老年人胫骨平台骨折的治疗体会

目的总结老年人胫骨平台骨折治疗的临床经验。方法分别用闭合复位空心加压螺纹钉、髁钢板、“T”或“L”型支撑钢板、高尔夫形钢板及锁定钢板内固定37例。结果随访4个月～5年,37例x线示骨折愈合,膝关节位置及间隙正常。参照Rasmussen评分：优24例,良9例,差4例,优良率为89％。结论老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定和植骨防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症。     

GSH钉治疗股骨远端骨折（附57例报告）

目的 总结临床采用GSH钉(股骨髁上逆行交锁髓内钉)技术治疗股骨远端骨折的经验。方法 应用GSH钉及术后不用外固定，早期麻醉镇痛下膝关节CPM功能锻炼治疗57例股骨远端骨折。结果 X线片显示41例骨折达到解剖或接近解剖复位，膝关节功能评分优25例，良19例，可11例，差2例，优良率为77．2％。结论 GSH钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点，与膝关节CPM功能锻炼相结合治疗股骨远端骨折疗效确切。     

GSH钉治疗股骨远端骨折(附57例报告)

目的　总结临床采用GSH钉 (股骨髁上逆行交锁髓内钉 )技术治疗股骨远端骨折的经验。方法　应用GSH钉及术后不用外固定 ,早期麻醉镇痛下膝关节CPM功能锻炼治疗 5 7例股骨远端骨折。结果　X线片显示 4 1例骨折达到解剖或接近解剖复位 ,膝关节功能评分优 2 5例 ,良 19例 ,可 11例 ,差 2例 ,优良率为 77 2 %。结论　GSH钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点 ,与膝关节CPM功能锻炼相结合治疗股骨远端骨折疗效确切。     

同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

锁定钢板联合重建钢板内固定治疗股骨远端C2及C3型骨折

目的探讨锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端C2及C3骨折的疗效。方法对21例股骨远端骨折采用锁定钢板联合内侧支撑重建钢板内固定治疗。结果随访12～36个月,平均19.1个月。膝关节功能Lysholm评分:优6例,良9例,可4例,差2例。无内翻畸形与活动受限。结论锁定钢板联合重建钢板固定股骨远端C2、C3型骨折能有效维持股骨远端力线,无继发畸形,双钢板固定牢固,能早期功能锻炼,改善膝关节屈伸功能。     

双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折

目的探讨双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用2块重建钢板联合空心钉内固定治疗的11例AO-B2型股骨远端骨折。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效。结果 11例均获得随访,随访时间平均26.6(12～42)个月。骨折端均获得骨性愈合,愈合时间平均7.8(6～13)个月。随访期间未发现钢板螺钉松动、断裂。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效:优7例,良3例,可1例。结论股骨内侧双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折安全、有效,骨折端固定牢固,术后并发症少,患者膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院11年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人,对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。35例股骨远端髁上或髁间骨折中31例得到随访(平均27个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,12例(38.7％)优,15例(48.4％)良,4例(12.9％)可,优良率为87.1％。认为股骨远端或髁间粉碎骨折作交锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位,用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。按骨折部位分型：头下型12例,头颈型15例,经颈型19例,基底部10例。结果56例患者均获随访。随访12～36个月,除2例骨折不愈合,股骨头坏死,其余全部骨性愈合。平均愈合时间4～6个月。结论骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。     

锁定钢板辅助复位治疗股骨远端C型骨折

目的探讨锁定钢板辅助复位治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法对20例股骨远端C型骨折患者采用锁定钢板辅助复位固定。术后对关节面的复位情况及膝关节的功能进行评价。结果患者均获得随访,时间12~23个月。股骨远端关节面复位优16例、可4例。术后12~24周复查X线提示骨折均愈合。18例获得满意的膝关节屈伸功能,膝关节活动度为90°~120°,HSS评分为80~96分;2例因惧怕疼痛不能早期配合有效锻炼,膝关节活动度为50°~80°,HSS评分分别为70分和75分。结论采用锁定钢板辅助股骨远端C型骨折复位固定效果及关节功能均满意。     

关节镜监视下逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的评价关节镜监视下采用逆行带锁髓内钉(GSH钉)结合术后关节功能练习器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用关节镜监视下GSH治疗股骨远端骨折患者28例,术后应用CPM早期康复锻炼。结果所有病例术后2周内屈膝达90°以上,3个月恢复正常。随访6～26个月膝关节功能正常,无畸形愈合、骨不连、髓内钉及锁钉断裂、关节内感染等并发症。结论采用关节镜监视下GSH钉治疗股骨远端骨折,术后早期应用CPM锻炼,最大限度的减少膝关节的人为损伤,有利于关节功能恢复,是较理想的治疗方式。     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗策略

目的 探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗方法.方法 选择老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折242例,根据不同类型采用不同的治疗方法,加压空心螺纹钉组24例,动力型加压髋螺钉组173例,动力型加压髁螺钉组45例.比较各组手术时间、出血量、骨折愈合时间,以及并发症发生情况.结果 术后随访1～7年,平均37个月.加压空心螺纹钉组手术创伤小,手术时间及术中出血量、术后并发症均明显少于其他手术组(P＜0.05),其余两组比较差异均无统计学意义.结论 3种手术方法各有优缺点,术前应正确地评估患者生理和心理状态和分析骨折类型,合理选择内固定方式和正确的康复锻炼计划,合理地制定治疗策略.     

经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折对膝关节功能影响的比较分析

目的评价不同内固定方法治疗股骨远端骨折对膝关节功能的影响。方法对42例股骨远端骨折分别采用锁定钢板、逆行交锁髓内钉内固定治疗。结果42例获随访3～12个月,平均7个月,逆行交锁髓内钉组膝关节功能优良率87．5％,优于锁定钢板组的77．8％,差异有统计学意义（x2=8．442,P〈0．05）。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折有利于膝关节早期模造,膝关节屈伸功能恢复满意,是治疗股骨远端骨折的较好方法。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较分析

目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的价值。方法将GSH钉组治疗新鲜股骨远端骨折17例与股骨远端解剖型钢板组治疗12例进行术后平均17个月的随访研究,采用Neer膝关节功能评分标准、骨愈合速度指标予以评价。结果29例骨折均得到随访,GSH组治疗优10例(59%)、良6例(35%)、可1例(6%)、优良率为94%,平均愈合时间4.8月。解剖型钢板组优6例(50%)、良4例(34%)、可1例(8%)、差1例(8%),优良率为83%,平均愈合时间6.5月。GSH钉组在膝关节功能恢复程度、骨愈合速度指标均优于解剖型钢板组(P<0.05)。结论GSH钉治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复好、骨愈合速度快的优点;而且手术创伤小、生物力学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一。     

不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析

目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月～6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.     

DCS治疗股骨远端骨折的临床应用

对12例股骨髁间，髁上粉碎性骨折（A型4例。B型1例，C型7例），采用DCS进行开放复位内固定，平均随访5个月，伤口均一期愈合，所有病例均达解剖复位，骨折愈合时间为4-5个月，股骨远端骨折大多累及膝关节。应早期手术，做到解剖复位，坚强内固定，并行早期功能锻炼，DCS固定可达良好效果。