腺样体肥大学龄期儿童的行为问题

目的:探讨学龄期儿童腺样体肥大与其心理行为问题的相关性。方法:学龄期腺样体肥大患儿103例和学龄期健康儿童105例，采用自制一般情况问卷、腺样体肥大相关情况调查表、Conners父母用症状问卷(PSQ)、儿童社交焦虑量表(SASC)分析被试儿童心理行为问题的严重程度。结果:腺样体肥大组PSQ总分及品行障碍、学习问题、冲动-多动、多动指数因子得分均高于正常对照组，儿童SASC总分及害怕否定评价、社交回避苦恼因子分均高于正常对照组(均P<0.05)。多元线性分析显示，腺样体肥大病程、有无腺样体肥大并发症、腺样体肥大内镜下分度与学龄期儿童PSQ得分正向关联(β=0.57、0.17、0.28,P<0.05);腺样体肥大发病年龄、腺样体肥大病程与学龄期儿童SASC得分正向关联(β=0.38、0.49,P<0.05)。结论:学龄期儿童腺样体肥大与心理行为问题的严重程度相关。     

腺样体肥大对儿童颅颌面及上气道形态发育的影响研究

目的 探讨腺样体肥大对儿童颅颌面及上气道形态发育的影响.方法 本研究由两部分组成.第一部分,选取我院32例行口腔正畸且伴重度腺样体肥大的患儿为病例组,同期无腺样体组织水肿的32例患儿为对照组,比较两组患儿上气道矢状径相关指标的差异.第二部分,选取我院53例重度腺样体肥大伴颅颌面畸形的患儿为研究对象,进行X线头颅侧位片及...     

腺样体肥大儿童血清微量元素含量的分析

目的 检测腺样体肥大儿童血清中钙(ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)五种微量元素的含量,为腺样体肥大以及相应并发症的治疗提供理论依据.方法 用火焰原子吸收分光光度法检测50例腺样体肥大儿童和32例健康儿童血清中Ca、Fe、Zn、Cu、Mg的含量.结果 腺样体肥大组儿童血清中Zn的含量低于对照组(P＜0.01),Cu和Ca的含量高于对照组(P＜0.05),而Fe和Mg的水平在两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 儿童腺样体肥大可能与血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏有关,避免血钙、血铜过高及适量补锌可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法.     

鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿的临床疗效

目的:观察采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效.方法:选取2018年2月至2020年11月期间于我院行手术治疗的114例合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组(n=57,采用鼻内镜下切吸钻腺样体切除术)和研究组(n=57,采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除).术后1 m对比两组临床疗效,听力水平及并发症;采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿0.5 kHz、1 kHz、2 kHz各频率气导听力水平均较治疗前上升,且以研究组上升更为明显(P<0.05);TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组更为明显(P<0.05);研究组并发症率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:鼻内镜下等温等离子腺样体切除治疗的疗效明显,可改善患儿的炎性因子水平及听力症状,且具有一定安全性.     

外侧半月板后根部对膝关节运动学影响

目的探讨分析外侧半月板后根部对膝关节运动学的影响。方法选取8例新鲜冷冻膝关节尸体标本,其中男性5例,女性3例;年龄20～60岁,平均年龄40岁。按照外侧半月板后根的解剖状态进行分组:A组,外侧半月板后根部完整未破坏;B组,外侧半月板后根部切断;C组,外侧半月板后根部缝合。对比3种状态下膝关节运动的差异。在机器人手臂辅助下对3组分别施加胫骨5 N·m内旋、胫骨前向134 N及胫骨内旋5 N·m合并10 N·m外翻载荷,并测量各组在屈膝0°、30°、60°、90°时胫骨内旋角度和胫骨前向位移距离。结果胫骨5 N·m内旋载荷下,与A组相比,B组在屈膝30°、60°、90°下内旋角度有所增大(18.95°±1.20°vs 17.42°±1.07°,17.33°±1.44°vs 15.62°±1.13°,17.84°±1.34°vs13.71°±1.67°),差异有统计学意义(P 0.05);与A组相比,C组在90°时内旋角度(15.10°±1.21°)显著增大(P 0.05);与C组相比,B组在30°、60°、90°时内旋角度明显增大(P 0.05)。胫骨前向134 N载荷下,与A组相比,B组在30°和60°时胫骨前移距离显著增大(6.17 mm±0.66 mm vs 4.43 mm±0.71 mm,5.52 mm±0.55 mm vs 4.74 mm±0.40 mm;P 0.05);与A组相比,C组在30°时胫骨前移距离明显增大(5.22 mm±0.87 mm vs 4.43 mm±0.71 mm;P 0.05);与C组相比,B组在30°、60°时胫骨前移距离明显增大(P 0.05)。胫骨内旋5 N·m合并10 N·m外翻载荷下,与A组相比,C组在0°、30°、60°、90°时膝关节内旋角度差异无统计学意义(P 0.05);与A组相比,B组在60°、90°时内旋角度显著增大(17.83°±0.79°vs 16.39°±1.94°,17.56°±0.92°vs 15.63°±0.71°;P 0.05);与C组相比,B组在60°、90°时内旋明显增大(17.83°±0.79°vs 16.17°±1.01°,17.56°±0.92°vs 15.64°±2.59°;P 0.05);A、B、C 3组间胫骨前向位移差异无统计学意义(F=0.028、0.288、0.537、0.247,P 0.05)。结论外侧半月板后根损伤手术修复后膝关节的内旋角度及胫骨前移与完整膝关节相似,较损伤前稳定性显著增大。后根修复有利于恢复膝关节的内旋稳定性,限制胫骨前移,对恢复膝关节的稳定性起到了重要作用。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石对3cm以下肾结石疗效和炎性反应的影响

目的 分析输尿管软镜碎石术(FURS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗3 cm以下肾结石疗效,对比两种术式的有效性、可靠性以及对炎性反应的影响。方法 回顾2015年1月至2021年9月收治肾结石患者74例,分为FURS组(观察组)和PCNL组(对照组),其中FURS组35例,PCNL组39例。比较两组之间的手术前后各项指标。结果 FURS组在手术时间[(69.6±19.0)min vs(84.8±20.5)min,P<0.01]、住院时间[(3.8±1.1)d vs(6.4±1.3)d,P<0.01]、术中出血量[(21.4±8.9)mL vs(75.4±48.6)mL,P<0.01]、疼痛VAS评分(1.0±0.9 vs 3.2±1.6,P<0.01)、弗莱堡患者满意度(1.7±0.8 vs 2.2±1.1,P<0.05)、并发症(2.9%vs 17.9%,P<0.05)明显优于PCNL组。FURS组术后3 d的氧化应激指标皮质醇(Cor)[(209.3±20.9)ng/mL vs(226.4±38.8)ng/mL,P<0.05]、丙二醛(M...     

兔附件扭转后血清性激素水平变化及卵巢形态学影响

目的观察兔附件扭转(adnexal torsion,AT)后血清雌二醇(E2)及睾酮(T)水平变化及AT后对卵巢形态学的影响。方法 40只日本大耳白兔随机分为实验组(n=32)和对照组(n=8)。实验组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,再将之分成4组,每组8只,分别于24、48、72、96 h后解除扭转取左侧卵巢;对照组假手术96 h后开腹取左侧卵巢。所有切除的右侧卵巢行病理学研究的内对照。所有兔均于手术前检测血清E2及T值。结果兔AT 24 h后卵巢可见炎细胞浸润、细胞水肿;48 h见较多的炎细胞浸润,颗粒细胞结构紊乱、水肿;72 h见大量炎细胞浸润,颗粒细胞结构损坏和局灶性坏死,卵细胞水肿;96 h见弥漫性颗粒细胞及卵细胞坏死;卵巢组织病理评分(左侧vs右侧)呈现相同的时相性变化,即24 h(5.23±1.20)vs(0.65±0.51),P<0.01;48 h(7.81±1.29)vs(0.59±0.42),P<0.01;72 h(7.49±1.43)vs(0.67±0.61),P<0.01;96 h(8.37±1.19)vs(0.73±0.61),P<0.01。与对照组相比实验组AT 48 h后血清E2值明显下降(P<0.05),72 h组E2值升高(P<0.05),96 h后E2值明显下降(P<0.01)。与对照组相比,72、96 h组T水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔AT对卵巢产生了不同程度损伤,72h达不可逆性改变,卵巢分泌性激素能力下降。     

真空垫配合热塑膜在脊柱后凸患者体位固定中的应用

目的:利用医科达机载锥形束CT(CBCT)研究真空垫配合热塑膜固定在脊柱后凸患者放疗中的应用价值。方法:选择2013年5月~2017年2月入院的70例脊柱后凸患者,分为头颈部组、胸部组、腹部组,每周行CBCT扫描,将采集的X线容积图像与计划CT图像比较分析摆位误差。组内随机分为组合固定模式和热塑膜单一固定模式,摆位误差在不同组内进行配对t检验。结果:头颈部组合固定模式组和单一固定模式组患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(0.82±0.74)、(1.58±1.03)mm;(0.76±0.57)、(1.37±0.88)mm;(0.85±0.55)、(1.82±0.79)mm(P=0.005、0.006、0.006);旋转摆位误差分别为:0.75°±0.63°、1.08°±0.92°;0.68°±0.57°、1.26°±0.78°;0.75°±0.82°、0.98°±0.89°(P=0.016、0.023、0.036)。胸部组合固定模式组和单一固定模式组患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(1.63±0.87)、(2.67±0.68)mm;(1.62±0.62)、(2.86±0.81)mm;(1.79±0.89)、(3.27±0.68)mm(P=0.008、0.007、0.004);旋转摆位误差分别为:0.88°±0.72°、1.26°±0.83°;0.92°±0.55°、1.33°±0.92°;0.71°±0.62°、0.97°±0.69°(P=0.025、0.036、0.042)。腹部组合固定模式组和单一固定模式组患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(1.34±0.69)、(2.01±0.96)mm;(1.27±0.87)、(1.89±0.71)mm;(1.38±0.77)、(2.25±0.82)mm(P=0.033、0.027、0.016);旋转摆位误差分别为:0.75°±0.87°、1.12°±0.62°;0.88°±0.75°、1.08°±0.71°;0.74°±0.62°、0.92°±0.59°(P=0.026、0.038、0.154)。组合固定模式线性误差在3个方向均小于单一固定模式组(P0.05);头颈部及胸部患者旋转方向摆位误差,组合固定模式在3个方向均好于单一固定模式组;但腹部患者组合固定模式仅在前后及上下方向优于单一固定模式组(P0.05)。结论:真空垫配合热塑膜的固定技术为脊柱后凸患者的体位重复性提供保障,头颈部和胸部患者受益大于腹部患者。     

基于CT三维重建的肩胛上角形态学分型及临床意义

目的　探讨基于CT重建的肩胛上角形态学分型及临床意义。 方法　根据志愿者肩胛骨CT重建形态进行分型。设肩胛上角为A点,肩胛切迹最低点为B点,肩胛冈与肩胛骨内侧缘之交点为C点,A点在CE连线上的垂点为D点,冈盂切迹为E点,肩胛下角最低点为F点。研究参数：A点厚度;AB、AC、AD距离;∠A（AB连线与AC连线的夹角）;∠ACF在矢状面的度数;∠ACF在冠状面的度数。 结果　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型48%,冠状面∠A（93.76±7.69）°;山峰型47%,冠状面∠A（86.69±6.23）°;烟囱型5%,冠状面∠A（85.33±7.10）°。其中,山丘型及烟囱型A点均较山峰型薄（P<0.05）;在AB、AC、AD、∠A、∠ACF（冠状面）中,山丘型与山峰型对比有统计学差异（P<0.05）;在AD、∠A中,山丘型与烟囱型对比有统计学差异（P<0.05）。 结论　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型、山峰型、烟囱型;不同的肩胛上角分型可能对颈肩痛及肩胛提肌综合症有着潜在的影响。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞miR-125b及miR-145的表达及临床意义

目的探讨miR-125b及miR-145在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平及其临床意义。方法选取海南省人民医院收治的136例SLE患者,采用SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将其分为低活动组(n=75)和高活动组(n=61),另选取60例健康体检者作为对照组。采用实时定量PCR(RT-PCR)法检测各组PBMC中miR-125b及miR-145水平,分析其对SLE患者的诊断价值。Pearson相关分析SLE患者miR-125b及miR-145水平与抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4、IgG、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及SLEDAI评分的相关性。结果 SLE组、高活动组和低活动组抗dsDNA抗体、ESR、IgG及CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),而C3及C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。SLE组、高活动组和低活动组PBMC中miR-125b(0.84±0.23、0.42±0.09和1.53±0.28 vs 6.12±1.83)及miR-145(0.68±0.17、0.35±0.06和1.12±0.20 vs 2.15±0.64)表达水平均明显低于对照组(P<0.01),且高活动组PBMC中miR-125b(0.42±0.09 vs 1.53±0.28)及miR-145(0.35±0.06 vs1.12±0.20)表达水平明显低于低活动组(P<0.01)。SLE患者治疗后miR-125b(2.60±0.71 vs 0.84±0.23)及miR-145(1.96±0.58 vs 0.68±0.17)表达水平明显高于治疗前(P<0.01),SLE患者治疗后抗dsDNA抗体(96.24±17.20 vs 272.36±64.35)水平明显低于治疗前(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-125b、miR-145及抗dsDNA抗体三项联合诊断SLE的AUC(95%CI)为0.928(0.871～0.986),其敏感度(90.4%)和特异度(85.0%)较好。相关分析显示,SLE患者miR-125b、miR-145与抗dsDNA抗体、IgG、SLEDAI评分均呈负相关(P<0.05),miR-125b与miR-145呈明显正相关(r=0.805,P<0.05)。结论 miR-125b及miR-145水平在SLE患者PBMC中明显降低,且与SLE病情活动相关,联合抗dsDNA抗体检测对SLE诊断具有一定价值。     

模拟内镜技术在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的 针对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)诊断中存在的问题,对模拟内镜技术在检查和诊断中的作用和价值进行观察和评估.方法 选择2006年7月至2010年12月0SAHS患儿38例,其中男性20例,女性18例;年龄6～7岁,平均年龄6.44岁.采用模拟内镜技术对患儿行鼻咽部检查,合并分泌性中耳炎的为Ⅰ组(...     

先天性巨结肠Ⅰ期经肛门术后肛肠功能评估

目的探讨先天性巨结肠I期经肛门术后患儿的排便功能、结肠和肛门括约肌功能。方法对I期经肛门术后5～9年的89例先天性巨结肠患儿进行排便功能问卷调查,同时对来院随访的58例患儿进行肛门直肠测压和钡灌肠检查,评价其术后肛肠功能。结果 89例先天性巨结肠术后患儿中,72例排便功能良好,排便次数1～2次/d,仅6例3～4次/d,7例稀便时污便,1例经常污便;3例便秘。89例患儿均有便意无便失禁。直肠肛门测压结果：2例患儿术后直肠肛管反射弱阳性;污便组肛管静息压较无症状组及对照组显著降低[（29.4±3.2）mmHg vs（40.2±5.1）mmHg vs（36.9±2.6）mmHg,P〈0.05,P〈0.05）],而直肠静息压显著增高[（65.9±7.2）mmHg vs（25.7±4.1）mmHg vs（11.0±1.3）mmHg,P〈0.05,P〈0.05）];污便组肛管收缩压明显低于无症状组及对照组[（183.5±15.6）mmHg vs（210.2±18.3）mmHg vs（200.6±13.8）mmHg,P〈0.01];而持续缩榨时间三组间差异无统计学意义。便秘组与其他三组间比较差异无统计学意义,且有1例出现括约肌反常运动。钡灌肠结果：先天性巨结肠术后所有患儿的结肠形态恢复良好,结肠框基本正常,未见到明显的痉挛段、移行段和扩张段,乙状结肠迂曲减少或消失,与术中切除肠管长度相符。先天性巨结肠术后所有病例的直肠肛管角比对照组明显增大（121.6°±14.2°vs 82.0°±11.4°,P〈0.01）,污便组又较便秘组及无症状组明显增大（138.4°±16.8°vs 106.3°±13.8°vs 110.6°±15.2°,P〈0.05）。结论先天性巨结肠I期经肛门术后患儿多数排便功能良好,结肠形态及肛门括约肌功能恢复良好,少数患儿污便可能与拖出结肠储便功能代偿不全、乙状结肠迂曲减少或消失、肛门括约肌损伤等有关。     

糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的Meta分析

目的 评估糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的临床应用价值.方法 通过对MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2014年1月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中包括检索词为mometasone furoate、adenoidal hypertrophy、randomized controlledtrial、糠酸莫米松、莫米松、腺样体肥大、随机对照研究等,采用随机效应模型进行数据合并.结果 与对照组相比较,使用糠酸莫米松的实验组恢复情况更好,合并RR=2.90（95％ CI：1.29 ～6.51）,检验结果差异有统计学意义（z=2.58,P＜0.01）.相对于对照组雨言,使用糠酸莫米松的实验组临床评分改善情况更好,合并SMD=-3.31（95％ CI：-5.72 ～-0.90）,检验结果差异有统计学意义（z =2.77,P＜0.01）.结论 糠酸莫米松对于治疗治疗儿童腺样体肥效果显著,具有较高的治疗应用价值.     

二维斑点追踪成像对心肌淀粉样变患者左心室旋转和扭转运动的初步研究

目的 应用斑点追踪成像（STI）技术测量心肌淀粉样变（CA）患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 20例CA患者,其中男性13例,女性7例;年龄42 ～ 65岁,平均年龄54.80岁。30例健康志愿者,其中男性18例,女性12例;年龄45 ～ 62岁,平均年龄54.85岁。采集CA患者和健康志愿者的常规超声左心室短轴图像,测量二尖瓣口舒张早期血流峰速（E峰）、舒张晚期血流峰速（A峰）、收缩期S波峰值速度（Sm）、舒张早期E波峰值速度（Em）、舒张晚期A波峰值速度（Am）;采用STI测量各平面的内膜下心肌旋转（endo-rot）、外膜下心肌旋转（epi-rot）、平面旋转（bulk-rot）及跨壁扭转（mural-rot）峰值。计算左心室整体扭转（lv-tor）峰值。结果 CA组同对照组比较,E/Em明显增高（23.04 ± 6.21 vs 7.82 ± 1.19）,E波速度下降时间、Sm、Em、Am明显减低[（143.20 ± 43.32） ms vs （201.46 ± 14.99） ms,（4.68 ± 1.02） cm/s vs （7.74 ± 0.86） cm/s,（4.08 ± 1.80） cm/s vs （11.15 ± 1.44） cm/s,（4.11 ± 1.41） cm/s vs （8.23 ± 1.05） cm/s],差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）; E/A增高（1.79 ± 1.54 vs 1.27 ± 1.11）,A减低[（0.51 ± 0.16） m/s vs （0.68 ± 0.06） m/s],差异具有显著统计学意义（P 〈 0.01）;E差异无统计学意义（P 〉 0.05）。CA 组各平面的endo-rot、epi-rot、bulk-rot及mural-rot峰值均显著低于对照组（P 〈 0.05）。与对照组比较,CA组lv-tor角度峰值［（5.93 ± 1.96）°］显著低于对照组［（8.75 ± 1.42）°］,差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）。结论 CA患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,左心室短轴各平面endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-rot及lv-tor角度均显著减低,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。     

Quercetin attenuates the progression of monocrotaline-induced pulmonary hypertension in rats

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive disease associated with increased constriction and remodeling of the pulmonary vasculature.Quercetin is a natural flavonoid and has a variety of pharmacological effects including improvement of endothelial cell function.However,its pharmacological effects on pulmonary hypertension have been rarely reported.We sought to observe the protective effect of quercetin in rats with monocrotaline induced PAH.We divided 30 male Sprague-Dawley rats randomly into three groups with ten rats in each group:the monocrotaline group,the quercetin group and the control group.We found that,compared with the controls,the mean pulmonary artery pressure (mPAP) and the right ventricular hypertrophy index in the monocrotaline group were significantly higher (P < 0.01).Quercetin caused a significant reduction both in the mPAP and right ventricular hypertrophy index compared with the monocrotaline group (P < 0.01) while no difference was found between the quercetin group and the control group (P > 0.05).Monocrotaline induced a marked increase in the wall thickness (WT) in small and mid-sized pulmonary arteries compared with the controls (P < 0.01).Monocrotaline also induced a marked increase in the wall area (WA) in small [(56.38±6.65)% in monocrotaline vs.(19.80±4.63)% in control] and mid-sized [(43.71±5.38)% in monocrotaline vs.(14.24±3.66)% in control] pulmonary arteries (P < 0.01).Quercetin treatment markedly reduced monocrotaline induced increase in both WT and WA (P < 0.01),which,however,still remained significantly elevated compared with those of the controls (P < 0.01).Furthermore,compared with controls,proliferating cell nuclear antigen (PCNA) expression in the pulmonary artery tissues was markedly increased by monocrotaline [(45.59±1.27) in monocrotaline vs.(9.64±0.69) in controls],which was significantly attenuated by quercetin.Our animal experiment indicated that quercetin could have protective effects on monocrotaline-induced PAH.     

Acute adenosine increases cardiac vagal and reduces sympathetic efferent nerve activities in rats

Adenosine is the first drug of choice in the treatment of supraventricular arrhythmias. While the effects of adenosine on sympathetic nerve activity (SNA) have been investigated, no information is available on the effects on cardiac vagal nerve activity (VNA). We assessed in rats the responses of cardiac VNA, SNA and cardiovascular variables to intravenous bolus administration of adenosine. In 34 urethane-anaesthetized rats, cardiac VNA or cervical preganglionic sympathetic fibres were recorded together with ECG, arterial pressure and ventilation, before and after administration of three doses of adenosine (100, 500 and 1000 μg kg(-1)). The effects of adenosine were also assessed in isolated perfused hearts (n = 5). Adenosine induced marked bradycardia and hypotension, associated with a significant dose-dependent increase in VNA (+204 ± 56%, P < 0.01; +275 ± 120%, P < 0.01; and +372 ± 78%, P < 0.01, for the three doses, respectively; n = 7). Muscarinic blockade by atropine (5 mg kg(-1), i.v.) significantly blunted the adenosine-induced bradycardia (-56.0 ± 4.5%, P < 0.05; -86.2 ± 10.5%, P < 0.01; and -34.3 ± 9.7%, P < 0.01, respectively). Likewise, adenosine-induced bradycardia was markedly less in isolated heart preparations. Previous barodenervation did not modify the effects of adenosine on VNA. On the SNA side, adenosine administration was associated with a dose-dependent biphasic response, including overactivation in the first few seconds followed by a later profound SNA reduction. Earliest sympathetic activation was abolished by barodenervation, while subsequent sympathetic withdrawal was affected neither by baro- nor by chemodenervation. This is the first demonstration that acute adenosine is able to activate cardiac VNA, possibly through a central action. This increase in vagal outflow could make an important contribution to the antiarrhythmic action of this substance.     

中国南方人股骨干形态特征及其对股骨外翻角的影响

目的　基于中国南方人群股骨外翻角（femoral valgus angle,FVA）和股骨弯曲角（femoral bending angel,FBA）的定量分析,探究下肢旋转体位改变对不同形态股骨的FVA测量值的影响,提高膝关节置换手术的安全性。 方法　收集我院75位（113侧）无膝关节骨性关节炎患者的下肢全长CTA扫描数据。通过三维重建和定位,测量FBA和FVA。根据FBA分为4组：严重内翻畸形组：FBA＞4°;轻度内翻畸形组：1°＜FBA≤4°;无畸形组：-1°≤FBA＜1°;外翻畸形组：FBA≤-1°,对比各组的FVA,确定FBA与FVA之间的相关性。应用三维模拟技术,以股骨后髁连线与X轴平行时作为股骨中立位,每10°为一个档位,调节股骨轴向旋转角度从内旋20°至外旋40°,记录FBA与FVA测量值,并作相关统计分析。 结果　总体FVA平均值为（5.3±1.4）°,4组FVA分别为（7.2±1.1）°,（3.4±0.8）°,（5.6±0.87）°及（4.7±1.0）°,各组间存在统计学差异（P<0.05）;FBA与FVA存在显著相关性（R2＝0.6,P<0.001）。下肢从内旋20°至外旋40°,各组的FVA呈增大趋势,各组间无统计学差异（P>0.05）。 结论　股骨干形态存在内翻或外翻畸形时,直接影响股骨外翻角的大小。股骨外翻角的测量需综合考虑股骨干形态及下肢旋转体位的影响。     

高黏度骨水泥与传统骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较高黏度骨水泥与传统聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效,探讨高黏度骨水泥在临床应用中的优势。方法选择2009年7月~2013年7月治疗并获得随访160例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中男性64例,女性96例;年龄61~88岁,平均年龄69.1岁。分高黏度骨水泥组[91例(112个椎体)]和传统骨水泥组[69例(86个椎体)]。高黏度骨水泥组,采用以色列Disc-O-Tech公司Confidence骨水泥,施行经皮椎体成形术(PVP);传统骨水泥组,采用PMMA骨水泥,施行PVP。术后对比两组患者视觉疼痛模拟评分(VAS)、责任椎Cobb角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况,并随访观察。结果高黏度骨水泥组与传统骨水泥组VAS评分(1.5±0.8vs1.4±0.9)比较差异无统计学意义(P0.05);高黏度骨水泥组Cobb角恢复优于传统骨水泥组(13.6°±3.1°vs 19.8°±3.0°),差异有统计学意义(P0.05);高黏度骨水泥组渗漏率远低于传统骨水泥组(19.6%vs 41.9%),差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获得3~48个月(平均16个月)随访,其中3例出现神经根症状,所有患者未出现感染、肺栓塞等并发症。结论高黏度骨水泥与传统PMMA骨水泥相比,在纠正椎体Cobb角及降低骨水泥渗漏发生率方面效果更佳,明显提高了PVP的安全性及有效性。     

不同体位对青少年特发性脊柱侧凸的腰椎前凸改变的影响

目的观察单胸弯青少年特发性脊柱侧凸（T—AIS）患者和单腰弯AIS（L—AIS）患者的腰椎前凸（LL）在平卧位下的改变,量化评估平卧位对LL的影响,并评估站立位冠状面腰弯是否影响平卧位LL的变化趋势。方法回顾性分析2010年1月—2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的女性AIS患者的临床资料,其中T—AIS50例,L—AIS44例。T—AIS患者的平均年龄为（14．95±2．82）岁,术前平均Cobb角为47．19°±10．43°;L—AIS患者的平均年龄（15．22±2．28）岁,术前平均Cobb角为48．12°±9．29°,两组患者的年龄及Cobb角的差异均无统计学意义（t=0．506、P=0．614及t=0．439、P=0．661）。脊柱侧凸患者存在支具治疗史,神经肌源性疾病、内分泌紊乱、骨骼发育不良、神经系统异常、结缔组织病或智力异常均被排除。所有患者均在术前摄站立位全脊柱侧位X线片及平卧位腰椎侧位X线片。在站立位及平卧位侧位X线片上测量LL。采用Pearson相关性分析分别分析T—AIS和L—AIS患者站立位和平卧位LL的相关性;分别对T—AIS和L—AIS患者站立位和平卧位LL的差值（△LL）进行一般统计学分析,并使用独立样本t检验评估两组患者站立位LL、平卧位LL及ALL之间的差异。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T—AIS患者的站立位LL为50．49°±8．73°,显著大于平卧位状态下的40．79°±9．89°（t=5．199,P〈0．01）;L—AIS患者的站立位LL（51．95°±13．49°）和平卧位LL（36．37°±11．82°）的差异有统计学意义（t=5．762,P〈0．01）。虽然两组患者问站立位LL的差异（t’=-0．614）和平卧位LL（t=1．974）的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）,但是L-AIS患者的ALL（9．70°±9．34°）大于T—AIS患者的ALL（15．58°±12．42°）,差异有统计学意义（t=2．613,P=0．011）。Person相关性分析显示,T—AIS和L?     

Time-related hemolysis in stored shed mediastinal blood after cardiopulmonary bypass

Reinfusion of mediastinal shed blood during cardiopulmonary bypass reportedly reduces the need for homologous blood transfusion. Although the fragility of blood components is thought to be amplified by shear stress during cardiopulmonary bypass and processing, the time-related deterioration of red blood cells (RBCs) in stored shed blood has not been studied extensively. In this study, we examined time-related hemolysis in shed blood stored at different temperatures. We examined processed shed blood collected from 15 patients (11 men and 4 women; mean age?±?standard deviation, 71?±?9?years) during cardiopulmonary bypass. The shed blood was collected and stored at 20°C (group A) or 4°C (group B). Stored blood collected by venipuncture at the end of the surgery was used as a control. Damage was assessed by measuring its free hemoglobin (Hb) levels, using a photometric assay. The free Hb levels in blood samples from each group were tested at 0, 3, 6, 12, 24, 36, and 48?h after surgery. The free Hb levels (g/dl) at 0, 12, and 24?h were 0.03?±?0.01, 0.05?±?0.02*, and 0.06?±?0.02* in group A; 0.03?±?0.02, 0.04?±?0.03, and 0.05?±?0.02* in group B; and 0.01?±?0.01, 0.01?±?0.01, and 0.01?±?0.01 in the control group (*p?<?0.05 vs. 0?h after surgery). The free Hb levels in stored shed blood significantly increased after 12?h in group A (20°C) and increased after 24?h in group B (4°C), whereas in drawn blood, they did not significantly increase over the first 24?h. Compared to storage at 20°C, storage at 4°C suppresses the increase in the free Hb levels.