下颈椎骨折脱位伴急性脊髓损伤的手术疗效分析

[目的]分析颈椎前路钢板内固定治疗颈椎骨折脱位伴急性脊髓损伤的临床治疗效果.[方法]对63例颈椎骨折脱位伴急性脊髓损伤的患者进行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术.术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症,以JOA评分判定脊髓功能恢复情况.[结果]62例获得随访,时间13～37个月,平均20.4个月.62例患者均损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,脊髓功能JOA评分平均提高7.56分,取得满意疗效.[结论]颈椎前路钢板内固定治疗颈椎骨折脱位伴急性脊髓损伤,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.     

颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的评价颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法对46例颈椎骨折并脊髓拟伤的患皙施行颈椎前路臧压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况,结果随访41例,平均随访时间2．5年。术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1级。结论颈椎骨折并脊髓损伤前路减压、应用带锁钛板内崮定有利植骨融合和事建颈椎稳定。     

颈前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折

目的评价颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床应用价值。方法 2005年5月～2012年12月共收治下颈椎压缩性及爆裂性骨折患者32例,其中颈脊髓损伤患者28例,采用前路减压复位椎体次全切除、钛网植骨及带锁钢板固定方法一期手术治疗。按照Frankel评分系统对神经功能恢复情况进行评价,以X线片测量的Cobb角、"D"值改变评价复位效果、观察融合节段曲度及颈椎生理曲度重建和维持情况。结果不完全脊髓损伤患者Frankel评分恢复平均1级以上。Cobb角、"D"值测量统计表明术前与术后差异有统计学意义(P<0.05),术后即刻与术后随访差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度。     

手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的回顾性分析

[目的]分析前路和后路内固定治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床治疗效果。[方法]对56例急性无骨折脱位型颈髓损伤的患者进行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术或后路减压侧块钢板螺钉内固定术。术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况以及有无内置物并发症,以JOA评分判定脊髓功能恢复情况。[结果]56例获得随访,时间13～48个月。平均26个月。56例患者均损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,脊髓功能JOA评分平均提高5.78分,取得满意疗效;前路术式与后路术式在改善脊髓功能方面无明显差异(P>0.05)。[结论]颈椎前路和后路术式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,解除颈髓压迫,为颈髓功能的恢复提供了有利条件。     

颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位30例疗效观察

[目的]观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.[方法]对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗.[结果]术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～5个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后神经功能获得不同程度的改善.[结论]早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位,不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,而且可防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.     

一期前后联合手术减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的：探讨下颈椎骨折脱位的有效治疗。方法：一期前后联合手术复位、减压、内固定14例，其中前路Orion带锁钢板9例，Zephir带锁钢板固定5例，前路减压后采用自体髂骨植骨融合10例，钛网加自体骨4例，后路采用Axis侧块钢板固定。结果：术后随访6．18个月，神经功能均有一级以上的改善，其中3例Frankel C级患者接近E级。植骨在2～4个月融合。结论：颈椎前后路一期联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，可使损伤节段获得早期稳定，方促术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复。     

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗

目的探讨前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的价值。方法168例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网或自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板固定。结果完全复位151例,复位90%以上17例。平均随访80.7个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。140例脊髓损伤者神经功能获改善。结论下颈椎骨折脱位并脊髓损伤选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

颈前路减压钛网带锁钢板重建对颈椎损伤和颈椎病作用的评价

目的评价运用颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定治疗颈椎伤病的临床效果.方法从2000年1月-2000年6月,运用钛网植骨、带锁钢板内固定重建技术,治疗17例颈椎损伤和颈椎病的病人.结果随访6～28个月,术后JOA评分改善平均13.6分.结论钛网加带锁钢板固定对颈椎伤病有良好固定作用,避免取髂骨,可显著提高植骨融合率,有效地维持椎间高度和生理曲度,有利于颈椎伤病患者的神经功能恢复和尽早行走.     

颈椎前后联合减压内固定治疗下颈椎骨折脱位并严重脊髓损伤

目的探讨颈椎前后联合减压结合坚强内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效及临床价值。方法对38例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤同期行经颈前路椎体次全切除,椎管减压、钛笼植骨、钛板内固定术及经颈后路椎板碎块摘除或单开门减压、椎管探查、侧块钉棒内固定术。结果 38例获得平均随访15.6个月。骨折脱位复位均满意,植骨术后4~6个月融合,无颈椎失稳、钛笼下沉等并发症。Frankel神经功能分级:术前A级8例,B级4例,C级26例;术后1年A级6例,C级3例,D级6例,E级23例。JOA评分:术前0~7(4.60±0.72)分;术后1年0~17(12.80±1.21)分;JOA评分恢复率为(48.14±4.72)%。结论颈椎前后联合减压内固定术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,能充分解除颈脊髓压迫,稳定颈椎恢复颈椎正常解剖结构,使颈脊髓在相对稳定环境下达到最大程度的功能恢复,有较高的临床应用价值。     

颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪

目的：分析颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪的临床治疗效果。方法：对21例颈椎骨折并四肢瘫痪的患者施行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术。术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症，以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果：20例获得随访，时让12～32个月。平均19．3个月。20例患者均取得满意疗效，损伤节段稳定，植骨愈合良好，无内置物并发症，脊髓功能平均提高1．75级。结论：颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪，能使损伤节段获得稳定性，方便护理和功能锻炼，辅以其他措施则能促进脊髓功能的恢复。     

颈椎前路低切迹钛板系统的研制和初步临床应用

目的对自行研制的颈椎前路低切迹钛板系统(anterior cervical low-profile plate system，ACLPS)进行临床应用评价。方法颈椎前路低切迹钛板系统由医用钛合金材料制成，组件包括钛板、锁固片、固定螺钉及挽救螺钉，切迹低平、锁固简捷、规格多样，并以松质骨螺纹自攻螺钉单皮质固定为特点。临床应用治疗颈椎疾患37例，男23例，女14例；年龄35—74岁，平均50．7岁。颈椎病8例，颈椎间盘突出症12例，颈椎骨折和(或)脱位伴截瘫14例，颈椎转移性肿瘤伴截瘫3例。均行颈前路减压、植骨融合及ACLPS内固定术。单间隙融合22例，双间隙15例。单纯自体髂骨块植骨29例40个间隙，结合椎间融合器植骨8例12个间隙。钛板固定椎体最高为C，，最低达T1。结果37例均获随访，随访时间6—12个月，平均9．6个月。全部病例术后均无颈部异物感，舒适度满意。未发生切口感染、血肿、窒息、神经损伤、硬脊膜破裂及脑脊液漏、切口渗液不愈合等现象。全部病例均获骨性融合，根据JOA评分术后总有效率94．6％，优良率83．8％。术后影像学资料显示无植骨块脱出或塌陷、椎间高度明显丢失、钛板或螺钉断裂、螺钉松动脱落及钛板螺钉整体松动等并发症。结论ACLPS具有较高的强度和紧固能力，能够提供较好的生物力学稳定作用，且操作简便，可以满足颈椎前路固定的需要。     

颈椎前路界面固定和带锁钢板固定的远期疗效比较研究

目的　探讨颈前路手术中用界面内固定 (Cage)和AO带锁钢板内固定远期疗效。方法　 91例经颈前路减压 ,自体植骨 ,采用界面固定 47例 ;AO带锁钢板固定 44例。结果　 91例中 ,77例获得随访 ,其中界面固定 42例 ,颈椎带锁钢板内固定 35例。平均随访 1 4个月 ,两组病例植骨于术后 1 2～ 1 6周骨性愈合。术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象 ,颈椎生理曲度维持良好。两组疗效无显著性差异。结论　界面固定和带锁钢板固定对颈椎前路手术术后可能导致的潜在性颈椎失稳进行内固定 ,具有良好的远期疗效     

手术治疗严重上颈椎骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗严重上颈椎骨折脱位的临床疗效和应用价值。方法采用前后路手术以及颈椎前路钢板和后路钉棒枕颈融合联合复位技术治疗32例严重上颈椎骨折脱位患者。前后路联合手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行,患者先采用俯卧位,后路植入侧块螺钉、减压、复位,恢复颈椎的序列,植骨融合后拆除颅骨牵引改置仰卧位行前路减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓神经功能的恢复情况。结果 Frankel分级除6例A级者及3例D级者外,其余患者均有1~2级提高,其中9例达到E级。32例中有3例于术后1个月内死亡,29例获得6~32个月随访。脱位均完全复位,无植骨不融合。损伤节段稳定,颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经、食道损伤等并发症。结论颈椎前后路联合手术治疗严重上颈椎骨折脱位,能完全恢复颈椎序列,损伤节段术后获得即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。     

颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗颈脊髓损伤

目的评价颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折合并颈脊髓损伤的临床疗效。方法对215例颈椎骨折合并颈脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访184例患者,平均随访时间3．5年。术后3个月植骨块获得骨性愈合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,172例患者神经功能提高1～2级,仅12例A级患者神经功能无恢复。结论颈椎骨折合并颈脊髓损伤应尽早行前路减压、植骨、钛板内固定术,有利于脊髓功能恢复,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼。     

一期前后联合手术减压内固定治疗严重下颈椎疾病

目的 探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效。方法 全麻下一期前后路联合减压、前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定8例。10例为严重的颈椎骨折脱位,7例为钳夹型颈椎病。结果 本组17例经3～36个月的随访,围手术期无明显并发症。脊髓功能都有不同程度改善。结论 严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行的,具有稳定性好、病人康复快的优点。     

严重下颈椎骨折脱位的外科处理(附21例报告)

目的探讨严重下颈椎骨折、脱位合理的外科治疗策略,提出前路复位,如成功则行前路植骨内固定术;如前路复位失败,则后路复位固定,再行前路植骨融合的处理策略,并评价上述两种方法的治疗价值。方法21例严重下颈椎骨折脱位中,前路良好复位,行植骨内固定15例;前路不能良好复位,行后路复位,继而前路植骨内固定6例。手术前、后的神经功能采用Frankel法评估。结果下颈椎骨折脱位全部获得90%以上复位,术后3．5个月椎间植骨全部融合,椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板、螺钉松动断裂并发症。16例脊髓不完全损伤者,神经功能获1～2级改善。结论严重下颈椎骨折脱位治疗过程中复位、减压、重建生理弧度和恢复稳定均十分重要。复位是治疗的关键。选择合理的治疗策略,严重下颈椎骨折脱位可获得满意的复位及稳定,有利于神经功能恢复。     

经前后路联合椎弓根钉内固定治疗67例颈椎骨折脱位的疗效评价

目的 评价前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效。方法 选择符合诊断标准的颈椎骨折脱位67例,随机分为实验组和对照组,实验组采用前后路联合椎弓根钉固定术,对照组采用传统椎弓根固定术。结果2组获得6-38个月,平均19.7个月的随访。2组ASIS评分和JOA评分术后第3、6个月与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月随访时,实验组的ASIS评分和JOA评分改善要优于对照组（P〈0.05）。结论 采用前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效要优于传统椎弓根固定术。     

前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的　观察颈椎前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床效果。方法　采用颈椎前路带锁钢板和后路侧块钢板、钢丝或椎板夹联合手术复位内固定技术 ,治疗严重下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤 9例 ,随访 4～ 2 1个月 ,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率 ,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果　颈椎前后路联合手术固定后 ,损伤节段稳定 ,无须外固定 ,脊髓功能平均提高 1 2级。结论　颈椎前后路联合手术固定严重颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定 ,方便术后护理和功能锻炼 ,有利于脊髓功能恢复。