AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨ＡＦ椎纠根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的机理及临床意义。方法：对３０例胸腰段骨折病人运用ＡＦ系统复位固定,结果：３０例全部解剖复位,脊柱生理变曲恢复,平均随访１３个月,后方植骨融合满意,１６例截瘫症状迅速恢复。结论：ＡＦ系统具有三维空间矫正力,结构简单植入方便,因其预制了复位角度,使复位更加准确,有效,使畸形得到充分的矫正。     

短节段椎弓根钉固定胸腰段骨折36例分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折在我国已广泛开展。我院自1998年9月-2004年5月选用。Dick,TF,AF,RF,TSRH经椎弓根短节段内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫36例,经过1～2年的随访,疗效显著。     

个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折

目的：总结个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折的方法和体会。方法：测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与上一椎体同侧下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定椎弓根螺钉入钉点，使用RF及AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折51例。结果：所有病例术后拍X线片复查，椎弓根螺钉置入位置良好，骨折椎体恢复正常高度，椎体滑脱得以复位。结论：通过测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎体下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定胸腰段脊柞柞弓根螺钉入钉点是一个较好方法，术中入钉点处椎板后壁骨皮质部分的预先切除和正确的操作手法可以防止不良置钉发生。     

单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的可行性。方法：回顾性分析2008年3月。2011年2月对于AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折38例患者进行了单节段伤椎椎弓根螺钉复位内固定,并抽取了35例同时间段AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折应用短节段复位内固定的患者从复位效果进行了对比研究,随访3～36月,平均23月。结果：单节段组与单节段组从年龄、骨折节段、术前后凸角和椎体前高的丢失、术后后凸角和椎体前高的丢失的纠正均无显著性差异。结论：单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折是一个可行的方法,但是适应症较窄,并且对螺钉的置入和复位都有一定的技术要求。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折采用GSS内固定系统治疗的疗效。方法 2005年1月至2011年12月收治54例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用椎弓根内固定系统(GSS-Ⅱ型)治疗。有完整随访资料者44例。术后进行功能评估及影像学评估。结果术后随访5～36个月,平均18个月。无一例发生内固定松动、断裂,无后凸畸形及丢失大于10°的病例。术前有不完全神经功能损害的30例中19例获得完全恢复。无一例神经功能损害加重。术前椎体前缘高度9～19mm,为正常的30%～70%,术后恢复至27～32mm,达正常的90%～100%;术前cobb角8°～25°,术后恢复至0～8°;术前椎管占位面积5%～75%,平均30%,术后恢复至平均5%。结论 GSS治疗胸腰椎爆裂性骨折加横突间植骨,操作简单、安全、效果良好。     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折

进入９０年代以来，我们先后应用Ｄｉｃｋ，ＲＦ，ＳｔｅｆｅｅＡＦ等后路椎弓螺钉技术治疗胸腰段脊柱骨折，经临床比较，ＡＦ系统（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｏｒ）是较理想的椎弓根内固定系统。其特点是结构简单，调节方便，手术操作大大简化，有良好的复位功能，固定坚固可...     

胸腰段钉棒系统内固定术后断钉原因分析

目的分析椎弓根螺钉术后断钉的原因。方法分析45例胸腰段骨折患者术后10例发生断钉的骨折类型、术中操作、产品设计、螺钉负荷、椎弓根螺钉置入情况、术后活动情况以及术后预防措施。结果 10例术后断钉患者中,术后1个月复查时发现断钉2例,术后4~6个月复查时发现断钉7例,术后30个月复查时发现断钉1例。T11断钉1例,T12断钉4例,L1断钉3例,L2断钉2例。未减压24例(其中含Chance骨折3例)中断钉4例,减压未植骨5例中断钉3例;减压植骨16例(其中含骨折脱位型4例)中断钉3例。45例中椎弓根螺钉预留骨界面过长4例中断钉3例。结论骨折类型与植骨、术中操作、撑开后螺钉负荷过大、术后活动不当、内固定取出过迟为螺钉断裂的主要原因。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效及价值。方法回顾性分析2008年3月至2010年1月治疗36例胸腰段爆裂骨折的患者,其中男25例,女11例;年龄21~74岁,平均42.6岁。损伤节段:T113例,T1216例,L114例,L23例。比较围手术期参数及影像学指标。结果随访时间为10~12个月,平均11个月。微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者的Cobb角、椎体前后缘高度、椎间隙高度、椎管骨块占位率术后较术前均有显著的恢复。同时微创手术较开放手术具有住院时间短、术中出血少、术后恢复快、腰疼痛轻等优点。结论微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术操作是治疗无神经障碍或有轻微神经症状的胸腰段爆裂骨折的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折效果观察

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折的临床效果。方法应用椎弓根螺钉内固定术治疗70例胸腰段脊柱单节段骨折患者。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术。术后随访1a,手术后患者椎体前缘高度明显比手术前高,Cobb'角度显著低于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后疼痛程度明显比手术前低,且随着康复时间的延长,疼痛程度逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱单节段骨折,可以有效矫正脊柱畸形,降低疼痛程度,临床效果显著。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效

目的回顾性分析短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对96例脊柱胸腰段爆裂性骨折行RF、AF、USS、SSE内固定治疗。对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察分析。结果本组获12～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复。神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折,操作简单,损伤小,能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚实而稳固的基础。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析

目的总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会。方法对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果本组获13～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前、术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况。结果术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P<0.01),无断钉、断棒。结论选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复。     

后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折

[目的]探讨后路短节段结合伤椎椎弓根钉固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。[方法]对本院2003~2007年收治的胸腰段骨折治疗进行回顾,总共随访到96例病例。28例采用单纯后路短节段椎弓根螺钉复位固定,68例患者采用短节段固定结合单侧伤椎螺钉固定结合经椎弓根植骨,其中38例植骨材料为人工骨,30例为自体髂骨植骨。按照美国脊柱创伤研究组提出的胸腰椎损伤严重性评分标准(thoraco lumbar injury severityscore,TLISS)分别对各组病例进行评分,术前、术后以及随访期间正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,胸腰段后凸Cobb′s角,前后椎体高度比,应用SPSS 11.0进行统计学分析。[结果]术后平均随访16.8个月(12~20个月),所有骨折复位效果满意。单纯后路短节段固定比经椎弓根植骨结合后路短节段固定组高度丢失多,术后Cobb′s角的矫正能力差,应用人工骨与自体骨植骨组间无明显差异。[结论]经椎弓根植骨结合后路短节段固定加伤椎固定重建了椎体的高度,增加了脊柱前柱稳定性,可有效的防止内固定失败和矫正度丢失,是一种治疗胸腰段骨折的有效方法。     

短节段椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体骨折

胸腰段椎体骨折是脊柱外科常见的创伤之一,其发生率呈逐年上升趋势,我院自2002-2008年以来共收治胸腰椎不稳定骨折32例,我们应用后路短节段椎弓根钉系统固定治疗,取得满意疗效,现报告如下：     

纵向撑开钉板系统在胸腰段骨折脱位中的应用

目的　探讨在胸腰段骨折脱位治疗中 ,后路施行椎弓根钉板系统固定的治疗作用。方法　对于 13例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术 ,按 Weinstein法选择椎弓根钉进针点 ,拧入椎弓根钉后 ,安装钉板系统。结果　术后即开始随访至 6个月 ,发现对于胸腰段爆裂骨折脱位 ,复位率 10 0 %,椎体高度恢复达 90 %以上 ,截瘫平均有 Frankl分级一级以上恢复。讨论　具有纵向撑开作用的椎弓根钉板系统 ,在胸腰段骨折脱位早期就具有椎体高度复好 ,脱位复位满意的效果 ,术中再结合选择性椎板减压是一种较好的治疗方法 ,值得推广。     

AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折(附26例病例报告)

[目的]观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。[方法]自1998年10月～2004年10月采用AF椎弓根螺钉系统内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者26例。[结果]Cobb's角由术前平均24.1°矫正到术后平均2.5°。椎体前、后缘高度由术前40%和68%恢复到术后的91%与98%,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访13.5个月,26例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全截瘫患者中,有2例1～2级恢复。[结论]推移复位法配合AF椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰段不稳定骨折,可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果。     

单节段与双节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折的疗效比较

目的研究单节段椎弓根内固定小关节植骨融合治疗轻、中度胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法选择轻、中度胸腰椎骨折的患者,随机分两组分别行单节段和双节段内固定观察复位及植骨融合情况,矫正丢失、腰痛、腰椎活动情况及融合椎体相邻椎间盘退变等并发症发生情况。结果随访6～42月,所有患者均得到满意复位,平均4.6月达到骨性愈合。单节段椎弓根固定的复位率达96%,远期丢失率为11%,未出现顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,融合节段相邻椎间盘退变率仅为11.1%,双节段椎弓根螺钉固定组复位率为90%,远期丢失率为17%,出现顽固性腰痛3例、腰椎活动受限2例,融合节段相邻椎间盘退变率41.7%,单节段内固定临床效果明显优于多节段内固定。结论只要适应证选择合适,相邻椎体单节段内固定不但可以达到骨性融合、满意复位、坚强骨性融合,而且较双节段固定可明显降低顽固性腰痛、腰椎活动受限、相邻椎间盘退变等并发症的发生。     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 １０９例脊柱胸腰段骨折患者中有２３例（２４个椎体）发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中１４例螺钉断裂（２０枚螺钉）,２例螺母脱出,钉杆分离,４例螺钉弯曲或松动,３例连接杆断裂,１例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有：（１）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（２     

胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的探讨

目的：探讨脊柱胸腰段骨折内固定术后螺钉断裂和松动的原因。方法：自1992－2001年我院共收治胸腰段骨折94例，获得随访81例，6例术后发生断钉、断杆、螺钉松动。结果：发现内固定折断时间最短为术后8个月，最长为术后3年，平均术后1年零8个月，大多数断钉者都是在取内固定物时才发现内植物断裂的。断钉的部位均位于椎弓根出口处，距椎弓根部8－12mm，距螺纹终止处1－3圈处。结论：脊柱骨折节段未做植骨融合、椎弓根螺钉本身的设计缺陷、起撑开复位作用的螺钉负荷过大、内植物取出时间过迟、术后未佩戴支具或佩戴支具时间过短是内固定术后弯曲、松动的主要原因。