可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折的疗效。方法对2009年10月至2013年1月15例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,先后行手法复位及切开复位可吸收螺钉内固定治疗,并定期复查,观察疗效。15例患者中男9例,女6例;年龄22~45岁,平均42岁。根据Thompson-Epstein分型,入选病例均为Ⅴ型髋关节后脱位,即髋关节后脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅳ型2例。结果 15例随访8~24个月,平均18个月。依据Thompson-Epstein评分标准对所有患髋进行功能评定,优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80%。结论早期明确诊断,尽早复位髋关节,切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折可以获得较满意的效果,髋关节功能好。     

切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗Pipkin Ⅳ型骨折

目的 探讨改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年3月采用切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗的11例PipkinⅣ型骨折患者资料,男9例,女2例;年龄18 ～ 62岁,平均32.8岁;左侧7例,右侧4例.股骨头骨折发生在非负重区7例,负重区4例.髋臼骨折按Letournel-Judet分型均为后壁骨折.合并伤:轻中型闭合性颅脑损伤2例,多发肋骨骨折伴血气胸3例,同侧髌骨骨折及坐骨神经损伤1例,其他部位骨折及软组织损伤3例.受伤至手术时间为6h至7d,平均4d. 结果 11例患者术后获3～36个月(平均28.5个月)随访.术后X线片及CT重建显示股骨头形态正常,髋臼形态良好,所有患者骨折复位及愈合良好.骨折愈合时间为3～8个月,平均5.2个月.1例患者于术后2年发生异位骨化,无骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生.末次随访时按照髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:优4例,良7例;髋关节Harris评分为80～96分,平均87分.结论 改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折疗效良好.     

可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折（附15例）

目的探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果。方法2004年7月至2007年10月共收治15例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9例,联合钛空心螺钉固定1例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2例,联合重建钢板固定髋臼骨折3例。结果15例患者获2～3年随访,按髋关节功能恢复状况评分：优9例,良5例,差1例。结论可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

后外侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的探讨髋关节后外侧入路(Kocher-Langenbeck入路)及可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法2001年1月～2003年6月收治7例股骨头骨折患者,按Pipkin法分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。采用髋关节Kocher-Langenbeck入路切开复位,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定；Ⅲ型股骨颈骨折采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型髋臼后壁骨折采用重建钢板内固定。结果7例患者获2～4年(平均3．2年)随访。术后1年,按Brumback和Kenzora股骨头骨折功能评定标准评定：优4例,良2例,差1例。其中1例差者为Ⅳ型骨折,最终因股骨头的软骨下骨塌陷、疼痛进行性加重而于术后14个月行人工全髋关节置换术。结论股骨头骨折可选择手术治疗,Kocher-Langenbeck入路有显露好、复位方便的优点,可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料。     

可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折

目的总结股骨头骨折治疗中手术入路选择及可吸收螺钉内固定的应用。方法2002年6月-2006年12月，采用可吸收螺钉内固定治疗12例股骨头骨折患者。男9例，女3例：年龄16～46岁。车祸伤10例，高处坠落伤2例。左侧5例，右侧7例。12例均为闭合性损伤，新鲜骨折伴髋关节后脱位。股骨头骨折按Pipkin分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅳ型3例。结果术后切口Ⅰ期愈合。12例患者获随访6个月～5年，平均2年6个月。无关节积液、滑膜炎、退钉等现象。X线片检查骨折愈合时间为12～18周，平均15周。髋关节功能按Brumback评价标准：优9例，良3例。结论 采用可吸收螺钉治疗股骨头骨折，固定可靠，疗效满意，避免了二次手术。3种手术入路方式各有优点，应根据患者情况进行选择。     

Pipkin骨折临床治疗与近期疗效分析

目的 总结Pipkin骨折的外科治疗方法及近期疗效.方法 2002年1月-2007年1月,收治14例Pipkin骨折患者.男10例,女4例:年龄28～52岁,平均33.5岁.均为车祸伤.按Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型及Ⅳ型各2例.受伤至手术时间为24 h～8周.手术采用后外侧Kocher-Langenbeck入路、改良髋外后侧入路或联合入路,股骨头骨折采用可吸收螺钉结合可吸收缝线内固定:Ⅲ型骨折采用钛空心螺钉固定股骨颈骨折,Ⅳ型骨折采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染及下肢深静脉血栓形成.14例均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月.1例Ⅲ型骨折复位固定1年后患侧股骨头缺血性坏死,行人工全髋关节置换术;其余患者骨折均骨性愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.按D'Aubigue-Postel评分法,获优5例,良6例,中2例,差1例,优良率78.6%.结论 Pipkin骨折患者早期诊断、合理选择手术入路、有效的内固定系统及正确的术后处理,对于减少并发症及获得满意髋关节功能具有重要作用.     

髋关节外侧入路在Pipkin骨折治疗中的应用

目的 探讨髋关节外侧入路在Pipkin骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性研究1999年5月至2008年1月采用髋关节外侧入路治疗的13例Pipkin骨折患者资料,均为男性,年龄19～59岁,平均34.5岁.Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.股骨头骨折采用可吸收螺钉固定,髋臼骨折采用皮质骨螺钉固定,股骨颈骨折采用拉力螺钉固定.从骨折愈合情况、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化以及Thompson-Epstein评分等方面评价治疗效果.结果 13例患者术后获平均48.5个月(13～105个月)随访.X线片及CT示所有患者骨折均获得愈合.随访期间无感染、内固定失效、螺钉断裂等并发症发生.1例Ⅲ型骨折患者股骨颈骨折属于头下型,术后出现股骨头缺血性坏死,于30个月后行全髋关节置换术.1例Ⅳ型骨折患者由于关节面软骨碎块多且小而无法固定,术中予清除,继发创伤性关节炎,应用非甾体类药物控制症状.Brooker异位骨化分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.Thompson-Epstein评分:优6例,良4例,可2例,差1例,优良率为76.9%.结论 髋关节外侧入路可充分显露、固定髋臼后壁骨折及股骨头骨折,且疗效满意,是治疗Pipkin骨折的较理想入路.     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法髋后外侧入路手术治疗26例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定;Ⅲ型合并股骨颈骨折者采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折。结果26例均获随访,时间15～48个月。按D′Aubigue-Postel评分法：优10例,良13例,中1例,差2例（1例股骨头缺血性坏死,1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化）。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉及髋臼三维记忆内固定可获得理想的治疗效果。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR—PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中，4例股骨头骨折，4例髋臼后缘骨折，两者合并存在2例，术前9例合并髋关节后脱位，1例合并骶髂关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定，术后持续骨牵引6周，并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14．5个月，按髋关节功能评定标准：优6例，良3例，可1例，术后一年发生股骨头缺血性坏死1例．无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR—PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效。方法对我院1999年1月至2006年7月以来15例股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定。结果14例随访1～3年,1例失访。按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分：优7例,良4例,可2例,差1例,优良率79％。结论应用可吸收螺钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ、Ⅳ型股骨头骨折是一种有效、实用的方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效. 方法 2004年6月至2010年12月采用可吸收螺钉治疗16例踝关节骨折患者,男9例,女7例;年龄21～62岁,平均35岁;其中三踝骨折4例(AO分型:B型2例,C型2例),内外踝骨折8例(AO分型均为B型),单纯内踝骨折2例,单纯外踝骨折2例(1例为AO分型A型,另1例为外踝Maisonneuve骨折合并下胫腓联合和内侧三角韧带损伤).所有涉及外踝的骨折患者只有AO分型A型骨折采用2枚2.7 mm可吸收螺钉或1枚2.7mm可吸收螺钉辅助1枚1.5 mm可吸收棒固定,其余均采用接骨板螺钉固定.内踝骨折采用2～3枚3.5mm或4.0mm可吸收螺钉固定.1例下胫腓联合损伤采用2枚4.5 mm可吸收螺钉贯穿下胫腓固定.后踝骨折采用l～2枚4.0mm或4.5 mm可吸收螺钉从前向后固定.结果 16例患者术后获1.5～4.0年(平均28个月)随访.骨折愈合时间平均为3.0个月,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现伤口并发症.按美国足踝外科协会踝与后足功能标准评分评定疗效:优14例,良2例. 结论 可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效好,无需行二次内固定取出手术,但要慎重选择骨折类型.     

可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会

目的 总结可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会. 方法 采用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者7例.股骨头骨折按照Pipkin's骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.股骨头骨折块最小2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm,最大4.5 cm×3.5 cm×4.0 cm.受伤至就诊时间为1 h～12d.Ⅰ型2例和Ⅱ型3例经Smith-Peterson入路,Ⅲ型1例和Ⅳ型1例采用Kocher-Langenbeck入路,以直径4.5 mm,长度35～55mm的可吸收螺钉内固定股骨头骨折块.结果 本组7例均获随访,平均时间31.7(14 ～57)个月.按Thompson-Epstein临床和影像学评定标准评定疗效,优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4％.1例Ⅳ型股骨头骨折患者,术后出现股骨颈骨折不愈合,1年后出现股骨头坏死,伤后2.5年行人工全髋置换术,其余均完全愈合. 结论 可吸收钉治疗股骨头骨折并髋关节后脱位具有无需二次手术、取材方便等优点,值得临床推广应用.     

髋关节前外侧入路治疗Pipkin Ⅰ型和Ⅱ型骨折

目的 :探讨髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折临床疗效。方法:回顾性分析2008年3月至2016年2月采用髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉固定治疗8例股骨头骨折患者,其中男5例,女3例;年龄23~58岁,平均36岁。入院时主要症状:髋关节疼痛、畸形、功能障碍。受伤至手术时间3~12 d,平均5 d。X线片及CT片示髋关节后脱位伴股骨头骨折。Pipkin骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例。所有患者急诊在静脉复合麻醉下行髋关节后脱位手法整复复位(Allis法),复位成功后给予骨牵引。术后采用Thompson-Epstein评价标准对髋关节功能进行评价。结果:所有患者术后手术切口Ⅰ期愈合,无其他并发症发生。8例患者获得随访,时间12~36个月,平均30个月。术后6个月复查X线及CT提示骨折愈合,愈合时间3~6个月,平均4个月。根据Thompson-Epstein评价标准:优5例,良2例,可1例。结论 :髋关节前外侧入路既能够不破坏股骨头残存血供、又能够充分显露髋臼和股骨头,是治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折较理想的手术入路选择。     

可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 观察可吸收螺钉在治疗尺骨冠状突骨折中的疗效.方法 自2006年7月至2011年5月,对28例尺骨冠状突骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗.结果 术后26例获得随访,时间4～24个月,平均12个月,患者均骨性愈合.治疗结果按Mayo肘关节功能评定标准评定:优15例,良9例,一般2例;优良率达92.3％.结论 可吸收螺钉固定尺骨冠状突骨折是理想可靠的治疗方法.     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折12例报告

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折的效果。方法 对12例股骨头骨折患使用可吸收螺钉行内固定治疗。结果 术后平均随访1．5年，患髋关节功能恢复良好，无骨折部位感染和股骨头坏死等并发症。结论 可吸收螺钉不需再次手术取出内固定，是股骨头骨折理想的内固定材料。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的临床体会

目的探讨应用可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的l临床疗效。方法1997年5月至2012年2月,笔者采用可吸收螺钉内固定治疗不同类型的Pipkin骨折10例。其中男8例,女2例;18—57岁,平均39．5岁;左侧6例,右侧4例。按照Pipkin分型：I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例。对合并髋臼、股骨颈骨折者根据骨折类型不同采用相应的内固定治疗。观察记录手术时间、术中出血量、并发症等情况。术后随访按照Thompson—Epstein评分法中临床和放射学评价标准评估髋关节功能。结果手术时间78～150分钟,平均104．1分钟;出血量230～650ml,平均349．9ml。8例获得良好随访,2例术后失访,随访时间8-132个月,平均48．3个月。术后1例发生股骨头无菌性坏死,于2年后行人工髋关节置换术。1例出现坐骨神经损伤症状,经对症处理后康复。无切口感染、骨折固定失败等并发症发。按照Thompson—Epstein评价标准,优4例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收钉是治疗股骨头骨折较理想的内固定物。Pipkin骨折应尽早行闭合复位、牵引,根据创伤控制原理尽早切开解剖复位、可吸收钉固定,术后早活动、晚负重功能锻炼,能取得较为满意的疗效。