新生儿乙肝疫苗免疫后远期效果定群观察

为了解接种乙肝疫苗的长期免疫效果，对广西肝癌高发区隆安县接种乙肝疫苗的新生儿进行免后８年定群随访观察，结果显示，新生儿乙肝疫苗免后１￣８年，抗－ＨＢｓ阳性率由７３．３％下降至３５．９％，ＨＢｓＡｇ阳性率第１年为１．４％，第８年为１．９％，波动于１．１％￣２．９％之间，与对照组相比，平均保护率仍为８７．１％，说明免疫后８年保护率仍持久不衰，抗－ＨＢｓ下降并不导致ＨＢｓＡｇ阳性率上升，似乎可以从机体的     

中小学生HBVM血清流行病学研究

随机选取福田区中小学校各一所，对在校的６～１８岁学生２７０４名进行了ＨＢＶＭ阳性率及其影响因素研究。ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ阳性率分别为９．４３％、４９．５６％和１８．７９％；ＨＢＶＭ总阳性率为６１．９１％，单项抗－ＨＢｓ阳性者高达４１．７２％，ＨＢｓＡｇ或／和抗－ＨＢｃ阳性率为１２．３５％，该人群所呈现出的高保护性、低感染率特征主要由于乙肝疫苗接种造成，说明乙肝疫苗计划免疫管理已改变了人群乙肝自然感染模式。研究还发现，该年龄组人群中ＨＢＶ易感者为３８％，表明乙肝疫苗接种率尚需进一步提高     

乙型肝炎疫苗免疫接种对乙型肝炎病毒感染流行率的影响

为探讨我国乙型肝炎（乙肝）和肝癌高发区乙肝疫苗的免疫效果，在广西隆安县对儿童和新生儿实施乙肝疫苗大规模免疫。免疫后１０年，于１９９５年对１～３９岁人群进行了调查，并用ＲＩＡ法检测了乙肝ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ。结果表明，１～３９岁自然人群中乙型肝炎疫苗接种率为４２．４％；ＨＢｓＡｇ阳性率为９．５％，其中７～９岁的ＨＢｓＡｇ年龄高峰已消失，尤其在１～８岁人群下降了１００．０％～８３．０％，人群的抗－ＨＢｓ阳性率１～２岁组婴幼儿最高，为８５．５％，以后随年龄增长而逐步下降，在１～１９岁人群中，抗体阳性率显著高于１９８５年的相同年龄组。表明儿童大规模免疫后，紧接着实行新生儿逐年进行计划免疫，是加速控制乙肝感染的有效措施。     

国产血源乙肝疫苗对青壮年“乙肝易感者”免疫应答效果的4年观察

对３５６例１８—４５岁的青壮年“乙肝易感者”进行国产血源乙肝疫苗免疫接种。于接种第一剂后的第７个月（Ｔ７）采血检测抗－ＨＢｓ，其免疫应答率为６３．３６％。４年后（Ｔ４８）再次采血检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，结果发现，３５６例乙肝疫苗接种者中，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者，而抗－ＨＢｓ的保持率为３７．９２％，发现３例单项抗－ＨＢｃ阳性者，但无临床症状及肝功能异常，显示了国产血源乙肝疫苗对青壮年“乙肝易感者”有良好的免疫保护作用。作者建议，在目前乙肝疫苗供应日渐丰富、价格相对降低的现实条件下，青壮年“乙肝易感者”也应列为乙肝疫苗免疫接种对象。     

HBsAg阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗免疫持久性9年随访观察

１０６名ＨＢｓＡｇ阳性母亲的婴儿，用１０μｇ×３剂和以０、１、６月程序接种乙肝疫苗．于接种后１年检测时，对其中抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值＞２．１的８７人，及免疫接种失败者ＨＢｓＡｇ阳性１９人和未接种乙肝疫苗而ＨＢｓＡｇ阳性婴儿２８人作了为期９年随访研究．在抗－ＨＢＳ阳转者抗－ＨＢＳ水平的动态变化观察中未发现ＨＢｓＡｇ阳转者．至９年时仍有２９人（４４．６％）抗－ＨＢＳ水平＞２．１，说明疫苗的免疫源性和９年的免疫效果是好的．ＨＢｓＡｇ阳性１９人与未接种疫苗而ＨＢｓＡｇ阳性２８名婴儿同时追踪结果，仍持续ＨＢｓＡｇ阳性，提示这些婴儿系宫内或围产期感染所致。     

新生儿乙型肝炎疫苗低剂量免疫策略（隆安模式）远期效果评价

采用整群抽样方法，选择了１０１８名１～７岁新生儿期接种３针１０μｇ乙型肝炎血源疫苗免疫的儿童，检测ＨＢｓＡｇ、抗ＢＨｓ和抗ＨＢｃ，以评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，实施低剂量免疫策略７年后的效果。结果显示ＨＢｓＡｇ阳性率为２．０％，与１９８５年该免疫计划实施前儿童ＨＢｓＡｇ阳性率１２．７％比较，疫苗保护率为８５．０％，保护率从免疫后１～２年的８２．０％逐年上升为免疫后７年的９６．４％；抗ＨＢｓ阳性率为７９．７％，保护性抗体阳性率为５４．２％；两者从免疫后１～２年的９１．８％和７５．０％明显下降为免疫后第７年的７３．７％和４８．２％；抗ＨＢｃ阳性率为３．０％，显著低于免疫前的１８．４％。结果说明低剂量免疫策略控制乙肝是成功的，实施７年后是否需加强免疫有待进一步观察。     

内蒙古自治区城镇新生儿乙型肝炎疫苗接种率及免疫效果调查

为了解内蒙古自治区城镇新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗的接种率及免疫效果，１９９５年４月，采用批质量保证抽样法（ＬＱＡＳ）进行了抽样调查。抽检的２２个城镇中，乙肝疫苗接种率≥８５％的１４个，８０％的４个，７０％的１个，６５％的３个；及时接种率偏低，仅赤峰市的２个区达到８５％。６３３名儿童乙肝疫苗全程３针免疫１个月后采血，放射免疫法测定，ＨＢｓＡｇ阳性率为１９０％，抗－ＨＢｓ阳性率８９２６％，抗－ＨＢｃ阳性率８０６％。说明抗－ＨＢｓ显著上升，ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ明显下降。     

农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察

为了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ持久性及远期保护效果,从１９８６年开始,结合农村计划免疫给新生儿接种３针１０μｇ／ｍｌ血源乙肝疫苗,对免疫后首次检测ＨＢｓＡｇ阴性的７６２名免疫儿童进行了最长１０年的追踪观察。结果（１）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的抗－ＨＢｓ阳性率以Ｓ／Ｎ值≥２．１标准计算,分别从免疫后第１年９４．４４％和８４．２１％降至第１０年５０．２４％和３４．７８％,均呈逐年下降趋势;抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值的ＧＭＴ由第２年的３１．６２和２３．９９降至第１０年的３．０９和２．５１,下降更为明显,且ＧＭＴ以免疫后３～５年下降最快,而抗－ＨＢｓ阳性率则以９～１０年下降最快。（２）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿６８８名,共观察了３５５９．０人年,出现５例ＨＢｓＡｇ阳转者,ＨＢｓＡｇ年阳转率０．１４％;母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿７４名,共观察了４５６．５人年,出现１例ＨＢｓＡｇ阳转者,ＨＢｓＡｇ年阳转率０．２２％,出现的６例ＨＢｓＡｇ阳转者均未形成慢性携带状态。与乙肝疫苗免疫前同龄ＨＢＶ易感儿童ＨＢｓＡｇ年阳转率４．２７％相比,乙肝疫苗对母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的ＨＢｓＡｇ阳转保护率分别为９６．７２％和９４．８５％。     

基因乙肝疫苗免疫效果随访2年报告

１９９５年９月对本校新生中的“乙肝易感者”（本文指经检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ均为阴性者）４５０例采用基因乙肝疫苗接种，于接种第１剂后的第６个月（Ｔ６）采血检测抗－ＨＢｓ，有３７０例抗－ＨＢｓ为阳性，其阳转率为８２．８０％（７９．６９％～８５．７５％），２年（Ｔ２４）后再次采血检测ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者。而抗－ＨＢｓ的阳性保持率为７３％（６９．０１％～７７．２１％），说明本文采用基因乙肝疫苗对青年“乙肝易感者”接种有良好的免疫效果，作者建议，对大学生群体中的“乙肝易感者”应将基因乙肝疫苗接种列有常规预防接种对象。     

黑龙江省自然人群乙肝疫苗的应用和预防效果的调查

采用随机整群抽样的方法,在省内１０个疾病监测点内调查１～５９岁人群３２７４人,其中农村１８５５人,城市１４１９人。问卷收集流行病学数据,采血并用ＲＩＡ法检测ＨＢｓＡｇ,抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ。结果显示,我省人群乙肝疫苗接种率为９．７％,城市高于农村,分别为１５．２％和５．６％,并且年龄越小接种率越高。城市５岁以下高达６７．０％,而２０岁以上成人仅２．７％。接种组的ＨＢｓＡｇ,抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ和ＨＢＶ感染率分别为４．７％、５１．４％、２４．５％和２５．７％;而未接种组分别为１０．３％、２６．１％、４６．４％和５３．３％。两组间差别有显著性意义,而且这种差别与年龄相关。     

婚前接种乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的效果观察

６年追踪随访婚前接种乙肝疫苗和对照组母亲的新生儿４２人,结果免疫成功母亲的婴儿６个月血清抗－ＨＢｓ阳性率为９０．００％（９／１０）,且无１人感染ＨＢＶ,而两组婚前和婚后ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ阳性母亲的婴儿依次为２０．００％（２／１０）及１８．１８％（４／２２）,显著低于前者（Ｐ＜０．０１）,但ＨＢｓＡｇ阳性率各为７０．００％（７／１０）、６８．１８％（１５／２２）。表明婚前乙肝疫苗免疫的“双阻断”作用可部分打破ＨＢＶ“夫妇－母婴－人群”的传播链。     

HBsAg阳性母亲的新生儿乙肝疫苗效果追踪观察

对母亲是ＨＢｓＡｇ阳性、１９８６年出生、注射过１０μｇ×３乙肝疫苗的幼儿进行追踪观察。采微量血检测ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ，并加强一针１０μｇ乙肝疫苗，４个月后再检测抗－ＨＢｓ。检测结果和１９８６年检测情况进行比较。５年后ＨＢｓＡｇ阳性率为４．２４％，抗－ＨＢｓ阳性率为４３．６４％，加强一针乙肝疫苗后４个月，抗－Ｈｋ阳性率９０．２８％。     

乙型肝炎免疫回顾

上海市南市区自１９８６年起对新生儿全面接种乙型肝炎疫苗，并追踪观察和管理９年。免疫人群ＨＢｓＡｇ阳性率０．３９％，抗－ＨＢｓ阳性率４７．３％，接种率９５％以上，孕妇筛检率９０％以上，提前达到ＷＨＯ第４５届大会建议将乙肝疫苗纳入ＥＰＩ要求。９年免疫实施采取了综合管理措施，并按ＥＰＩ的要求对免疫实施全程进行质量管理，各项接种指标均达到预期目标，保证了乙肝疫苗免疫的顺利开展。     

国产基因工程乙肝疫苗对HBsAg／HBeAg阳性母亲的婴儿免疫后2年？…

用国产重组酵母和重组ＣＨＯ乙型肝炎疫苗对７５名ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ阳性母亲所生的婴儿进行免疫。结果在免疫后２年，基因重组乙肝疫苗的抗－ＨＢｓ阳性率仍保持较高水平，重组酵母乙肝疫苗期的抗－ＨＢｓ阳性率（１００．０％）则显著高于重组ＣＨＯ乙肝疫苗组（９１．４％）和血源性乙肝疫苗＋ＨＢＩＧ组（８０．０％），各组的抗－ＨＢｓ滴度（Ｓ／Ｎ值）在免疫后９个月时形成高峰，１２个月时开始下降，在２４个月时，５μ     

新生儿接种乙肝疫苗3年后抗体水平的调查

本文采用酶联免疫法（ＥｌｅｃｔｒｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙＥＩＡ）对我县１０００名学龄前儿童ＨＢｓＡｇ及相应抗（ＨＢｓＡｂ）进行了检测,结果表明：出生后立即接种的儿童产生抗体率为９８．４％,出生６个月－１年后接种的儿童立生的抗体率为８８．９％,３年以内未接种乙肝疫苗的儿童无一例产生抗体,而且ＨＢｓＡｇ携带率为３９．５％,现将调查结果报告道如下：     

人群HAV和HBV感染的血清流行病学研究

在德州市农村．对１８６名健康人群间隔１年取双份血清．检测ＨＡＶ和ＨＢＶ感染标示。结果，首次检测抗－ＨＡＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ阳性率分别为７６．８８％、１５．０５％、４３．５５％和２５２７％、ＨＢＶ感染率为６１．２９％。各标志无性别分布差异．年龄别阳性率除抗－ＨＡＶ外．其他标志均无明显区别．１年后检测，在易感人群中．抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性率和抗－ＨＡＶ阳转率分别为１３．９５％和１６．２８％，ＨＡＶ新感染率为３０．２３％；ＨＢｓＡｇ抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ阳转率分别为３．１６％．２０．００／和１３．０４％．ＨＢＶ新感染率为２９．１７％。提示该农村是ＨＡＶ和ＨＢＶ高感染地区．     

小学生接种乙型肝炎血源疫苗后七年效果观察

为了解乙型肝炎血源疫苗的免疫持久性，对３４４例小学生追踪随访，并采集血标本，以ＡｂｂｏｔＲＩＡ法检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ和抗－ＨＢｓ。第七年时，抗－ＨＢｓ≥１０ＩＵ／Ｌ者为５５．４％～７５．０％，ＧＭＴ为２０．９～６５．３ＩＵ／Ｌ；抗－ＨＢｓ滴度越高，下降至１０ＩＵ／Ｌ以下的时间越长；免疫后７年时，对６６例抗－ＨＢｓ不同滴度者给予第４针（１０μｇ）疫苗后１月，抗－ＨＢｓ升高６．３～５７．７倍。说明儿童接种乙型肝炎血源疫苗后７年内可不必加强接种。     

单项乙型肝炎核心抗体（抗—HBc）阳性意义的研究

对１５名单项抗－ＨＢｃ阳性者按０、１、６方案接种３针１０μｇ血源性乙肝疫苗，１５．４％出现回忆反应，提示这部分人为过去感染已获得免疫；２６．７％产生原发性反应，这部分人可能是血清学假阳性结果；６０．０％对疫苗无、弱应答，可能代表“低水平”ＨＢｓＡｇ携带者。对经ＥＬＩＳＡ和ＲＩＡ两种方法确定的７０例单项抗－ＨＢｃ阳性者用ＰＣＲ方法检测ＨＢＶＤＮＡ，阳性率为１２．９％，说明单项抗－ＨＢｃ阳性是与ＨＢＶ携带有关的指标，单项抗－ＨＢｃ阳性者中有一部分人为ＨＢＶ携带者     

国产基因工程乙肝疫苗对HBsAg/HBeAg阳性母亲的婴儿免疫后2年的随访观察

用国产重组酵母和重组ＣＨＯ乙型肝炎疫苗对７５名ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ阳性母亲所生的婴儿进行免疫。结果在免疫后２年，基因重组乙肝疫苗的抗－ＨＢｓ阳性率仍保持较高水平，重组酵母乙肝疫苗组的抗－ＨＢｓ阳性率（１００．０％）则显著高于重组ＣＨＯ乙肝疫苗组（９１．４％）和血源性乙肝疫苗＋ＨＢＩＧ组（８０．０％）。各组的抗－ＨＢｓ滴度（Ｓ／Ｎ值）在免疫后９个月时形成高峰，１２个月时开始下降，在２４个月时，５μｇ重组酵母乙肝疫苗组、２０μｇ重组ＣＨＯ乙肝疫苗组的仍有较高抗体滴度（分别为８４．７和７０．９），其下降的速度（分别为１６．７％，２２．２％）低于３０μｇ血源性乙肝疫苗＋ＨＢＩＧ组（３４．２％）。说明国产基因乙肝疫苗具有良好的免疫原性和高度的保护效果     

新生儿乙型肝炎疫苗诱导抗体阴转者对HBsAg的免疫记忆

观察乙型肝炎（乙肝）血源疫苗新生儿期接种９～１０年后,疫苗诱导抗体转阴者是否仍对乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）保持免疫记忆。采用ＲＩＡ方法测定并比较乙肝疫苗加强免疫（加名）前后受试对象的抗－ＨＢｓ水平。结果４８名受试儿童加免后１个月,抗－ＨＢｓ阳性率与滴度均明显高于免前（ｐ〈０．０１）,７０．９Ａ％（３４／４８）的加免儿童保持免疫记忆,持续时间至少已３年,提示３针１０ｕｇ乙肝血源疫苗新生儿期接种９～１