肺孤立性结节42例外科治疗

目的:探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及其外科治疗。方法:回顾性分析42例手术治疗的SPN患者,比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系;同时比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果:42例SPN患者中,恶性肿瘤占36%,SPN大小及位置分布与SPN性质差异无统计学意义(P>0.05)。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值,恶性结节的大小与区域淋巴结转移有关,随着电视胸腔镜手术(VATS)的广泛开展,对SPN应采取积极而谨慎的手术治疗。     

孤立性肺小结节的诊断与治疗临床分析

<正>孤立性肺小结节(SPN)指位于肺实质内,直径<3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性、结节性病灶。早期明确诊断是一大难题。回顾我科收治46例SPN患者,全部行电视辅助胸腔镜(VATS)下手术治疗,术后均病理证实,     

电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

对35例不明原因肺孤立性小结节(直径<3 cm)应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变(肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例)仅行病灶切除。35例随访6~30(平均24)个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。     

电视胸腔镜手术在肺部结节诊断和治疗的应用

目的：评价电视胸腔镜手术在肺部结节诊断的准确性和治疗效果。方法：2001年3月～2006年12月我院对67例肺部结节患者行电视胸腔镜结节切除术，切除后快速冰冻切片检查，对病理报告恶性的结节实施肺段切除术并淋巴结清扫。术前CT报告恶性结节27例（其中伴纵隔淋巴结转移12例），可疑恶性23例，良性17例。结节直径为0．5～3.2cm，平均（2．5±0.6）cm。结果：67例病理结果为：恶性病变39例（包括原发支气管肺癌27例，转移癌12例），细胞异型性改变12例，良性病变16例（包括结核球3例，肺错构瘤7例，炎性假瘤6例）。电视胸腔镜病理活检对恶性结节的显示率优于CT检查（P〈0．05）。结论：电视胸腔镜手术可以给肺部结节提供精确的病理诊断，还可同时进行治疗。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节与血管关系的探讨

孤立性肺结节(SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、最大直径不超过3cm的结节.不伴有肺不张、感染及肺门和纵隔淋巴结的肿大.长期以来对SPN的诊断和良恶性的鉴别诊断都是临床和影像学的难点和重点.有研究显示SPN邻近血管形态学改变与结节良恶性有关关.     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值（SUV）、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。     

螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析

目的:研究在孤立性肺结节(SPN)良恶性判断中通过螺旋CT结合肿瘤标记物的应用价值及对肺结节良恶性生长变化的对比分析。方法:抽取本院2019年6月—2020年6月接受诊断的SPN患者50例,均采用螺旋CT结合肿瘤标记物检查方式,观察对比受检者的诊断结果、特异度、敏感度、肺结节良恶性生长变化等。结果:相较于螺旋CT单一检测,螺旋CT结合肿瘤标记物检测SPN的特异度与敏感度更高,有统计学差异(P<0.05);恶性组与良性组肺结节生长部位(上、中、下叶)、边缘(浅分叶)、周围改变(支气管改变、胸膜凹陷)无统计学差异(P>0.05);恶性组与良性组肺结节密度(部分实性、磨玻璃密度、实性)、边缘(深分叶、光滑、毛刺征)、周围改变(血管集束征)有统计学差异(P<0.05)。结论:螺旋CT结合肿瘤标记物检测对于判断SPN良恶性,观察肺结节的生长变化,早期予以治疗等有十分重要的意义。     

数字化X射线摄影检查在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的 探究数字化X射线（DR）摄影检查在孤立性肺结节（SPN）良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年6月于我院检查疑似SPN患者50例,均采用DR摄影检查,分析DR检查影像学征象表现,以穿刺活检结果为“金标准”,分析DR检查在SPN中的诊断价值,并计算与“金标准”的一致性,另对比良恶性SPN的DR征象。结果 50例疑似SPN患者,经穿刺活检明确恶性结节12例,良性结节38例。DR检查共检出SPN恶性结节20例,良性结节30例。在SPN良恶性鉴别诊断中的灵敏度为83.33%(10/12),特异度为73.68%(28/38),准确度为76.00%(38/50),阳性预测值为50.00%(10/20),阴性预测值为93.33%(28/30)。kappa检验显示,DR检查与“金标准”的一致性尚可（kappa值=0.464,P=0.000）。SPN恶性结节分叶征、毛刺征检出率高于良性结节,钙化灶检出率低于良性结节,差异有统计学意义（P<0.05）;空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征在SPN良恶性DR检查影像学征象比较中,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 D...     

孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule,SPN）指肺内直径≤3 cm 的单一圆形或椭圆形致密影,且不伴有肺不张或肺门,纵隔淋巴结肿大的肺部结节1 .肺孤立性结节的良恶性鉴别诊断尤为重要.我们自2008 年1月-2011年9月,从胸部手术病人中随机选择肺孤立性结节,直径≤3 cm的病人共计337例进行回顾研究分析,现报告如下.     

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断(下)--呼吸系统疾病(4)

3 CT动态增强扫描对肺良恶性结节的鉴别诊断 3.1结节的大小形态和密度 3.1.1结节的大小孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对鉴别结节的良、恶性有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有学者统计,小于1 cm的结节85%为良性,小于2 cm的结节约60%为良性.大于3 cm的肿块多为恶性肿块.     

肺内孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

本文总结了100例肺内孤立结节(SPN)的CT影象，所有病例均经手术病理证实或抗炎抗结核治疗后吸收消散。作者依据自行提出的分析诊断指标，从SPN的外形、密度、钙化、周围四个方面进行了诊断与鉴别诊断的研究。各类SPN直径在0.7～3cm范围内，诊断结果良性41例，恶性59例，CT诊断准确率82％。文中介绍了SPN的CT扫描方法及图象处理技术，重点讨论了SPN的良恶性特点。     

CT研究肺孤立性结节与支气管的关系

目的探讨肺孤立性结节（SPN）中支气管改变在MSCT的表现及诊断价值。方法回顾性分析54例肺孤立性肺结节与支气管的关系在MSCT的表现。结果CT显示支气管截断征18例（33.3%）,其中腺癌6例,腺鳞癌2例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,其他恶性肿瘤2例,良性病灶4例;支气管在SPN穿行12例（22.2%）,腺癌5例,腺鳞癌2例,良性病灶5例;支气管在SPN边缘走行、形态无明显改变或扩张的10例（18.5%）,腺癌6例,腺鳞癌1例,其它恶性肿瘤1例,良性病灶2例;支气管在SPN边缘走行并受压移位的14例（25.9%）,良性病灶11例,腺癌2例,其它恶性肿瘤1例。结论MSCT能很好的评价SPN的支气管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

MRI 扩散加权成像评价孤立性肺结节的价值

目的：探讨 MRI 扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对良、恶性孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值,以及优化最佳 b 值选择。方法收集2012年1月至2014年5月 CT 检查发现 SPN 患者82例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者45例,良性患者37例,全部行 MRI 胸部常规 T1 WI、T2 WI 和 DWI 检查,b 值选择300,500,800和1000 s/mm2。以 SPN 在 T1 WI 最大直径15 mm 为标准分为两组,分别测量在不同 b 值情况下的 ADC 值。结果良、恶性 SPN 的 ADC 值均随 b 值增加而逐渐变小,最大直径小于15 mm 组中,良、恶性 SPN 在 b 值=500 s/mm2时,其 ADC 值差异有统计学意义(t =2.35,P <0.05);最大直径大于15 mm 组中,良、恶性 SPN 在 b 值为800~1000 s/mm2时,其 ADC 值差异有统计学意义(t =2.30,P <0.05;t =4.08,P <0.01)。结论 SPN 大小是 DWI 的 b 值选择影响因素,DWI 鉴别诊断 SPN 具有重要临床应用价值。     

肺孤立小结节良恶性鉴别诊断计算机应用软件分析

目的：检验直径≤3 cm肺孤立结节（SPN）良恶性鉴别诊断应用软件的准确性。方法：建立211例SPN数据库,划分判别区间,开发应用软件。对48例前瞻性分析,检验该软件准确性。结果：据数据库设定得分≤3分为良性,≥5分为恶性,3.1～4.9分为介乎值。前瞻性病例良、恶性诊断符合率分别是92.86%、85.0%。结论：本文认为该软件对SPN良恶性判别准确性较高,且简单、方便、实用,值得推广。     

CT引导下hook-wire定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值

目的探讨CT引导下hook-wire定位在肺小结节(SPN)电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年1—6月170例患者191个SPN于VATS术前行CT引导下hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率、住院时间及所需费用、SPN平均大小及其距脏层胸膜距离、病理学检查等。结果 CT引导下hook-wire定位成功率为100%,平均定位时间为(11±4)min;平均VATS楔形切除术时间和肺叶切除时间分别为(16±2)min和(95±30)min;患者术后平均住院时间为(5.77±2.1)d,平均治疗费用为(44 469.02±12 916.63)元;定位后无症状气胸发生率为10.0%,无症状出血发生率为35.9%,无症状气胸合并出血发生率为5.9%,7例(4.1%)患者由VATS转开胸手术,2例(1.2%)发生脱落;SPN平均大小为(13.5±6.4)mm,距脏层胸膜平均距离为(11.1±9.7)mm;恶性SPN占75.9%;磨玻璃密度影(GGO)的恶性率比实性结节大。结论 CT引导下hook-wire术前定位降低了开胸手术比率和并发症发生率,减少了住院时间,减轻了患者治疗经济负担,对不典型SPN具有巨大的诊断和治疗价值。     

PET/CT在孤立性肺结节的早期定性诊断及鉴别诊断方面的应用价值

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺内直径≤3cm的类圆形实性病灶,无肺不张、肺炎、不伴有肺门淋巴结肿大;当肺内有其他病变时,能区分出该结节。SPN常在无症状的病人接受常规X线和CT检查时发现,文献报道,其中半数会发现恶性病变。     

超级迭代PET/CT定量参数联合癌胚抗原鉴别良、恶性孤立性肺结节

目的 观察超级迭代PET/CT定量参数联合癌胚抗原(CEA)鉴别良、恶性孤立性肺结节(SPN)的价值。方法 选取95例SPN患者,根据术后病理结果将其分为恶性组(n=75)及良性组(n=20)。比较肺结节最大标准摄取值(SUV_max)、峰值标准摄取值(SUV_peak)、最大瘦体标准摄取值(SUL_max)、峰值瘦体标准摄取值(SUL_peak)及CEA组间差异;绘制受试者工作特征曲线,观察以上参数单独及联合诊断良、恶性SPN的效能。结果 恶性组结节SUV_max、SUV_peak、SUL_max、SUL_peak及患者CEA均显著大于良性组(P均<0.05)。恶性组TNMⅡ期及存在淋巴结转移肺结节的SUV_max、SUV_peak、SUL_max、SUL_peak及患者CEA均显著大于TNMⅠ期及无明显淋巴结转移者(P均<0.05)。...     

肺内SPN病变的综合影像学评价

一、肺SPN的影像学定性诊断1.传统X线检查:肺内孤立性结节性病变(SPN)一般由胸部透视或平片首先发现,如进一步做病灶体层摄影则可更清楚地显示软组织肿块影的形态、密度(特别是有无钙化)、边缘情况和周围结构的改变,如采用多轨迹、大投射角(30°)、薄层间距(0.5cm)可发现直径>0.6cm的肿块及肿块上的分叶、0.2～0.3cm的钙化灶和0.5cm的密度减低区。近年来X线与病理对照的研究已发现了许多诊断和鉴别良恶性SPN的征象如诊断恶性肿瘤的胸膜凹陷征、空泡征、毛刺、分叶等     

螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节定性诊断中的价值

目的评价CT增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断价值.方法回顾性分析45例经手术病理和临床证实的SPN强化程度和强化类型对良、恶性鉴别的意义.结果恶性SPN强化值(⊿CT值)≥25HU,良性强化值＜25HU有显著性差异.结论CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度与类型,可提高SPN的诊断准确率.     

肺结节内小空洞影的CT诊断与鉴别诊断

目的研究小于2cm肺小结节内空洞影的CT诊断及意义。方法收集的39例肺结节（直径小于2cm），其中肺癌结节16例，其他良性结节23例。CT平扫及增强扫描。CT重点分析肺结节内空洞影的形态、大小及分布。比较各结节内空洞影出现的差异。T检验及x^2检验统计分析相关数据。结果全部病例的肺小结节内均出现单逗点状和多点状小空洞影。良恶性结节内单点状与多点状小空洞影出现率相差均显著（P〈0．05），良性结节内单点状小空洞影的出现较多，恶性结节内多点状小空洞影出现机率较多。结论肺小结节内空洞影形态和数目在良、恶性结节中出现率有显著差异，对病变的定性诊断有一定的意义。