循证护理在预防脾切除术后并发症中的应用

脾脏是人体内最大的免疫淋巴器官，脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变、某些造血系统疾病的主要外科治疗方法。如何做好术后的观察护理，预防并发症的发生是脾切除术后患者早日康复的关键。为了探讨应用循证护理模式预防脾切除术后并发症，2004年2月-2005年11月，我们对82例脾切除术后的患者应用循证护理模式进行护理，收到良好效果，现报道如下。     

保脾治疗52例外伤性脾破裂的疗效分析

目的探讨保留脾脏在外伤性脾破裂治疗中的应用价值。方法对52例外伤性脾破裂采用非手术保守治疗,脾修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术、自体脾片大网膜移植术,并随访观察手术效果和术后生活质量。结果52例外伤性脾破裂患者均痊愈出院,无再出血及OPSI发生。结论在外伤性脾破裂中,遵循严格的保脾治疗指征,使患者保留了脾脏的免疫功能,防止术后凶险性感染（OPSI）,提高了术后生存生活质量。     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

保脾术治疗脾破裂47例的监测与护理

目的:探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的护理方法.方法:对我院行保脾术治疗脾破裂47例的临床资料进行回顾性分析.结果:行非手术治疗15例,其中1例中转行脾部分切除术,保脾手术治疗的32例,均治愈出院.结论:严密观察病情,加强正确护理与病情监测,可以提高保脾术治疗脾破裂患者的抢救成功率.     

外伤性脾破裂诊治体会（附4l例报告）

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析41例外伤性脾破裂的临床资料。结果41例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗5例，手术治疗36例(脾修补术5例，脾全切加自体脾移植术23例，单纯脾切除术8例)。治愈40例，死亡1例。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

外伤性脾破裂118例临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床分析和治疗。方法 对1984年2月～2003年2月收治的外伤性脾破裂118例的治疗经过进行回顾性分析。结果 非手术保守治疗9例；手术治疗109例，其中脾修补术17例，脾部分切除术7例，脾切除脾片大网膜移植术5例，脾切除术80例；死亡7例。根据夏氏分级：Ⅰ级损伤29例，Ⅱ级损伤52例，Ⅲ级损伤28例，Ⅳ级损伤9例。结论 根据解剖生理特点，对儿童强调保脾治疗，效果好。     

腹腔镜脾切除术治疗38例外伤性脾破裂效果观察

回顾性分析我院跟小榄人民医院近2年收治的38例外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术患者的临床资料,分析其治疗效果。结果全部外伤性脾破裂患者手术均顺利完成,手术平均时间106.8±10.4min,术中出血量240~1300(528.6±53.8)ml,术中无中转开腹及死亡病例,全部患者术后未发现继发感染和再出血等并发症,术后引流量35~400(108±63.5)ml,住院时间6~18(10.5±3.6)d。腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂术后效果显著,手术具有时间短、对患者创伤小、并发症发生率低及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效对比

目的 对比外伤性脾破裂治疗中开腹脾切除术与腹腔镜脾切除术的疗效。方法 选取我院80例外伤性脾破裂患者,分为腹腔镜脾切除术组（观察组）与开腹脾切除术组（对照组）各40例。统计分析两组脾破裂分级、血液分析参数、术后并发症发生情况。结果 术后观察组脾破裂分级Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组（P<0.05）。观察组Hb水平、HCT水平相比于对照组的数据更高（P<0.05）,但PLT水平两组数据接近,没有差距（P>0.05）。观察组术后并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组27.50%(11/40)（χ2=5.541,P<0.05）。结论 外伤性脾破裂治疗中腹腔镜脾切除术的疗效较开腹脾切除术显著,值得推广。     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

外伤性脾破裂保脾治疗92例分析

目的：总结外伤性脾破裂的保脾治疗体会。方法：回顾分析中国医科大学附属第四医院2006/2008年收治的外伤性脾破裂的保脾治疗体会。结果：本组92例,非手术治疗10例,9例成功,1例中转手术。粘合,凝固止血5例,其中2例在腹腔镜下完成,缝合修补术15例,选择性脾动脉栓塞术2例,脾动脉结扎和缝合修补术14例,部分脾切除术8例,脾切除加自体脾移植术6例,脾切除术32例。本组死亡3例。结论：对外伤性脾破裂诊断及时,治疗恰当可取得最佳疗效,外伤性脾破裂保脾治疗疗效肯定。     

综合护理干预在外伤性脾破裂脾切除术后康复护理中的应用观察

目的分析研究综合护理干预应用于外伤性脾破裂脾切除术后康复护理的具体疗效。方法将20134年5月~2015年9月于本院接受脾切除术治疗的外伤性脾破裂患者82例进行随机分组,得对照组(给予常规术后护理)和观察组(实施综合护理干预)各41例,对比两组的术后康复效果。结果手术后观察组的并发症发生率为7.32%,较对照组有显著下降(χ2=6.98,P0.05);观察组患者的住院时间、术后下床时间为(12.85±3.20)d、(7.95±1.08)d,显著短于对照组,且观察组的护理满意度评分为(93.20±3.19)分,与对照组相比有明显提升,差异均有统计学意义(t=15.94,13.85,16.53;P0.05)。结论综合护理干预有利于外伤性脾破裂患者在脾切除术后的病情康复,降低并发症风险,且有利于改善医患关系,临床应用效果确切。     

外伤脾破裂保脾与切脾术后315例疗效分析

目的：选择合理保留脾脏的治疗方法,提高外伤性脾破裂患者的生存质量。方法：通过回顾分析我院1976年1月至1997年12月收治外伤性脾破裂315例（非手术治疗21例、脾修补术18例、脾部分切除术39例、脾切除237例）,随访各组疗效及血免疫学指标并进行对比分析。结果：脾切除组术后各类并发症及暴发性感染（OPSI）发生率较保脾组高;脾切除组IgA、IgG较保脾组明显升高（P＜0.05及P＜0.01）。结论：脾脏有重要的生理功能,运用Call分级及术式分类选择法,遵循个体化,而非模式化的原则,是外伤性脾破裂的合理治疗方法。     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析,其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例）,3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性

目的 探讨腹腔镜全脾切除术治疗Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性。方法 回顾性分析42例外伤性脾破裂患者,按手术方式的不同分为腹腔镜组(腹腔镜脾切除)21例和开腹组(开腹脾切除)21例,2组均采用模块化诊疗。比较2组手术时间、术后并发症(术后发热、肠粘连和切口感染)发生率、术后血小板变化(术后血小板升高峰值)和住院时间等的差异。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后血小板升高峰值和并发症发生率较开腹组明显降低,住院时间较开腹组明显缩短(P<0.05或P<0.001)。结论 在模块化诊疗基础上采用腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂安全有效。     

外伤性脾破裂治疗方法的选择

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾性分析2001年7月至2007年5月收治的外伤性脾破裂30例患者的临床资料.结果:全脾切除6例均治愈;9例保守治疗中7例成功,2例中转脾切除;15例保脾手术中13例成功,平均住院时间为13 d,2例因术后大出血而再次行脾切除术,1例死亡.结论:外伤性脾破裂的治疗应以患者的实际情况选择治疗方法.保脾治疗可行,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式.     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗探讨

目的探讨外伤性延迟性脾破裂（DRS）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析北流市人民医院收治的24例DRS患者的临床资料。结果24例均为闭合伤,且伤后出现脾破裂的时间在48h以上,全部行手术治疗,其中行脾切除术17例、脾部分切除术4例、脾修补术3例。24例均治愈出院。结论及时诊断及治疗,术中根据脾破裂的程度选择正确术式是提高外伤性延迟性脾破裂临床治愈率的关键。     

完全腹腔镜脾切除术患者围术期的护理体会

目的探讨完全腹腔镜脾切除术患者围术期的护理措施。方法回顾分析20例完全腹腔镜脾切除术患者的临床护理资料．采取术前焦虑干预，完善皮肤和肠道准备．术后密切观察腹部征象，加强引流管护理．预防高碳酸血症、静脉血栓等措施。结果20例患者均获得成功．其中4例加行腹腔镜胆囊切除术，1例加行腹腔镜左肝外叶切除术．经治疗护理后均痊愈出院。结论完全腹腔镜脾切除术围术期护理必须将脾切除术护理措施与腔镜手术护理有机结合，同时注重患者的术前心理干预，方能达到实施该术式的真正意义。     

外伤性脾破裂保脾治疗的护理

目的探讨外伤性脾破裂的护理方法,旨在提高脾创伤后病人的生命质量。方法有选择地对68例外伤性脾破裂病人行保脾治疗与护理,其中非手术治疗35例,手术治疗33例。结果经过精心治疗与护理,68例病人全部治愈。结论正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键,实施科学的、高质量、有效的护理措施是促进病人身体康复的保障。     

大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究

目的:研究大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床效果。方法:选取2015年1月～2018年7月我院收治的52例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用常规脾切除术治疗,观察组采用大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗。比较两组的术后切口感染情况、细胞免疫指标和体液免疫指标,并分析观察组种植脾脏组织的成活情况。结果:术后2周,经多普勒超声扫描检查显示,观察组中25例患者种植脾脏组织显影良好,可见清晰、浓密的种植脾片影,经专家会诊确认种植脾片成活,成活率为96.15%;观察组术后切口感染发生率为3.85%,低于对照组的11.54%,但差异无统计学意义,P0.05;观察组术后2周和术后4周时的CD3+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者,种植脾片成活率高,术后免疫功能恢复较好,切口感染发生率低。     

外伤性脾破裂保脾治疗的护理

目的 探讨外伤性脾破裂的护理方法 ,旨在提高脾创伤后病人的生命质量.方法 有选择地对68例外伤性脾破裂病人行保脾治疗与护理,其中非手术治疗35倒,手术治疗33例.结果 经过精心治疗与护理,68例病人全部治愈.结论 正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键,实施科学的、高质量、有效的护理措施是促进病人身体康复的保障.