PFNA与PCCP内固定治疗股骨粗隆间骨折的体外生物力学分析

目的通过对尸体标本的力学研究比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和经皮加压钢板（PCCP）固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学性能。方法8具新鲜尸体的双股骨上段标本共16侧,建立A1．1型（AO分型）股骨粗隆间骨折模型。随机分为PFNA组和PCCP组。各8侧,先行扭转强度试验,再行压缩强度试验,最后进行破坏试验。结果标本扭转强度测试表明扭转1．5°时2组扭矩及扭转刚度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,表明2种内固定抗旋转性能相近。标本压缩强度测试表明800N载荷下2组的压缩位移及刚度比较差异有显著统计学意义（P〈0．05）,PFNA组明显高于PCCP组。破坏试验中2组的极限载荷比较差异有显著统计学意义（P〈0．05）,PFNA组明显大于PCCP组。结论PFNA具有良好的抗旋转能力。其抗压缩能力强于PCCP,在内固定治疗股骨粗隆间骨折时较PCCP更具生物力学优势。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析。 方法前瞻性收集2017年1月至2019年1月在张家口市第二医院行X线检查确诊的老年股骨粗隆间骨折患者82例。采用随机数法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用经皮加压钢板（PCCP）治疗,观察组采用PFNA治疗。比较两组临床疗效、手术情况和术后住院时间,术前、术后1 w、半年及1年的髋关节功能（Harris）评分;统计两组治疗期间的满意率、随访结果及并发症发生率。 结果两组患者随访时间为1年12~18个月,随访率100%。术后1 w观察组优良率为90.24%,对照组为87.80%,两组优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术切口为（11.2±3.1）cm,长于对照组的[（6.5±1.7）cm,t=8.598,P<0.05],术中出血量为（157±32）ml,多于对照组的[（39±12）ml,t=22.230,P<0.05],术后住院时间为（12±4）d,短于对照组的[（16±5）d,t=3.595,P<0.05];两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1 w的Harris评分为（42±6）分,高于对照组的[（40±5）分,F=4.056,P<0.05];术后半年的Harris评分为（82±5）分,高于对照组的[（78±5）分,F=8.191,P<0.05];术后1年两组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组满意率为85.37%,对照组为90.24%,两组满意率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率为7.32%,对照组为19.51%,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义（χ²=7.458,P<0.05）。术后1年,观察组复发率为4.88%,对照组为12.20%,两组复发率比较,差异具有统计学意义（χ²=2.145,P<0.05）。 结论采用PFNA和PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折均取得较好的临床效果,且采用PFNA治疗的患者术后住院时间明显缩短,髋关节功能恢复较好。     

PFNA与PFLCP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2008-10—2015-09诊治60例股骨粗隆间骨折,分别采用PFNA(PFNA组)和PFLCP(PFLCP组)内固定治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后总引流量,输血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能Harris评分的差异。结果60例均获得6~36个月随访,平均30个月。PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流袋总引流量、输血量均优于PFLCP组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组骨折愈合时间明显优于PFLCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后髋关节功能Harris评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA采用髓内中轴性固定,操作方法简单,固定牢靠,更利于股骨粗隆间骨折的固定,对于股骨粗隆间骨折患者,在身体条件允许情况下,PFNA可作为优选的内固定方式。     

PFNA对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2007年7月至2012年7月采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折35例,男16例,女19例;年龄60~93岁,平均73.6岁。按Evans分型,ⅡA型10例,ⅡB型12例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例。结果 35例患者均进行术后跟踪随访,平均随访时间9个月(6~18个月),术后患肢Harris髋关节功能评分,优25例,良5例,差5例,优良率85.7%。结论 PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种目前治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

PFNA治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨改良股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2008年6月收治的37例65岁以上老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。其中按AO分型,31．A2 22例,31．A3 15例。结果3例因脑血管意外等疾病死亡,5例失访,29例获得随访。随访时间为1-3．5年,平均1．6年。29例患者均获得一期骨性愈合．愈合时间为3．3～7．7个月,平均4．3个月。根据按Harris髋关节功能评分：优20例,良3例,一般4例,差2例,优良率79．3％（23／29）。3例出现钉尾近端的不匹配,其中2例出现大腿部疼痛,1例无痛;1例出现下肢深静脉血栓;1例出现髋内翻。结论对于老年人不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折较为的理想方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折短期疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的短期临床疗效.方法 自2007年9月～2008年9月.采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折15例.结果 15例均获7～15个月随访,骨折全部愈合.按Harris髋关节功能评分标准:优10例,良4例,中1例.结论 PFNA具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血...     

牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年4月收治的符合选择标准的102例股骨粗隆间骨折老年患者,根据手术体位不同,将患者分为A组(50例,牵引床仰卧位行PFNA内固定治疗)和B组(52例,非牵引床侧卧位行PFNA内固定治疗)。两组患者年龄、性别、骨折侧别、致伤原因、骨折AO分型、合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术前准备时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况;术后1年采用Harris髋关节评分标准评价手术疗效。结果A、B组间除切口长度比较差异无统计学意义(t=1.116,P=0.268)外,A组术前准备时间、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数均显著大于B组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均13个月。A、B组分别有3例出现术后并发症,其中A组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现伤口局限性脂肪液化(经换药后愈合),B组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现下肢深静脉血栓形成;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.642)。两组患者骨折复位、内固定质量均良好,无主钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出及断钉等现象,无骨不连及髋内翻等并发症发生。X线片示两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.515,P=0.133)。术后1年两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(t=0.778,P=0.438)。结论与牵引床仰卧位比较,非牵引床侧卧位行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,具有术前准备时间短、手术时间短、术中出血量少、X线透视次数少、术后恢复效果满意的优点。     

PFNA与ALP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)2种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治的71例股骨粗隆间骨折,分为PFNA组和ALP组,分别记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间以及术后1年的髋关节功能Harris评分等。结果 71例均获得随访12~24(16.8±2.6)个月。在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后负重时间及术后并发症、骨折愈合时间等方面,PFNA组优于ALP组,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组随访期间未发现感染、内固定物松动、断裂、股骨头颈切割及髋内翻等与手术相关的并发症,ALP组则出现1例股骨头颈切割、髋内翻2例,2组相比较差异有统计学意义(P0.05)。在髋关节功能Harris评分方面,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比ALP具有创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短等优点。     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对48例股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗的患者进行临床观察及随访,分析术后骨折愈合情况,依据髋关节功能Harris评分标准评价。结果本组经随访6~18个月,平均15个月,术后骨折愈合时间为12~28周,平均18周;骨折端复位满意,无骨折延迟愈合或不愈合,髋关节功能Harris评分:优40例,良6例,可2例。无内固定松动、断裂、髋内翻畸形等并发症。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术中操作简单、固定效果可靠、手术时间短、创伤小、失血量少,可早期功能锻炼,有利于患者骨折愈合。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析比较防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志。收集PFNA与DHS比较治疗治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照研究或半随机对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0。结果PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价共纳入了6个随机对照试验,1个半随机对照试验。其中1个研究方法质量学为A级,4个B级,1个c级。研究分析结果显示：与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但是PFNA与DHS两种固定方式在静脉血栓发生率、术后股骨骨折发生率、术后切口感染、髋关节Harris评分、髋内翻及内固定的移位、切出或断裂等方面均无显著差异。尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。结论与DHS固定比较,PFNA固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但尚不能判定PFNA与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异。     

PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的回顾总结应用股骨近端锁定加压接骨板(proximal femur locking compression plate,PFLCP)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)两种手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法从2008年7月至2011年10月,收治股骨粗隆间骨折56例,随机分为两组,一组采用PFLCP内固定,另一组采用PFNA内固定。术后分析手术时间、伤口大小、失血量、完全负重时间、骨折愈合时间及内固定位置情况,并通过Harris功能评分评价下肢功能。结果两组顺利完成手术,术后均定期完成随访,平均随访12个月(8～18个月)。PFNA组在切口长度、术后负重时间均优于PFLCP组(P<0.05),两组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFLCP组出现2例髋内翻、螺钉松动退出、股骨大粗隆滑囊炎,PFNA组2例分别出现颈干角丢失、螺钉切出股骨头和下肢轻度短缩、螺钉稍退出。结论 PFNA和PFLCP两种内固定在股骨粗隆间骨折治疗中均具有较好疗效,PFNA固定允许患者早期负重,两种内固定均具有自己的优势。     

大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系

目的探讨股骨大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系。方法 2006年1月至2010年1月,随机选取46例不稳定型顺向股骨粗隆间骨折手术患者,其中男性20例,女性26例;年龄43～88岁,平均74.7岁。大粗隆外侧壁破坏者为19例,完整者为27例。外侧壁破坏组有17例采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femo-ral nail antirotation,PFNA）固定,2例采用DHS固定。外侧壁完整组18例采用PFNA固定,9例采用DHS固定。疗效评定采用Harris髋关节功能评分。外侧壁的完整性与临床疗效之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果所有患者随访13.5～62个月,平均21.4个月。末次随访采用Harris髋关节功能评分,其中外侧壁破坏组优10例,良5例,中3例,差1例,优良率为78.9%;外侧壁完整组优19例,良5例,中3例,差0例,优良率为88.9%。Spearman等级相关结果提示外侧壁的完整性与临床疗效密切相关。结果股骨大粗隆外侧壁的完整性与临床疗效密切相关,术前评估应明确外侧壁的完整性,选择合适的内固定方法,术中应避免医源性的损伤。     

两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较

目的比较牵引闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定和传统的切开复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾2006年6月至2011年1月我院收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者,其中应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定64例,男43例,女21例,年龄67~95岁,平均71.8岁;传统切开复位DHS内固定59例,男49例,女10例,年龄70~82岁,平均70.3岁。记录两组患者手术时间、出血量、术后下地活动时间及随访时患髋Harris评分,应用SPSS 11.0统计学软件对相关临床数据进行统计学分析。结果 PFNA组64例患者中57例获得随访,DHS组59例患者中50例获得随访,术后随访时间14~18个月,平均15.3个月,和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定手术时间短,出血少,术后下地活动时间早。结论和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、可早期下床活动等优点,在适应证选择得当情况下,两种手术方法均可获得满意临床疗效。     

两种方法治疗Evans Ic型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 2010年1月至2012年7月间,我院共收治45例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法分为PFNA组与人工股骨头置换手术组,其中PFNA组21例,人工股骨头置换组24例。术后将两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3个月、12个月患髋Harris评分进行对比分析。结果有43例患者得到随访,2例失访,平均随访时间16.1个月。PFNA内固定失败患者3例,后改用人工股骨头置换术治疗。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组低于关节置换组,差异有统计学意义(P0.05);术后早期下床时间及术后3个月髋关节Harris评分方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定,但对于严重骨质疏松或内固定失败患者应采用人工股骨头置换术。     

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果。方法2000年1月至2005年1月,治疗160例老年股骨粗隆间骨折患者,平均年龄78岁,95%合并内科疾病。其中保守治疗8例,切开复位内固定术116例(DHS治疗60例,PFN治疗56例),人工关节置换36例。结果所有患者均获得12~24个月的随访,保守治疗及切开复位内固定组骨折均愈合,无不愈合及死亡病例。人工关节组无术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生。所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意。按H arris评分标准,优良率保守治疗组为70%,DHS组90%,PFN组87.5%,人工关节组92.3%。结论对老年股骨粗隆间骨折,应积极进行手术治疗,充分术前准备,根据患者的健康状况及骨折类型选择适合不同患者的治疗方法,减少骨折并发症的发生,提高老年人的生活质量。     

PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血的危险因素研究

目的探讨PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的危险因素及与髋关节功能的相关性。方法对82例接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,根据Gross方程计算围手术期隐性失血量,以Pearson相关分析比较与术后6个月髋关节功能的相关性,对相关因素(性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨质疏松、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间、手术持续时间、术后输血)进行单因素分析及多元线性回归分析。结果围手术期隐性失血量为(645.38±84.98)m L,与髋关节功能呈负相关(r=-0.674,P0.01);单因素及多元线性回归分析均显示,年龄、骨折分型、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间是影响PFNA内固定术后隐性失血量的危险因素(P0.05)。结论隐性失血是影响股骨粗隆间骨折术后功能康复的重要因素之一,与年龄、骨折分型、内科合并症、伤后手术延迟时间、术前抗凝等因素密切相关。     

股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取92例老年不稳定型股骨转子间骨折的患者,按随机数法分为PFNA组(46例)和ALP组(46例),分别采用PFNA内固定与ALP内固定。对比分析两组患者术中一般情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果手术时间、术中出血及术后引流量PFNA组均明显少于ALP组(t=20.099、3.111、2.864,P=0.000、0.003、0.005)。92例均获随访,时间4~7个月。骨折愈合时间及术后髋关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(t=0.499、0.674,P=0.619、0.502)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(2.2%vs 4.3%,χ2=0.345,P=0.557)。结论 PFNA与ALP在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床疗效相当,但PFNA所造成的损伤较小,更有利于术后患者的恢复。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月～2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62～90岁。骨折AO分型:A1型22例,A2型20例。均为闭合