阻断平均时间116min,转流中采用中度低温、中度稀释、高流量灌注以及定时灌注冷停跳液等心肌保护措施.结果自动复跳21例,7例电击复跳;5例发生严重低心排;4例死亡,死亡率14.3%.结论接近生理状态的体外循环灌注方法和有效的心肌保护措施适用于重症心脏瓣膜替换术,术后并发症少,临床效果满意,可在临床推广.     

心脏瓣膜替换术的体外循环管理

心脏瓣膜严重损坏后需要人工瓣膜替换,由于此类病人合并心功能以及全身循环的障碍,手术危险较大,对体外循环(CPB)管理提出较严格的要求.CPB管理恰当与否是手术成败的关键,直接或间接影响心脏复苏.本文总结我院自1992～1998年的38例心脏瓣膜置换术的CPB管理,重点讨论CPB中的心肌保护.     

心脏瓣膜替换术11例体会

<正> 作者于1988～1990年为11例风湿性心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术,效果尚满意,现小结如下。一般资料本组中男5例,女6例。年龄26～43岁,平均33.5岁。病程最短2年,最长20年。病理类型与心功能分级如下:(1)MS+MI 4例,有心衰史者2例;心功能均Ⅲ级,     

体外循环下心脏瓣膜替换术的临床应用

本文报道了体外循环２６例心脏瓣膜替换术，效果满意，无手术死亡。并就手术方法的选择，围手术期处理及并发症防治进行了讨论。     

风湿性心脏瓣膜病瓣膜替换术后早期ICU监护体会

目的：分析风湿性心脏瓣膜病瓣膜替换术后早期ICU监护体会，方法：107例术前心功能分级：Ⅰ Ⅱ级52例，Ⅲ级33例，Ⅳ级22例，其中瓣膜替换术同期实行三尖瓣成形7例，保留二尖瓣结构18例，左房血栓清出术24例，亚急性细菌性心内膜炎6例，结果：101例康复转出ICU。术后早期并发症：低心排血量综合征，急性肾功能衰竭，感染，二次开胸止血共计15例，占14．0％，早期死亡率5．7％，结论：心脏瓣膜替换术后监护是一个首要的综合性指标，术后对循环血容量，正性肌力药物，早期镇静，镇痛药物使用，呼吸道护理，呼吸机应用酸碱平衡维护、抗凝药物应用均是瓣膜术后监护的主要内容。     

58例双瓣替换术体外循环管理体会

目的：回顾５８例双瓣替换术体外循环管理状况,总结双瓣替换术中灌注技术。方法：对５８例风湿性心脏瓣膜病人施行二尖瓣、主动脉瓣替换术中体外循环手术的临床资料、心肺转汉方法和心肌保护中的难点及处理进行回顾总结分析。结果：５８例中早期死亡２例,死亡率３．４５％Ｒ。结论：只有良好的体外循环灌注技术和心肌保护,才能保证双瓣替换术病人顺利渡过围术期,降低手术死亡率。     

心脏瓣膜替换术91例报告

1986年4月-2003年7月，我院共施行各类心脏瓣膜替换术91例，占同期体外循环手术的18．2％。现报告如下。     

心脏机械瓣膜替换术143例体会

目的总结心脏机械瓣膜替换术的临床经验。方法回顾性分析我院1987年至2004年143例心脏机械瓣膜替换术的手术方法、术后处理以及死亡原因。结果全组手术死亡率9.8%,近九年手术死亡率3.2%。结论提高手术技术、加强围手术期管理、改进心肌保护方法可降低死亡率。     

心脏瓣膜替换术49例分析

为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率，分析１９８７年１０月至１９９７年１１月期间施行的４９例心脏瓣膜替换术，其中二尖瓣替换术３３例，主动脉瓣替换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣替换术４例，三尖瓣替换术１例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭，术后早期死亡３例。随访１个月至１０年，晚期死亡４例，生存４２例，认为应做好充分的术前准备，不断改进手术技术，术后加强心肺功能的支持治疗，及时正确     

人造心脏瓣膜替换术18例体会

本文报告风湿性心脏瓣膜病,人造心脏瓣膜替换术18例。术后因低心排、多脏器功能衰竭死亡3例。作者认为:人造心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效方法,但在新开展心脏瓣膜替换术的单位,应严格掌握手术适应症,以单瓣替换术为首选,严重多瓣膜病变,伴重要脏器功能不全者手术应慎重。     

心脏不停跳及浅低温体外循环下心瓣膜替换术40例报告

目的：对心脏不停跳、浅低温体外循环下行心脏瓣膜替换术中相关的心肌保护、空气栓塞等问题进行探讨。方法：常规建立体外循环,维持全身浅低温32-33℃;心脏缓慢跳动,进行二尖瓣替换;若行主动脉瓣替换,则钳火主动脉的同时,进行冠状静脉窦逆灌,维持心脏缓慢跳动。结果：40例手术全部成功,无术后脑部并发症及低心排并发症。结论：采用这种新技术能够在术中对心肌进行良好的保护,术中空气栓塞是可以避免的。     

39例瓣膜替换术体外循环管理体会

瓣膜替换术是较复杂的心脏手术,是在心肌有严重损伤的条件下进行,故如何做好心肌保护和体外循环管理对减少术后低心排的发生至关重要。本文报告我院自1988年至1998年11月39例瓣膜替换术的体外循环方法和心肌保护体会。     

心脏瓣膜替换术74例临床分析

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们共施行心脏瓣膜替换术 74例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 41例 ,年龄 16～ 6 8岁。诊断为风湿性心脏病 6 8例 ,感染性心内膜炎 2例 ,退行性变和先天性二尖瓣关闭不全各 1例 ,右心心内膜纤维化症、外伤性三尖瓣腱索断裂各 1例。病程 6个月～ 2 5年 ,平均 12 .4年。曾有心力衰竭史 6 1例。曾行二尖瓣闭式分离术 4例 ,球囊扩张术 1例。心功能按 NYHA分级 : 级 6例 , 级 46例 , 级32例。心电图示心房颤动 5 5例 ,右室肥大 2 5例 ,左室肥大 31例 ,双室肥大 15例。 X线胸片示心胸比…     

二次心脏瓣膜替换术16例麻醉体会

我院自 1 991年 6月到 1 998年 3月施行再次心脏瓣膜替换术 1 6例。其中生物瓣膜毁损 1 4例 ,二尖瓣成形失败 1例 ,二尖瓣替换(机械瓣 )术后合并主动脉、三尖瓣病变 1例。这类病人术前病情危重、心功能差 ,常伴有多脏器功能不全、术中创面粘连严重、渗血广泛、故在麻醉处理上有其特殊之处。现将麻醉处理报道如下。1　临床资料及方法本组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,生物二尖瓣毁损 1 1例 ,生物主动脉瓣毁损 3例 ,生物双瓣毁损 2例。心功能Ⅱ级 (ＮＹＨＡ) 2例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 5例 ,其中 3例为顽固性心衰伴全身脏器功能衰竭。…     

心脏跳动中重症心脏瓣膜替换术45例治疗体会

1993年 1 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用浅低温心脏不停跳对 4 5例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 5例中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 5～ 5 4岁。风湿性心脏病 4 0例 ,先天性心脏病 2例 ,感染性心内膜炎(SBE) 3例。病变类型 :二尖瓣病变 34例 ,主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣、主动脉瓣病变 8例 ,合并其他心脏畸形 3例。31例有相对性三尖瓣关闭不全。心功能 级 34例 ,IV级 1 1例 ,心房纤颤或房扑 35例 ,频发室性早搏 3例 ;心胸比例 0 .6 3± 0 .1 2 ,大于 0 .80者 8例。超声心…     

心脏瓣膜替换术37例临床分析

心脏瓣膜替换术３７例临床分析姜克勤，国鸿锦，郭万红，王乐纯（淄博市中心医院外科，２５５０３６）关键词心脏，瓣膜替换术，临床分析我院１９８９年３月至１９９４年１２月施行人工心脏瓣膜替换术３７例。现将治疗体会报告如下。１临床资料本组男性１７例，女性２０例...     

心脏瓣膜替换术156例

心脏瓣膜替换手术１５６例，严格作好术前准备，改善心肺功能，对重症患者手术时机选择，术中加强心肌保护，妥善处理继发病变，术后重视心肺功能支持治疗。对左室舒张末期内径大于６．０ｃｍ和尽量保留二尖瓣瓣下结构并在术后预防性应用利多卡因。     

心脏瓣膜替换手术病人的护理体会

我院自 1 995年 6月～ 1 999年 1 2月在体外循环下行心脏瓣膜替换术 2 1 0例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下1　临床资料本组 2 1 0例病人中 ,男 1 1 5例 ,女 95例 ,年龄2 0～ 65岁。行二尖瓣替换 ( MVR)术 1 67例 ,主动脉瓣替换 ( AVR)术 2 1例 ,双瓣替换 ( BVR)术 2 2例。住院时间 1 5～ 2 0 d,均痊愈出院。2　临床护理2 .1　心理护理　瓣膜替换病人心功能均较差 ,多数患者存在恐惧、怕出意外的心理 ,笔者及时向病人介绍现代的医疗技术 ,同种疾病的手术效果及术后注意事项 ;使病人解除思想负担 ,增加病人的安全感 ,以良好的心态…