动脉穿刺失败的原因分析与对策

动脉血气标本检验逐渐应用于县、乡一级医院。动脉穿刺采血进行血气分析是抢救呼吸衰竭及危重病人常见的护理操作,以便动态观察其数值变化,使病人常面临反复穿刺而产生恐惧心理,这就要求护士必须具备娴熟的动脉穿刺技术。但由于种种因素,导致护士对动脉穿刺技术的掌握不如静脉穿刺得心应手。笔者通过多年的临床实践,对动脉穿刺失败的原因进行认真分析、总结,并对穿刺方法进行改进,提高了穿刺成功率,减少了穿刺点血肿的发生,现报告如下。     

动脉穿刺常见失败原因分析及操作要领

一、动脉采血失败原因分析如下 1 病人自身的原因由于测血气分析的病人大多为病情较重且年老体质弱、烦躁配合程度差、肥胖或水肿摸不清血管；病人动脉硬化、血管弹性差、易滑动、血液粘稠、动脉血管变异等血管因素，给成功穿刺带来很大困难。     

50例呼吸衰竭患者的血磷及血气情况分析

本文分析了50例呼吸衰竭患者的血磷测定结果，并同步行血气分析检查，发现50例中有36例发生低血磷，占分析病例的72％，其中有12例入院时血磷正常，经治疗后发生低血磷，占24％，而所有低血磷患者均存在不同类型的酸碱紊乱，其中又以入住RCU病房，行机械通气前血气为呼酸型酸碱失衡患者经机械通气后出现呼碱型酸碱失衡患者血磷降低尤为显著，此结果表明呼吸衰竭患者极易发生低磷血症，一部分患者发生在治疗后，其中又以机械通气后碱血症患者的血磷下降更为明显。     

21例老年人基底动脉尖综合征临床及CT分析

目的 探讨老年人基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特征、头颅CT表现，以加深对该病的认识，避免误诊。方法 对21例60岁以上老年TOBS患者的临床资料进行分析。结果 21例患者均以突发意识障碍为首发症状，能迅速恢复，但苏醒后睡眠过度7例(33．3％)；均有眼球运动障碍，且难于恢复；均无明显的肢体瘫痪。8例(38．1％)记忆力明显下降。少见的症状是视觉障碍(14．3％)、幻视(9．5％)、偏身感觉异常(9．5％)。21例患者中主要基础疾病有高血压15例(71．4％)、心脏病13例(61．9％)、糖尿病9例(42．9％)。8例(38．1％)被误诊，发病第3～5天行头颅CT薄层扫描均能明确诊断。结论 TOBS临床表现多样、复杂；老年人突发眩晕、意识障碍，伴有眼球运动障碍，无明显肢体瘫痪时应高度警惕TOBS。发病第3～5天复查头颅CT并薄层扫对基层医院诊断TOBS是行之有效的方法。TOBS可能以脑栓塞为主；高血压、心脏病、糖尿病是老年人TOBS最重要的危险因素。     

1例护患纠纷的原因分析与经验总结

随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深化,患者的维权意识也逐步提高。患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患纠纷的发生呈逐年上升趋势。如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护患纠纷,是