Study on fatigue in patients with Parkinson' s disease

目的 对帕金森病(PD)患者伴有疲劳症状的发生率进行横断面调查并分析相关危险因素.方法 应用疲劳严重度量表(FSS)评估234例非痴呆PD患者的疲劳程度,并分为疲劳组和非疲劳组.对两组患者进行统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H-Y)分级、简易精神状态检查(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、PD睡眠量表(PDSS)和39项PD问卷(PDQ-39)测评.采用多因素Logistic回归分析PD患者疲劳的独立危险因素.结果 100例(42.7％) PD患者伴疲劳(FSS ＞4),排除抑郁障碍或睡眠障碍后仍有67例(34.9％)患者伴疲劳.疲劳组PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)明显高于非疲劳组(Z=- 8.066,P＜0.01).Logistic回归分析表明HDRS评分(OR=1.105,P=0.001)和PDSS评分(OR=0.967,P=0.000)是PD患者疲劳的独立危险因素.结论 疲劳是PD患者的常见症状和内在特征,严重影响患者的生活质量.改善抑郁症状和睡眠障碍症状可能缓解PD伴发的疲劳.     

不同运动表型帕金森病患者非运动症状的相关因素研究

目的：研究不同运动表型帕金森病（parkinson’s disease,PD）患者非运动症状发生率及严重程度的差异,并进一步研究差异的影响因素。方法：对2016年10月—2018年4月就诊于苏北人民医院门诊及病房住院的诊断为原发性PD 91例进行各项非运动量表及运动量表的评定,包括非运动症状问卷（NMSQ）、自主神经症状量表（SCOPA?AUT）、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）,通过帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分的评分分为震颤型（TD）22例,姿势步态异常型（PIGD）53例,不确定分型16例,分析比较TD组及PIGD组患者各项非运动量表得分的差异及该差异产生的影响因素。结果：两组患者年龄、性别、病程、MMSE、HDRS、FSS、 PSQI评分无统计学差异（P > 0.05）,教育水平（P=0.031）、平均发病年龄（P=0.038）、H?Y分级（P=0.011）、UPDRS?Ⅲ总分（P=0.011）、SCOPA?AUT评分（P=0.019）、NMSQ评分（P=0.009）有统计学差异,进一步分析MoCA评分、NMSQ评分、SCOPA?AUT评分的影响因素,发现教育水平及UPDRS?Ⅲ总分是MoCA评分的影响因素,P值分别为<0.001、0.003;HDRS得分及H?Y分级是SCOPA?AUT评分的影响因素,P值分别为<0.001、0.044;年龄、HDRS得分、FSS得分及UPDRS?Ⅲ总分是NMSQ得分的影响因素,P值分别为0.031、<0.001、0.008、0.005。结论：本研究分析发现年龄、抑郁情绪、疲劳障碍及运动症状的严重程度是非运动症状发生的影响因素,抑郁情绪及H?Y分级是自主神经症状发生的影响因素,教育水平及运动症状的严重程度是认知损害的影响因素。     

重复经颅磁刺激联合普拉克索治疗中晚期帕金森病合并抑郁的疗效观察

摘　要：目的　观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合普拉克索治疗中晚期帕金森病（PD）合并抑郁患者的疗效。方法 92 例中晚期PD合并抑郁患者随机采用普拉克索（对照组）或rTMS联合普拉克索治疗（观察组）12 周。采用汉密尔顿抑 郁量表（HAMD）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、帕金森病生活质量量表（PDQ-39）评估抑郁程度、睡眠和生活质量,酶联免 疫吸附法检测两组患者血清炎症因子水平。结果　 治疗 12 周后,观察组HAMD评分、PDQ-39 评分、炎症因子（IL-6、 IL-1β、IL-8）水平均明显低于对照组,而PDSS评分高于对照组（P<0.01 或 0.05）。结论 rTMS联合普拉克索治疗中晚期 PD合并抑郁可减轻抑郁程度,提高睡眠和生活质量。     

乌灵胶囊治疗帕金森病伴睡眠障碍的多中心观察性研究

目的：观察乌灵胶囊治疗帕金森病（PD）伴睡眠障碍的临床疗效。方法：纳入168例PD伴睡眠障碍患者，在标准诊断及治疗基础上，加服乌灵胶囊治疗，疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后评估所有纳入患者的PD睡眠量表2(PDSS2)及PD患者生活质量问卷简化版（PDQ-8）评分，以评价临床疗效；同时，比较不同性别、是否服用安眠药、伴有不同数量慢性疾病患者的疗效差异。结果：(1)治疗4周后，患者的PDSS2、PDQ-8评分均下降（P<0.05）；通过对睡眠障碍分类评估发现，乌灵胶囊对睡眠相关症状改善更显著（Cohen’s d值>0.8）。(2)服用乌灵胶囊后，服用安眠药患者的PDSS2夜间PD相关症状、睡眠相关症状评分及总分下降更显著；伴有≥3种慢性疾病患者的PDSS2夜间运动相关症状评分下降最显著，伴有2种慢性疾病患者的PDSS2总分下降最显著。结论：乌灵胶囊对以睡眠相关症状为主的PD伴睡眠障碍患者有改善效应，同时，乌灵胶囊联合安眠药治疗比单用乌灵胶囊治疗疗效更显著。     

帕金森病冻结步态的危险因素和列线图模型的研究

目的 探讨帕金森病（PD）患者冻结步态（FOG）的发生率和危险因素,开发一款实用性强的列线图模型指导临床实践。方法 回顾性总结2019年3月-2022年3月浙江省金华市中心医院确诊PD患者208例,根据临床症状分为FOG组98例和无FOG组110例。比较两组临床资料,多因素Logistic回归模型筛选危险因素并建立列线图模型。结果 （1）FOG组年龄和PD首发年龄、PD病程,帕金森病问卷（PDQ39）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和焦虑量表（HAMA-14）、快速眼球运动睡眠行为障碍筛查问卷（RBDSQ）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均显著大于无FOG组,视空间功能障碍增多,吞咽、书写和翻身能力、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级严重程度显著高于无FOG组,而简易智能精神状态检查表（MMSE）评分降低（P<0.05）。多因素Logistic回归显示,RBDSQ评分（OR=2.856,95%CI:2.124-3.689,P<0.01）、PDQ39评分（OR=4.457,95%CI:3.659-5.231,P<0.01）、视空间功能障碍（OR=1.659,...     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

帕金森病伴发焦虑的相关因素研究

目的:探讨帕金森病(PD)伴发焦虑的相关因素。方法:采用贝克焦虑量表(BAI)将入组60例PD患者分为焦虑和非焦虑组。记录两组患者基本情况及用药情况。选用帕金森病统一评价量表(UPDRS)和改良Hoehn&Yahr(H&Y)分期评价患者运动症状;选用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、贝克抑郁量表(BDI)、PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)和PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者非运动症状。结果:基本情况及运动症状方面,焦虑组与非焦虑组间差异无统计学意义。PD药物使用方面,焦虑组金刚烷胺的日剂量及左旋多巴等效日剂量(LEDD)低于非焦虑组(P<0.05)。非运动症状方面,焦虑组BDI、PDSS和SCOPA-AUT得分高于非焦虑组(P<0.05)。回归分析示,BAI得分与BDI、SCOPA-AUT得分呈正相关,与LEDD呈负相关。结论:抑郁和自主神经功能障碍是PD焦虑的危险因素,LEDD是PD焦虑的保护因素。     

帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍的临床特征分析

目的:探讨帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的临床特征。方法:选择帕金森病患者76例,其中伴有RBD的患者42例作为研究组,不伴有RBD的患者34例作为对照组。应用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组运动症状,应用NMSquest量表比较两组非运动症状,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、建议精神状态检查法(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评定两组抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍情况。结果:研究组平均病程显著短于对照组(P<0.05)。研究组以运动迟缓、姿势障碍为主,对照组患者以震颤和运动迟缓为主,两组临床表现有显著差异(P<0.05)。两组UPDRS、HAMD、HAMA、MMSE、PDSS和ESS评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者通常病程较短,患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍等临床症状更为明显。     

帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景 帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的 分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量...     

补肾止颤方加减治疗肝肾不足型帕金森病的随机对照研究

目的:观察补肾止颤方加减治疗肝肾不足型帕金森病(PD)的临床疗效。方法:纳入肝肾不足型PD患者80例,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予常规西药结合补肾止颤方加减口服治疗,治疗周期为12周,治疗结束后随访12周。治疗前及治疗12周、24周后,评价并比较两组患者的统一PD评定量表(UPDRS)、非运动症状量表(NMSS)、PD患者生活质量问卷(PDQ-39)、疲劳严重度量表(FSS)评分及中医证候积分。结果:治疗过程中,治疗组7例患者脱落或剔除,对照组8例患者脱落或剔除,最终治疗组33例、对照组32例纳入统计分析。治疗12周、24周后,治疗组患者的UPDRS评分较治疗前有所下降,而对照组有所上升,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,治疗组患者的UPDRS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的NMSS、PDQ-39、FSS评分及中医证候积分较治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的NMSS、PDQ-39、FSS评分及中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾止颤方加减可有效改善肝肾不足型PD患者的非运动症状和生活质量,缓解患者运动症状的进展,值得在临床中推广应用。     

帕金森病患者焦虑及抑郁与其他症状关系的研究

目的 探讨帕金森病患者焦虑及抑郁与运动障碍、生活质量、自主神经功能紊乱、认知功能障碍及睡眠障碍等的关系。方法 选取2013年1月-2015年1月大连医科大学附属第一医院神经内科住院的帕金森病患者180例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评定患者的焦虑和抑郁情况,HAMA评分≥14分或HAMD评分≥20分,满足一项即可入选情绪障碍组,不满足者入选非情绪障碍组。记录患者一般资料,采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）和39项帕金森病生活质量量表（PDQ-39）评定运动能力和日常活动功能以及生活质量;采用帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评定自主神经功能紊乱程度;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能;采用爱泼沃斯思睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和不宁腿综合征评定量表（RLSRS）评定患者日间嗜睡、夜间睡眠情况及不宁腿综合征程度。结果 180例帕金森病患者中情绪障碍组81例（45.0%）,非情绪障碍组99例（55.0%）。情绪障碍组患者左旋多巴等效日剂量高于非情绪障碍组（P＜0.05）。情绪障碍组与非情绪障碍组MMSE评分、MoCA评分、ESS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;情绪障碍组UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均高于非情绪障碍组（P＜0.05）。帕金森病患者HAMA评分及HAMD评分与UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均呈正相关（P＜0.05）。结论 焦虑和抑郁情绪障碍在帕金森病患者中有较高的发病率,合并情绪障碍的患者更易出现运动障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。     

失眠症患者抑郁障碍及相关因素的研究

目的 评估失眠症患者抑郁障碍的共病率及其相关因素.方法 对失眠专病门诊就诊的失眠患者进行前瞻性登记,连续收集专病门诊中符合ICD-10非器质性失眠症诊断标准、并能配合问卷及量表调查的患者,通过自编问卷进行详细的人口学资料及失眠临床特征调查,应用汉密顿抑郁量表(HDRS17)进行抑郁障碍的筛选,同时应用多元Logistic回归分析,研究失眠症患者存在抑郁障碍的相关因素.结果 52.8%失眠症患者存在抑郁障碍,14.0%为重度抑郁.总睡眠时间少(OR 1.618,95%CI 1.239～2.114)、经济状况较差(OR 1.755,95%CI 1.210～2.544)、生活不规律(OR 2.395,95%CI 1.321～4.343)、女性(OR1.899,95%CI 1.139～3.166)为失眠症患者合并抑郁障碍的独立危险因素.结论 失眠症患者有较高的抑郁障碍共病率,对总睡眠时间少、经济状况较差、生活不规律、女性的失眠人群要特别重视与抑郁障碍共病的可能.     

医务人员焦虑和抑郁状况及其影响因素分析

目的评估医务人员焦虑和抑郁水平,并探索其影响因素。方法采用问卷调查法,于2016年10月1~30日对杭州某三甲医院医务人员进行一般状况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、睡眠质量指数问卷、Maslach职业倦怠量表、社会支持评定量表和工作满意度调查表评估,应用Logistic回归分析,寻找焦虑和抑郁的相关风险。结果总计收集有效问卷863例,身体健康状况良好(OR=0.45)、临床工作(OR=0.18)和无睡眠障碍(OR=0.27)为焦虑的保护性因素,非自主选择职业(OR=1.53)和高职业倦怠(OR=2.79)为危险因素。对于抑郁而言,其中身体健康状况良好(OR=0.57)、社会支持总分高(OR=0.60)、未婚(OR=0.46)和无睡眠障碍(OR=0.26)为保护性因素,高职业倦怠(OR=3.42)为危险因素。结论医务人员焦虑和抑郁问题日益突出。自身健康状况差、职业倦怠和存在睡眠障碍是焦虑和抑郁共同的危险因素,婚姻状况、职业性质和是否自主选择职业对医务人员焦虑和抑郁的影响值得进一步探讨。     

百忧解对帕金森病伴抑郁症状及神经功能康复影响的研究

目的探讨百忧解在帕金森病(PD)伴抑郁治疗中的作用.方法 45例PD患者随机分成百忧解 PD常规治疗组(治疗组),及单纯PD常规治疗组(对照组),治疗前后对病情严重程度(UPDS)、抑郁问卷(BDI)、抑郁量表(HDRS),康复指数(BRI)评分.结果治疗组治疗后HDRS、BDI、UPDS评分明显降低,BRI评分升高,而对照组无明显变化,两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论百忧解可改善PD患者的抑郁症状,也能促进神经功能康复.     

早期非小细胞肺癌患者术后疲劳状态相关因素分析

目的:探讨我院早期非小细胞肺癌患者治疗后1～5年疲劳情况并分析相关因素。方法:选取我院2007～2011年间治疗的290例早期非小细胞肺癌患者为研究对象,对患者在治疗后进行调查包括:简化疲劳量表、卡诺夫斯基功能状况量表、国际体力活动量表、基础呼吸困难指数评分及医院焦虑抑郁量表。对于不同程度疲劳病人功能状态之间的差异应用卡方检验,疲劳和各种危险因素的联系程度我们使用Spearman秩相关和Logistic多元回归分析进行评价。结果:患者术后疲劳发生率59.8%,中、重度疲劳患者中21.1%具有功能障碍,9.6%的轻度疲劳或无疲劳者具有明显功能障碍(P=0.02)。Logistic多元回归分析提示合并肺脏疾病(OR:2.34,置信区间:1.08-4.99)、抑郁症状(OR:6.39,置信区间:2.42-17.35)、焦虑症状(OR:2.45,置信区间:1.13-4.87)是疲劳的独立危险因素,而体力活动(OR:0.27,置信区间:0.11-0.73)具有预防疲劳的作用。结论:早期NSCLC病人术后1～5年内大部分存在疲劳现象;中、重度疲劳患者更容易出现功能障碍。焦虑、抑郁和肺脏合并症与患者的疲劳症状密切相关,治疗上应采取综合的治疗方式。     

帕金森病抑郁状态的发生率及相关因素研究

目的研究帕金森病(PD)患者抑郁症状的发生率及其相关影响因素。方法采用抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对117例帕金森病患者进行评定及诊断,统计分析抑郁的发生情况及严重程度和相关影响因素,并对HAMD进行量表因子分析。结果PD患者抑郁的发生率为43.6%,轻度抑郁占88.2%,单因素分析结果显示:经济状况差、病程较长、H-Y分期和Webster评分高者易出现抑郁。经Logistic回归分析发现抑郁仅与病情有密切关系(Webster评分分级有统计学意义)。根据对HAMD量表各因子的分析,抑郁组患者在认知障碍、迟缓、躯体焦虑、睡眠障碍等方面比非抑郁组得分明显增高(P≤0.001),在体质量减轻方面差异不大。结论PD患者有较高的抑郁发生率,与PD病程、病情分期密切相关。     

益肾疏肝法辨治帕金森病与抑郁共病40例临床观察

目的 观察益肾疏肝法辨治帕金森病与抑郁共病的临床疗效.方法 将符合帕金森病与抑郁诊断标准且24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）≥20分的40例患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组,每组20例.2组均维持基础性用药,另外,对照组予养血柔肝法,治疗组予益肾疏肝法,疗程2个月.于治疗前、治疗1个月、2个月各评定1次统一帕金森病评定量表运动检查部分（UPDRS-Ⅲ）、HAMD-24、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HARS）、焦虑自评量表（SAS）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、简易精神状态量表（MMSE）、39项帕金森病生存质量问卷（PDQ-39）评分.结果 2组组内比较HAMD,SDS,SAS,PDQ-39评分均下降（P＜0.05）;组间比较1个月时,治疗组评分下降程度大于对照组（P＜0.05）.2组组内比较HARS评分均下降（P＜0.05）;组间比较治疗组评分下降程度均大于对照组（P＜0.05）.2组组内比较PDSS评分均上升（P＜0.05）;组间比较1个月时,治疗组评分上升程度大于对照组（P＜0.05）.结论 益肾疏肝法能改善帕金森病与抑郁共病患者的抑郁、焦虑、睡眠等症状,且显效较快.     

心律失常患者疲劳现状及影响因素

目的分析心律失常患者疲劳现状及影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的65例心律失常患者的临床资料。采用疲劳程度量表(FSS)评估患者疲劳发生情况。对比心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料,包括年龄、性别、文化水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分]、焦虑情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)评分]、抑郁情绪[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分],分析心律失常患者疲劳发生的影响因素。结果 FSS评估显示,65例心律失常患者中疲劳患者36例,占55.38%(36/65),未发生疲劳患者29例,占44.62%(29/65)。疲劳患者的年龄、PQSI、HAMA及HAMD评分均高于未发生疲劳患者(均P<0.05)。焦虑情绪、睡眠质量、年龄、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论心律失常患者疲劳发生率较高,年龄、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素,临床应加强对年龄较高、睡眠质量不佳、焦虑抑郁情绪较重心律失常患者的关注及干预,以避免发生疲劳,影响患者病情转归。     

帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状特点分析

目的分析帕金森病(PD)合并糖尿病患者的非运动症状(NMS)特点。方法选择2013年6月至2015年9月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的PD患者114例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非糖尿病患者54例,详细记录患者的临床资料,采用多种PD评估量表,包括PD统一评定量表(UPDRS-Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态量表(MMSE)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)分析其非运动症状(自主神经功能紊乱、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状)的临床特点及发生率。结果PD合并糖尿病组患者的Hoehn-Yahr分级显著高于PD非糖尿病组患者[(3.06±0.92)级比(2.74±0.59)级],差异有统计学意义(P=0.031)。PD合并糖尿病组患者的5项非运动症状量表评分包括UPDRS-Ⅰ、HAMD、HAMA、PSQI、SCOPA-AUT,显著高于PD非糖尿病组患者[(5.07±2.18)分比(2.96±1.47)分,(14.65±4.88)分比(7.29±5.06)分,(16.43±6.11)分比(8.02±3.44)分,(9.07±3.37)分比(6.81±4.68)分,(39.52±8.65)分比(31.61±6.17)分],差异有统计学意义(P<0.01)。PD合并糖尿病组患者的MMSE评分与PD非糖尿病组患者[(23.57±4.34)分比(21.63±6.36)分],差异无统计学意义(P=0.058)。PD合并糖尿病组自主神经功能紊乱发生率显著高于PD非糖尿病组[73.33%(44/60)比55.56%(30/54)](P<0.05)。结论 PD患者存在不同程度的自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状四种非运动症状,糖尿病病史对患者的PD严重程度、非运动症状的发生率及生活质量均有影响。     

早发型与晚发型帕金森病睡眠障碍特点分析

目的比较早发型帕金森病（YOPD）与晚发型帕金森病（LOPD）睡眠障碍特点及其影响因素。方法收集2014年9月至2016年5月门诊及住院帕金森病患者178例,以50岁发病年龄为界分为YOPD组60例和LOPD组118例,采用统一简明精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表（HAMA、HAMD）、帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、非运动并发症30题问卷（NMS）及帕金森病睡眠评分量表（PDSS）分别对两组患者的认知功能、情绪状态、运动功能、病情严重度、非运动并发症及睡眠质量进行评定,并计算左旋多巴每日总剂量（LED）。结果YOPD组出现睡眠障碍14例（约23.3%）,LOPD组睡眠障碍39例（约33.1%）。两组比较,差异无统计学意义（字2=1.796,P＞0.05）,YOPD组PDSS总分[119.50（98.75～130.75）分]高于LOPD组[110.5（87.75～122.25）分],差异有统计学意义（Z=-2.330,P＜0.05）。YOPD组患者在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况以及白天嗜睡方面症状均较LOPD组好,但在早晨因肢体疼痛而早醒方面症状较LOPD组严重（P＜0.05）;多元逐步回归分析发现YOPD组睡眠障碍与LED、H-Y分级及MMSE评分有关,LOPD组睡眠障碍与MMSE、H-Y分级及HAMA、HAMD评分有关。结论YOPD组患者整体睡眠质量较LOPD组好,YOPD组在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况及白天嗜睡方面表现较好。认知功能对YOPD与LOPD组患者睡眠障碍均有影响,LED对YOPD组患者睡眠障碍影响较大,而抑郁焦虑情绪因素对LOPD组睡眠障碍影响较大。