胸腔镜检查在胸腔积液诊治过程中的应用价值

目的 了解胸腔镜检查在胸腔积液的诊治过程中的应用价值。方法 63例经常规检查未明确病因的胸腔积液病人，男49例，女14例。平均年龄53．4岁，采用胸腔镜直视下病变处取活组织进行细胞学及病理学检查，根据细胞学及病理学活检结果。分别采取不同的方法治疗。结果 胸腔镜时胸腔积液诊断率为92．1％（58／63），其中结核性胸膜炎26例，胸膜转移癌18例，恶性胸膜间皮瘤13例，脓胸3例，慢性炎症2例。对恶性胸水病人经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，时良性胸水病人进行了时因治疗。63例病人无严重并发症发生。结论 局部麻醉下胸腔镜检查操作简单、安全、并发症少，在胸腔积液的诊断中阳性率高，具有诊断治疗一次进行的优点，值得推广。     

癌性胸腔积液的病理细胞学、免疫学诊断的对比性研究

目的对癌性胸腔积液（胸液）病理细胞学和免疫学诊断方法进行对比研究.方法比较分析76例癌性胸液的临床表现、影像学表现、胸液找癌细胞、胸膜活检、胸腔镜检查、血清及胸液癌胚抗原（CEA）测定结果.结果 70.0%癌性胸液为血性.诊断符合率分别为：胸腔镜为90.0%,胸膜活检为72.0%,胸液找癌细胞为46.0%,纤维支气管镜为27.0%,恶性胸液CEA比其血清 CEA 明显升高,两者间差异有显著性（p<0.05）.结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA检测可以提高该病的检出率.纤维支气管镜代替胸腔镜对疑难性胸液是一种创伤少、安全、诊断率极高的检查手段.     

癌性胸腔积液的病理细胞学、免疫学诊断的对比性研究

目的 对癌性胸腔积液（胸液）病理细胞学和免疫学诊断方法进行对比研究。方法 比较分析76例癌性胸液的临床表现、影偈学表现、胸液找癌细胞、胸膜活检、胸腔镜检查、血清及胸液癌胚抗原（CEA）测定结果。结果 70.0%癌性胸液为血性,诊断符合率分别为：胸腔镜为90.0%,胸膜活检为72.0%,胸液找癌细胞为46.0%,纤维支气管镜为27.0%,恶性胸液CEA比其血清CEA明显升高,两者间差异有显著性（P 《0。05）。结论 病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA检测可以提高该病的检出率,纤维支气管镜代替胸腔镜对疑难性胸液是一种创伤少、安全、诊断率极高的检查手段。     

CYFRA21—1检测对肺鳞癌胸腔积液的临床价值

有资料指出,胸腔积液细胞学检查的阳性率为9～44％,在已知肿瘤患者中为42～96。这部分阳性患者中大多为腺癌,鳞癌胸水中癌细胞的阳性率很低。如能提高鳞癌恶性胸腔积液的诊断准确率,则能进一步提高对肺部良恶性胸腔积液鉴别诊断的水平。本文通过对60例各型肺癌伴胸腔积液及20例结核性胸膜炎患者的胸水进行CYFRA21—1等肿瘤标志物检测,说明CYFRA21—1对肺癌胸腔积液尤其是鳞癌的诊断价值。     

可弯曲内科胸腔镜术诊断不明原因的胸腔积液

目的 探索可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值及可行性.方法 采用OlympusLTF-240型可弯曲内科胸腔镜对81例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,对可疑病变部位进行直视下活栓,观察手术的安全性.结果 81例不明原因胸腔积液中确诊66例,诊断阳性率达81.5%,包括胸膜转移癌43例(肺癌胸膜转移42例、食管癌胸膜转移1例),胸膜间皮瘸3例,结核性胸膜炎19例,矽肺累及胸膜1例;未确诊的病例包括13例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常.81例均未发现严重并发症.结论 可弯曲内科电子胸腔镜术是一种安全、微创、有效而实用的方法,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法.     

DNA定量分析检测对胸腔积液的诊断价值研究

目的 探讨细胞DNA定量分析在不明原因胸水诊断中的应用价值。方法 收集本院2015年9月~2016年3月122例胸腔积液患者抽取胸水,标本制片后分别经巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色后行细胞DNA定量分析。结果 122例胸腔积液中有56例恶性胸腔积液,66例良性胸腔积液。细胞学检测恶性胸水敏感度为82.14%,特异性为98.48%,阳性预测值97.87%,阴性预测值86.67%。细胞DNA定量分析检测恶性胸水敏感度为80.36%,特异度为90.91%,阳性预测值88.24%,阴性预测值84.51%。两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.473,P＜0.001）,差异无统计学意义（P=1.0）。结论 DNA定量分析检测是一种较敏感而特异的肺癌的筛查技术,DNA异倍体有望作为良恶性胸水诊断有价值的标志物。     

单孔局麻下支气管镜诊治胸膜疾病的护理配合

目的探讨单孔内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值和术前、术中、术后的护理配合。方法回顾分析我院2010年7月~2012年7月45例不明原因的大量胸腔积液,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,12例包裹结核性胸腔积液,18例不能耐受手术难治性气胸,5例早期脓胸行内科胸腔镜诊治的患者的护理配合。结果45例不明原因胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查,得到确诊为44例,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,18例不能耐受手术难治性气胸患者治愈,随访期间无复发。结论单孔局麻下支气管镜代替胸腔镜诊治胸膜疾病患者术前、术中、术后护理配合特别重要,精心的护理细致的配合能确保手术成功,改善患者病情,提高患者的生活质量。     

胸水细胞FAK和MMP-9表达在良恶性胸腔积液鉴别中的意义

目的：探讨胸水细胞黏着斑激酶（focaladhesionkinaseFAK）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：用荧光实时定量RT—PCR和免疫组化方法检测39例恶性、31例良性胸水细胞FAK和MMP-9基因mRNA和蛋白表达,并与胸水细胞学诊断结果进行比较。结果：恶性胸水组FAK和MMP-9mRNA表达水平较良性胸水组和对照明显增加,较良性胸水组分别增加71．9％（P〈0．01）和67．8％（P〈0．01）。免疫组化检测结果显示39例恶性胸水组中FAK基因表达阳性30例（76．9％）,MMP-9基因表达阳性33例（84．6％）,而31良性胸水组FAK基因表达阳性8例（25．8％）,MMP-9基因表达阳性5例（16．1％）（P〈0．01）。结论：胸水细胞MMP-9和FAK基因检测可作为细胞学检查的辅助手段,提高恶性胸腔积液的诊断率。     

胸腔积液患者联合检测LDH和ADA的应用价值

在渗出性胸腔积液患者中最常见的病因是结核性胸膜炎和恶性肿瘤,故鉴别诊断胸腔积液的良恶性意义较大。在临床上,胸腔积液病因的确诊一直较为困难,缺乏比较快速、可靠、简单和价廉的方法。传统的诊断学方法主要依靠细菌学,细胞学和胸膜活检来确诊,但上述方法敏感性不高。本文通过联合检测胸腔积液中LDH和ADA,旨在探讨其在良、恶性     

三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成CT穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间.结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94％)上高于盲穿组(47％),差异有统计学意义(P<0.05);而与CT穿刺组(80％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100％)高于盲穿组(53.3％),差异有统计学意义(P<0.05);与CT穿刺组(93％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);亦短于CT穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及CT穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短.     

恶性胸膜间皮瘤13例病理学报道及分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及病理学特点。方法：对天津市海河医院13例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料和病理学特征进行回顾性分析。结果：13例患者男性为主(69.2%),中位年龄55岁,主要症状为胸闷(76.7%),放射学主要表现为胸腔积液(69.2%),7例(53.8%)确诊通过胸腔镜获得标本。病理表现上皮样型12例,肉瘤样型1例;免疫组织化学染色calretinin及D2-40阳性率较高(100%、76.7%),CEA及TTF-1阳性率均为0。结论：恶性胸膜间皮瘤恶性程度高,应尽早行胸腔镜检查;除常规染色外,免疫组化染色可帮助鉴别诊断。     

Thoracocentesis under ultrasonographic control

Chest ultrasonography has been advocated as an effective tool for diagnosis and localization of pleural effusion. To determine if chest ultrasonography would be beneficial, when thoracocentesis was performed, 71 patients with suspected pleural effusion were evaluated. Two groups of patients were formed according to the presence of small or large suspected effusion ascertained by chest posteroanterior roentgenogram. Chest ultrasound was found very useful, both for establishing diagnosis of pleural fluid and for obtaining adequate fluid samples of small effusions. This technique had no such advantage during thoracocentesis of large effusions. During and after thoracocentesis, there were no complications in any group of patients. Authors concluded that ultrasound method seems to be very useful in choosing the optimal site for thoracocentesis, particularly of small effusions.     

胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值

目的：探讨胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值,并与细胞学检查进行对照。方法：对92例恶性胸腔积液及78例恶性腹腔积液标本均作了6项肿瘤标志物的检测与细胞学检查,其中CA50用放免法,其余CA125,CA15-3,CYFRA21-1,βHCG,HCG均采用电化学发光法。结果：6项肿瘤标志物检测中,以CA125阳性率为最高,其他依次为CA50〉CA15-3〉CYFRA21-1〉β-HCG〉HCG。其中HCG及βHCG虽然阳性率较低,但几乎没有假阳性,故仍具有采用价值。以二项标志物联检,则首选CA125＋CYFRA21-1或CA125＋CA50,最为敏感。如有高度怀疑不决时,下列标准对提示恶性可供参考。①四项CA中二项阳性者;②一项CA＋βHCG或HCG阳性者;③βHCG及HCG均阳性者。肿瘤标志物检测对细胞学检查可疑者可为互补。结论：胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对确立恶性诊断殊有帮助。     

210例针刺胸膜活检分析

目的研究针刺胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值和安全性。方法对2000年12月至2007年12月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的210例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析。结果210例胸腔积液中结核性胸膜炎102例，恶性胸膜炎60例，两者胸膜活检的阳性率分别为66．7％（68／102）和69．7％（60／86）。术后并发症主要为：气胸34．9％（105／301）、出血11．6％（35／301）、术后发热12-3％（37／301）、胸膜反应7．3％（22／301）、肿瘤细胞针道种植1．0％（3／301），未出现致命并发症。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效而又安全的手段，多次活检可提高确诊率。     

CK19 mRNA在良、恶性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:评价检测CK19 mRNA对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法:采用RT-PCR方法对43例恶性胸腔积液和57例良性胸腔积液CK19 mRNA进行检测.结果:恶性胸腔积液组中CK19 mRNA阳性率明显高于良性胸腔积液组(P＜0.05).CK19 mRNA检测胸腔积液的敏感性分别是90.7%,特异性都是70.2%,准确性是79.0%.结论:胸腔积液中CK19 mRNA测定可作为鉴别诊断恶性胸腔积液的重要方法.