旋前方肌紧缩术治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位

陈旧性下尺桡关节由于关节盘和下尺桡背侧韧带损伤,造成尺骨小头向尺侧、背侧移位。旋前方肌紧缩术把该肌起点从尺骨前缘移到背侧,这样无论旋前方肌收缩或者松弛,张力均增大。将尺骨小头向桡侧、掌侧牵拉,恢复了下尺桡关节正常的解剖位置和应力分布,近4年来,治疗患者11例,经过4个月～4年半随访,疗效优9例、良2例。     

旋后位掌背侧夹板固定治疗桡骨上1/3骨折

我院近几年来收治桡骨干上１／３骨折１２例,采用旋后位掌背侧夹板固定,效果良好,现报告如下。临床资料本组１２例中男８例,女４例;年龄２０～５５岁。左侧７例,右侧５例,其中２例为粉碎性骨折,伤后至就诊时间１时～４天。治疗方法患者平卧,肩外展９０°,屈肘９...     

青年桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节重度脱位的手术治疗

目的 探讨青年桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节重度脱位的手术治疗方法.方法 采用短缩尺骨、重建下尺桡关节法,对7例桡骨陈旧性骨折、短缩,下尺桡关节重度脱位患者进行治疗.术后对患者腕关节外形、功能进行随访.结果 所有患者外形恢复良好,功能评价优6例,良1例.结论 短缩尺骨、重建下尺桡关节法是治疗桡骨陈旧性骨折、短缩,下尺桡重度脱位的有效方法.     

旋前方肌骨膜瓣移位治疗陈旧性下尺桡关节背侧半脱位

在解剖学研究的基础上,设计在尺骨下端背侧纵形切开尺骨骨膜,形成旋前方肌骨膜瓣,并将其移位,从掌侧向背侧穿越相对应的尺骨桡侧缘骨膜下隧道,绕尺骨下端在掌侧与该肌及坚轫的骨问膜重叠后缝合,用以使下尺桡关节背侧半脱位复位后达到稳定。经应用于临床获得了满意的疗效。     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

目的探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效。方法采用经皮穿针固定治疗42例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者。结果 42例均获随访,时间4~24个月,骨折均获骨性愈合。疗效根据Green-O'Brien腕关节评分标准:优21例,良18例,一般3例,优良率92.9%。结论经皮穿针固定是治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效较可靠,并发症少。     

桡骨远端骨折畸形愈合对下尺桡关节的影响

畸形愈合是桡骨远端骨折后较为常见的并发症,可累及桡腕关节、尺腕关节和下尺桡关节等。桡骨远端畸形愈合可对下尺桡关节的生物力学和临床预后等方面产生一定的影响,可有疼痛、前臂旋转受限、下尺桡不稳定、下尺桡关节炎等临床表现。既往国内外关于桡骨远端骨折畸形愈合的文献中,较多的学者对桡腕关节和尺腕关节进行了研究,而对下尺桡关节的研究相对较少。本文综述了近年来桡骨远端骨折畸形愈合对下尺桡关节影响的相关研究进展,为临床诊治及进一步研究提供参考。     

尺侧副韧带重建治疗下尺桡关节脱位

本组报道 10例为单发下尺桡关节陈旧性脱位 ,采用阔筋膜重建尺侧副韧带的方法 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ;年龄 16～ 2 6岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;病程 2～ 7个月。受伤机制 :均为跌倒时扭伤 ,前臂发生强制性旋前运动 ,致尺骨远端背侧脱位。受伤早期行闭合手法复位 ,石膏外固定 ,1个月后拆除石膏行腕关节功能锻炼。除表现腕痛 ,活动受限外 ,与健侧对比 ,可见尺骨小头向背侧隆起 ,压之复位 ,抬手即弹回原处。Ｘ线片示 :下尺桡关节仍脱位。2　治疗方法　　平卧位 ,臂丛阻滞麻醉 ,上肢外展 90°…     

钢针内固定治疗下尺桡关节脱位

单纯下尺桡关节脱位多保守治疗 ,但多造成复发性半脱位引起腕部无力和疼痛。我院自 1993～ 1997年治疗 38例 ,体会如下。1　临床资料本组 38例中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄15～ 5 8岁 ;右侧 35例 ,左侧 3例 ;半脱位 36例 ,全脱位 2例。2　治疗方法臂丛麻醉下手法复位。背侧脱位置于旋后位牵引下向掌侧推压脱位尺骨头 ,成功后固定于旋后位。掌侧脱位 ,于旋前位牵引下向背侧推压脱位尺骨头 ,成功后固定于旋前位。取克氏针 ,以桡骨茎突处为进针点 ,垂直进针 ,通过下尺桡关节平面及下尺桡骨远端骨骼中心 ,以免损伤血管、神经及肌腱 ,针尖以刚透过尺…     

孟氏骨折合并下尺桡关节脱位一例

笔者于2008年11月收治孟氏骨折合并下尺桡关节脱位1例,报告如下。1病例报告患者,男,14岁。因摔倒右手撑地致前臂肿痛、活动受限2h就诊：查体：右肘部屈曲,前臂旋前,肘部至腕关节均肿胀,尺骨小头向背删翘起,前臂不能旋转,肘关节及腕关节屈伸活动受5艮。X线片示：尺骨上1／3骨折,桡骨小头向前外侧脱位,尺骨小头向背侧脱位。诊断：右孟氏骨折合并下尺桡关节脱位。手法复位失败后手术治疗。     

小夹板合石膏托固定治疗桡尺骨骨干骨折

小夹板合石膏托固定治疗桡尺骨骨干骨折浙江省桐乡市第一人民医院（３１４５００）俞钰贤，丁生伟自１９９２年７月～１９９４年５月，手法复位，小夹板合石膏托固定治疗前臂尺桡骨干骨折３６例，介绍如下。临床资料３６例中男２１例，女１５例，年龄１３～６２岁；尺桡骨...     

简单内固定加石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例体会

自1995年2月~2005年3月,笔者采用螺钉、克氏针钢丝内固定配合石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例男性35例,女性17例;年龄18~65岁。车祸伤20例,摔伤21例,重物压砸伤11例。合并下胫腓关节分离36例,其中距骨外移超过1mm2     

拇指前臂轴线位固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位134例报告

[目的]探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第l掌骨基底部骨折脱位的临床应用。[方法]第1掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗．两组分别观察疗效。[结果]愈后功能恢复优良率SPSS软件包统计学分析，差异非常显著（P〈0．001）。[结论]拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位，有利于拇指愈合功能恢复，对预防第1掌腕关节骨性关节炎的发生有重要意义。     

同侧上肢骨折并下尺桡关节分离脱出皮外一例

患者男56岁。于1993年5月13日在从事机床劳动中，左上肢衣袖被旋转机器缠绞，致左上肢绞入到皮带轮中，断电后又经反向旋转被他人强性拉出。左上肢肱骨干屈曲畸形，腕部桡尺侧骨置于皮肤外，左手掌，背侧皮肤破裂，左上肢重度肿胀，桡动脉波动弱，末梢循环差，肢体出现较广泛的张力性水泡，肢体麻木，有蚁走感，伤后被人送来本院。X线片显示桡骨远端粉碎性骨折，下尺桡关节分离，桡骨、尺骨中段双骨折，成角移位。肱骨中下1／3呈螺旋形骨折，呈短编外展移位。锁骨骨折。病人为同侧上肢多段骨折。治疗在臂丛神经麻醉下，行全上肢清创术，彻…     

折顶尺侧回旋法治疗前臂下段“背对背”型双骨折

前臂是上肢骨折的常见部位 ,可由直接暴力、间接暴力及扭转暴力所致。而尺桡骨下段双骨折多由于间接暴力与躯干的重力在下段交集 ,多造成骨折远端向背侧移位的所谓“背对背”型骨折 ,可伴有下尺桡关节分离。临床上 ,有时单纯采用常规的复位方法有一定困难。我们采用折顶尺侧回旋法整复 ,取得了满意的疗效。1　临床资料本组共 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 5～ 31岁 ;均为手掌触地 ,间接暴力所致。治疗前均经 1～ 3次手法整复而失败。用折顶尺侧回旋法治疗 ,均恢复解剖或近似解剖复位。经 1～ 3个月随访观察 ,未发生骨不愈合者 ,腕关节及前…     

柯雷氏骨折并发尺骨小头半脱位的原因及预防

柯雷氏骨折并发尺骨小头半脱位的原因及预防四川省新都县人民医院（６１０５００）冯叔璧笔者观察了从１９８９年至１９９２年间就诊的８７例柯雷氏骨折患者，现分析归纳如下。１．受伤时即形成了半脱位，复位时未加纠正。一般柯雷氏骨折患者跌倒时，前臂旋前位，腕关节背...     

微创钢板固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折

目的 探讨用微创钢板固定(minimally invasive plating osteosynthesis, MIPO)技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨中、下段骨折的可行性.方法 2003年4月-2006年10月,收治10例伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者.均为男性;年龄19～58岁.开放骨折2例,其中Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型各1例.根据AO/ASIF分型,B1型4例,B3型2例,A2、A3、B2和C3型各1例.经上臂前侧远、近端小切口植入厚4.5 mm动力加压钢板,置于肱骨前方.于骨折部位另作外侧小切口,探查桡神经后复位骨折,螺钉固定.记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围.采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效.结果 10例患者切口均I期愈合.获随访9～36个月,平均15.7个月.X线片检查示,骨折均于12～16周愈合,平均13.6周.9例桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17.8周;1例尚在恢复中.肩关节外展150～170°,平均165°;肘关节活动范围130～140°,平均135.5°.根据UCLA评分标准,肩关节功能优9例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,10例患者肘关节功能均为优.结论 采用MIPO技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果.