生物蛋白胶防治屈肌腱粘连82例报告

1996～1997年,我院采用一期缝合肌腱并修复腱鞘及腱周组织,同时应用生物蛋白胶,治疗手指指屈肌腱断裂82例。术后随访4个月～1年,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共82例,男61例,女21例;年龄13～53岁,平均33岁。损伤部位:区25例,区12例,区9例,区36例。同时选择1995～1996年住院的指屈肌腱损伤92例为对照组。其中男70例,女22例;年龄12～52岁,平均32岁。损伤部位:区28例,区16例,区10例,区38例。术后随访时间均为4个月～1年。两组的一般资料无明显差异。2.手术方法:1断裂的屈肌腱采用Kessler缝合法修复,并用7-0或9-0无损伤尼龙线,…     

改良王氏肌腱腱内单线显微缝合法

肌腱缝合术是手部严重创伤、手功能重建的基本内容,肌腱的缝合方式直接影响临床效果和预后,对手功能的恢复具有决定性的影响,因此,对于肌腱缝合方法的研究,探索肌腱缝合后愈合快、粘连轻、功能恢复好的方法甚为重要,我们自1995年以来,采用自行设计的改良王氏肌腱腱内单线显微缝合方法修复指屈肌腱断裂伤68例,共134条,临床获得满意疗效。1 资料与方法1.1 临床资料本组68例,共134条指屈肌腱,其     

埋结缝合法治疗II区指屈肌腱断裂

目的：探讨应用埋结缝合法治疗指屈肌腱断裂的方法和疗效。方法2010年10月-2012年10月,对36例48条II区指屈肌腱断裂实施改良微创手术即埋结缝合法进行治疗,随访病例以TAM 法进行疗效评价。结果本组无感染及肌腱再断裂病例发生。28例（39条肌腱）得到随访,时间5~22个月。依照TAM 评价标准评定,优26条,良10条,可3条,优良率92.3%。结论埋结缝合法在防止肌腱断裂术后粘连、恢复手指功能方面具有一定的积极作用。     

手部损伤功能重建应用异体肌腱的长期随访结果与评估

目的探讨异体肌腱修复手部肌腱缺损术后功能的临床效果。方法自2018年4月至2020年3月, 我科应用异体肌腱二期修复手部肌腱缺损患者共36例57指, 男26例, 女10例;年龄6～64岁, 平均40.7岁。拇指9例, 示指15例, 中指10例, 环指12例, 小指11例。屈肌腱29例46指, 伸肌腱7例11指。患者均为二期修复重建, 受伤至二期手术时间3～9个月, 平均6个月。所有患者均为急诊修复骨折及覆盖创面, 其中屈肌腱多根缺损采用硅胶管道占位, 术后逐渐加强锻炼强度。术后随访7～24个月, 平均12个月。所有患者伤口均Ⅰ期愈合, 1例患者因锻炼不当出现移植肌腱断裂, 再次手术缝合;8例13指出现肌腱粘连行松解术。结果术后采用TAM评定标准评价手部功能:优28指, 良20指, 可6指, 差3指, 优良率84.2%。结论利用异体肌腱二期修复手部肌腱缺损、重建手部功能避免了自体肌腱移植, 效果满意, 值得应用及推广。     

线结埋人式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会。方法对39例（72指）Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋入式双套圈缝合法修复。结果伤口一期愈合31例,二期愈合8例。33例（65指）获得12～20个月随访。根据TAM系统评定疗效：优36指,良22指,可7指,优良率89．2％。结论线结埋人式双套圈缝合法外露缝线较少,间隙形成小,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好．临床可以推广。     

陈旧性腕部切割伤治疗分析

我院自1987年以来收治腕部切割伤62例,其中资料完整的陈旧性腕部伤16例得到随访。16例中,男12例、女4例,年龄16～34岁。伤因:刀割伤9例,玻璃割伤4例,电锯伤3例。共损伤神经19条其中正中神经全断7条;不全断3条,尺神经全断6条,不全断3条。肌腱断裂伤36条。病程:1～3个月10例,3～6个月4例,6～12个月2例。二期术中探查发现神经未修复11例(正中8条,尺神经6条),正中神经与掌长肌腱错位缝合2例,     

Colles骨折伴拇长伸肌腱迟发性断裂

自 1994年 7月～ 1998年 11月共收治 14例Ｃｏｌｌｅｓ骨折后3～ 7周出现拇长伸肌腱断裂的病人 ,采用直接缝合 ,肌腱转位等治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄 43～ 6 7岁。均为摔伤致Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ,经过手法复位或原位置较好石膏或夹板固定。完全复位 5例 ,位置稍差 9例 (以上均以肌腱断裂时复查为准 )。骨折距肌腱断裂时间 :3周者 4例 ,4～ 6周者 8例 ,7周者 2例。1 2　手术方法　本组均于肌腱断裂后急诊或 5ｄ内手术。术中发现骨折处瘢痕增生 ,周围软组织水肿 ,骨质表面粗糙…     

异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用

目的探讨经深低温冷冻处理的异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用效果。方法对2010年10月-2017年8月收治的12例陈旧性拇长伸肌腱断裂患者,采用经深低温冷冻处理的异体肌腱修复,术后患指予石膏固定伸直位1个月,随后逐渐开始功能训练。结果 12例均获随访,随访时间6～20个月,平均14个月,切口均Ⅰ期愈合。术后无排异反应,无肌腱再断裂,1例术后出现肌腱粘连行松解手术,优良率达75%。结论应用经深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂,效果满意,可应用于临床。     

肌腱立体缝合法的临床疗效观察

目的 探讨肌腱立体缝合法治疗指屈肌腱断裂的临床疗效.方法 2008年3月至2009年3月共收治62例指屈肌腱断裂患者,男34例,女28例;年龄16～64岁,平均30.6岁;左手29例,右手33例.随机分为立体缝合法组32例(44指)和Kessler组30例(40指).术后进行早期功能锻炼.结果 所有患者术后获6～12个月(平均9.6个月)随访,手指功能按国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:立体缝合法组:优20指,良21指,中2指,差1指,优良率为93.2%;Kessler组:优13指,良18指,中6指,差3指,优良率为77.5%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.208,P＜0.05).结论 肌腱立体缝合法是修复指屈肌腱断裂的一种较好方法.     

Ⅱ区屈指肌腱切割伤的改良微创治疗

目的探讨微创手术治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤的疗效。方法对68例135条Ⅱ区屈指肌腱切割伤行改良微创手术。于远侧掌纹线处取1cm小切口,利用硬膜外腔穿刺套管从原伤口处穿出,找到近断端肌腱,用钢丝牵引后逆行从硬膜外穿刺针孔中抽出,改良Kessler法吻合肌腱。结果手术时间0.5～2.5h,平均1h。62例（121条屈指肌腱）随访6～18个月,平均9个月,无一例肌腱断裂。依照美国手外科学会TAM评定标准,优99条,良12条,可8条,差2条。优良率91.7%（111/121）。结论利用硬膜外腔穿刺套管、钢丝寻找肌腱近断端,改良Kessler法吻合肌腱治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤疗效满意。     

肌腱吻合术后即刻进行患指被动屈伸锻炼防治肌腱粘连

在临床工作中我们发现,肌腱断裂修复后由于伤口反应、害怕疼痛、担心肌腱再次断裂等原因很难按照康复要求去做恢复训练。因此肌腱术后粘连的发生就不可避免。我院自2000-2006年,对56例80条手部肌腱断裂的患者采取在医生指导帮助下,肌腱吻合术后患指即刻进行被动屈伸锻炼,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料本组56例,男40例,女16例;年龄15~62岁,平均29·8岁。左手18例,右手38例。肌腱损伤部位在第Ⅱ区36条,第Ⅲ区12条,第Ⅳ区14条,第Ⅴ区18条。其中拇指6条,食指28条,中指26条,环指16条,小指4条。致伤原因:切割伤40例,挤压伤10例,碾轧伤6例…     

自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究

目的探讨预防术后肌腱粘连更为有效的方法和材料。方法2003年1月至2005年1月间,我们对符合研究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤,分别采用单纯缝合术和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植两种方法治疗,进行对比研究。结果随访2~16个月,平均6.5个月,用TAM系统评定法来判定肌腱缝合后的功能恢复情况。采用自体脂肪颗粒纯化移植治疗组46条肌腱,优22条,良18条,中6条,差0条,优良率86.96%;单纯肌腱缝合治疗组36条肌腱,优6条,良14条,中12条,差4条,优良率55.56%。两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论纯化脂肪颗粒是预防肌腱粘连的理想材料,有良好的生物相容性。具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用。     

类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床分析

目的探讨类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床特点和治疗效果。方法对8例自发性手指肌腱断裂的患者（均有3～8年类风湿关节炎的病史），其中2例拇长伸肌腱断裂，采用示指固有伸肌腱转位修复；3例环、小指指伸肌腱断裂，采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合，示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；2例中、环、小指指伸肌腱断裂，采用冷冻异体指伸肌腱移植修复。1例拇长屈肌腱断裂，采用环指指浅屈肌腱转位修复。结果术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死。术后随访6个月～7年，未见肌腱再次断裂，优良率为100％。结论多根肌腱同时断裂是类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的常见特点，手术采用肌腱转位或异体肌腱移植术，疗效确切。     

指屈肌腱Ⅱc亚区损伤的修复

目的 探讨Ⅱc亚区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法 对32例38指67条肌腱采用汤氏法或双津下法缝合，进行早期修复，并行早期功能锻炼。结果 本组随访时间4个月～2年半，平均8个月，采用TAM评定标准评价疗效，优良率为73．7％。结论 对于整齐轻度损伤的指深、浅屈肌腱，可以同时修复；而不整齐、比较严重的损伤，则可采用切除指浅屈肌腱只缝合深屈肌腱的方法。     

经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用

我院自１９９３年９月－１９９９年９月手术治疗小儿屈指肌腱损伤２８例,术后应用５号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经６个月－３年随访,患指功能恢复良好,无１例肌腱断裂、粘连发生。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组２８例３９指,年龄最大８岁,最小１．５岁,平均4．８岁。Ｉ区损伤 ８例 １０指,Ⅱ区损伤 ２０例 ２９指。单纯深屈指肌腱断裂１２例,深、浅屈指肌腱均断裂１６例,其中伴有血管、神经损伤２例。全部病例均为锐器切割伤。受伤至手术时间为０．５小时－５小时。1．２ 治疗方法 手术采用氯胺酮麻醉或臂丛神经阻滞…     

指屈、伸肌腱多平面断裂伤的修复

指屈、伸肌腱多平面断裂伤在手外伤中比较少见。1997年10月～2002年12月，我科共收治肌腱断裂伤467例，其中12例36条肌腱为2个以上的多平面断裂伤，经手术修复后随访8个月，功能恢复较为满意。     

指屈肌腱IIc亚区损伤的修复

目的探讨IIC亚区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法对32例38指67条肌腱采用汤氏法或双津下法缝合,进行早期修复,并行早期功能锻炼。结果本组随访时间4个月～2年半,平均8个月,采用TAM评定标准评价疗效,优良率为73.7%。结论对于整齐轻度损伤的指深、浅屈肌腱,可以同时修复;而不整齐、比较严重的损伤,则可采用切除指浅屈肌腱只缝合深屈肌腱的方法。     

手部肌腱损伤治疗方法之改进

自1983年4月以来,我们对手部肌腱损伤采用改良Kessler缝合法和早期活动,疗效满意,现介绍如下。临床资料本组14例中,男10例,女4例。年龄3～36岁。22个指,36条肌腱。切割伤10例,28条肌腱。电锯伤4例,8条。指伸肌腱4条,都在Ⅱ区。伸指总肌腱和伸拇长肌腱各2条。屈指肌腱32条,损伤部位在Ⅱ区12条,Ⅲ区4,Ⅳ区14,Ⅴ区2。早期直接吻合20条,其中伸拇长肌2条,伸指肌腱2条。Ⅳ区屈指深、浅肌腱14,Ⅴ区屈指深肌腱2。二期缝合16条。用掌长肌转位代伸指总肌腱一条,直接吻合15条。缝合方法:1.先在距两端横断面0.5cm处横穿一针作牵引线,利用牵引线进行操作。2.用1%锦编线分别在距腱两横断面各1cm稍偏于肌腱内的掌侧面处横穿针,从横线两端内斜3～     

肌腱移植加生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂

目的 报告应用肌腱移植加生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂的临床效果.方法 对27例36指屈肌腱陈旧性断裂患者,采用肌腱移植加医用可吸收生物膜包裹的方法进行修复,术后进行系统的康复锻炼,观察临床效果.结果 27例36指伤口均Ⅰ期愈合,术后随访4～36个月(平均13个月),按Strickland和Glogovac评价标准进行评价:优10指,良17指,一般和差共9指;优良率为75%.术后无一例发生肌腱再次断裂.9指效果一般和差者再次行肌腱松解术后3个月随访,优2指、良4指、一般和差共3指,总的优良率为92%.结论 肌腱移植加可吸收生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂,可获得较满意的效果.肌腱牢固的缝合、可吸收生物膜的应用及术后早期系统的康复锻炼是获得良好效果的关键因素.     

线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的 总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会.方法 对39例(72指)Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋人式双套圈缝合法修复.结果 伤口一期愈合31例,二期愈合8例.33例(65指)获得12～20个月随访.根据TAM系统评定疗效:优36指,良22指,可7指,优良率89.2%.结论 线结理入式双套圈缝合法外露缝...